2,052 matches
-
populația hipertensivă generală. După recomandările formulate de National Kidney Foundation Task Force on Cardiovascular Disease, valorile-țintă ale TA pentru pacienții cu TR sunt probabil £ 135/85 mm Hg pentru cei fără proteinurie și £ 125/75 mm Hg pentru cei cu proteinurie [Mailloux et al., 1998]. Tratamentul igieno-dietetic include controlul greutății corporale, dieta hiposodată și exercițiul fizic regulat. Sunt utile reducerea sau oprirea corticoterapiei ori folosirea unor noi asociații de imunosupresoare care să permită scăderea dozelor de anticalcineurine sau corticoizi [EBPG, 2000
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
corticoterapiei ori folosirea unor noi asociații de imunosupresoare care să permită scăderea dozelor de anticalcineurine sau corticoizi [EBPG, 2000]. Toate clasele de medicamente 249HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ LA PACIENTUL RENAL antihipertensive pot fi eficiente, dar inhibitorii ECA sunt de elecție dacă există proteinurie, cu condiția excluderii unei stenoze a grefonului renal [Olyaei et al., 1999; Brazy et al., 1992; Curtis et al., 1993; Mourad et al., 1993; EBPG, 2000]. Recent, antagoniștii receptorilor de angiotensină II s-au dovedit eficienți în reducerea TA, precum și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
condiția excluderii unei stenoze a grefonului renal [Olyaei et al., 1999; Brazy et al., 1992; Curtis et al., 1993; Mourad et al., 1993; EBPG, 2000]. Recent, antagoniștii receptorilor de angiotensină II s-au dovedit eficienți în reducerea TA, precum și a proteinuriei, putând avea, ca și inhibitorii ECA, un rol important în prevenirea atât a complicațiilor cardiovasculare, cât și a progresiei nefropatiei cronice a grefonului [Del Castillo et al., 1998]. Calciu-blocantele antagonizează efectul vasoconstrictor al CsA [First et al., 1994; Curtis et
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
hipertensiune arterială și stare de șoc. La adulți, apariția durerii este mai insidioasă, "surdă", frecventă unilateral, Însoțită de hematurie macroscopică. Ocazional, tromboza venei renale, poate fi descoperită În cursul evaluării unui sindrom nefrotic (cu valori crescute ale creatininei serice și proteinurie). Dacă ocluzia venei renale se instalează treptat, pacienții pot fi asimptomatici sau să prezinte fenomene de tromboembolism secundare (de exemplu, embolism pulmonar). Totodată, În aceste cazuri drenajul venos colateral se poate dezvolta, pacientul având astfel prezervată funcția renală. Alte manifestări
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
pulmonar). Totodată, În aceste cazuri drenajul venos colateral se poate dezvolta, pacientul având astfel prezervată funcția renală. Alte manifestări clinice ce pot apare sunt: febra, grețurile și vărsăturile, masa palpabilă lombară sau În flanc. Investigațiile de laborator vor decela: trombocitopenie, proteinurie, hematurie microscopică. Un echografist experimentat va evidenția În ocluzia acută a venei renale, un rinichi mărit, hipoechogen și trombul În venă. - Sindromul dureri lombare - hematurie, ce apare În literatura anglosaxonă ca loin pain/hematuria s-ndrome - este o suferință pe care
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
ține seama de valorile normale ale aparatului de determinare); ● boli cronice ale căilor respiratorii; ● bronhopneumopatii cronice (inclusiv astmul bronșic) (în funcție de rezultatele PFV); ● emfizem pulmonar. Controlul medical periodic: a) examen clinic general - anual; ... hematocrit, hemoglobina - anual; examen sumar de urină (incluzând proteinuria sau â2 microglobulina, daca medicul de medicină muncii consideră necesar - test cu acid tricloracetic) - anual; cadmiuria - semestrial; PFV - anual; b) 30 de zile. ... Fișa 21 Carbamați Examenul medical la angajare: a) conform datelor cuprinse în dosarul medical; ... b) colinesteraza eritrocitara
METODOLOGIE din 30 octombrie 2001 privind examenul medical la angajarea în munca, examenul medical de adaptare, controlul medical periodic şi examenul medical la reluarea muncii. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139124_a_140453]
-
AIT), infarctele lacunare. Stadializarea HTA esențial: (OMS- 1993): - stadiul I: nu apare nici un semn obiectiv de afectare a organelor țintă; - stadiul ÎI: prezenta semnelor de HVS decelabile, ecocardiografic, EKG sau ex. radiologic; ex. FO de gradul I sau ÎI; eventual proteinurie minimă și/sau ușoară creștere a concentrației plasmatice a creatininei; - stadiul III: existența simptomelor și semnelor fizice apărute ca urmare a complicațiilor HTA; cord: IVS sau insuf. card. globală; FO de gradul III; creier: hemoragie intracerebrala, cerebeloasa sau în trunchiul
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
creștere a concentrației plasmatice a creatininei; - stadiul III: existența simptomelor și semnelor fizice apărute ca urmare a complicațiilor HTA; cord: IVS sau insuf. card. globală; FO de gradul III; creier: hemoragie intracerebrala, cerebeloasa sau în trunchiul cerebral, encefalopatie hipertensiva; rinichi: proteinurie, microhematurie, insuficientă renală aflată în diferite stadii de evoluție. O formă specială de HTA, care poate apărea atât în evoluția HTAE cât și a HTA secundare, este HTA malignă sau cu evoluție accelerată care are criterii mult mai sigure de
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
forme complete - GN difuze acute (45% din cazuri) - forme minime - paucisimptomatice, mai ales în formele focale și segmentare - forme latențe Tabloul clinic complet cuprinde cele patru sindroame clasice: 1. Sindromul urinar - oligurie cu urini concentrate și conținut scăzut de sodiu - proteinurie neselectiva (rar selectivă) peste 0,15 g/24 h până la 2-3 g/24 h; în anumite cazuri proteinuria poate depăși 3 g/24 h - aspect de sindrom nefrotic - hematurie microscopica (peste lO.000 H/min) sau macroscopica (peste 100.000
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
forme latențe Tabloul clinic complet cuprinde cele patru sindroame clasice: 1. Sindromul urinar - oligurie cu urini concentrate și conținut scăzut de sodiu - proteinurie neselectiva (rar selectivă) peste 0,15 g/24 h până la 2-3 g/24 h; în anumite cazuri proteinuria poate depăși 3 g/24 h - aspect de sindrom nefrotic - hematurie microscopica (peste lO.000 H/min) sau macroscopica (peste 100.000 H/min) - cilindrii eritrocitari I . Sindromul hidropigen - edeme 2. Sindromul hipertensiv 3. Sindromul de insuficiență renală - retenție de
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
chiar si in GN acute focale și segmentare existând și în aceste cazuri forme clinice recidivante cu tendința la cronicizare. Criterii de vindecare - clinică - dispariția sindroamelor în (3-6 săptămâni de la debut) - morfologica - dispariția leziunilor histologice (după un an) - biologică - dispariția proteinuriei și hematuriei (în 6-8 luni) - funcțională - normalizarea clearence-ului creatininei endogene (3-4 luni) Evaluarea periodica, respectiv revizuirea la termen a bolnavilor cu glomerulonefrita acută cuprinde: - examen clinic - edemele, tensiunea arterială, diureza - explorarea funcțională a rinichiului - examen sumar de urină - sediment urinar
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
creatininei endogene (3-4 luni) Evaluarea periodica, respectiv revizuirea la termen a bolnavilor cu glomerulonefrita acută cuprinde: - examen clinic - edemele, tensiunea arterială, diureza - explorarea funcțională a rinichiului - examen sumar de urină - sediment urinar cantitativ (Stansfeld-Webb) - examen de urină din 24 ore - proteinurie - densitate - uree, creatinina - sodiu, potasiu - clearence-ul creatininei și ureei plasmatice - concentrația plasmatica a creatininei și ureei - explorarea imunologica - titru ASLO - complement seric total, C3 - fibrinogen plasmatic Diagnosticul funcțional și incapacitatea se elaborează după expirarea perioadei legale de concediu medical conform
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
evoluția se complică deseori cu HTA și sindrom nefrotic. Prognosticul este mai bun în cazurile cu răspuns adecvat la corticoterapia inițială. Într-un număr de cazuri există remisiuni. Evoluția spre IRC reprezintă regulă în cazul corticorezistentei, situație în care există proteinurie neselectiva, hematurie microscopica și leziuni histologice importante. Glomerulonefritele cronice constituie o condiție patologica complexă cu afectare multiorganica, în formele primitive complicate și mai ales în formele secundare. Diagnosticul funcțional Deficiență funcțională și incapacitatea se stabilesc în funcție de: - formă morfopatologica - etiologiq (în
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
necesită expertiză medicală a capacității de muncă numai în cazurile cu evoluție nefavorabilă și apariția complicațiilor. Atunci cand asociază IRC deficiență funcțională și incapacitatea se apreciază conform criteriilor stabilite pentru aceasta. SINDROMUL NEFROTIC (SN) Sindromul nefrotic este definit clasic prin: 1. proteinurie masivă 3-5 g/24 h 2. hipoalbuminemie 3. edeme 4. hipercolesterolemie 5. grade variate de insuficiență renală În 75% din cazuri sindromul nefrotic este urmarea unei glomerulopatii și în 25% din cazuri cauza este sistemică (diabet zaharat, LEȘ, amilordoza, infecții
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
apariția complicațiilor (altele decât IRC): ● tromboze venoase și arteriale ● complicații infecțioase ● complicații metabolice ● complicații ale terapiei (corticoizi, imunosupresoare) Elementele de apreciere a evoluției sunt: 1. examenul clinic: TA, edeme, manifestările bolii renale primitive, manifestările insuficientei renale 2. explorări de laborator ● proteinuria/24 h ● clearence-ul creatininei și ureei endogene ● VSH ● albumina serica ● colesterolemia ● fibrinogen ● complementul seric Diagnostic funcțional Deficiență funcțională accentuată cu încadrare în gradul ÎI de invaliditate. Incapacitatea: 70 - 79% - evoluție lentă 80 - 89% - evoluție rapidă spre insuficientă renală cronică După
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
poate prezenta sub două formee clinice: 1. Tbc renală parenchimatoasa ("închisă") 2. Tbc reno-urinara ("deschisă" - în căile excretorii) ● cistita tuberculoasa - cel mai frecvent ● epididimita tbc - mai frecvent sub forma cronică Mai rar se exprimă manifestările morfologice ale infecției tuberculoase renale: ● proteinurie izolată (fără piurie) ● IRC ● HTA - secundară Diagnosticul pozitiv se bazează pe: 1. existența unui focar tuberculos pulmonar în antecedențele bolnavului 2. date clinice (în general sunt nespecifice) 3. examene paraclinice - bacteriologice ● urografice ● alte examinări Esențiale pentru diagnosticul pozitiv sunt următoarele
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
este urmată de descuamația furfuracee sau în lambouri. Date de laborator Examene nespecifice Hemoleucograma arată leucocitoza cu neutrofilie, asociată variabil cu eozinofilie. Sindromul inflamator biologic este pozitiv, manifestat prin creșterea VSH, fibrinogen, proteina C reactivă. Examenul de urină poate indica proteinurie cu sau fără hematurie. Examene specifice Streptococul βhemolitic A poate fi identificat bacteriologic cu teste rapide (Streptozym-test), prin imunofluorescență sau prin culturi ale exudatului nazo-faringian. Rezultatul bacteriologic negativ nu exclude scarlatina. Titrul ASLO crește tardiv, după 2-3 săptămâni de la infecția
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
hemoragiei cerebrale. Manifestările respiratorii sunt dominate de dispnee, cu evoluție progresivă pe măsura deteriorării cardiace. Infarctul pulmonar apare în endocardita tricuspidiană, dar aceasta este o localizare rară. Alte manifestări extracardiace în cadrul endocarditei sunt localizate ocular (purpura conjunctivală, petele Roth), renal (proteinurie, hematurie, uneori insuficiență renală) sau mio-articular (artralgii, mialgii). Diagnostic Pentru diagnosticul endocarditei sunt necesare investigații complexe: Hemoculturile constituie examenul cel mai valoros, care reușește evidențierea agentul etiologic până în 90% dintre cazuri (Franța) . Echocardiografia are o sensibilitate de 70% în abordarea
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
are o sensibilitate de 70% în abordarea transtoracică și de 90% în abordarea transesofagiană. Chiar dacă echocardiografia nu decelează leziuni la un moment dat, ele se pot evidenția pe parcurs, fiind necesară repetarea examinării Examenul de urină cu hematurie microscopică și proteinurie indică glomerulonefrita asociată prin mecanism imun Markerii imunologici pun în evidență complexele imune circulante: factorul reumatoid, crioglobulinele serice, scăderea complementului seric Alte examene uzuale sunt: radiografia toracică, ECG, hemoleucograma, testele de inflamație. Diagnosticul endocarditei este definit de criterii histologice, echocardiografice
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
clinice și biologice compatibile. Modificările biologice nespecifice sunt: sindromul inflamator: creșterea vitezei de sedimentare a sângelui, fibrinogenului și a proteinei C reactive >100mg/l hematologic: leucocitoză cu polinucleoză, scăderea trombocitelor hepatic: creșterea transaminazelor, fosfatazei alcaline, bilirubinemiei renal: creșterea ureei, creatininei, proteinurie, hematurie microscopică (frecventă). Investigațiile etiologice pozitive conferă certitudinea diagnosticului. Leptospirele se pot evidenția direct prin examen microscopic pe fond întunecat (din urină, sânge, LCR), cultură (pe medii speciale, timp îndelungat) sau prin reproducerea bolii după inoculare la cobai. Depistarea leptospirelor
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
determină hepatite iatrogene. Neoplaziile de tipul limfoamelor, S. Kaposi sau leiomiosarcomului pot afecta orice segment al aparatului digestiv. Afecțiuni renale asociate HIV/SIDA Deși sunt relativ frecvent întâlnite (40%), afecțiunile renale asociate HIV sunt rareori severe, manifestate mai ales prin proteinurie (80%), piurie (50%, infecții urinare (20%), microhematurie (15%), macrohematurie (3%). Nefropatia HIV (hialinoza segmentară și focală) poate apare în orice stadiu al infecției HIV, de la forme asimptomatice sau oligosimptomatice (proteinurie), până la forme severe, cu anasarca, edeme, hipertensiune arterială, insuficiență renală
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
renale asociate HIV sunt rareori severe, manifestate mai ales prin proteinurie (80%), piurie (50%, infecții urinare (20%), microhematurie (15%), macrohematurie (3%). Nefropatia HIV (hialinoza segmentară și focală) poate apare în orice stadiu al infecției HIV, de la forme asimptomatice sau oligosimptomatice (proteinurie), până la forme severe, cu anasarca, edeme, hipertensiune arterială, insuficiență renală și deces. Glomerulonefrita proliferativă difuză este asemănătoare nefropatiei, dar cu prognostic mai bun. Alte manifestări renale sunt microangiopatia trombotică prin purpură trombocitopenică sau sindrom hemolitic uremic, glomerulonefrita extramembranoasă asociată cu
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
principalele categorii de afecțiuni: nefropatii glomerulare, nefropatii interstițiale, nefropatii vasculare, insuficiența renală acută sau boala cronică de rinichi (termenul anterior utilizat - insuficiență renală cronică). În general pacientul este adresat nefrologului pentru una din următoarele cauze: - modificări ale examenului de urină (proteinurie, hematurie, cilindrurie, leucociturie) - retenție azotată (creșterea creatininei și/sau ureei serice)hipertensiune arterială (HTA) - infecții urinare recidivante - sindrom anemic fără cauză evidentădureri lombare - tulburări micționale etc. În consecință culegerea datelor de semiologie va urmări evidențierea informațiilor relevante pentru cauzele prezentării
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
unei obstrucții, anomalii anatomice sau a unei pielonefrite cronice - colici renale repetate - formarea de calculi are risc de insuficiență renală acută (IRA) obstructivă sau de evoluție spre nefropatie obstructivă cronică - GNA poate evolua cu defect renal persistent (anomalii urinare asimptomatice - proteinurie sau hematurie) - diabet zaharat, colagenoze și vasculite (lupus eritematos sistemic, panarterită nodoasă, granulomatoza Wegener sau sindromul Goodpasture, purpura Henoch-Schönlein etc), HTA, mielom multiplu, hemopatii maligne - afecțiuni care în evoluție dezvoltă afectare renală cu caractere particulare - infecții: streptococice (erizipel, scarlatina, faringită
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
roșii-brune, compuși alimentari - consum de sfeclă roșie, coloranți alimentari, compuși ai unor medicamente - furazolidon, nitrofurantoin, sulfamide, rifampicină etc) sau în cantități nefioziologice (hematii - hematurie microscopică sau macroscopică) - alte modificări ale urinii sunt:aspectul spumos - în prezența eliminării crescute de proteine (proteinurie), de ex. în sindromul nefrotic - aspectul tulbure cu miros fetid - determinat de infecția urinară - prezența de fragmente tisulare - indică necroza papilară - caracterul debutului manifestărilor clinice: - acut: sugestiv pentru GNA, IRA, infecție urinară joasă sau înaltă (pielonefrită acută), colica renală - subacut
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]