1,751 matches
-
cu crampoane lungi din platină. Deci, în final, această coroană de substituție, realizată printr-o tehnică laborioasă, era tip “monolit”, dintr-o singură piesă. Coroana Logan era prefabricată, fără inel pericervical. Coroana Davis era realizată din două piese; seturi de pivoturi corono-radiculare și seturi de coroane de porțelan, care se alegeau, adaptau și cimentau. Coroana Richmond modernizată s-a realizat prin turnarea dintr-o singură piesă a componentei metalice, după machetare. În prezent nu se mai utilizează coroane de substituție dintr-
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
după machetare. În prezent nu se mai utilizează coroane de substituție dintr-o singură piesă decât foarte rar, din cauza imposibilității ablației la nevoie. Se realizează coroane de substituție din două piese (dublă piesă protetică) care se cimentează separat: a)Un pivot corono-radicular cu denumire variată: -IOS (inlay de substituție), -DCR (dispozitiv corono-radicular), -RCR (reconstituire corono-radiculară), -Stift, Zapfen (germană), -dowel-core (anglo-saxonă), -tenon (franceză). El are o porțiune radiculară și una coronară, cea coronară având forma de dinte șlefuit (bont). b) O coroană
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
coronară prea scurtă, datorită relațiilor ocluzale existente, nu ar oferi suficientă retenție unei coroane de înveliș. De fapt, în aceste cazuri, nu se secționează coroana existentă, ci doar se șlefuiește, în final, proteza fixă unidentară fiind o coroană mixtă cu pivot radicular. DCR-ul se realizează în laborator, prin turnarea machetei realizate prin metoda directă sau indirectă. Recent s-au reluat și perfecționat tehnicile cu componente prefabricate din dorința firească a practicienilor de a scurta timpul de execuție. Indicațiile coroanei de
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
la o rădăcină cu obturație corectă, până la apex, se poate executa și cimenta coroana de substituție, tratamentul chirurgical efectuându-se ulterior. Etape clinice și tehnice în realizarea coroanei de substituție: -examen clinic și radiologic al dintelui, -prepararea dintelui, -alegerea unui pivot prefabricat sau amprentarea (machetarea) și apoi realizarea lui în laborator prin turnare, -cimentarea pivotului și amprentarea pentru coroana de înveliș sau pentru punte, -realizarea acesteia în laborator, -cimentarea coroanei de înveliș (a punții). Examenul clinic și radiologic trebuie să ofere
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
de substituție, tratamentul chirurgical efectuându-se ulterior. Etape clinice și tehnice în realizarea coroanei de substituție: -examen clinic și radiologic al dintelui, -prepararea dintelui, -alegerea unui pivot prefabricat sau amprentarea (machetarea) și apoi realizarea lui în laborator prin turnare, -cimentarea pivotului și amprentarea pentru coroana de înveliș sau pentru punte, -realizarea acesteia în laborator, -cimentarea coroanei de înveliș (a punții). Examenul clinic și radiologic trebuie să ofere date pentru argumentarea indicației de tratament: -tipul distrucției coronare carioase: extinderea în suprafață și
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
acoperiș, se recomandă (Shillingburg) realizarea unei casete interne (keyway), cu rol antirotațional (fig. 1.67). -pe secțiunea longitudinală (verticală) loja are forma de con alungit. Vârful conului trebuie să fie plat, nu ascuțit (sau se va secționa puțin din vârful pivotului turnat), ca să nu aibă efect de ic, mai ales când “umerii” rădăcinii sunt foarte înguști). Se recomandă o bizotare internă (b.i. = con de securitate), o rotunjire a muchiei dintre loja radiculară și suprafața de secțiune (fig. 1.67), pentru
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
nu aibă efect de ic, mai ales când “umerii” rădăcinii sunt foarte înguști). Se recomandă o bizotare internă (b.i. = con de securitate), o rotunjire a muchiei dintre loja radiculară și suprafața de secțiune (fig. 1.67), pentru prevenirea fracturării pivotului în acest loc de minimă rezistență și maximă solicitare. Această bizotare internă se poate realiza cu o freză cilindrică plasată oblic sau cu una globulară, cu diametrul mai mare decât al orificiului canalului, realizând bizotarea concavă, numită de francezi avant-trou
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
maximă solicitare. Această bizotare internă se poate realiza cu o freză cilindrică plasată oblic sau cu una globulară, cu diametrul mai mare decât al orificiului canalului, realizând bizotarea concavă, numită de francezi avant-trou. Această bizotare internă nu este necesară la pivoturile prefabricate, căci ele sunt foarte rezistente. Când pereții radiculari au grosime suficientă, unii autori recomandă și o bizotare externă (b.e. - “contrabevel” Shillingburg), pentru o coleretă a DCR-ului. Deci, el va avea un manșon pericervical (coleretă), deși majoritatea autorilor
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
-ului. Deci, el va avea un manșon pericervical (coleretă), deși majoritatea autorilor îl consideră suficient pe cel al viitoarei coroane de înveliș. Dimensiunile lojei radiculare -2/3 din lungimea rădăcinii dentare (fig. 1.67), -1/3 din diametrul rădăcinii. Un pivot turnat este cu atât mai rigid și mai rezistent, cu cât este mai gros. Mărind grosimea lui (diametrul lojei radiculare), se reduce însă rezistența pereților radiculari. Elasticitatea pivotului poate duce la descimentarea lui, sub acțiunea repetată a forțelor ocluzale, iar
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
lungimea rădăcinii dentare (fig. 1.67), -1/3 din diametrul rădăcinii. Un pivot turnat este cu atât mai rigid și mai rezistent, cu cât este mai gros. Mărind grosimea lui (diametrul lojei radiculare), se reduce însă rezistența pereților radiculari. Elasticitatea pivotului poate duce la descimentarea lui, sub acțiunea repetată a forțelor ocluzale, iar lipsa de rezistență îl predispune la fracturare. Posibilități de apreciere a dimensiunilor radiculare a)Datele anatomice referitoare la lungimea rădăcinilor Dinții superiori: - incisivii centrali: 12-13 mm, -incisivii laterali
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
dinții adiacenți și antagoniști, precum și în funcție de tipul de coroană de înveliș care se va aplica peste DCR. Dacă prepararea coletală este efectuată, se poate face și amprentarea pentru coroana de înveliș sau pentru o punte provizorie. Există truse cu tije (pivoturi) de plastic prefabricate și cape de plastic de diferite forme și mărimi, cape care ușurează modelarea porțiunii coronare a machetei respective. Metoda indirectă Constă în transpunerea în laborator a situației clinice și modelarea machetei pe model, de către tehnician. Metoda realizează
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
Este de dorit ca armarea să se facă cu tije metalice rigide (turnate sau prefabricate), nu cu sârmă de wipla, care, fiind elastică, cedează uneori la forțele masticatorii, iar fragmentul rămas intraradicular este extrem de dificil sau chiar imposibil de extras. PIVOTURI PREFABRICATE Pivoturi radiculare prefabricate Se utilizează, în special, la molari. Ele sunt realizate din: -aliaje nobile, -oțeluri inoxidabile (uneori aurite), -aliaje din titan, -aluminiu (numai pentru coroane de substituție provizorii), -mase plastice (calcinabile), pentru amprentarea lojei prin metoda indirectă sau
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
dorit ca armarea să se facă cu tije metalice rigide (turnate sau prefabricate), nu cu sârmă de wipla, care, fiind elastică, cedează uneori la forțele masticatorii, iar fragmentul rămas intraradicular este extrem de dificil sau chiar imposibil de extras. PIVOTURI PREFABRICATE Pivoturi radiculare prefabricate Se utilizează, în special, la molari. Ele sunt realizate din: -aliaje nobile, -oțeluri inoxidabile (uneori aurite), -aliaje din titan, -aluminiu (numai pentru coroane de substituție provizorii), -mase plastice (calcinabile), pentru amprentarea lojei prin metoda indirectă sau ca suport
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
în special, la molari. Ele sunt realizate din: -aliaje nobile, -oțeluri inoxidabile (uneori aurite), -aliaje din titan, -aluminiu (numai pentru coroane de substituție provizorii), -mase plastice (calcinabile), pentru amprentarea lojei prin metoda indirectă sau ca suport, pentru macheta metodei directe. Pivoturile prefabricate sunt mult mai rigide și mai rezistente decât cele turnate în laborator, ca atare necesită o lărgire mai redusă a lojei radiculare, deci, se reduce riscul fracturării rădăcinii. Din același motiv nu este necesară bizotarea internă (conul de securitate
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
Forme: -cilindrice, -conice (con alungit), -cilindro-conice. Cele cilindrice sunt mai retentive, dar reprezintă un pericol pentru pereții lojei radiculare spre apex. Conicizarea scade retenția (maxim admis 4o). Sunt preferate cele cilindro-tronconice: cilindrice spre gingival și tronconice spre apical. Există și pivoturi prefabricate angulate (fig. 9.71), care se utilizează pe molari cu rădăcini divergente. Starea suprafeței: -cele netede au retenție redusă și nu se mai folosesc, -cele înfiletate (screw-post) au retenția foarte bună, dar înfiletarea reprezintă un risc de fracturare a
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
9.71), care se utilizează pe molari cu rădăcini divergente. Starea suprafeței: -cele netede au retenție redusă și nu se mai folosesc, -cele înfiletate (screw-post) au retenția foarte bună, dar înfiletarea reprezintă un risc de fracturare a rădăcinii (sunt deci “pivoturi active”), -cele cu retenții orizontale sau oblice au și șanțuri verticale pentru refluarea cimentului. Sunt “pivoturi pasive”. Dimensiunile. Pivoturile prefabricate sunt livrate de firmele producătoare în seturi de diferite lungimi, între 8-18 mm. Fiecare lungime are 4-7 grosimi între 1-2
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
redusă și nu se mai folosesc, -cele înfiletate (screw-post) au retenția foarte bună, dar înfiletarea reprezintă un risc de fracturare a rădăcinii (sunt deci “pivoturi active”), -cele cu retenții orizontale sau oblice au și șanțuri verticale pentru refluarea cimentului. Sunt “pivoturi pasive”. Dimensiunile. Pivoturile prefabricate sunt livrate de firmele producătoare în seturi de diferite lungimi, între 8-18 mm. Fiecare lungime are 4-7 grosimi între 1-2 mm. Exemplu: pivoturile Reamers: 0,90; 1,05; 1,20; 1,35; 1,50; 1,65
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
se mai folosesc, -cele înfiletate (screw-post) au retenția foarte bună, dar înfiletarea reprezintă un risc de fracturare a rădăcinii (sunt deci “pivoturi active”), -cele cu retenții orizontale sau oblice au și șanțuri verticale pentru refluarea cimentului. Sunt “pivoturi pasive”. Dimensiunile. Pivoturile prefabricate sunt livrate de firmele producătoare în seturi de diferite lungimi, între 8-18 mm. Fiecare lungime are 4-7 grosimi între 1-2 mm. Exemplu: pivoturile Reamers: 0,90; 1,05; 1,20; 1,35; 1,50; 1,65; 1,80 mm
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
cu retenții orizontale sau oblice au și șanțuri verticale pentru refluarea cimentului. Sunt “pivoturi pasive”. Dimensiunile. Pivoturile prefabricate sunt livrate de firmele producătoare în seturi de diferite lungimi, între 8-18 mm. Fiecare lungime are 4-7 grosimi între 1-2 mm. Exemplu: pivoturile Reamers: 0,90; 1,05; 1,20; 1,35; 1,50; 1,65; 1,80 mm grosime. Prepararea canalului. Pentru fiecare dimensiune, firma livrează sau indică fie printr-un număr, fie prin codul de culoare, freza corespunzătoare pentru prepararea canalului
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
de construcție specială: -au un vârf de ghidare, -trei lame active: pentru gutapercă, pentru ciment, pentru dentină, -un perete de protecție contra lărgirii accidentale, -trei canale de evacuare a produsului de frezare, -repere pentru adâncime, -inel colorat (cod) pentru tipul pivotului. Alezajul final, pentru cele ce se vor înfileta, se va face manual cu “cheia” trusei respective. Acest tarodaj (prefiletarea) se face în canalul umezit. La fiecare 2/3 de rotație înainte (în sensul acelor de ceasornic), se face 1/3
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
tarodaj (prefiletarea) se face în canalul umezit. La fiecare 2/3 de rotație înainte (în sensul acelor de ceasornic), se face 1/3 de rotație înapoi. Nu se forțează. Când se blochează, se scoate, se curăță și se spală. Dacă pivotul este mai lung, se va scurta după lungimea lojei. Pentru cimentare se aplică un strat fin de ciment fluid numai pe pivot. Mulți practicieni renunță la înfiletare, utilizând filetul ca retenție pentru cimentare, sau se practică o înfiletare de 1
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
3 de rotație înapoi. Nu se forțează. Când se blochează, se scoate, se curăță și se spală. Dacă pivotul este mai lung, se va scurta după lungimea lojei. Pentru cimentare se aplică un strat fin de ciment fluid numai pe pivot. Mulți practicieni renunță la înfiletare, utilizând filetul ca retenție pentru cimentare, sau se practică o înfiletare de 1/3-2/3 de tură, deci până se simte blocarea în canal. Înfiletarea se utilizează, mai ales, pe rădăcini scurte (dinți apectomizați), având
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
utilizând filetul ca retenție pentru cimentare, sau se practică o înfiletare de 1/3-2/3 de tură, deci până se simte blocarea în canal. Înfiletarea se utilizează, mai ales, pe rădăcini scurte (dinți apectomizați), având în vedere retenția superioară a pivoturilor înfiletate. Dispozitivul coronar și pivoturile dentinare Pivoturile radiculare prefabricate nu corespund coronar formei dorite (necesare) de dinte șlefuit, de aceea “dispozitivul coronar” al lor se realizează ca la (de fapt, uneori sunt) o obturație armată. Pivoturile radiculare prefabricate au, de
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
cimentare, sau se practică o înfiletare de 1/3-2/3 de tură, deci până se simte blocarea în canal. Înfiletarea se utilizează, mai ales, pe rădăcini scurte (dinți apectomizați), având în vedere retenția superioară a pivoturilor înfiletate. Dispozitivul coronar și pivoturile dentinare Pivoturile radiculare prefabricate nu corespund coronar formei dorite (necesare) de dinte șlefuit, de aceea “dispozitivul coronar” al lor se realizează ca la (de fapt, uneori sunt) o obturație armată. Pivoturile radiculare prefabricate au, de obicei, extremitatea coronară mai voluminoasă
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
se practică o înfiletare de 1/3-2/3 de tură, deci până se simte blocarea în canal. Înfiletarea se utilizează, mai ales, pe rădăcini scurte (dinți apectomizați), având în vedere retenția superioară a pivoturilor înfiletate. Dispozitivul coronar și pivoturile dentinare Pivoturile radiculare prefabricate nu corespund coronar formei dorite (necesare) de dinte șlefuit, de aceea “dispozitivul coronar” al lor se realizează ca la (de fapt, uneori sunt) o obturație armată. Pivoturile radiculare prefabricate au, de obicei, extremitatea coronară mai voluminoasă decât diametrul
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]