4,589 matches
-
la fixarea diagnosticului, tratamentul și programul de recuperare a mai mult de 230.000 de bolnavi, realizând în același timp una dintre cele mai bogate experiențe în domeniul chirurgiei toracice, prin totalizarea unui număr ce depășește 27.000 de intervenții operatorii, dintre care peste 16.000 rezecții pulmonare, adresate preponderent tuberculozei, proceselor supurative bronho-pulmonare și maladiei canceroase cu localizare pulmonară. A fost inițiatorul și promotorul unor tehnici speciale în această spinoasă ramură a chirurgiei toracice din suita cărora menționez: rezecția pulmonară
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
specializărilor a putut forma prea puțini chirurgi în ultimii 20 ani de activitate. Cei care am avut onoarea și bucuria de a lucra cu Domnia sa am avut o șansă majoră de a ne perfecționa tehnica în chirurgia pulmonară cu procedee operatorii care nu puteau fi învățate de la alți profesori. Este regretabil că un om cu experiența, îndemănarea, intuiția chirurgicală și talentul Domniei sale nu a putut ocupa o poziție didactică și universitară corespunzătoare profesionalismului său. Născut la Orăștie, lângă Sarmisegetuza dacică, destinul
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
volum și a acurateții științifice este chiar Profesorul dr. Alexandru-Mihail Boțianu, șeful Disciplinei Chirurgie IV din cadrul UMF Târgu-Mureș, care conduce un colectiv cu, probabil, cea mai importantă experiență în tratamentul chirurgical al tuberculozei pleuropulmonare și a sindroamelor posttuberculoase cu indicație operatorie. Este totodată prin pregătirea sa homeopatică de excepție și ca Secretar Științific al Societății Române de Homeopatie, cea mai indicată persoană pentru a pune la dispoziția medicilor, chirurgilor, homeopaților și a tuturor celor interesați de cunoașterea relației între posibilitățile homeopatiei
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
evoluție tehnică spre o „diversificare individualizată a procedeului de toracopleuroplastie Boțianu”. Cazul pacientului J.C. de 29 de ani, cu itinerar spitalicesc foarte lung este o adevărată odisee medicală. Cartea este abundent ilustrată cu imagini radiologice, computer tomografice pulmonare, precum și momente operatorii semnificative tehnic chirurgical, toate aparținând Clinicii Chirurgie II. Figurile selecționate sunt foarte sugestive pentru cazuistica prezentată. De asemenea, au mai fost prezentate cazuri sugestive de pacienți cu tuberculoză pleuropulmonară internați de 26 PREFAȚĂ urgență în Clinica Chirurgie II și operați
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
PENTRU SINDROAMELE POSTTUBERCULOASE Un număr relativ mic dintre bolnavii cu sindrom posttuberculos beneficiază de tratament chirurgical, din cauza creșterii progresive a proporției de vindecare clinică realizată prin metodele de terapie tuberculostatică modernă asociată cu tratamentul chirurgical supraspecializat. Înainte de a stabili indicația operatorie a unui bolnav cu sindrom posttuberculos este obligatorie o evaluare corectă din punct de vedere lezional, radiologic, bronhologic, biologic, bacteriologic (cu cel puțin 1-2 tuberculostatice de acoperire) și a funcției respiratorii a pacientului. Este important de cunoscut extinderea sindromului posttuberculos
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
hepatitele cronice existența unei infecții pleurale necontrolată medicamentos, pacienții cu status general depreciat, în cazurile complexe se poate realiza ca prim timp o operație tip fereastră Eloesser [69,70,74,75]. Avantajul decorticării constă în desființarea într-o singură ședință operatorie a pungii de empiem, cu reexpansiune pulmonară fără a deforma peretele toracic, (avantaj estetic), fiind singurul tip de operație din chirurgia toracică în care bolnavul se recuperează din punct de vedere funcțional. Acestei intervenții chirurgicale i se poate asocia o
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
avantaj estetic), fiind singurul tip de operație din chirurgia toracică în care bolnavul se recuperează din punct de vedere funcțional. Acestei intervenții chirurgicale i se poate asocia o rezecție pulmonară realizând și rezolvarea leziunilor din parenchim [77-79]. Tactica și tehnica operatorie se bazează pe existența planului de clivaj. Pentru a evita lezarea plămânului subiacent este permisă lăsarea pe loc a unei „pastile” de pleură îngroșată la nivelul leziunilor, unde planul de clivaj este dispărut [228]. Calea de abord recomandată este toracotomia
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
subiacente, durata prelungită a colapsului, probleme tehnice intraoperatorii, reexpansiunea incompletă a plămânului, drenajul inadecvat, rezecția pulmonară asociată, lezarea nervului frenic, pleurectomia parietală incompletă cu imobilitatea diafragmului și a peretelui toracic, complicațiile postoperatorii. Majoritatea complicațiilor pot fi evitate printr-o tehnică operatorie îngrijită și prin selectarea corectă a pacienților pentru decorticare pulmonară [70,84,92-94]. 54 4.2. TORACOPLASTIA Toracoplastia este intervenția chirurgicală prin care se poate desființa cavitatea pleurală restantă. Cavitatea pleurală restantă poate fi tratată și prin transpoziție musculară folosind
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
șocantă, fiind clasică „hemoragia de 36 de ore”, care necesită reintervenție și evacuarea cheagului și ulterior puncții evacuatorii repetate. În mod clasic, cavitatea de empiem se drenează înaintea toracoplastiei. Orificiul de dren constituie însă o sursă de infecție pentru plaga operatorie. Rezultatele acestor operații sunt mai slabe în cazul existenței concomitente a fistulei bronșice. Înaintea desființării drenajului, procesul de desființare a cavității se controlează cu substanță de contrast [56,57,109,110]. 4. TORACOPLASTIA COLUMNARĂ PARAVERTEBRALĂ SAUERBRUCH (1925) s-a practicat
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
în pată de ulei” datorită „efectului de fitil” pentru secrețiile purulente și flora microbiană din fosta cavitate de empiem, cât și prin formarea „granuloamelor de fir” multiple în peretele toracic; Drenajul spațiului subcapsular deasupra planului periostopleuro-muscular în final sutura plăgii operatorii și pansamentul compresiv [56,57,99,111,114,115]. De-a lungul anilor, operației Andrews i s-au adus câteva îmbunătățiri: Coman prinde din loc în loc cu câteva fire de capitonaj și planul muscular; (aceleași dezavantaje ale tehnicii operatorii Andrews
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
plăgii operatorii și pansamentul compresiv [56,57,99,111,114,115]. De-a lungul anilor, operației Andrews i s-au adus câteva îmbunătățiri: Coman prinde din loc în loc cu câteva fire de capitonaj și planul muscular; (aceleași dezavantaje ale tehnicii operatorii Andrews, la care se adaugă și ischemia planului muscular). Drenajul îl execută cu două tuburi: unul deasupra planului intercostal și celălalt deasupra planului muscular [56,57,72,116]. Cornet, Dupon, Coiffard și Rembreaux (1965) nu fixează musculatura peretelui, pentru a
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
important ce aduce pacientul la medic este insuficiența respiratorie care poate să fie temporară sau definitivă, afectând capacitatea de muncă și stilul de viață al pacientului. Nu toți pacienții cu sindrom posttuberculos beneficiază de tratament chirurgical. Pentru a stabili indicația operatorie la un pacient cu cavitate pleurală reziduală în cadrul sindromului posttuberculos este important să facem o evaluare corectă lezională, radiologică, bronhologică, respiratorie și biologică a stării pacientului. Este foarte important să știm dimensiunea cavității pleurale reziduale, dacă afectează un lob sau
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
important să știm dimensiunea cavității pleurale reziduale, dacă afectează un lob sau întreg plămânul, dacă este uni- sau bilaterală. Investigațiile radiologice și cele computer tomografice trebuie completate obligatoriu cu o bronhografie. Probele respiratorii pot oferi date importante referitoare la conduita operatorie care trebuie urmată. Se examinează capacitatea vitală, volumul expirator maxim pe secundă, raportul VEMS×100/CV, precum și dozarea PaO2 și PaCO2. În cazurile cu amputări respiratorii mai mari de 40% sunt indicate explorări suplimentare cum ar fi cateterismul cardiac simplu
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
așa-zisul „moment de aur”. Deseori însă, suntem obligați să intervenim la bolnavi cu hemoptizii masive, nepregătiți, cu supurații asociate și fără acoperire tuberculostatică. 6. La aceste criterii se mai adaugă și cel social, economic, psihologic, epidemiologic în alegerea metodei operatorii: toracoplastie, pneumotorax extrapleural, exereze pulmonare [10,16,51,54]. Fiecare caz trebuie studiat și cercetat separat pe baza criteriilor obiective și încadrat într-una din cele 6 grupe. Indicația chirurgicală la cazurile cu „tuberculoză vindecată” urmărește obiective diferite în funcție de particularitatea
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
timp ce coincide cu vindecarea suturii bronșie-lambou. Avantajul procedeelor descrise mai sus constă în faptul că acestea permit sutura unor fistule multiple, dispersate topografic, prin croirea lambourilor de pahipleură parietală în dreptul fiecărei fistule bronșice sau bronho-pleurale existente, adaptând astfel tehnica operatorie la cazuri vechi, anatomic dificile, de obicei recidivate. La primele cazuri, în primii 4 ani, s-a folosit acul rotund de seroasă, neavând la dispoziție ace atraumatice. Intraoperator, la sfârșitul intervenției se instalează un sistem de irigație-aspirație în circuit închis
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
din secția de terapie intensivă pe secția de chirurgie în prima zi postoperator. EXPERIENȚA CLINICII CHIRURGIE II - DISCIPLINA CHIRURGIE IV, UMF TÂRGU-MUREȘ ÎN CHIRURGIA SINDROAMELE POSTTUBERCULOASE Evoluția postoperatorie a fost favorabilă, cu desființarea cavității și vindecarea per primam a plăgii operatorii. Controlul postoperator repetat arată cavitate desființată cu lambouri intratoracice viabile. Pacientul a fost externat la 34 zile postoperator, fiind preluat de către serviciul de pneumoftiziologie Iași pentru continuarea tratamentului tuberculostatic de consolidare. Cazul prezintă o particularitate interesantă de tehnică chirurgicală: prima
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
sociologie electorală. Chiar dacă fiecare capitol, luat în particular, nu îndeplinește obiectivele propuse de autori și chiar dacă se poate constata o selecție arbitrară probabil întrucât este fortuită a cazurilor naționale discutate, lucrarea oferă avantajul de a propune o definiție clară și operatorie a conceptului de clivaj. Astfel, Andrea Römmele afirmă: "Cleavages are long term structural conflicts that give rise to opposing positions that competing political organizations represent". Și pentru a risipi orice ambiguitate în raport cu alte definiții, autoarea adaugă: "We do not presume
Clivajele politice în Europa Centrală şi de Est by Jean-Michel de Waele [Corola-publishinghouse/Science/916_a_2424]
-
nu numai respectat, dar încă ingenios utilizat: WISIWIG 25, aici, domină scena reprezentativă. Fiecare mișcare este analizată parte cu parte, la fel cu piesele unui Meccano de ajustat. Nici Simon și nici colegii săi nu încalcă această lege a competenței operatorii pentru care nu există decît explicitul. Cum indică și numele, explicitul este desfacerea unei scheme, explicarea sa. A ieși din umbră, a pune în lumină, înseamnă a pune părțile una alături de cealaltă. B) Medicina Turing Pentru a garanta afacerea: posibilitatea
Comunicarea by Lucien Sfez () [Corola-publishinghouse/Science/922_a_2430]
-
și internațional); tarifele practicate de R.A. "Romtelecom" vor fi cele aprobate pentru centralele telefonice de abonat (tip PABX); ... b) echipamentele care urmează a fi conectate la rețeaua telefonică se autorizează conform prevederilor din Ordinul ministrului comunicațiilor nr. 165/1992 ; ... c) operatorii serviciilor de radiotelefonie cu acces multiplu de tip "trunked" vor permite accesul la rețeaua telefonică publică numai abonaților multipli organizați în subretele cu minimum 5 abonați și numai pentru un procent de maximum 50% dintre abonații acestor subretele. ... Capitolul 2
ORDIN nr. 54 din 6 octombrie 1992 (*republicat*) privind autorizarea serviciilor de radiotelefonie cu acces multiplu. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/108323_a_109652]
-
Activități în zonele libere Articolul 10 (1) În perimetrul zonelor libere se pot desfășura de către operatori activitățile prevăzute de Clasificarea activităților din economia națională - CAEN, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 656/1997 ... , cu modificările ulterioare. (2) Administrațiile zonelor libere și operatorii se pot asocia cu persoane fizice sau juridice, române ori străine, în condițiile prevăzute de legislația în vigoare privind asocierea și libera concurență, în scopul desfășurării activității proprii. ... (3) Administrațiile zonelor libere pot desfășura activități productive, comerciale și servicii, în
LEGE nr. 84 din 21 iulie 1992 (*actualizată*) privind regimul zonelor libere. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/108389_a_109718]
-
1) Ajutorul de stat se poate acorda pentru investițiile realizate în baza contractelor comerciale încheiate, cu condiția îndeplinirii criteriilor privind ajutorul de stat regional și ajutorul de stat pentru întreprinderile mici și mijlocii. (2) Pentru investițiile realizate în zonele libere, operatorii, precum și administrațiile zonelor libere pot primi un ajutor de dezvoltare regională în cuantum de 50% din costurile eligibile ale investițiilor realizate de întreprinderile mari și de 65% din costurile eligibile ale investițiilor realizate de întreprinderile mici și mijlocii. ... (3) Furnizorul
LEGE nr. 84 din 21 iulie 1992 (*actualizată*) privind regimul zonelor libere. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/108389_a_109718]
-
numai dacă aceste servicii sînt autorizate de Ministerul Comunicațiilor. 7. Responsabilitatea asupra accesului la sursele de informații, asupra dreptului de proprietate a informațiilor contractate, precum și asupra modului de utilizare a acestora revine operatorilor S.V.A., neconstituind obiectul prezenței licențe. 8. Operatorii S.V.A. sînt obligați să asigure confidențialitatea informațiilor vehiculate de către utilizatorii serviciilor respective. 9. Operatorii S.V.A. își stabilesc tarifele conform prevederilor legale în vigoare, în condițiile respectării unei concurente corecte, avînd obligația de a aduce la cunoștința utilizatorilor tarifele
ORDIN nr. 90 din 20 mai 1992 privind autorizarea serviciilor de telecomunicaţii cu valoare adăugată. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/108408_a_109737]
-
de informații, asupra dreptului de proprietate a informațiilor contractate, precum și asupra modului de utilizare a acestora revine operatorilor S.V.A., neconstituind obiectul prezenței licențe. 8. Operatorii S.V.A. sînt obligați să asigure confidențialitatea informațiilor vehiculate de către utilizatorii serviciilor respective. 9. Operatorii S.V.A. își stabilesc tarifele conform prevederilor legale în vigoare, în condițiile respectării unei concurente corecte, avînd obligația de a aduce la cunoștința utilizatorilor tarifele practicate, precum și condițiile la care își oferă serviciile. Sistemul său registrul de tarifare trebuie să
ORDIN nr. 90 din 20 mai 1992 privind autorizarea serviciilor de telecomunicaţii cu valoare adăugată. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/108408_a_109737]
-
în condițiile respectării unei concurente corecte, avînd obligația de a aduce la cunoștința utilizatorilor tarifele practicate, precum și condițiile la care își oferă serviciile. Sistemul său registrul de tarifare trebuie să fie accesibil consultării de către organele cu drept de control. 10. Operatorii S.V.A. au obligația de a permite accesul reprezentanților autorizați ai Ministerului Comunicațiilor și de a furniza acestora, la cerere, informațiile de natură statistică și alte date necesare verificării respectării condițiilor de funcționare. 11. Operatorii publici de telecomunicații care prestează
ORDIN nr. 90 din 20 mai 1992 privind autorizarea serviciilor de telecomunicaţii cu valoare adăugată. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/108408_a_109737]
-
tarifele practicate de către Regia Autonomă "Romtelecom" vor fi cele aprobate pentru centralele telefonice de abonat (tip PABX); ... b) echipamentele care urmează a fi conectate la rețeaua telefonică publică se autorizează conform prevederilor din Ordinul ministrului comunicațiilor nr. 165/1992; ... c) operatorii serviciilor de radiotelefonie cu acces multiplu de tip "trunked" vor permite accesul la rețeaua telefonică publică numai abonaților multipli organizați în subretele cu maximum 5 abonați și numai pentru un procent de maximum 50% dintre abonații acestor subretele." ... 2. Articolul
ORDIN nr. 224 din 6 octombrie 1992 privind modificarea unor condiţii de operare a serviciilor de radiotelefonie cu acces multiplu de tip "trunked", stabilite prin Ordinul ministrului comunicaţiilor nr. 54/1992 privind autorizarea serviciilor de radiotelefonie cu acces multiplu. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/108586_a_109915]