1,098 matches
-
ce afectează rectul și poate cuprinde și alte zone din colon. Există mai multe ipoteze care sunt cauza acestei boli: - infecțiaalergia - răspunsul imun la antigenele bacteriene. Jewell (1993) consideră că apariția bolii este în legătură cu anormalitatea celulelor epiteliale ale colonului. Apariția perforației este rară, dar cea mai periculoasă și gravă complicație (127).ulcerul simplu al colonului reprezintă o leziune mică al cărei aspect amintește de ulcerația gastrică, cu care se asociază în 6% din cazuri. Leziunile acute sunt localizate pe cec (45
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
al cărei aspect amintește de ulcerația gastrică, cu care se asociază în 6% din cazuri. Leziunile acute sunt localizate pe cec (45%), colonul ascendent (20%) și sigmoid (16%). Peritonita cu punct de plecare rectul sau colonul are drept cauză frecventă perforația neoplasmului (1-4%). Cel mai afectat este colonul stâng (31, 51, 251). Perforația poate fi situată la nivelul tumorii, consecință a necrozei și infecției sau la distanță prin distensie (perforație diastatică). Perforația diastatică se produce la pacienții în vârstă, cu neoplasme
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
6% din cazuri. Leziunile acute sunt localizate pe cec (45%), colonul ascendent (20%) și sigmoid (16%). Peritonita cu punct de plecare rectul sau colonul are drept cauză frecventă perforația neoplasmului (1-4%). Cel mai afectat este colonul stâng (31, 51, 251). Perforația poate fi situată la nivelul tumorii, consecință a necrozei și infecției sau la distanță prin distensie (perforație diastatică). Perforația diastatică se produce la pacienții în vârstă, cu neoplasme stenozante, care determină distensie supratumorală cu accentuarea presiunii la volume de 5-10
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
cu punct de plecare rectul sau colonul are drept cauză frecventă perforația neoplasmului (1-4%). Cel mai afectat este colonul stâng (31, 51, 251). Perforația poate fi situată la nivelul tumorii, consecință a necrozei și infecției sau la distanță prin distensie (perforație diastatică). Perforația diastatică se produce la pacienții în vârstă, cu neoplasme stenozante, care determină distensie supratumorală cu accentuarea presiunii la volume de 5-10 cm H2O. Presiunea creată, modificările vasculare locale determină apariția ischemiei, necroză și în ultimă instanță perforația (150
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
de plecare rectul sau colonul are drept cauză frecventă perforația neoplasmului (1-4%). Cel mai afectat este colonul stâng (31, 51, 251). Perforația poate fi situată la nivelul tumorii, consecință a necrozei și infecției sau la distanță prin distensie (perforație diastatică). Perforația diastatică se produce la pacienții în vârstă, cu neoplasme stenozante, care determină distensie supratumorală cu accentuarea presiunii la volume de 5-10 cm H2O. Presiunea creată, modificările vasculare locale determină apariția ischemiei, necroză și în ultimă instanță perforația (150). Perforația poate
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
distensie (perforație diastatică). Perforația diastatică se produce la pacienții în vârstă, cu neoplasme stenozante, care determină distensie supratumorală cu accentuarea presiunii la volume de 5-10 cm H2O. Presiunea creată, modificările vasculare locale determină apariția ischemiei, necroză și în ultimă instanță perforația (150). Perforația poate fi mică, unică, multiplă, alteori mare, luând aspect de „ruptură” a cecului (10-12 cm). Peritonita prin perforația ulcerului gastroduodenal - a scăzut semnificativ incidența acestuia în ultimii ani, datorită terapiei ulcerului peptic și a ulcerului de stress, la
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
diastatică). Perforația diastatică se produce la pacienții în vârstă, cu neoplasme stenozante, care determină distensie supratumorală cu accentuarea presiunii la volume de 5-10 cm H2O. Presiunea creată, modificările vasculare locale determină apariția ischemiei, necroză și în ultimă instanță perforația (150). Perforația poate fi mică, unică, multiplă, alteori mare, luând aspect de „ruptură” a cecului (10-12 cm). Peritonita prin perforația ulcerului gastroduodenal - a scăzut semnificativ incidența acestuia în ultimii ani, datorită terapiei ulcerului peptic și a ulcerului de stress, la pacienții critici
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
presiunii la volume de 5-10 cm H2O. Presiunea creată, modificările vasculare locale determină apariția ischemiei, necroză și în ultimă instanță perforația (150). Perforația poate fi mică, unică, multiplă, alteori mare, luând aspect de „ruptură” a cecului (10-12 cm). Peritonita prin perforația ulcerului gastroduodenal - a scăzut semnificativ incidența acestuia în ultimii ani, datorită terapiei ulcerului peptic și a ulcerului de stress, la pacienții critici. Totuși 10% din leziunile gastroduodenale se complică cu perforația, indiferent de vârstă (129). Perforația poate să se producă
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
aspect de „ruptură” a cecului (10-12 cm). Peritonita prin perforația ulcerului gastroduodenal - a scăzut semnificativ incidența acestuia în ultimii ani, datorită terapiei ulcerului peptic și a ulcerului de stress, la pacienții critici. Totuși 10% din leziunile gastroduodenale se complică cu perforația, indiferent de vârstă (129). Perforația poate să se producă în peritoneul liber (realizând peritonită generalizată) sau în peritoneul cloazonat, într-un spațiu limitat, evoluând ca o peritonită localizată. La pacienții tineri cu ulcere cronice aceasta se produce sub influența unei
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
10-12 cm). Peritonita prin perforația ulcerului gastroduodenal - a scăzut semnificativ incidența acestuia în ultimii ani, datorită terapiei ulcerului peptic și a ulcerului de stress, la pacienții critici. Totuși 10% din leziunile gastroduodenale se complică cu perforația, indiferent de vârstă (129). Perforația poate să se producă în peritoneul liber (realizând peritonită generalizată) sau în peritoneul cloazonat, într-un spațiu limitat, evoluând ca o peritonită localizată. La pacienții tineri cu ulcere cronice aceasta se produce sub influența unei „inflamații acute” sau sub acțiune
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
cloazonat, într-un spațiu limitat, evoluând ca o peritonită localizată. La pacienții tineri cu ulcere cronice aceasta se produce sub influența unei „inflamații acute” sau sub acțiune mecanică, în urma unui efort, traumatism, sau examen radiologic gastroduodenal (265). Factorii favorizanți ai perforației sunt: aspirina, stress-ul, alcoolul, medicamentele nesteroide, cortizonul, ciroza, denutriția, grupul sanguin O1 (71). Peritonitele ginecologice Mecanismele de producere a peritonitei ginecologice se realizează prin: propagare directă de la o infecție anexială prin trompă; - transparietal prin limfaticele tubare, post-partum sau post-abortum. Peritonita
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
grupul sanguin O1 (71). Peritonitele ginecologice Mecanismele de producere a peritonitei ginecologice se realizează prin: propagare directă de la o infecție anexială prin trompă; - transparietal prin limfaticele tubare, post-partum sau post-abortum. Peritonita de origine genitală poate fi: - generalizată și se datorează perforației unei colecții purulente (chist ovarian infectat, piosalpinx rupt, abces ovarian, flegmon pelvin);localizată (pelviperitonita). Peritonita post-partum este o infecție puerperală streptococică, iar peritonita post-abortum este consecința avortului delictual efectuat de persoane neautorizate și în condiții improprii prin care se perforează
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
cazuri), China (340 cazuri). Japonia (155 cazuri) și Pakistan (126 cazuri). În ordinea organelor perforate ce au produs peritonită se remarcă ulcerul gastroduodenal, intestinul subțire, apendicita acută, colonul și rectul. Mortalitatea a variat între 26,1% și 6,4% (229). Perforația gastroduodenală a fost cea mai frecventă cauză de peritonită, fiind urmată de o mortalitate generală 11%, și mult mai ridicată la persoanele peste 50 de ani. Perforația intestinului subțire în funcție de zona geografică a avut o incidență de 6-42%, fiind mai
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
colonul și rectul. Mortalitatea a variat între 26,1% și 6,4% (229). Perforația gastroduodenală a fost cea mai frecventă cauză de peritonită, fiind urmată de o mortalitate generală 11%, și mult mai ridicată la persoanele peste 50 de ani. Perforația intestinului subțire în funcție de zona geografică a avut o incidență de 6-42%, fiind mai frecvente cazurile în China decât în Thailanda. În ordinea frecvenței cauzelor perforației au fost febra tifoidă, tuberculoza și ulcerul nespecific. Mortalitatea a variat între 10-60%. În Japonia
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
de o mortalitate generală 11%, și mult mai ridicată la persoanele peste 50 de ani. Perforația intestinului subțire în funcție de zona geografică a avut o incidență de 6-42%, fiind mai frecvente cazurile în China decât în Thailanda. În ordinea frecvenței cauzelor perforației au fost febra tifoidă, tuberculoza și ulcerul nespecific. Mortalitatea a variat între 10-60%. În Japonia perforația apare în cursul bolii Crohn. Perforațiile colonice sunt consecința malignității și sunt însoțite de o înaltă mortalitate; alte cauze au fost volvulus, ischemia mezenterică
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
intestinului subțire în funcție de zona geografică a avut o incidență de 6-42%, fiind mai frecvente cazurile în China decât în Thailanda. În ordinea frecvenței cauzelor perforației au fost febra tifoidă, tuberculoza și ulcerul nespecific. Mortalitatea a variat între 10-60%. În Japonia perforația apare în cursul bolii Crohn. Perforațiile colonice sunt consecința malignității și sunt însoțite de o înaltă mortalitate; alte cauze au fost volvulus, ischemia mezenterică, traumatismele. Perforația colitei amibiene întâlnită în zonele tropicale a fost întâlnită în 2% din cazuri, însoțindu
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
avut o incidență de 6-42%, fiind mai frecvente cazurile în China decât în Thailanda. În ordinea frecvenței cauzelor perforației au fost febra tifoidă, tuberculoza și ulcerul nespecific. Mortalitatea a variat între 10-60%. În Japonia perforația apare în cursul bolii Crohn. Perforațiile colonice sunt consecința malignității și sunt însoțite de o înaltă mortalitate; alte cauze au fost volvulus, ischemia mezenterică, traumatismele. Perforația colitei amibiene întâlnită în zonele tropicale a fost întâlnită în 2% din cazuri, însoțindu-se de o mortalitate ridicată de
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
fost febra tifoidă, tuberculoza și ulcerul nespecific. Mortalitatea a variat între 10-60%. În Japonia perforația apare în cursul bolii Crohn. Perforațiile colonice sunt consecința malignității și sunt însoțite de o înaltă mortalitate; alte cauze au fost volvulus, ischemia mezenterică, traumatismele. Perforația colitei amibiene întâlnită în zonele tropicale a fost întâlnită în 2% din cazuri, însoțindu-se de o mortalitate ridicată de 50%. Cele mai rare perforații au fost prin rupturi de căi biliare, uterine, splenice și abcese amibiene hepatice. Peritonitele aseptice
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
și sunt însoțite de o înaltă mortalitate; alte cauze au fost volvulus, ischemia mezenterică, traumatismele. Perforația colitei amibiene întâlnită în zonele tropicale a fost întâlnită în 2% din cazuri, însoțindu-se de o mortalitate ridicată de 50%. Cele mai rare perforații au fost prin rupturi de căi biliare, uterine, splenice și abcese amibiene hepatice. Peritonitele aseptice apar când un material iritant intră în cavitatea peritoneală prin perforația sau ruptura post-traumatică a unui organ abdominal. Substanțele iritante sunt variate: suc gastric, suc
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
2% din cazuri, însoțindu-se de o mortalitate ridicată de 50%. Cele mai rare perforații au fost prin rupturi de căi biliare, uterine, splenice și abcese amibiene hepatice. Peritonitele aseptice apar când un material iritant intră în cavitatea peritoneală prin perforația sau ruptura post-traumatică a unui organ abdominal. Substanțele iritante sunt variate: suc gastric, suc pancreatic, bilă, urină, sânge, meconiu. Inițial aceste substanțe determină o peritonită aseptică, urmată între 6-12 ore de contaminare bacteriană secundară (206, 275). Sucul gastric este un
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
complica cu sepsis (275). Din punct de vedere patogenic peritonita aseptică meconială cunoaște două forme: - idiopatică sau primitivă deoarece nu se poate evidenția leziunea prin care meconiul pătrunde în peritoneu;secundară când pătrunderea în cavitatea peritoneală se realizează printr-o perforație situată deasupra unui obstacol (bridă, stenoză, atrofie). Bariul poate pătrunde în peritoneu printr-o perforație a tubului digestiv în timpul unei explorări radiologice. Bariul fiind preparat pentru examinarea sub forma unei paste fine, odată pătruns în peritoneu aderă și nu mai
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
idiopatică sau primitivă deoarece nu se poate evidenția leziunea prin care meconiul pătrunde în peritoneu;secundară când pătrunderea în cavitatea peritoneală se realizează printr-o perforație situată deasupra unui obstacol (bridă, stenoză, atrofie). Bariul poate pătrunde în peritoneu printr-o perforație a tubului digestiv în timpul unei explorări radiologice. Bariul fiind preparat pentru examinarea sub forma unei paste fine, odată pătruns în peritoneu aderă și nu mai poate fi evacuat și în al doilea rând bacteriile aderă pe suprafața lui, neputând fi
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
acute difuze sunt sistematizate în 3 faze:de iritație peritoneală (faza de debut) care se extinde pe o perioadă de 6 ore. Este considerată reversibilă. În peritonitele chimice, ca urmare a iritării interoceptorilor peritoneali prin revărsatul digestiv intraperitoneal, printr-o perforație de organ iritant (conținut gastrointestinal, bilă, enzime pancreatice, conținut colic) apare un exsudat abundent bogat în anticorpi și fibrină, ce tind să limiteze procesul inflamator. Excitarea brutală a interoceptorilor peritoneali explică devierea și apariția inflamației, concomitent cu contractura musculară și
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
tind să limiteze procesul inflamator. Excitarea brutală a interoceptorilor peritoneali explică devierea și apariția inflamației, concomitent cu contractura musculară și paralizia musculaturii digestive. Marele epiploon, adevărat „jandarm” al cavității peritoneale, este atras de chimiotactism spre locul iritației și aderă de perforație; - peritonita declarată se caracterizează prin peritonită purulentă cu false membrane, instalarea șocului hipovolemic și toxicoseptic. Paralizia musculaturii digestive apărute în faza precedentă determină dilatația paralitică a anselor intestinale în care se acumulează o cantitate mare de lichid și gaze. Sechestrarea
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
anergizante (prin neoplazie, diabet, TBC, infecție HIV/SIDA, boli cardiace invalidante) ce pot dezvolta ascită, suprainfectată ulterior;bolnavi cu ciroză decompensată vascular și care uneori necesită paracenteze evacuatorii; - pacienții care fac dializă peritoneală continuă; - Infecții abdominale chirurgicale - cele mai frecvente:perforații ale ulcerului gastroduodenal, colecistitei calculoase, intestinului subțire, diverticulitei sigmoidiene cu abces, colorectale; - infecții postoperatorii prin dehiscența anastomozei, a liniei de sutură sau bont insuficient. Privitor la antecedentele recente este necesar a discuta cu pacienții despre eventuala folosire de analgezice, antispastice
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]