2,902 matches
-
TCC. Adăugarea la tratamentul obișnuit a TCC avea un efect semnificativ asupra prevenirii recăderilor și recidivelor. Acest efect se amplifica în funcție de numărul episoadelor depresive existente în antecedente. Concluzie și direcție de urmat TCC și farmacoterapia (antidepresive) sunt eficiente pentru prevenirea recăderilor și recidivelor depresiilor non bipolare, non psihotice. Rezultatele mai multor studii recente aduc argumente în favoarea unei eficiențe superioare a tratamentelor combinate în comparație cu monoterapiile pentru prevenirea recăderilor în cazul depresiilor recidivante. In alegerea tratamentului inițial trebuie să se țină cont de
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
antecedente. Concluzie și direcție de urmat TCC și farmacoterapia (antidepresive) sunt eficiente pentru prevenirea recăderilor și recidivelor depresiilor non bipolare, non psihotice. Rezultatele mai multor studii recente aduc argumente în favoarea unei eficiențe superioare a tratamentelor combinate în comparație cu monoterapiile pentru prevenirea recăderilor în cazul depresiilor recidivante. In alegerea tratamentului inițial trebuie să se țină cont de: severitatea depresiei, numărul de recidive în antecedente, preferința și motivația pacientului, efectele secundare, costul relativ, disponibilitatea unui specialist în TCC, acceptul pacientului de a urma o
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
constituie tratamentul de bază, indispensabil tratării tulburărilor bipolare, atât în faza de stabilizare cât și în faza acută. In ultimii ani, mai mulți autori au dezvoltat programe de TCC pentru ameliorarea evoluției pacienților cu tulburare bipolară, în special pentru prevenirea recăderilor. Aceste programe sunt propuse ca tratament adjuvant tratamentelor cu thymoregulatoare. Programele psiho-educative de TCC Programele de TCC pentru pacienții cu tulburare bipolară constituie, înainte de toate, tratamente psiho-educative ce-și propun să ofere informații, o asistență și o susținere pacientului și
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
toate, tratamente psiho-educative ce-și propun să ofere informații, o asistență și o susținere pacientului și a familiei sale. Ele contribuie la amplificarea conștientizării bolii de către pacient și familia sa și la destigmatizarea acesteia. Aceste programe au drept obiectiv prevenirea recăderilor și a recidivelor, reducerea duratei episoadelor depresive, maniacale, hipomaniace sau mixte cât și a spitalizării și a absențelor de la serviciu, și de a preveni actele suicidare. Ele vizează, de asemenea, ameliorarea activității interpersonale și sociale între episoade, însușirea de cunoștințe
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
pacientului și ameliorarea stării de bine și a calității vieții. Pentru a atinge aceste scopuri, programele încearcă, în special, să ajute pacienții să amplifice observarea terapeutică, să evite abuzul de alcool și de droguri, să identifice primele simptome ale unei recăderi sau ale unei recidive, să gestioneze mai bine stresul, să se cunoască mai bine și să cunoască mai bine tulburarea bipolară. Trei studii controlate aleatoare Intr-un studiu controlat și aleator, Perry și al. au evaluat eficiența unui program educativ
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
bine tulburarea bipolară. Trei studii controlate aleatoare Intr-un studiu controlat și aleator, Perry și al. au evaluat eficiența unui program educativ la pacienții cu tulburare bipolară. Acest program își propunea să învețe pacienții să identifice primele simptome ale unei recăderi sau ale unei recidive și să ceară imediat ajutor serviciilor comunitare. 69 de pacienți care au prezentat o recădere în ultimele douăsprezece luni ce au precedat experimentul au fost incluși în acest studiu. Intervenția prin psiho-educație consta în șapte până la
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
unui program educativ la pacienții cu tulburare bipolară. Acest program își propunea să învețe pacienții să identifice primele simptome ale unei recăderi sau ale unei recidive și să ceară imediat ajutor serviciilor comunitare. 69 de pacienți care au prezentat o recădere în ultimele douăsprezece luni ce au precedat experimentul au fost incluși în acest studiu. Intervenția prin psiho-educație consta în șapte până la douăsprezece ședințe de intervenție specifică, cu ajutorul unui psiholog, în plus față de îngrijirile obișnuite. Grupul de control primea doar îngrijirile
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
ședințe de intervenție specifică, cu ajutorul unui psiholog, în plus față de îngrijirile obișnuite. Grupul de control primea doar îngrijirile obișnuite: medicamente, susținere, educație, „monitorizare” a dispoziției realizată de un psihiatru și echipa implicată în îngrijirea acestora. In ceea ce privește momentul primei recăderi maniacale, rezultatele au demonstrat o superioritate în favoarea grupului căruia i s-a prescris psiho-educația, cu o reducere semnificativă a recăderilor maniacale timp de optăsprezece luni. Pacienții din grupul care a participat la programul de psiho-educație prezentau o recădere în formă
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
susținere, educație, „monitorizare” a dispoziției realizată de un psihiatru și echipa implicată în îngrijirea acestora. In ceea ce privește momentul primei recăderi maniacale, rezultatele au demonstrat o superioritate în favoarea grupului căruia i s-a prescris psiho-educația, cu o reducere semnificativă a recăderilor maniacale timp de optăsprezece luni. Pacienții din grupul care a participat la programul de psiho-educație prezentau o recădere în formă maniacală, în medie, după șaizeci și cinci de săptămâni, în timp ce pacienții din grupul de control prezentau recăderi după șaptesprezece săptămâni. In schimb
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
momentul primei recăderi maniacale, rezultatele au demonstrat o superioritate în favoarea grupului căruia i s-a prescris psiho-educația, cu o reducere semnificativă a recăderilor maniacale timp de optăsprezece luni. Pacienții din grupul care a participat la programul de psiho-educație prezentau o recădere în formă maniacală, în medie, după șaizeci și cinci de săptămâni, în timp ce pacienții din grupul de control prezentau recăderi după șaptesprezece săptămâni. In schimb, nu se constata nici o diferență în ceea ce privește distanța față de prima recădere depresivă și nici în ceea ce privește numărul total de recăderi
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
cu o reducere semnificativă a recăderilor maniacale timp de optăsprezece luni. Pacienții din grupul care a participat la programul de psiho-educație prezentau o recădere în formă maniacală, în medie, după șaizeci și cinci de săptămâni, în timp ce pacienții din grupul de control prezentau recăderi după șaptesprezece săptămâni. In schimb, nu se constata nici o diferență în ceea ce privește distanța față de prima recădere depresivă și nici în ceea ce privește numărul total de recăderi. In plus, intervenția psiho-educativă avea un efect pozitiv asupra activității sociale și asupra menținerii locului de muncă
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
a participat la programul de psiho-educație prezentau o recădere în formă maniacală, în medie, după șaizeci și cinci de săptămâni, în timp ce pacienții din grupul de control prezentau recăderi după șaptesprezece săptămâni. In schimb, nu se constata nici o diferență în ceea ce privește distanța față de prima recădere depresivă și nici în ceea ce privește numărul total de recăderi. In plus, intervenția psiho-educativă avea un efect pozitiv asupra activității sociale și asupra menținerii locului de muncă. Lam și al. au raportat rezultatele unui studiu controlat aleator comparând eficiența a douăsprezece până la
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
recădere în formă maniacală, în medie, după șaizeci și cinci de săptămâni, în timp ce pacienții din grupul de control prezentau recăderi după șaptesprezece săptămâni. In schimb, nu se constata nici o diferență în ceea ce privește distanța față de prima recădere depresivă și nici în ceea ce privește numărul total de recăderi. In plus, intervenția psiho-educativă avea un efect pozitiv asupra activității sociale și asupra menținerii locului de muncă. Lam și al. au raportat rezultatele unui studiu controlat aleator comparând eficiența a douăsprezece până la optăsprezece ședințe de TCC propuse într-un interval
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de dispoziție. Programul cu TCC, descris într-un manual, conținea, în special, un modul educativ și un antrenament pentru însușirea unor abilități cognitive și comportamentale care trebuiau să permită pacienților recunoașterea și gestionarea simptomelor prodromice, depresive sau maniacale, ale unei recăderi sau ale unei recidive. La sfârșitul primelor douăsprezece luni, pacienții care au urmat programul cu TCC au prezentat, în mod semnificativ, mai puține episoade bipolare și au trăit un număr de zile semnificativ mai mic în cadrul unui episod de tulburare
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
bipolare relativ recente decât în cazul tulburărilor vechi și cronice. Concluzie și direcție de urmat Farmacoterapia (antidepresive, neuroleptice, stabilizatoare de dispoziție) este tratamentul de prim ajutor al tulburării bipolare. Există unele argumente în favoarea unei eficiențe suportive a TCC în prevenirea recăderilor și a recidivelor în cazul tulburării bipolare, dar sunt necesare unele studii suplimentare pentru a confirma rezultatele disponibile în prezent și pentru a preciza care sunt pacienții pentru care TCC este eficientă. 3. Tulburările de personalitate Intr-un studiu aleator
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
în mică măsură evaluate până în prezent cu ajutorul studiilor controlate aleatoare. Intr-un studiu controlat aleator al lui Anton și al., asocierea timp de douăsprezece săptămâni a unui tratament cu TCC și naltrexone era mai eficientă pe termen scurt în prevenirea recăderilor decât TCC combinat cu placebo. Conform rezultatelor unui studiu asupra perioadei de supraveghere, numeroși pacienți au prezentat recăderi la un interval de paisprezece săptămâni după încetarea tratamentelor și nu mai exista nici o diferență semnificativă între cele două grupuri inițiale. Intr-
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și al., asocierea timp de douăsprezece săptămâni a unui tratament cu TCC și naltrexone era mai eficientă pe termen scurt în prevenirea recăderilor decât TCC combinat cu placebo. Conform rezultatelor unui studiu asupra perioadei de supraveghere, numeroși pacienți au prezentat recăderi la un interval de paisprezece săptămâni după încetarea tratamentelor și nu mai exista nici o diferență semnificativă între cele două grupuri inițiale. Intr-un studiu controlat aleator al lui Anton și al., asocierea timp de douăsprezece săptămâni a unui tratament prin
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
tratamentelor și nu mai exista nici o diferență semnificativă între cele două grupuri inițiale. Intr-un studiu controlat aleator al lui Anton și al., asocierea timp de douăsprezece săptămâni a unui tratament prin TCC și naltrexone era mai eficientă în ceea ce privește prevenirea recăderilor decât tratamentul doar cu naltrexone sau doar cu TCC. Intr-un studiu controlat aleator al lui Balldin și al., asocierea timp de șase luni a unui tratament prin TCC și naltrexone era mai eficient referitor la numărul de zile de
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
naltrexone era mai eficient referitor la numărul de zile de alcoolism masiv decât un tratament doar prin TCC. Concluzie și direcție de urmat TCC este eficientă în tratamentul dependenței de alcool. Mai multe medicamente sunt, de asemenea, eficiente în prevenirea recăderilor. Tratamentele combinate care asociază TCC cu unele medicamente sunt, probabil, mai eficiente decât monoterapiile respective. In alegerea tratamentului inițial trebuie să se țină cont de: disponibilitatea unui psihoterapeut competent, preferința și motivația pacientului, efectele secundare, costul relativ. 5. Schizofrenia Farmacoterapia
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
constituie tratamentul de bază al schizofreniei. Diferite tehnici ale TCC au fost dezvoltate ca tratamente complementare, mai ales cu scopul de a întări aderența la tratamentul medicamentos, de a reduce simptomele, de a favoriza readaptarea socială și de a preveni recăderile și reinternările în spital. Metodele TCC propuse în prezent includ psiho-educația, terapia cognitivă centrată pe modificările credințelor, terapia de rezolvare a problemelor și terapia de dezvoltare a strategiilor de adaptare. Conform unei cercetări recente a lui Turkington și al., este
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
prezent, în Regatul Unit, să se asocieze aceste tehnici tratamentului medicamentos pentru îngrijirea pacienților suferinzi de schizofrenie. Rezultatele obținute până în prezent sunt promițătoare, dar modeste. Conform unei meta-analize Cochrane efectuată de către Jones și al. asupra a 13 studii, procentele de recăderi și de internări în spital nu sunt în mod sistematic mai reduse atunci când se compară terapia cognitivă cu tratamentul standard. Singura diferență semnificativă în favoarea terapiei cognitive în comparație cu tratamentul standard constă în faptul că pacienții se externează mai ușor din spital
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
efect semnificativ asupra simptomelor. Intr-un alt studiu recent, Bechdolf și al. au evidențiat faptul că aplicarea diferitelor tehnici de TCC era mai eficientă decât psiho-educația singură pentru a amplifica aderența la tratamentul medicamentos și pentru a reduce numărul de recăderi și reinternări. Concluzie și direcție de urmat Farmacoterapia (neuroleptice) este tratamentul de urgență al schizofreniei și al altor tulburări psihotice. Există dovezi empirice concludente în favoarea unei eficiențe suportive a TCC asupra unor simptome cronice ale schizofreniei cât și asupra competențelor
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
referă la anorexia mentală, bulimia și hiperfagia bulimică. Pentru fiecare dintre aceste tulburări, este important să avem informații precise privind eficiența TCC, utilizată ca unic tratament sau combinată cu farmacoterapia, asupra evoluției pe termen lung a tulburării, evoluției greutății, prevenirii recăderilor și calității reabilitării psihosociale. Anorexia mentală Utilizarea tehnicilor comportamentale și cognitiv-comportamentale face parte integrantă din numeroase programe multimodale de tratament a anorexiei, ambulatorii sau intra-spitalicești. In schimb, nu există decât foarte puține studii controlate care să fi evaluat eficiența
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
activității interpersonale), și un altul care să beneficieze de același număr de ședințe de psiho-educație și care să conțină doar sfaturi nutriționale. Comparativ cu grupul care beneficia de psiho-educație, participanții din grupul care beneficia de TCC aveau procente inferioare de recădere și de renunțare la tratament și rezultate clinice globale mai bune. Intr-un studiu controlat aleator în dublu orb al lui Kaye și al. efectuat după o internare în spital și o reluare în greutate semnificativă, 35 de pacienți erau
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
un număr mai mare de pacienți din grupul fluoxetine au continuat experimentul până la încetarea acestuia (10 din grupul fluoxetine față de 3 din grupul placebo). Pacienții care continuaseră să se trateze cu fluoxetine timp de un an au prezentat mai puține recăderi în această perioadă decât ceilalți pacienți incluși în experiment. Intr-un studiu prospectiv de un an, controlat și aleator, consacrat evaluării factorilor implicați în acceptarea și continuarea tratamentului propus, Halmi și al. au inclus 122 de pacienți care prezentau o
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]