731 matches
-
și fibroblastică. Lichidul pleural este steril, apar polimorfo-nuclearele în număr redus, pH-ul și glicopleuria sunt normale, iar LDH-ul < 1 000 U.I.‰. În stadiul II - fibrino-purulent (de colectare) crește cantitatea de exudat pleural, care devine tulbure sau franc purulent, depozitele de fibrină cresc, seroasele pleurale se îngroașă, dar pulmonul este încă mobil, rețeaua angioblastică proliferează. În lichidul pleural crește numărul de leucocite, depășind 1 500/mm3, proteinopleuria ajunge peste 3 g%, pH-ul scade sub 7, glicopleuria este sub
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
vibrațiilor vocale, asurzirea murmurului vezicular și frecătură pleurală (se pot ausculta raluri bronșice sibilante și ronflante dacă boala primară este pulmonară). Atenția asupra bolii primare pulmonare, cum ar fi pneumonia, este atrasă de preexistența unui tablou clinic precedent: tuse, expectorație purulentă, junghi toracic. În caz de empiem secundar unui abces subfrenic simptomatologia primară este predominant abdominală. O stare acută severă se întâlnește în infecțiile cu germeni aerobi. În empiemul cu anaerobi debutul este insidios, putându-se ajunge la o stare toxică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
depresibilă, care se accentuează la tuse. Colecția fuzează sub părțile moi ale toracelui putând fistuliza - apărând fistula pleuro-cutanată, prin care se elimină puroi. Empiemul de necesitate este rezultatul erodării peretelui toracic de către procesul septic, rezultând o fistulă transparietală, iar colecția purulentă este în buton de cămașă: endotoracică și exotoracică. Deschiderea colecției pleurale în arborele traheo-bronșic se manifestă prin expectorație purulentă abundentă, care se poate exterioriza printr-o vomică purulentă. Respirația bolnavului are o halenă fetidă. În caz de diseminare a procesului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
care se elimină puroi. Empiemul de necesitate este rezultatul erodării peretelui toracic de către procesul septic, rezultând o fistulă transparietală, iar colecția purulentă este în buton de cămașă: endotoracică și exotoracică. Deschiderea colecției pleurale în arborele traheo-bronșic se manifestă prin expectorație purulentă abundentă, care se poate exterioriza printr-o vomică purulentă. Respirația bolnavului are o halenă fetidă. În caz de diseminare a procesului septic apar semne și simptome de septicemie și/sau de localizări septice secundare (abces cerebral). Aspecte paraclinice Radiografia toracică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
erodării peretelui toracic de către procesul septic, rezultând o fistulă transparietală, iar colecția purulentă este în buton de cămașă: endotoracică și exotoracică. Deschiderea colecției pleurale în arborele traheo-bronșic se manifestă prin expectorație purulentă abundentă, care se poate exterioriza printr-o vomică purulentă. Respirația bolnavului are o halenă fetidă. În caz de diseminare a procesului septic apar semne și simptome de septicemie și/sau de localizări septice secundare (abces cerebral). Aspecte paraclinice Radiografia toracică față și profil Imaginile apărute sunt în funcție de stadiul evolutiv
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
pune în evidență prezența lichidului pleural, pe care îl poate diferenția de pahipleurită sau de condensarea pulmonară. Prin ghidaj ecografic se poate efectua în siguranță puncția pleurală, evitând lezarea diafragmului. Toracenteza Puncția pleurală cu extracție de lichid tulbure sau franc purulent impune diagnosticul de pleurezie purulentă. Hemoleucograma Leucocitele sunt crescute peste 10 000/mm3, cu predominanța neutrofilelor, formula leucocitară fiind deplasată spre stânga. Diagnostic Diagnostic pozitiv Diagnosticul de pleurezie purulentă este sugerat de manifestările clinice: febră, junghi toracic, dispnee, tuse, stare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
pleural, pe care îl poate diferenția de pahipleurită sau de condensarea pulmonară. Prin ghidaj ecografic se poate efectua în siguranță puncția pleurală, evitând lezarea diafragmului. Toracenteza Puncția pleurală cu extracție de lichid tulbure sau franc purulent impune diagnosticul de pleurezie purulentă. Hemoleucograma Leucocitele sunt crescute peste 10 000/mm3, cu predominanța neutrofilelor, formula leucocitară fiind deplasată spre stânga. Diagnostic Diagnostic pozitiv Diagnosticul de pleurezie purulentă este sugerat de manifestările clinice: febră, junghi toracic, dispnee, tuse, stare toxică, ce se pot instala
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
diafragmului. Toracenteza Puncția pleurală cu extracție de lichid tulbure sau franc purulent impune diagnosticul de pleurezie purulentă. Hemoleucograma Leucocitele sunt crescute peste 10 000/mm3, cu predominanța neutrofilelor, formula leucocitară fiind deplasată spre stânga. Diagnostic Diagnostic pozitiv Diagnosticul de pleurezie purulentă este sugerat de manifestările clinice: febră, junghi toracic, dispnee, tuse, stare toxică, ce se pot instala insidios, progresiv sau brusc, la un bolnav ce este marcat de afecțiunea primară sau putem asista la o reeditare a afecțiunii cauzale. Debutul însă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
absentă loculația, permite de asemenea diferențierea de abcesul pulmonar și apreciază mai corect decât examenul radiologic clasic, leziunile parenchimatoase. În sprijinul diagnosticului pozitiv vine și examenul ecografic, permițând și puncția ghidată. Diagnosticul este impus de puncția pleurală, care extrage lichid purulent franc (semn patognomonic) [20]. Antibioterapia Tratamentul antibiotic se instituie imediat ce diagnosticul de pleurezie purulentă a fost confirmat prin puncția pleurală. Inițial alegerea antibioticului va fi orientativă, în funcție de aspectul puroiului - urât mirositor înseamnă infecție cu anaerobi. În această situație se va
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
examenul radiologic clasic, leziunile parenchimatoase. În sprijinul diagnosticului pozitiv vine și examenul ecografic, permițând și puncția ghidată. Diagnosticul este impus de puncția pleurală, care extrage lichid purulent franc (semn patognomonic) [20]. Antibioterapia Tratamentul antibiotic se instituie imediat ce diagnosticul de pleurezie purulentă a fost confirmat prin puncția pleurală. Inițial alegerea antibioticului va fi orientativă, în funcție de aspectul puroiului - urât mirositor înseamnă infecție cu anaerobi. În această situație se va apela la Clindamicină sau Metronidazol. Dacă la examenul direct se identifică germeni Gram pozitivi
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
obligator ca pulmonul ce nu vine în contact cu punga de empiem să fie simfizat la pleura parietală (risc de pneumotorax deschis). Drenajul deschis se poate desființa spontan sau chirurgical, prin transpoziție musculară, după ameliorarea stării clinice a pacientului. PLEUREZIILE PURULENTE TUBERCULOASE Infectarea spațiului pleural cu BK este secundară unor leziuni tuberculoase situate imediat subpleural sau în corticala pulmonară.
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
Vizualizarea legăturii dintre tumora colecistică, gastrică sau colică cu CBP la locul obstrucției stabilește diagnosticul. Uneori însă, stabilirea apartenenței unei tumori ce produce o obstrucție biliară la unul din organele din jur nu este posibilă;stenozele benigne inflamatorii (colangită sclerozantă, purulentă sau cea din SIDA), postoperatorii și clipajul coledocian accidental din colecistectomiile laparoscopice; diferențierea este foarte dificilă, necesitând în multe cazuri investigații suplimentare (EUS, CT, MRCP și chiar ecografie intraductală). Leziunile ce prezintă o masă intracoledociană vizibilă cu sau fără modificări
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92155_a_92650]
-
convinge Tribunalul că În drum spre Roman XE "Roman" s-a dat apă evreilor În stațiile Târgul Frumos XE "Târgul Frumos" , Mircești XE "Mircești" și Săbăoani XE "Săbăoani" , după cum au descoperit medicii și autoritățile la Roman, deshidratați, acoperiți cu răni purulente, iar parte dintre ei nu au fost În stare să bea apă din cauza uscării esofagului. Avocatul Elias Wachtel XE "Wachtel, Elias (avocat)" , membrul unei cunoscute familii de filantropi, el Însuși o persoană marcantă În Comunitatea din Iași, a Înnebunit În timp ce
Preludiu la asasinat. Pogromul de la Iași, 29 iunie 1941 by Jean Ancel () [Corola-publishinghouse/Science/2137_a_3462]
-
realizate sunt următoarele: Criteriul 1: Infecția apare într-un interval de 30 zile de la intervenția chirurgicală Criteriul 2: Infecția cointeresează numai țesutul cutanat și subcutanat din zona intervenției (inciziei) Criteriul 3: Este prezentă, cel puțin una, din următoarele condiții: - Secreție purulenta la nivelul inciziei superficiale cu sau fără confirmarea cu laboratorul - Din prelevatul secreției sau prelevatul tisular recoltate în condiții aseptice de la nivelul inciziei operatorii superficiale prin cultură pot fi puse în evidență germeni patogeni - Din simptomele infecției sunt prezente cel
ORDIN nr. 994 din 10 august 2004 privind aprobarea Normelor de supraveghere şi control al infectiilor nosocomiale în unităţile sanitare. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/163239_a_164568]
-
implantul, cănd infecția apărută până la un an de la aplicare semnifică o infecție nosocomiala; Criteriul 2: Infecția interesează țesuturile profunde (ex. fascia sau musculatură) de la nivelul plăgii operatorii Criteriul 3: Cel puțin una din următoarele situații trebuie să fie prezentă: - Secreție purulenta din țesuturile profunde ale plăgii operatorii dar fără cointeresarea organelor sau cavităților atinse prin intervenția chirurgicală; - Dehiscenta spontană a plăgii operatorii sau redeschiderea acesteia de către chirurg în cazul în care cel puțin una din următoarele simptome sunt prezente: febră peste
ORDIN nr. 994 din 10 august 2004 privind aprobarea Normelor de supraveghere şi control al infectiilor nosocomiale în unităţile sanitare. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/163239_a_164568]
-
are semnificația infecției nosocomiale. Criteriul 2: Infecția poate apărea cu orice localizare topografica în funcție de organul sau cavitatea interesată în intervenția chirurgicală, exceptând țesutul cutanat, fascia și musculatură. Criteriul 3: Din condițiile următoare cel puțin una trebuie să fie prezentă: - Secreție purulenta eliminată prin drenul implantat în organul sau cavitatea operată; - Rezultat pozitiv în cultura microbiologica dintr-o proba de secreție sau prelevat histologic de la nivelul organului sau cavitații vizată prin intervenția chirurgicală; - Examenul clinic direct în timpul reintervenției, sau examenul histologic sau
ORDIN nr. 994 din 10 august 2004 privind aprobarea Normelor de supraveghere şi control al infectiilor nosocomiale în unităţile sanitare. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/163239_a_164568]
-
transtraheal, prelevat bronhoscopic sau bioptic. Criteriul 2: Examenul radiologic pulmonar al bolnavului evidențiază un înfiltrat pulmonar nou sau progresiv, o condensare sau formațiune cavitara pulmonară sau o cointeresare pleurala și prezența a încă cel puțin una din următoarele semne: - Secreție purulenta pe drenul aplicat al teritoriului atins; - Hemocultura pozitivă cu floră microbiană concordanță cu aspectul infecției suspicionate; - Infecția demonstrată prin explorări de imagistică (CT, MR, sau Echografie); - Izolarea unui virus sau demonstrarea antigenului specific viral din secrețiile tractusului respirator; - Determinarea serologica
ORDIN nr. 994 din 10 august 2004 privind aprobarea Normelor de supraveghere şi control al infectiilor nosocomiale în unităţile sanitare. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/163239_a_164568]
-
unor antigenele specifice din sânge este pozitivă (de ex. H. influenzae, S. pneumoniae, N. meningitidis, Streptococi grup B., etc.) și toate aceste simptomatologii și probe pozitive de laborator nu sunt în relație cu o altă infecție a pacientului Observații: Flebita purulenta, confirmată prin cultură pozitivă din recoltarea de pe cateterul vascular dar fără hemocultura pozitivă este considerată infecție locală vasculara. Hemocultura pozitivă care nu poate fi corelata cu alta infecție a bolnavului este considerat infecție bacteriologic confirmată a țesutului sangvin. Pseudobacteriemiile (bacteriemiile
ORDIN nr. 994 din 10 august 2004 privind aprobarea Normelor de supraveghere şi control al infectiilor nosocomiale în unităţile sanitare. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/163239_a_164568]
-
sau empiemul fără pneumonie se încadrează la infecții ale tractului respirator inferior F) Infecțiile cutanate și ale țesuturilor moi subcutane a) Infecțiile pielii ... Din criteriile de mai jos prezenta a cel puțin unu este obligatorie: Criteriul 1: Prezența unei secreții purulente, pustula, vezicula sau furuncul la nivelul pielii bolnavului Criteriul 2: Din simptomele de mai jos sunt prezente cel puțin două și acestea nu sunt în legătură cu alte infecții ale organismului: - durere sau sensibilitate, tumefacție, roșeața sau senzație de căldură la nivelul
ORDIN nr. 994 din 10 august 2004 privind aprobarea Normelor de supraveghere şi control al infectiilor nosocomiale în unităţile sanitare. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/163239_a_164568]
-
moi subcutane (fasceita necrozanta, gangrena, celulița necrozanta, miozita, limfadenita, limfangita) ... Pentru susținerea diagnosticului sunt necesare realizarea a cel puțin una din următoarele criterii: Criteriul 1: din țesuturile sau secrețiile regiunii afectate cultivarea microbiologica este pozitivă Criteriul 2: prezența unei secreții purulente la nivelul regiunii afectate Criteriul 3: intraoperator sau la examenul histopatologic sunt observate abces sau alte semne relevante pentru un proces infecțios Criteriul 4: din simptomele de mai jos, fără o legatura depistată cu o altă infecție, sunt prezente durerea
ORDIN nr. 994 din 10 august 2004 privind aprobarea Normelor de supraveghere şi control al infectiilor nosocomiale în unităţile sanitare. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/163239_a_164568]
-
edem la nivelul buzei plăgii de decubit și Din condițiile de mai jos îndeplinirea a cel puțin unu: - din secreția sau țesutul local recoltat corespunzător cultură microbiană pozitivă; - hemocultura pozitivă fără o altă cauză depistată. Observații: Prezenta numai a secreției purulente nu confirmă infecția. Simplă prezenta a microorganismelor din prelevatul de pe suprafață decubitului nu este suficient. În cazul decubitelor recoltarea trebuie să cuprindă însămânțarea aspiratului de la nivelul marginilor plăgii sau ale prelevatelor tisulare din plaga. d) Infecțiile plăgii de arsură ... Pentru
ORDIN nr. 994 din 10 august 2004 privind aprobarea Normelor de supraveghere şi control al infectiilor nosocomiale în unităţile sanitare. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/163239_a_164568]
-
condiții: - examenul histopatologic confirmă pătrunderea microorganismelor în țesuturile sănătoase din vecinătate; - hemocultura pozitivă; - prezența virusului herpetic demonstrată prin cultură sau examen electronomicroscopic sau prezenta evidență a incluziunilor virale la examenul electronomiscroscopic din prelevatul bioptic tisular. Observații: Numai prezența unei secreții purulente de la nivelul plăgii nu este criteriu de certitudine prin posibilitatea apariției acesteia și în cadrul deficiențelor de îngrijire corespunzătoare a plăgii. Prezenta singulară a sindromului febril la bolnavul cu arsura nu este argument convingător. Febră poate fi de resorbție, în urma distrugerii
ORDIN nr. 994 din 10 august 2004 privind aprobarea Normelor de supraveghere şi control al infectiilor nosocomiale în unităţile sanitare. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/163239_a_164568]
-
roșeața locală și secreție seroasa și Din situațiile de mai jos se realizează cel puțin una: - din secreția sau aspiratul local cultură microbiană este pozitivă; - hemocultura pozitivă. Criteriul 2: La nivelul bontului ombilical al nou-născutului apare roșeața locală și secreție purulenta Observații: Infecțiile care apar după cateterismul arterei sau venei ombilicale sunt considerate infecții vasculare Sunt considerate nosocomiale și infecțiile bontului ombilical care apar în primele 7 zile de la externarea nou născutului g) Pustuloza nou născutului ... Din criteriile de mai jos
ORDIN nr. 994 din 10 august 2004 privind aprobarea Normelor de supraveghere şi control al infectiilor nosocomiale în unităţile sanitare. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/163239_a_164568]
-
sau senzație de căldură la nivelul regiunii afectate și Au crescut mai mult de 15 colonii microbiene din proba semicantitativa, însămânțata de pe vârful materialului endovascular și hemocultura nu a fost efectuată sau a avut un rezultat negativ Criteriul 4: Secreție purulenta la nivelul vasului din teritoriul afectat și hemocultura nu a fost efectuată sau a avut un rezultat negativ Criteriul 5: la copilul de un an sau sub un an sunt prezente, în absența altor cauze depistate, cel puțin unul din
ORDIN nr. 994 din 10 august 2004 privind aprobarea Normelor de supraveghere şi control al infectiilor nosocomiale în unităţile sanitare. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/163239_a_164568]
-
examen histopatologic sunt observate semnele mediastinitei Criteriul 3: Sunt prezente cel puțin una, fără o altă cauză evidență, din următoarele semne: febră (peste 38°C), durere toracica sau instabilitate sternala și Cel puțin una din următoarele situații: - evacuarea unei secreții purulente din regiunea mediastinala; - hemocultura sau cultură microbiană din lichidul mediastinal pozitivă; - imaginea radiologica a unei umbre mediastinale mult lărgita. Criteriul 4: la copilul de un an sau sub un an sunt prezente cel puțin una, fără o altă cauză evidență
ORDIN nr. 994 din 10 august 2004 privind aprobarea Normelor de supraveghere şi control al infectiilor nosocomiale în unităţile sanitare. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/163239_a_164568]