2,360 matches
-
sau lobectomie + limfadenectomie pentru cancerul sincron. Rezultatele tardive în rezecția metastazelor pulmonare odată cu îndepărtarea tumorii primare sunt de 22% la 5 ani (Deslauriers) [8]. Același autor comunică un procent de supraviețuire de 25, la 5 ani, în cancerul pulmonar sincron operat. În ceea ce privește metastazele cerebrale, din punct de vedere chirurgical se iau în considerație metastazele unice, pentru cele multiple aplicându-se tratament radiant (iradierea globală a creierului) [5]. În practică se pot întâlni următoarele situații:metastază cerebrală solitară, fără evidențierea tumorii pulmonare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
și la complicații legate de sepsis (pentru ultima categorie de bolnavi). Semnalul de alarmă este tras în anul 1983 de către Tartter și Burrows [58] și Taylor [59] care sugerează o posibilă legătură între transfuzie, recidivă și supraviețuirea după cancerul colo-rectal operat. Aceeași autori au remarcat efectul advers al transfuziei și în cazul pacienților operați pentru cancer pulmonar (1984) și cancer de sân (1985). Astfel, la 165 pacienți cu NSCLC stadiul I și transfuzați s-a constatat o scădere semnificativă a intervalului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
bolii. ALTE METODE DE TRATAMENT ÎN CANCERUL BRONHOPULMONAR Radioterapia Deși studiile efectuate în anii 1950-1970 sugerau eficacitatea radioterapiei preoperatorii de rutină, studiile recente evidențiază că aceasta nu are nici un efect asupra supraviețuirii la distanță. Uneori evoluția bolnavilor iradiați și apoi operați a fost mai proastă decât a celor din grupul neiradiat preoperator. În prezent se contraindică utilizarea de rutină a radioterapiei preoperatorii. O mențiune aparte o necesită sindromul Pancoast-Tobias. Patterson [44] sugerează utilizarea de principiu a radioterapiei la acești pacienți, deși
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
pasive. Dintre cele active cele mai promițătoare par a fi antigenele specific-tumorale. Dintre cele pasive mențonăm BCG-ul, ca și încercările cu Corinebacterium parvum și Levamisole. Rezultatele sunt incerte. Totuși, s-a raportat creșterea supraviețuirii la pacienții în stadiul I operați și la care s-a administrat intrapleural BCG. Au fost efectuate studii și cu Bestatin, un agent imunomodelator utilizat în stadiile I și II de evoluție. Terapia endobronșică a CBP Destul de frecvent, bolnavii cu CBP se prezintă la internare cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
în torace. În aceste condiții recurgerea la toracoscopie nu oferă avantaje, întrucât sutura diafragmatică nu trebuie să se facă în tensiune, chiar dacă este întărită cu ajutorul unei plase din material sintetic. Este de reținut și aspectul că excesul ponderal al pacientului operat poate masca această micșorare a volumului cavității abdominale [1, 2]. Deci, în herniile diafragmatice postraumatice (indiferent de faza de evoluție), atunci, când volumul viscerelor herniate în torace nu este foarte mare, poate fi utilizată atât toracoscopia, cât și laparoscopia, frecvent
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
este recunoașterea incidentului intraoperator pentru a putea fi corectat în timpul actului operator, altfel putând duce la dezvoltarea de complicații postoperatorii, care să necesite reintervenția. Drenajul pleural postoperator Este un gest chirurgical de importanță deosebită pentru evoluția postoperatorie favorabilă a pacienților operați, indiferent de calea de abord utilizată. Toate cazurile operate prin toracotomie necesită drenajul pleural. La cazurile operate prin laparotomie poate fi necesar un drenaj pleural, atunci când pleura a fost deschisă intraoperator sau postoperator s-a dezvoltat un epanșament pleural. Drenajul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
sfârșitul intervenției chirurgicale; imediat ce pacientul a ajuns în secția de Terapie Intensivă; la 24 ore postoperator și repetat în zilele următoare, ori de câte ori este nevoie. Controlul plăgii operatorii, a cicatrizării acesteia, este un alt element important al îngrijirii postoperatorii a pacientului operat. Schimbarea pansamentului plăgii, ori de câte ori este nevoie, cu observarea aspectului tegumentului și suprimarea firelor de sutură. Complicațiile postoperatorii Acuratețea tehnicii chirurgicale, recunoașterea și rezolvarea incidentelor intraoperatorii și a malformațiilor asociate, precum și eficiența măsurilor de terapie intensivă asigură o evoluție postoperatorie cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
prin strangularea unei hernii Morgagni de parte opusă nerecunoscută datorită accesului prin toracotomie; volvulusul colonic; refluxul gastroesofagian (ca urmare a alterării dispozitivelor antireflux); hemoragia digestivă superioară (HDS) este determinată frecvent de stresul actului chirurgical (frecvent la nou născuții și sugarii operați); peritonitele localizate sau generalizate ca rezultat al contaminării intraoperatorii (cu drenajul necorespunzător al cavității peritoneale) sau dehiscenței unei suturi digestive (necesită reintervenția). O complicație posibilă este apariția unei hernii abdominale la locul de unde a fost ridicat un lambou muscular din
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
pneumotorax ipsilateral sau controlateral. Aspecte particulare ale îngrijirii postoperatorii la nou-născuți O serie de particularități, impuse de gravitatea deosebită a afecțiunii (cu o rată încă foarte ridicată a mortalității perioperatorii, în ciuda perfecționării mijloacelor terapeutice), apar în îngrijirea postoperatorie a nou-născuților operați pentru HDC. În timpul primei perioade postoperatorii nou-născutul este dus în STI, unde sonda endotraheală este lăsată pe loc. Necesitatea ventilației asistate este determinată de ineficiența eforturilor respiratorii ale copilului. De obicei copilul poate fi scos de pe suportul ventilator după 12-24
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
Depistarea și tratarea hipertensiunii pulmonare dată de hipoplazia pulmonară este foarte importantă în postoperator, întrucât principala cauză de deces o reprezintă hipoxia postoperatorie [96]. În final voi aminti de rolul important pe care îl ocupă în îngrijirea postoperatorie a nou-născuților operați pentru HDC măsurile de nursing reprezentate de: toaleta tegumentelor și a cavității bucale, aspirarea secrețiilor din naso-faringe, aspirarea sterilă a secrețiilor pe sonda de intubație orotraheală (la pacienții ventilați mecanic), instilații conjunctivale, administrarea de ser efedrinat în naso-faringe, utilizarea aerosolilor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
hernii ale cupolei diafragmatice (fig. 8.29*), după cele pleuro-pulmonare (14,6%) [4, 5]. Recidiva precoce a herniei diafragmatice a fost întâlnită la 1 pacient cu hernie antero-laterală a cupolei diafragmatice. Reintervențiile Au beneficiat de reintervenție 6,74% din cazurile operate, după cum urmează: patru pacienți cu hernie Bochdaleck și doi pacienți cu hernie antero-laterală. Motivele care au impus reintervenția au fost [4, 5]: 1.pentru cazurile operate pentru hernie Bochdaleck: peritonita generalizată prin perforație de intestin, eviscerația postoperatorie, ocluzia intestinală prin
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
tratamentul chirurgical al HDC poate impune recurgerea la realizarea unui montaj antireflux pe cale deschisă sau laparoscopică. RECIDIVA HERNIEI DIAFRAGMATICE Recidiva herniei diafragmatice este rară. În cazul herniei diafragmatice congenitale Snyder și Greaney comunică 2 recidive herniare la 77 de cazuri operate, în timp ce Kiesewetter semnalează două recidive (7%) la 29 de pacienți (citați de Rubai J., Jaumin P. în articolul „Les hernies diaphragmatiques”, publicat în „Acta Chir. Belgica”, 1968, nr. 4, pp. 370-388). În statistica personală hernia a recidivat la 3,6
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
Mortalitatea operatorie variază în jur de 30%, dar există o diferență radicală între operațiile efectuate la nou-născuți (caracterizate printr-o rată mare a mortalității) și cele realizate la copii mai mari (Jeaubert de Beaujeu semnalând 1 deces la 8 cazuri operate) [53]. În statistica proprie mortalitatea a fost de 14,6% (intraoperator - 1,12%; postoperator - 13,5%). Cauzele de deces intraoperator au fost: atelectazia pulmonară dreaptă și agenezia pulmonului stâng (cu insuficiență respiratorie acută). Cauzele de deces postoperator au fost următoarele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
drenat aspirativ, pentru a evita reintervenția chirurgicală determinată de transformarea lui ulterioară într-un chist prin acumularea de lichide în interiorul său. Incidente intraoperatorii La cazurile din statistica personală acestea au fost reprezentate de deschiderea pleurei drepte la unul dintre pacienții operați și crearea, la un alt caz, a unei soluții de continuitate la nivelul peretelui esofagian, care au fost rezolvate prin sutura pleurei și respectiv prin sutura esofagului cu gastrostomă de alimentație Stamm [1, 2]. Alte incidente ce pot apare la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
selecționate de boli hepatice în stadiu terminal este indicat tratamentul curativ al cirozei și ascitei - transplantul hepatic [14]. Ca alternativă este citat șuntul porto-sistemic transjugular intrahepatic (TIPS), prin care se obține vindecare completă a hidrotoraxului în aproximativ 58% din cazurile operate (57% [28], 58,3% [2]), fără necesitatea vreunei toracocenteze postoperatorii. Funcția hepatică alterată este factor de predicție pentru mortalitate și pentru lipsa de răspuns. Complicațiile frecvente sunt encefalopatia și disfuncțiile de șunt. Chirurgia miniinvazivă reprezintă cea mai folosită metodă chirurgicală
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CEZAR MOTAŞ, NATALIA MOTAŞ, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92117_a_92612]
-
pleurectomie parietală pentru cura pneumotoraxului [12]. Se impune evident inspecția minuțioasă a cavității pleurale pentru identificarea unor alte cauze de pneumotorax: blebs-uri subpleurale, bule de emfizem etc., ce vor impune tratamentul specific (vezi capitolul „Pneumotoraxul spontan”). Recurența pneumotoraxului spontan catamenial operat este scăzută la pacientele la care s-a practicat închiderea breșelor diafragmatice [20]. Alte mijloace de tratament sunt: supresia hormonală cu agoniști GRH (hormon eliberator de gonadotropină) precum leuprolid, contraceptive orale, salpingo-ooforectomie bilaterală [12]. PNEUMOTORAXUL DIN CURSUL INTERVENȚIILOR LAPAROSCOPICE Se
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CEZAR MOTAŞ, NATALIA MOTAŞ, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92117_a_92612]
-
Heart and Lung Transplantation” (ISHLT), posttransplant la 1 an, 3 ani și 5 ani, sunt de 74%, 56% și 44%; există o creștere semnificativă a ratelor recente așa cum se poate vedea în figura 6.124. Curba de supraviețuire a bolnavilor operați la Viena este prezentată în figura 6.125. Există o diferență între ratele de supraviețuire în favoarea bolnavilor cu transplant pulmonar bilateral, față de cei cu transplant pulmonar unilateral, diferență care este evidentă din al 3-lea - al 4-lea an postoperator
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
substanțe colorate. La Berlin publică lucrarea „Für Technik Limfgefäss Injektion”. Descrie grăsimea perirenală ca aparat de susținere a rinichiului. Concepția lui Gerota și Câmpeanu, prezentată în monografia „Boala postoperatorie”, constituie o reformă a tratamentului chirurgical prin mobilizare precoce a bolnavilor operați (idee preluată pe plan internațional), Ed. Welter, București, 1939 [2]. Ernest Juvara (1870-1933) s-a ocupat de grefări în general, plastii de organe și țesuturi (artroplastii, plastii vaginale), a scris un tratat de anatomie chirurgicală. Este fondator de școală. Thoma
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
lucru valabil mai ales pentru persoanele În vîrstă (la care este bine să folosim medicație eucoagulantă (FRAXIPARINE etc). Pentru această zi regimul este mai mult lichidian: ceai fără zahăr, supă strecurată de legume. Începînd cu ziua a doua regimul pacientului operat se lărgește: un ou moale, brânză de vaci, câteva linguri de iaurt, supă de legume. PÎnă când nu se reia tranzitul intestinal pâinea, fructele de orice fel, zahărul și alte alimente care provoacă fermentație sunt interzise! Pacientul va fi transferat
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
repetate (radiologic și echografic) și respectarea regimului igieno-dietetic (ce include cura de diureză), care are rolul de a favoriza eliminarea fragmentelor și de a preveni apariția altora noi. Pentru fragmentele reziduale În funcție de poziția lor, de densitatea calculului, de starea rinichiului operat, avem diverse opțiuni: a) Efectuarea unui nou NLP, folosind traiectul de nefrostomie realizat la prima intervenție. Acest "timp" cunoscut În literatura anglo-saxonă cu denumirea de "second-look" durează mai puțin și permite extragerea sau fragmentarea calculilor care, datorită unor dificultăți tehnice
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
urografie/ureteropielografie retrogradă; - evaluarea unei hematurii macroscopice unilaterale;identificarea unei tumori uroteliale În caz de citologie urinară selectivă pozitivă, cu urografie normală (± biopsia formațiunii tumorale la vedere);supravegherea endoscopică după un tratament conservator (electrorezecție) a unei tumori ureterale sau după operații conservatoare clasice. B. INDICAȚII TERAPEUTICE: a) Patologia litiazică îndepărtarea calculilor ureterali (În special cei ureterali pelvini sau iliaci); - Îndepărtarea fragmentelor de calculi rezultate În urma ESWL care formează Împietruirea ureterală ("steinestrasse"); b) Patologia diversă (alta decât cea litiazică)electrorezecția transuretrală a
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
procedura prevăzută de art. 74 alin. (1) din Constituție pentru legile organice este eronată deoarece pe de o parte, la momentul adoptării Legii nr. 35/1991 , în sistemul nostru legislativ nu există distincția actuala între legi constituționale, organice și ordinare, operată, ulterior, de Constituție. Pe de altă parte, legea de față, desi aflată în directă legătură cu Legea nr. 35/1991 (republicata), nu poate fi considerată ca fiind organică, deoarece obiectul sau concret de reglementare nu se găsește în enumerarea limitativa
DECIZIE Nr. 74 din 13 iulie 1994. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/110352_a_111681]
-
transportul pasagerilor și/sau al mărfurilor care se încarcă și se descarcă în porturile aparținând unuia dintre cele două state. 2. Mărfurile în tranzit prin porturile românești, care se încarcă în transbord direct sau în transbord indirect, sunt considerate mărfuri operate în porturi românești. Pentru transportul fluvial în trafic direct al acestor mărfuri cu navele aparținând unui stat terț este necesara obținerea unei autorizații. 3. Transportul fluvial de pasageri și/sau de marfuri în trafic direct între România și un alt
ORDIN Nr. 214 din 2 iulie 1996 pentru aprobarea Metodologiei de acordare a autorizaţiei privind efectuarea tranSportului fluvial în trafic direct între România şi alt stat de către navele aparţinând unui stat terţ. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/114922_a_116251]
-
EX 84649000 Mașini-unelte pentru prelucrarea produselor ceramice, 1,000 mașini-unelte pentru prelucrarea betonului 84651010 Mașini-unelte pentru prelucrarea lemnului care pot 8,000 efectua diferite tipuri de operații de prelucrare; fără schimbarea uneltelor între operații, cu manevrare manuală a piesei între operații 84651090 Mașini-unelte pentru prelucrarea lemnului care pot 20,000 efectua diferite tipuri de operații de prelucrare, fără schimbarea uneltelor între operații, fără manevrarea manuală a piesei între operații 84659200 Mașini de îndreptat sau de rabotat; mașini de frezat sau 6
HOTĂRÂRE nr. 1.291 din 25 noiembrie 1996 privind exceptarea şi reducerea temporară a taxelor vamale la unele produse din import. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/116406_a_117735]
-
prelucrare; fără schimbarea uneltelor între operații, cu manevrare manuală a piesei între operații 84651090 Mașini-unelte pentru prelucrarea lemnului care pot 20,000 efectua diferite tipuri de operații de prelucrare, fără schimbarea uneltelor între operații, fără manevrarea manuală a piesei între operații 84659200 Mașini de îndreptat sau de rabotat; mașini de frezat sau 6,000 de modelat (prin tăiere) 84659300 Mașini de șlefuit, de polizat sau de lustruit 2,000 84659400 Mașini de curbat sau de asamblat 2,000 EX 84669180 Altele
HOTĂRÂRE nr. 1.291 din 25 noiembrie 1996 privind exceptarea şi reducerea temporară a taxelor vamale la unele produse din import. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/116406_a_117735]