1,137 matches
-
efect a fost independent de valorile TA, însă a apărut numai la pacienții la care RFG inițială a fost de peste 45 ml/min, ceea ce sugerează că terapia dietetică trebuie aplicată cât mai precoce în cursul evoluției BRD. Un alt studiu prospectiv important [250], în care a fost aplicat aproximativ același grad de restricție proteică la pacienți cu T1DM, a constatat de asemenea o reducere medie a ratei de declin a RFG cu 0,47 ml/min/lună, ca și o scădere
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
Într-o meta-analiză recentă, s-a calculat că LPD reduce riscul de progresie a BRD cu 44% (RR=0,56) după 12 luni, la pacienții cu T1DM [174]. Efectele LPD asupra pacienților cu T2DM au fost investigate într-un studiu prospectiv pe durata a 12 luni, cu o rație proteică de 0,8 g/kgc/zi; deși aderența la dietă a fost relativ scăzută, s-a înregistrat o scădere a proteinuriei cu o medie de 15%. b) Problemele legate de dieta
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
proteice se poate face prin monitorizarea albuminemiei și a circumferinței brațului. Aderența pacienților la LPD este deosebit de dificil de obținut, așa cum au demonstrat-o majoritatea studiilor, în special în stadiile precoce ale BRD. Într-unul dintre cele mai importante studii prospective, MDRD (Modification of Diet in Renal Diseases) [119], nu s-a reușit decât obținerea unei ingestii proteice de 0,86 g/kgc/zi (ceea ce nu este LPD!), în ciuda faptului că educația și monitorizarea pacienților s-a făcut de către echipe specializate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
multe studii controlate [202] au evaluat efectele scăderii în greutate asupra HTA esențiale, demonstrând că o scădere în greutate de 1 kg produce o reducere a TAm cu 1 mmHg, independent de aportul dietetic de Na. Deși nu există studii prospective la pacienții diabetici, datele de mai sus impun considerarea dietei hipocalorice ca o modalitatea activă de tratament la pacienții diabetici, în special în tipul 2, cu atât mai mult cu cât este dovedit efectul favorabil al scăderii în greutate asupra
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
mai mult cu cât este dovedit efectul favorabil al scăderii în greutate asupra echilibrului metabolic și metabolismului lipidic. Efectele restricției dietetice de sodiu nu au fost evaluate prin studii controlatre la pacienții diabetici; cu toate acestea, în HTA esențială, studiile prospective au arătat că o restricție moderată de sodiu (de la 4,6 g la 2,3 g/zi) s-a asociat cu scăderea valorilor tensionale cu 5 mmHg pentru TAs, respactiv cu 2-3 mmHg pentru TAd. Acest efect s-a dovedit
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
îndreptățește o abordare precoce și „agresivă” a terapiei antihipertensive la pacienții diabetici, în special în prezența factorilor de risc pentru dezvoltarea insuficienței renale cronice (IRC), dintre care cel mai important este microalbuminuria. Folosirea apariției IRC ca endpoint primar în studii prospective este dificilă, datorită perioadei de timp lungi necesare urmăririi pacienților. Din acest motiv, majoritatea studiilor au utilizat endpoint-uri "surogat", cel mai frecvent fiind rata eliminării urinare de albumină, sau endpoint-uri clinice cum sunt rata de filtrare glomerulară sau clearence-ul creatininei
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
medicamente antihipertensive și anume cu inhibitoare ale AGT II (IECA și BRA), produc o scădere a ratei de progresie a BDR independent de efectul lor asupra TA. Acest efect a fost numit de „renoprotecție”. Diabetul zaharat tip 1. Un studiu prospectiv placebo-controlat recent (Captopril Collaborative Study Group Trial, [120]) a evaluat efectele terapiei cu un IECA (captopril) asupra ratei de progresie a BDR, pe un lot de 409 pacienți diabetici cu proteinurie clinică. Rata de declin a funcției renale a fost
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
vs placebo. Incidența BDR clinice a fost de 5,2% în grupul tratat cu BRA (irbesartan 300 mg/zi) comparativ cu 14,9% în grupul placebo (p<0,001), acest efect renoprotector fiind independent de efectul antihipertensiv. Un alt studiu prospectiv [121] a evaluat eficiența BRA (irbesartan) vs amlodipina vs placebo, pe un grup de 1715 pacienți diabetici tip 2, cu HTA și MA. Endpoint-ul final (compozit, format din incidența IRC terminale, dublarea creatininei serice și deces) a fost redus semnificativ
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
a fost redus cu 23% comparativ cu placebo sau amlodipina (p=0,07). Aceste diferențe nu au putut fi explicate prin reducerea valorilor tensionale, confirmând astfel importanța renoprotecției oferite de tratamentul cu BRA (sartani). De remarcat însă că acest studiu prospectiv important nu a detectat diferențe semnificative între cele trei grupuri în ce privește rata deceselor sau endpoint-urile compozite cardio-vasculare. În studiul multicentric prospectiv RENAAL [25] au fost înrolați 1513 pacienți cu T2DM, hipertensivi și cu MA, în scopul stabilirii eficienței și siguranței
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
reducerea valorilor tensionale, confirmând astfel importanța renoprotecției oferite de tratamentul cu BRA (sartani). De remarcat însă că acest studiu prospectiv important nu a detectat diferențe semnificative între cele trei grupuri în ce privește rata deceselor sau endpoint-urile compozite cardio-vasculare. În studiul multicentric prospectiv RENAAL [25] au fost înrolați 1513 pacienți cu T2DM, hipertensivi și cu MA, în scopul stabilirii eficienței și siguranței unui sartan (losartan) pentru prevenția progresiei BDR. După o urmărire prospectivă medie de 3,4 ani s-a obținut o reducere
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
au consemnat asocierea terapiei cu DT cu creșterea mortalității de cauză cardiovascualară. Efectele metabolice ale DT sunt relativ importante asocierea DT cu beta-blocante fiind recent corelată cu creșterea semnificativă a insulinorezistenței. Din motivele enunmerate mai sus, precum și lipsei unor studii prospective cu privire la eventualele efecte ale DT asupra evoluției BDR, în prezent este recomandată utilizarea cu prudență a DT la pacienții diabetici. Principala indicație o constituie pacienții vârstnici, cu HTA sistolică și insuficiență cardiacă, însă trebuie evitată esocierea cu beta-blocantele și efectuată
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
estrogeni la nivelul cartilagiilor de creștere este suficientă pentru a determina avansarea rapidă a vârstei osoase. O astfel de terapie de suplimentare a steroizilor sexuali nu e complet lipsită de efecte secundare, care sunt însă, de cele mai multe ori, asumabile. Studii prospective au arătat că fetele tratate au avut unele dificultăți în a rămâne însărcinate, dar nu există argumente cu privire la creșterea incidenței episoadelor tromboflebitice sau a cancerelor estrogen dependente. Băieții tratați dezvoltă frecvent acnee și, uneori, ginecomastie. Terapia nu influențează semnificativ calitatea
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
sociale care țin de această modernizare, sociologii folosesc diverse expresii: revoluție media, revoluție de informare, revoluție tehnotronică, societate de comunicare, societate informațională, societate digitală, societate telematică... Oricare ar fi meritele lor, aceste expresii acoperă teme comune care structurează discursul jumătate prospectiv, jumătate normativ asupra societății de informare și de comunicare 34. Aceste teme se organizează în jurul a trei axe: cantitatea de mesaje aflate în circulație, calitatea conținutului și restructurarea relațiilor sociale. Mai întîi, tema exploziei informației este un laitmotiv pe care
Comunicarea politică by Jacques Gerstlé () [Corola-publishinghouse/Science/924_a_2432]
-
rezidă totuși în registrul secund, adică în resursele specifice care sînt legate de proximitate, familiaritate, cunoaștere reciprocă și expansiuni în rețelele sociale, cîtă vreme comunicarea de pe piața politică centrală este tot mai mult mediatizată. Formulînd o concluzie asupra acestui mod prospectiv, cel mai recent raport al Consiliului Economic și Social exprimă opinii nuanțate în privința contribuției tehnicilor de comunicare la democratizarea vieții politice locale: "Nu este exclus ca aceste mutații să servească la o mai puternică animare a păturii sociale, la îmbogățirea
Comunicarea politică by Jacques Gerstlé () [Corola-publishinghouse/Science/924_a_2432]
-
activitățile meseriașilor"2. Primele inițiative de planificare urbană nu au fost impulsionate de către stat, ci de către municipalitate. Construcția metroului parizian este, astfel, rezultatul unei inițiative lansate de către Consiliul municipal al Parisului. Raportul comisiei speciale metropolitane inaugura, în 1883, primul demers "prospectiv". Acesta proiecta marile artere de circulație prevăzute pentru oraș. Din 1883 până la punerea în act a proiectului, în 1898, aleșii municipali parizieni și-au afirmat progresiv voința de a controla urbanizarea spontană. Extensia urbană nu mai era considerată drept un
Guvernarea orașului by Thierry Oblet [Corola-publishinghouse/Science/954_a_2462]
-
povestirii. Nu este putere reală aceea care nu știe să conteze pe propriile forțe 228. Același raționament de descalificare a trecutului este folosit și pentru administrație. Orientării profund conservatoare a administrării clasice i se opunea acum concepția voluntaristă a administrării prospective 229, a administrării de misiune, a administrării consultative. Cea mai mare parte a structurilor create sub această etichetă au fost făcute în perspectiva instaurării unui control politic asupra dezvoltării urbane. Prin această aprehensiune voluntară, statul înțelegea să dispună de un
Guvernarea orașului by Thierry Oblet [Corola-publishinghouse/Science/954_a_2462]
-
cele mai multe lucrări de cercetare prospectivă 230. Sub egida sa s-a înființat în 1968 un Sistem de studii al schemei de amenajare a Franței (SESAME) însărcinat cu elaborarea de scenarii pentru Franța anului 2000231. Dar obiectivul principal al acestor lucrări prospective se axa cel mai adesea asupra studiului spațiilor mai restrânse. Cărțile albe și schemele de amenajare sugerau, la nivelul unei metropole, al unei regiuni sau subansamblu regional, obiectivele operaționale care aveau vocația de a impregna procesul decizional ce viza teritoriul
Guvernarea orașului by Thierry Oblet [Corola-publishinghouse/Science/954_a_2462]
-
mai restrânse. Cărțile albe și schemele de amenajare sugerau, la nivelul unei metropole, al unei regiuni sau subansamblu regional, obiectivele operaționale care aveau vocația de a impregna procesul decizional ce viza teritoriul respectiv. Planificarea urbană era principala traducere a demersului prospectiv în practicile concrete. Confruntată cu exigențele schimbării, societatea urbană nu putea să mai spere, potrivit moderniștilor, să-și apere coeziunea refăcând modalități tradiționale de reglare socială. Ea trebuia să se adapteze, să parieze pe destinul său, și aceasta în condițiile
Guvernarea orașului by Thierry Oblet [Corola-publishinghouse/Science/954_a_2462]
-
spre opțiuni. Nu fiindcă pe termen lung totul devenea posibil, ci fiindcă prospectiva putea indica diferitele căi ale posibilului; urbanismul, amenajarea teritoriului și organizarea conștientă a spațiului solicitau o gândire a viitorului. Planificarea urbană în căutarea unei noi cetățenii Demersul prospectiv reduce influența oamenilor politici asupra definirii orientărilor programatice ale țării, sporind-o pe cea a experților asociați planificării. Curentul modernist nu mai valorifică Planul de dragul Planului. El nu militează în favoarea ștergerii politicii în fața tehnicii, desigur, dar pune problema articulării lor
Guvernarea orașului by Thierry Oblet [Corola-publishinghouse/Science/954_a_2462]
-
française de science politique, vol. XIII, nr. 4, decembrie, pp. 849-867. Rachline François (1996), Services publics, économie de marché, Paris, Presses de la Fondation nationale des sciences politiques. Racine Jean (1958), "Vues prospectives sur l'administration", cahier nr. l de la revue Prospective, mai. Rigaud Jacques, Delcros Xavier (1984), Les institutions administratives françaises. Les structures, Paris, PFNSP-Dalloz. Rondin Jacques (1985), Le sacre des notables. La France en décentralisation, Paris, Fayard. Rosanvallon Pierre (1990), L' État en France de 1789 à nos jours, Paris
Guvernarea orașului by Thierry Oblet [Corola-publishinghouse/Science/954_a_2462]
-
Le sacre des notables. La France en décentralisation, Paris, Fayard. Rosanvallon Pierre (1990), L' État en France de 1789 à nos jours, Paris, Le Seuil. Rui Sandrine (2004), La démocratie en débat, Paris, Armand Colin. Sfez Lucien (1970), L'administration prospective, Paris, Librairie Armand Colin. Vedel Georges (dir.) (1962), La dépolitisation: mythe ou réalité?, Paris, Librairie Armand Colin. Viveret Patrick (1989), L'évaluation des politiques et actions publiques, raport către primul ministru, Paris, La Documentation française, 1989. Weber Yves (1967), L
Guvernarea orașului by Thierry Oblet [Corola-publishinghouse/Science/954_a_2462]
-
colective. Clubul Jean-Moulin, L'État et le citoyen, Paris, Le Seuil, 1961. 224 Pierre Viau, "Un nouveau style de démocratie", în Démocratie, planification, aménagement, Paris, Les Éditions Ouvrières, Économie et Humanisme, 1964, p. 24. 225 Vezi Lucien Sfez, L'administration prospective, Paris, Librairie Armand Colin, 1970. 3 Vezi Yves Weber, L'administration consultative, Paris, LGDJ, R. Pichon și R. Durand-Auzias, 1967. 4 Jean-Louis Quermonne, "Vers une régionalisme fonctionnel", în Revue française de sciences politiques, vol. XIII, nr. 4, decembrie 1963. 5
Guvernarea orașului by Thierry Oblet [Corola-publishinghouse/Science/954_a_2462]
-
experților. 228 Vezi François Fourquet, Les comptes de la puissance. Histoire de la comptabilité nationale et du Plan, Encres, Éd. Recherches, 1980. 229 Expresia este introdusă de Jean Racine în articolul său "Vues prospectives sur l'administration ", caietul nr. 1 al revistei Prospective, mai 1958. 230 Colecție lansată de DATAR în 1969 și editată de La Documentation française. 231 Studiul cel mai marcant rămâne: DATAR, Une image de la France en l'an 2000 (Scénario de l'inacceptable), nr. 20, Paris, La Documentation française, colecția
Guvernarea orașului by Thierry Oblet [Corola-publishinghouse/Science/954_a_2462]
-
în prelungirea duratei medii de viață (sănătoasă) la 60 de ani nu ar fi fost posibile și nu sunt sutenabile fără cheltuieli legate de sistemul sanitar. Adevărul este, prin urmare, și aici destul de greu de stabilit. E nevoie de studii prospective care să încerce să estimeze structura și cuantumul cheltuielilor de sănătate pe vârste; e o dovadă de superficialitate în a presupune că, din acest punct de vedere, lucrurile se vor menține în starea lor actuală, în condițiile schimbării mortalității la
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2349_a_3674]
-
științifice, raportându-se echilibrat la o serie de procese ce pot fi abordate pasional. Ultima parte a lucrării aduce în atenție problematica educației pentru schimbare și a valorizării acesteia din perspectiva înțelegerii, conștientientizării necesității schimbării, precum și a formării unor conduite prospective și proactive la nivelul personalității oricărui cadru didactic. În acest sens autoarea își propune reliefarea fundamentelor teoretice ale educației pentru schimbare, delimitarea obiectului său de studiu, precum și identificarea unui set de obiective și strategii pertinente. Axioma filosofică pe care se
Managementul schimbării educaționale: principii, politici, strategii by Valerica Anghelache () [Corola-publishinghouse/Science/992_a_2500]