794 matches
-
succesiunea fenomenelor ce se produc după suprimarea acută a fluxului sanguin la nivelul arterei descendente anterioare (ADA): - Ligatura ADA la nivelul porțiunii medii (segmentul 2) - În câteva momente, contracțiile segmentului miocardic tributar diminuă, apar akinezia și diskinezia teritoriului implicat, - Începe remodelarea zonei infarctizate, - Apare remodelarea cavității VS - Se instalează fibroza zonei infarctizate cu dikinezie, - Se constituie adevăratul anevrism de ventricol stâng. Clasificarea AVS poate lua în considerare diferite elemente: - Localizare: antero-septal, apexian, posterior, lateral - Dimensiune: mici, moderate, mari - extinse, gigante, - Număr
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
produc după suprimarea acută a fluxului sanguin la nivelul arterei descendente anterioare (ADA): - Ligatura ADA la nivelul porțiunii medii (segmentul 2) - În câteva momente, contracțiile segmentului miocardic tributar diminuă, apar akinezia și diskinezia teritoriului implicat, - Începe remodelarea zonei infarctizate, - Apare remodelarea cavității VS - Se instalează fibroza zonei infarctizate cu dikinezie, - Se constituie adevăratul anevrism de ventricol stâng. Clasificarea AVS poate lua în considerare diferite elemente: - Localizare: antero-septal, apexian, posterior, lateral - Dimensiune: mici, moderate, mari - extinse, gigante, - Număr: unice, multiple - Structură: adevărate
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
bolii coronare - leziuni semnificative de vase coronare și funcția VS. Operația constă în rezecția anevrismului și reconstrucția camerei ventriculare. Este necesară îndepărtarea trombilor prezenți, corectarea aritmiilor ventriculare și BAC. Corecția chirurgicală are ca obiective : - Restabilirea anatomiei VS, contur și volum, „remodelare chirurgicală” („reverse remo-deling”) - Prevenirea dilatării suplimentare a VS, - Restabilirea geometriei VS - formă, - Îmbunătățirea funcției VS [34]. Tehnici chirurgicale au fost realizate în timp: - Incizia anevrismlui, rezecția parțială, sutură liniară în 2 planuri, - Endoanevrismorafia - corecție intracavitară cu petec de Dacron (Colley
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
VS [34]. Tehnici chirurgicale au fost realizate în timp: - Incizia anevrismlui, rezecția parțială, sutură liniară în 2 planuri, - Endoanevrismorafia - corecție intracavitară cu petec de Dacron (Colley 1958-1992, 4298 cazuri) - Anevrismectomie: rezecșie și reconstrucție (corecție Jatene - cord în activitate, bursă intraventriculară, - Remodelare VS cu petec dublu „sandwich”, - Procedeul DOR - anevrismectomie - rezecție, - reconstrucție cu petec endoventricular circular, - petec dublu Dacron / pericard, - revascularizare miocardică completă, - reducerea volumului ventricular, - restabilirea formei VS (2004). Tehnica chirurgicală utilizată în IBCvT Târgu Mureș a constat în: - Cord în
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
în IBCvT Târgu Mureș a constat în: - Cord în activitate pentru corecția AVS ori de câte ori a fost posibil, - Protecție miocardică cu cardioplegie (de preferință Calafiore), - Revascularizare chirurgicală completă a miocardului, - Eliminarea bursei circulare endoventriculare (Fontan), AVS nu are formă de sferă, - Remodelarea VS prin conformația, dimensiunile și sutura petecului intraventricular (petec dublu Dacron / pericard cu dimensiune prepondernt longitudinală, cât mai îngust pentru reducerea volumului cavității ventriculare și a ariei asinergice, 5-10 cm/2-3 cm. Cu aceste tehnici au fost operați în IBCvT
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
presiune arterială, - perete vascular cu tromborezistență superioară altor conducte exceptând arterele Dezavantajele venelor safene autologe constau în: - variații anatomice de calibru, grosime și structură a peretelui venos ceea ce necesită un proces riguros de selecție perioperator, - procesul de arterializare conduce la remodelare în regim de presiune arterială, - supuse aceluiași proces de aterogeneză în timp, - risc de tromboză, ocluzie la peste 6 ani postoperator, - necesită măsuri speciale de recoltare, preparare, păstrare și manipulare chirurgicală pe durata procedeului, - risc de contaminare la manipularea pe
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
risc - dependență exclusivă de debitul sursei unice AMIs, neavând dimensiunile trunchiului coronar stâng. Soluția problemei este implantarea grefei libere de AMId în ao. asc. în loc de implantarea acesteia în AMIs. Conductele sau grefele utilizate în BAC sunt supuse unui proces de remodelare vasculară. În arterele și venele supuse modificărilor cronice de flux sanguin are loc procesul de remodelare. Acesta a fost definit de Barnes [31] ca un proces de activitate integrată implicând endoteliu, celule musculare netede, fibroblaști și matrice extracelulară, care recepționează
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
implantarea grefei libere de AMId în ao. asc. în loc de implantarea acesteia în AMIs. Conductele sau grefele utilizate în BAC sunt supuse unui proces de remodelare vasculară. În arterele și venele supuse modificărilor cronice de flux sanguin are loc procesul de remodelare. Acesta a fost definit de Barnes [31] ca un proces de activitate integrată implicând endoteliu, celule musculare netede, fibroblaști și matrice extracelulară, care recepționează semnale din mediu vascular, inter- și intracelular pentru a efectua modificări în structura vasculară. Fiziologia și
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
reorganizarea citoskeletonului. La flux turbulent orientarea celulară se pierde. Endoteliul recepționează și transmite stimulul de shear stress, acesta din urmă fiind reglatorul endotelial principal al diametrului arterial. Vasodilatația mediată de flux prin shear stress are loc în timp de secunde. Remodelarea peretelui arterial ca răspuns la debit/flux are loc de la săptămâni la luni. Creșterea de flux mărește lumenul, iar la scăderea de flux intima se îngroașă scăzând diametrul lumenului. Au loc modificări de compoziție și organizare în peretele arterial - colagen
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
ca răspuns la debit/flux are loc de la săptămâni la luni. Creșterea de flux mărește lumenul, iar la scăderea de flux intima se îngroașă scăzând diametrul lumenului. Au loc modificări de compoziție și organizare în peretele arterial - colagen, elastină, enzime. Remodelarea arterei mamare interne (AMI) O primă observație este creșterea AMI la copii cu BAC, dovadă de grefă viabilă (Kitamura S.). Corelarea cu gradul de stenoză al vasului nativ - a inidicat un diametrul AMI mic la vasele cu stenoză de 50
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
de grefă viabilă (Kitamura S.). Corelarea cu gradul de stenoză al vasului nativ - a inidicat un diametrul AMI mic la vasele cu stenoză de 50%. A fost observat clinic și experimental că AMI își modifică diametrul la necesitățile de debit. Remodelarea a fost observată la animal (câine): îngustare la debit mic, dilatare la debit mare, creștere în grosime la debit mic. Remodelarea arterei radiale (AR): la fistulele arterio-venoase pentru dializă în câteva luni s-a observat o creștere de 6 ori
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
cu stenoză de 50%. A fost observat clinic și experimental că AMI își modifică diametrul la necesitățile de debit. Remodelarea a fost observată la animal (câine): îngustare la debit mic, dilatare la debit mare, creștere în grosime la debit mic. Remodelarea arterei radiale (AR): la fistulele arterio-venoase pentru dializă în câteva luni s-a observat o creștere de 6 ori a debitului și de 1,4 ori a diametrului intern. Permeabilitatea AR la BAC la 5 ani a scăzut dramatic (5
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
stenoze ale vasului nativ sub 70%, iar diamterul AR a crescut dacă stenoza a fost peste 70% [31]. Funcția complexă a endoteliului influențează și coordonează comportarea peretelui arterial. Conductele își vor ajusta calibrul și structura peretelui la necesitățile de debit - remodelare. Shear-stres-ul se normalizează la suprafața endotelială și va permite conductului să furnizeze debitul adecvat. Înțelegerea acestor mecanisme poate permite elaborarea de noi strategii operatorii sau adoptarea de noi soluții biologice ori farmacologice pentru aceste probleme (Barnes). Anastomozele periferice pe arterele
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
al., 2002). Dimpotrivă, deficitul de vitamină D la șoarecii NOD accelerează evoluția acestora spre diabet clinic manifest (Giulietti et al., 2004). Baza moleculară a protecției oferite la șoarecii NOD de administrarea de 1,25(OH)2D3 pare să implice o remodelare a repertoriului de celule imune, cu eliminarea unor limfocite T efectorii, deși nu poate fi exclus nici efectul protector direct asupra celulelor ?-pancreatice. S-a arătat astfel că la șoarecii NOD tratați cu 1,25(OH)2D3 apare tranziția de la
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91984_a_92479]
-
cronică: Crește riscul operator și favorizează infecțiile bronhopulmonare; compensarea funcției cardiace se va realiza prin diuretice și tonice cardiace astfel încât toleranța la efort să fie cât mai mare. Tratamentul à la long cu inhibitori ai enzimei de conversie determină o remodelare a fibrelor miocardice cu îmbunătățirea funcției cardiace. 4. Cardiomiopatiile sunt asociate cu un risc mare anestezico-chirurgical; cea dilatativă, virală sau etanolică, are un prognostic sever. 5. Bolile valvulare Pacienții cu boli valvulare operate și protezate mecanic sunt sub tratament cronic
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
intercelulară și întreg cortegiul de markeri ai disfuncției endoteliale despre care vom vorbi pe parcurs. Altă consecință importantă a producției excesive de specii reactive de oxigen este modificarea funcției metalo-proteinazelor, care, după cum am menționat, sunt enzime importante în procesul de remodelare vasculară și miocardică (46, 100). Poate cea mai importantă sursă de specii reactive de oxigen în peretele vascular este oxidaza NAD(P)H. Ea răspunde la influențe hormonale, factori metabolici și forțe mecanice (100). Pe de altă parte, eNOS poate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
efectelor NO. Pe lângă efectul său vasoconstrictor direct, AT-II promovează disfuncția endotelială prin creșterea sintezei endoteliale de ET-1 precum și a producției de anion superoxid prin inducția NADPH oxidazei vasculare (59). Dincolo de efectele hemodinamice, AT-II pare a juca un rol important în remodelarea vasculară prin efectele sale de promovare a creșterii, stimulând expansiunea matricei extracelulare (49, 50) și a mușchilor netezi vasculari, în special la pacienții diabetici (21). Activitatea ridicată a ACE la nivel endotelial antagonizează acțiunea NO, nu doar prin creșterea nivelului
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
tip citokinic implicată în reglarea turnover-ului matricei extracelulare precum și în migrarea și proliferarea celulară (21). Expresia ei este stimulată de factorul de creștere derivat din trombocite (PDGF) și de TGF?. În diabetul zaharat, modularea expresiei SPARC poate avea semnificație pentru remodelarea vasculară, prin intermediul sintezei proteinelor matriceale dependente de metalo-proteinazele implicate în homeostazia matricei extracelulare (46, 90). 4. Disfuncția endotelială 4.1 Definiție și caracteristici generale (39, 82, 94, 97) Termenul de disfuncție endotelială este folosit pentru a desemna o tulburare complexă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
complicațiile vasculare angiopatice diabetice și cele aterosclerotice. Disfuncția endotelială joacă un rol important în procesul aterosclerotic. Afectarea vasodilatației dependente de endoteliu în arterele coronare conduce la vasoconstricție paradoxală, cu reducerea perfuziei miocardice și accentuarea ischemiei. Aceeași disfuncție endotelială interferă cu remodelarea fiziologică a arhitecturii vasului, prin aceasta contribuind (alături de tromboza sau ruptura plăcii de aterom) la instalarea unor sindroame coronariene acute (95). Recent, McAlister și col. (62) au constatat o corelație între greutatea mică la naștere (asociată târziu în cursul vieții
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
adevăr, în interpretarea sa - care va conduce la alcătuirea scenariului anticristologic - Hipolit preia din cele două viziuni anumite elemente pe care le combină pe baza unei analogii destul de vagi: cifra 4. Mitul Anticristului este rezultatul acestui act hermeneutic, constând în remodelarea anumitor date oferite de Scriptură potrivit unui scenariu a priori. Este vorba de o tehnică proprie tuturor predicatorilor sau exegeților care lucrează pe baza unui corpus de testimonia constând în organizarea acestor testimonia în funcție de o structură teologică sau ideologică foarte
[Corola-publishinghouse/Science/2074_a_3399]
-
ne îndumnezeim. Arta a reusit să ne dezvaluie misterul cosmic, misterul vieții și misterul sufletului uman. Rostul ei este de a structura personalitatea pentru viață și acțiune, pentru a transforma figurativ întreaga realitate socială. Arta mișcă, culpabilizează, declanșează reacții de remodelare a lumii prin intermediul tuturor formelor ei de expresie. Prin transfigurare artistică omul devine erou, capată puterea de a se sacrifica. Marele scriitor Dostoievski, ,,o conștiință frământată de tragismul existenței și de arderea idealului, un profet al frumosului salvator”, cum spunea
FASCINAŢIA ANOTIMPURILOR ÎN LITERATURĂ ŞI ARTĂ. Concurs naţional by Marcuta Daniela () [Corola-publishinghouse/Science/1123_a_2368]
-
de bunul plac al grupului în care sunt obligați să trăiască”. Ioniță insistă pe ideea că cei din libertate au stat tot într-o închisoare, dar una fără zăbrele și sârmă ghimpată, fiind supuși aceluiași „proces de destructurare psihică și remodelare, conform unui plan alcătuit în mod științific, dar rău intenționat, ce a urmărit anihilarea a tot ce este cuget românesc. Va trebui să treacă cel puțin tot pe atâta timp cât am trăit sub o sclavie ideologică pentru a reveni la normalitate
[Corola-publishinghouse/Science/2118_a_3443]
-
în care se încrede din ce în ce mai mult ca finalitate justificantă și compensatorie pentru suferința sa. Apelul la intuirea și confirmarea fondului transcendent al mundaneității urmată de asumarea ei plină de speranță agonică survine, și în acest context, prin și întru transformările, remodelările dureroase, metamorfozările determinate spiritului de către suferința ce-l încearcă. Bipolaritatea raportului pozitiv-negativ drept o constantă a imanentului impusă de dincolo de acesta, prezența copleșitoare a răului în oceanul afectelor umane dar și irumperea insulară a binelui ca profeție despre o realitate
by Marius Cucu [Corola-publishinghouse/Science/1085_a_2593]
-
deschis progreselor viitoare. Nu sunt de găsit acuitatea filosofică a lui Blaga, dubiile, anxietățile, convulsiile și paroxismele acestuia, dar în textura tradiție-modernitate el aduce anumite sunete particulare, contribuind la impunerea unui nou profil de scriitor. Ironia sa, cu efecte în remodelarea limbajului, nu e numai o frână a emoției și un mod al defilosofării. Ilustrând ortodoxismul gândirist într-o manieră proprie, se orientează spre forme oculte, spre apocrif, în conotații sinuoase de magie tulbure. Pentru elegiacul excedat, chinuit de a fi
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/287984_a_289313]
-
inimii). Aritmiile cardiace pot induce scaderea debitului cardiac dar relația poate fi și reciprocă, în sensul că o cardiomiopatie poate fi cauza unei tulburări de ritm cardiac. Hipertrofia cardiacă poate fi patologică, de tip concentric, caz în care are loc remodelarea arhitecturii ventriculare cu micșorarea camerelor, sau fiziologică, de tip excentric, cu creșterea dimensiunilor camerelor ventriculare. În hipertrofia cardiacă patologică are loc creșterea ratei apoptozei miocardocitelor și creșterea acesora mai mult în grosime, în timp ce fenotipul hipertrofiei cardiace excentrice este cu creșterea
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]