456 matches
-
de 500mg) - La ora 20:00 face duș cu săpun lichid și se badijonează cu Betadină (toată suprafața corpului) - La ora 23:00 se administrează pe cale orală MMF 1,5g( 3tb. de 500mg) - La ora 23: 00 se administrează pentru sedare 1de diazepam. În cazul folosirii anticorpilor monoclonali, se verifică preparatul aflat la dispoziție Simulect sau Zenapax, care se administrează astfel: 308 - prima doză de 1,0 mg/kgcorp în 50 ml de ser fiziologic 0,9% în perfuzie de minim
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
privi. Pacientul trebuie avertizat că, în cazul unei reinervări senzitive, reinstalarea sensibilității se face cu manifestări hiperestezice, de o intensitate adesea aproape imposibil de suportat, cu senzații de furnicături și arsură ce depășesc limita de toleranță, necesitând, în mod obligatoriu, sedare medicamentoasă. Regenerarea nervoasă periferică nu numai că este posibilă, dar este și predictibilă, putându-se anticipa data revenirii la normal în funcție de sediul leziunii și lungimea traseului nervos ce a fost întrerupt, pentru asemenea situații existând adevărate hărți topografice. Reflectivitatea. Această
[Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]
-
cerebral, pot cauza mersul ataxic, tremor al capului sau al trunchiului, tremor intențional al membrelor, respirație ataxică, dizartrie și disfagie. Pentru a combate aceste simptome s-au încercat o serie de medicamente. Clonazepamul poate diminua amplitudinea tremorului, dar adesea cauzează sedare puternică. Izoniazida, însoțită de piridoxizină (vitamana B6), cu monitorizarea funcției hepatice sau propanololul cu monitorizarea pulsului și a tensiunii arteriale, au fost încercate, dar prezintă riscuri semnificative pentru o ameliorare ușoară. Pentru a obține un efect favorabil sunt necesare doze
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
în puls, terapie după cum urmează: a) hidratare orală sau în perfuzii cu ser fiziologic 1,5 - 2,5 litri pe zi pentru 48 de ore; b) premedicație I.V. cu Dextametazon 20mg și metoclopramid 0,2 - 0,5 mg/kg; c) sedare la nevoie, cu Lorazepam 1-2 mg I.V. sau I.M; d) ciclofosfamidă 1gr/m2 în 250-500 ml soluție normal salină, în decurs de 1,5-2 ore, repetat la 1-2 luni; e) hidratare după tratament cu 1,5-2 l lichid per
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
expertizare specifică. Pacienții pot avea multiple afecțiuni respiratorii și cardiace, de aceea testele intratecale la pacienții susceptibili de complicații ar trebui precedate inițial de o perioadă de administrare orală și având la îndemână respirația asistată. Inhibiția respiratorie și în general sedarea severă pe cale generală, care necesită terapie intensivă asistată, poate fi provocată pacienților cu SM, când se testeză cu doze de morfină intratecal si baclofen. Durerea nociceptivă este estimată a fi cea mai comună formă de durere în SM, afectând 42
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
înjumătățire plasmatic este de 6-12 ore și poate fi dublu la pacienții cu insuficiență renală. Este o alegere optimă la pacienții cu tonus simpatic crescut: HTA la femeile la menopauză, pacienții în sevraj de alcool, opioide sau nicotină. Gradul de sedare pe care îl produce este un avantaj în plus la aceste grupe de pacienți. Efectele secundare posibile includ bradicardia, hipotensiunea ortostatică, afectarea mecanismului somn-veghe și fenomenele de rebound (anxietate, tahicardie, hipertensiune arterială) după stoparea administrării la pacienții cu tratament cronic
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
DISCIPLINA CHIRURGIE IV, UMF TÂRGU-MUREȘ ÎN CHIRURGIA SINDROAMELE POSTTUBERCULOASE Măsurile terapeutice în cazul unui pacient cu hemoptizie sunt: poziția pacientului - coborâți capul peste marginea patului, permite sângelui să curgă de la baza pulmonară spre trahee, de unde va fi eliminat prin tuse; sedarea ușoară a pacientului; oxigenoterapie - saturația oxigenului trebuie să fie menținută peste 90%; repaus absolut și supravegherea bolnavului; acces intravenos și teste de laborator efectuate de urgență pentru evidențierea valorilor hemoglobinei, a nivelului hematocritului, a electroliților serici, testele de coagulare, și
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
șoc septic (figura 37.1);timpul scurs de la debutul bolii până la internare și dificultățile de diagnostic, în primul rând sesizarea urgenței la pacienții vârstnici, adinamici, cu afecțiuni cardiace asociate și status neurologic precar preexistent sau secundar insuficienței respiratorii care necesită sedare și suport ventilator;imposibilitatea revascularizărilor tardive din cauza sindromului de reperfuzie. Apariția radicalilor liberi de oxigen (superoxizi, peroxid) și a radicalilor hidroxil determină postrevascularizare un nou val de leziuni locale ireversibile, însoțite de afectare siste mică- gravă, insuficiență organică multiplă (în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Constantin Burcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/91954_a_92449]
-
oră;saturația în oxigen a sângelui venos amestecat (vena cavă superioară) >70%; Rivers (221) propune următorii pași strategici pentru a obține aceste obiective:administrarea de oxigen suplimentar ± intubație endotraheală și ventilație mecanică; - montarea unui cateter venos central și cateterizarea arterială; - sedare ± relaxare musculară, dacă pacientul este intubat;dacă presiunea venoasă centrală (PVC) este < 8 mm Hg vor fi administrate substanțe cristaloide și coloide până ce valoarea presiunii va crește la 8-12 mm Hg; - menținerea presiunii arteriale medii la valoarea de 65-90 mm
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
ileus (absența zgomotelor aerice și a tranzitului intestinal) sau hematemeză/ melenă (fără cauze organice); - bilirubinemie (bilirubină totală > 4mg/dl sau 70mmol/l) sau ASAT> 25-50 ui/l; - encefalopatie acută cu deteriorarea recentă a statusului mental (scară Glasgow < 6 în absența sedării). Pacienții cu șoc toxicoseptic au prezentat pe lângă modificările funcționale descrise anterior o insuficiență circulatorie acută caracterizată prin hipotensiune arterială persistentă în pofida tentativei de corecție volemică (TA sistolică < 90mmHg sau o scădere a acesteia cu > 40 mmHg față de valoarea inițială). Explorarea
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
conservator, deoarece se autolimitează. Uneori însă evoluța ei este cronică și pacientul are tendința unui abuz de analgetice, situație care trebuie evitată, dat fiind riscul unei agresiuni suplimentare asupra rinichiului. Când se epuizează rezervele de terapie conservatoare (repaus la pat, sedare, analgezice non-opioide, AINS, psihoterapie în vederea acceptării caracterului de durere cronică și ireversibilă), se poate recurge la terapia invazivă prin: decompresiunea chiștilor prin puncție transcutanată; durerea reapare de obicei după 3-6 luni, o dată cu reacumularea de lichid; intervenție chirurgicală, cu puncționarea chiștilor
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
un hormon legat de stres. Studiindu-se influența compușilor (cocaina, amfetamina) care din punct de vedere al acestei ipoteze ar trebui să funcționeze ca antidepresive, aceștia au fost găsiți ineficienți în tratarea depresiei fiind asociați mai degrabă cu letargia și sedarea decât cu depresia propriu-zisă. O altă abordare la testarea ipotezei originale în depresie implică observarea efectelor manipulării farmacologice a sistemelor noradrenergice centrale la pacienții depresivi. De exemplu, tirozina, aminoacid precursor pentru formarea catecolaminei a fost observat ca având un efect
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
Din păcate antidepresivele triciclice au și efecte secundare. Dintre cele mai frecvente: gura uscată, transpirație excesivă, încețoșarea privirii, constipație, retenție urinară și disfuncție sexuală. În plus, unele antidepresive triciclice, în special amitriptilena poate duce la creșterea în greutate și la sedare. Aceste efecte secundare pot fi benefice persoanelor care au slăbit mult și au probleme cu somnul. Totuși câștigarea în greutate poate determina unii pacienți, în special femeile, să întrerupă tratamentul. O altă problemă cu antidepresivele triciclice este că, poate dura
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
folosite pentru a trata subiecții care suferă de anxietate sau forme ușoare de anxietate cronică este cea a inhibitorilor selectivi de receptare a serotoninei (SRRIs). Aceste medicamente cresc nivelul de serotonină (neurotransmițător) în creier. Ei nu provoacă dependență fizică sau sedare ca și benzodiazepinele. Prin urmare, unii oameni pot tolera efectele acestor medicamente-dezechilibru gastro-intenstinal și iritabilitate mult mai bine decât în cazul benzodiazepinelor sau antidepresivelor triciclice. Folosirea acestor medicamente pentru atacuri de panică este relativ nouă și este nevoie de o
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
care nu sângeră; varianta rehidratată are sensibilitate mai mare, dar specificitate mai mică și duce la teste inutile. Rectosigmoidoscopia flexibilă investighează primii 25-30 cm din colon și nu descoperă 40-50 % din adenoame, 30% din CCR; are avantajul că nu necesită sedare și este mai ieftină.Clisma baritată nu identifică 50% din adenoame și nici 510% din CCR. Colonoscopia este cea mai bună metodă de screening, deoarece vizualizează în peste 90% din cazuri întreaga mucoasa a colonului, permite biopsierea, polipectomia și marcarea
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
din cazuri). Clisma baritată (fig.17, 18) cu dublu contrast este metoda istorică de investigație a colonului. Ea necesită pregătire specială cu dietă hidrică, clisme evacuatorii, prokinetice și lavaj cu substanțe neresorbabile (regim de pregătire specific fiecărui serviciu); nu necesită sedare și implică o iradiere de circa 3Rad. Sensibilitatea tehnicii depinde de răbdarea și pregătirea radiologului. Ea are performanțe slabe la nivelul sigmoidului și rectului, motiv pentru care trebuie completată de rectosigmoidoscopie. Se consideră că examinarea radiologică a colonului cu dublu
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
cazuri. Necesită pregătirea prealabilă a colonului cu substanțe neresorbabile (noi utilizăm Fortrans, 4 plicuri administrate în două prize de câte 2 plicuri, amestecate cu 2 l apă, între orele 17-18 în ziua dinaintea procedurii și orele 5-6 în ziua procedurii ), sedare și analgezie; este ușor acceptată de bolnav în condiții de sedare, dar dificil de dus până la capăt fără acest ajutor. Are o rată mică de 0,3-0,5 % a accidentelor majore care necesită chirurgie (perforație, hemoragie). Are o sensibilitate mare
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
Fortrans, 4 plicuri administrate în două prize de câte 2 plicuri, amestecate cu 2 l apă, între orele 17-18 în ziua dinaintea procedurii și orele 5-6 în ziua procedurii ), sedare și analgezie; este ușor acceptată de bolnav în condiții de sedare, dar dificil de dus până la capăt fără acest ajutor. Are o rată mică de 0,3-0,5 % a accidentelor majore care necesită chirurgie (perforație, hemoragie). Are o sensibilitate mare, rata de neidentificare a leziunilor este direct proporțională cu dimensiunile acestora
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
alcool se vindecă. Dacă continuă consumul de alcool, evoluția este spre hepatită alcoolică și ciroză hepatică decompensată. TRATAMENT Tratamentul constă în abstinență de la alcool, steatoza fiind reversibilă după 4 săptămâni de abstinență. Benzodiazepinele în doze mici pot fi administrate pentru sedare. Se recomandă și multivitamine (hidrosolubile) și acid folic, acestea fiind deficitare la alcoolici. HEPATITA CRONICĂ ALCOOLICĂ Hepatita cronică alcoolică definește apariția la un pacient consumator cronic de alcool, alături de modificările specifice steatozei, a necrozei hepatocitare, a infiltratului inflamator polimorfonuclear, a
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
renunŃării la fumat în mai multe studii clinice (358). Efectele apar prin creșterea nivelurilor de noradrenalină, prin blocarea recaptării și scăderea descărcărilor în locus ceruleus. Spre deosebire de bupropion, nortriptilina blochează recaptarea serotoninei, dar nu și a dopaminei, areefecte anticolinergice și de sedare. Este recomandată ca medicament de linia a doua în renunŃarea la fumat, în doze de 75-100 mg zilnic, timp de 8-12 săptămâni (359). Doxepina este un alt antidepresiv triciclic eficient în renunŃarea la fumat. Se recomandă administrarea a 150 mg
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
10 mg/zi transdermic, crescându-se ulterior cu 0,10 mg/zi, per săptămână, în funcŃie de necesităŃi. Durata totală a curei terapeutice variază conform datelor din literatura de specialitate, de la 3 la 10 săptămâni. Efectele adverse ale clonidinei cuprind: sedare, ameŃeli, uscăciunea mucoasei bucale (359). Tratamentul cu anumiŃi agenŃi farmacologici, poate transforma fumatul dintr-un comportament ale cărui efecte sunt simŃite drept recompensă, într unul cu efecte de tip “pedeapsă”. Un astfel de compus este acetatul de argint. Acesta determină
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
mucoasei segmentului de explorat cu ajutorul endoscopului introdus pe cale bucală sau prin orificiul anal. Tehnica presupune pregătirea corespunzătoare a tubului digestiv (post alimentar de cel puțin 6-8 ore pentru EDS, 18-20 ore pentru colonoscopie, evacuarea completă a conținutului intestinal cu Fortrans), sedare ușoară și anestezie locală înainte de procedură. Are avantaje majore: lipsa iradierii, permite identificarea leziunilor superficiale nedetectate radiologic, caracterizarea completă și corectă a leziunilor, evaluarea evoluției și complicațiilor (ex. hemoragii digestive superioare), prelevarea de fragmente pentru examen anatomo-patologic (biopsie), permite proceduri
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
acțiune a razelor solare, prin orientarea frunzei față de lumină și/sau prin aranjarea spațială a substanței active implicate biologic în fenomenul de (bio)luminiscență determinând de regulă un exces energetic. Interferează metabolismul uman (animal) în acest mod, atunci simptomatologia de sedare a energiei secundar obținute vizează atitudinea terapeutică a plantelor medicinale menționate, când determină senzații particulare de: răceală a extremităților cu cianozare, polakiurie, spermatoree, impotență, iar efectul se adresează terapeutic preponderent bărbaților sau caracterelor masculine ale oamenilor (animalelor) indiferent de sex
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
evidențierea acidozei metabolice severeă și probe toxicologice din sânge, urină și lichid gastric. Rezultate. S-a interpretat cazul ca intoxicație cu etilen glicol. S-a inițiat: oxigenoterapie, IOT de protecție cu inducție (diazepam și propofolă, VM în regim P-SIMV, sedare continuă cu midazolam și fentanyl; sondă urinară, sondă nazo-gastrică. Decontaminare: evacuarea conținutului gastric, lavaj, administrare de carbune activat. Eliminarea toxicului: PEV și diureză forțată (furosemidă. Alte măsuri: corectarea acidozei decompensate (NaHCO3 8,4%), antibiotic, antisecretor gastric. S-a efectuat o
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dan Curta, Mihai Bucur, Daniela Mitrofan, Daniel Nour, Cristina Mării () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1093]
-
antisecretor gastric. S-a efectuat o ședință de hemodializă, după care pacientul a prezentat hematurie macroscopică, sângerare la locurile de puncție, parametrii coagulării modificați. Se administrează protamină. Evoluția a fost favorabilă, după 12 ore: acidoza metabolică se corectează, se întrerupe sedarea, se detubează în condiții de siguranță - conștiența prezentă, stabilă cardiorespirator. Reapare hematuria macroscopică, se efectuează lavaj vezical. Se transferă în secția Nefrologie Pediatrică. Rezultatul examenului toxicologic a fost pozitiv pentru etilenglicol. Pe parcursul spitalizării (4 zile) pacienta nu a necesitat o
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dan Curta, Mihai Bucur, Daniela Mitrofan, Daniel Nour, Cristina Mării () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1093]