881 matches
-
tabelul I): Endoteliul sintetizează și eliberează însă și alte substanțe vasodilatatoare: factorul hiperpolarizant derivat din endoteliu (EDHF); peptidul natriuretic de tip C; prostaciclină (PGI2). PGI2 este sintetizată din acidul arahidonic, în condiții bazale și stimulate de substanțe ca histamina și serotonina. PGI2 are un efect vasodilatator (mai redus decât NO), prin creșterea cAMP. Endoteliul produce, în egală măsură, și agenți vasoconstrictori: tromboxanul A2 (TxA2); anionul superoxid (ce inactivează NO); angiotensina II; endotelinele. Sinteza substanțelor vasoconstrictoare este stimulată de către: stresul parietal de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
diabetice, varicoase sau de decubit, lumina polarizată are efecte benefice prin calitatea sa de a declanșa și stimula regenerarea țesutului subcutanat și cutanat, vindecarea fiind mult mai rapidă și mai estetică. Efectele neurobiologice ale luminii includ și stimularea secreției de Serotonina și Dopamină, cunoscuți hormoni antidepresivi. Aceste efecte sunt baza fiziologică pentru tratamentul depresiilor din țările nordice cu lumină intensă. Tratamentul cu lumină polarizată nu are efecte secundare sau contraindicații, el putând fi utilizat atât de persoanele suferinde cât și de
Creativitate şi modernitate în şcoala românească by Adina TEODORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91778_a_93111]
-
bolii Raynaud sunt implicate două teorii și anume: teoria nervoasă centrală și, respectiv, teoria vasculară periferică la care se mai adaugă și o serie de factori endocrini. Tulburările vasomotorii sunt explicate și prin eliberarea de substanțe vasoactive plachetare (tromboxan A2, serotonina, fiind implicate și perturbări ale funcției endoteliale vasculare). Sub aspect morfopatologic, vasele sanguine inițial au aspect histologic normal, ulterior apărând îngroșarea intimei și hipertrofia mediei (posibil datorită vasospasmului repetat). Tardiv, este prezent tabloul histologic de boală obstructivă cu tromboze pe
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
an, în timp ce altele rămân stabile până la sfârșitul vieții; există o pierdere de circuite neuronale și o scădere a plasticității cerebrale; apare o scădere a sintezei dopaminei cu creșterea rigidității și scăderea flexibilității cognitive; scade numărul de receptori serotoninici și transportorului serotoninei; se reduce transmisia noradrenalinei în cortex cu consecințe negative asupra funcțiilor cognitive ale cortexului prefrontal, esențial pentru starea de veghe, memorie, atenție. 53.2. Tulburările cognitive Cogniția poate fi definită ca acțiunea sau facultatea de a ști, luată în sensul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ioan Prada, Ioana Dana Alexa, Ramona Ștefăniu () [Corola-publishinghouse/Science/91970_a_92465]
-
depresie. În astfel de situații, cardiologul va face apel la ajutorul geriatrului și al psihiatrului pentru a găsi formula cea mai bună de a asocia terapiile comportamentale cu tratamentul medicamentos. Tratamentul de elecție este reprezentat de inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (sertralină, fluoxetil), care au relativ puține efecte secundare cardiovasculare. Se mai pot folosi antidepresivele triciclice (amitriptilina, efect secundar - hipoTA ortostatică) sau inhibitorii de monoaminoxidază. Alegerea tratamentului se va face indiferent de vârstă, urmărindu-se doar ameliorarea fenomenelor depresive. 53.2
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ioan Prada, Ioana Dana Alexa, Ramona Ștefăniu () [Corola-publishinghouse/Science/91970_a_92465]
-
hemodinamice profunde și tulburări în schimbul gazos pulmonar, modificări depinzând de gradul obstrucției arterei pulmonare și stării cardiopulmonare anterioare evenimentului. Obstrucția arterială pulmonară determină hipertensiune pulmonară acută (mecanic) și creșterea rezistenței vasculare pulmonare. Cea din urmă este augmentată de mediatori vasoconstrictori (serotonină și tromboxan A2). Hipertensiunea pulmonară și creșterea rezistențelor vasculare pulmonare vor supraîncărca ventricolul drept, determinând dilatația ventriculară dreaptă, și creșterea consumului parietal de oxigen, disfuncția și ischemia VD. Decesul survine prin insuficiență ventriculară dreaptă [5]. Așa cum s-a menționat mai
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
oxigen, disfuncția și ischemia VD. Decesul survine prin insuficiență ventriculară dreaptă [5]. Așa cum s-a menționat mai sus, obstrucția anatomică a arterelor pulmonare este cauza cea mai importantă, a fiziologiei compromise, dar eliberarea de substanțe vasoactive și bronhoactive cum este serotonina din trombocite, poate conduce la discordanțe de ventilație/perfuzie periculoase ([6] cit. de [5]). Dilatația acută ventriculară dreaptă va influența umplerea ventriculară stângă și astfel debitul cardiac. Obstrucția peste 75% a arterei pulmonare reprezintă limita la care rezistă ventricolul drept
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
prin modularea expresiei eNOS (72). 3.3.2 Endotelina 1 (ET-1) Este un peptid secretat de endoteliu și este una dintre cele mai puternice substanțe vasoconstrictoare din organism, amplificând și acțiunile vasoconstrictoare ale altor substanțe vasoactive precum AT1, noradrenalina și serotonina. Ea participă la activarea leucocitelor și trombocitelor, facilitând (prin dezechilibru) fenotipul biochimic protrombotic (95). Endotelina posedă în plus acțiuni mitogene puternice, conducând la hipertrofie vasculară. Endotelina se poate lega pe două tipuri de receptori: ET-A (prezent pe celulele netede
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
revistă literatura de specialitate în domeniul intervențiilor farmacologice (Clum, 1989; Michelson și Marchione, 1991; Clum et al., 1993). Există cinci tipuri de substanțe farmacologice: triciclicele (antidepresive), benzodiazepinele (cu efect slab sau puternic), beta-blocantele, inhibitorii monoamin-oxidazei și inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS). Ca în cazul oricărui tratament medicamentos, există păreri pro și contra, precum și indicații de utilizare, dar, la nivel general, eficiența cea mai scăzută par să o aibă benzodiazepinele luate în doză mică și beta-blocantele (de exemplu, propanololul). Triciclicele și
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
au demonstrat în mod constant un efect mult mai slab, cu rate de răspuns în general scăzute (International Multicenter Clinical Trial Group on Moclobemide in Social Phobia, 1997; Noyes et al., 1997; Schneier et al., 1998). Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) Toți ISRS disponibili au constituit subiectul studiilor de caz (Liebowitz et al., 1991), studiilor deschise (Van Ameringen et al., 1994; Bouwer și Stein, 1998) sau studiilor aleatorii controlate cu placebo (Stein et al., 1998b; Allgulander, 1999; Baldwin et al
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
a tulburărilor anxioase, accentul va cădea asupra aspectelor care îl ajută pe subiect să implementeze tratamentul. Terapeutul are responsabilitatea de a fi la curent cu ultimele descoperiri în domeniu și de a le comunica pacienților și persoanelor apropiate acestora. Ipoteza serotoninei (5-hidroxitriptamină; 5HT), care sugerează că există o legătură etiologică între dereglările concentrației acestei substanțe și TOC, puțin probabilă. Recapitulînd argumentele preluate din diverse studii farmacologice care pun la îndoială această ipoteză, Baumgarten și Grozdanovic (1998) au concluzionat că studiile nu
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
acestei substanțe și TOC, puțin probabilă. Recapitulînd argumentele preluate din diverse studii farmacologice care pun la îndoială această ipoteză, Baumgarten și Grozdanovic (1998) au concluzionat că studiile nu sprijină rolul patogenetic al 5HT în TOC. Deși medicația ce inhibă recaptarea serotoninei este, fără îndoială, benefică în tratamentul TOC, cei care fabrică aceste medicamente au rămas singurii susținători ai noțiunii de dezechilibru al serotoninei ca factor unic responsabil pentru TOC. Studiile neuroimagistice ale TOC au avut o contribuție însemnată la relevarea structurilor
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
1998) au concluzionat că studiile nu sprijină rolul patogenetic al 5HT în TOC. Deși medicația ce inhibă recaptarea serotoninei este, fără îndoială, benefică în tratamentul TOC, cei care fabrică aceste medicamente au rămas singurii susținători ai noțiunii de dezechilibru al serotoninei ca factor unic responsabil pentru TOC. Studiile neuroimagistice ale TOC au avut o contribuție însemnată la relevarea structurilor anatomice neuronale implicate în mecanismul acestei tulburări. Cea mai importantă descoperire o reprezintă amplificarea activității cortexului orbito-frontal la pacienții cu TOC. De
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
severă tind și spre o frecvență mai ridicată a recidivelor. Atunci cînd astfel de pacienți se prezintă pentru tratament, trebuie luată în considerare posibilitatea combinării terapiei comportamentale cu medicația antidepresivă, preferabil cu medicamente care au proprietatea de a inhiba recaptarea serotoninei. Tulburările anxioase Prezența tulburărilor anxioase la pacienții cu TOC este foarte frecventă. Atît studiile epidemiologice, cît și cele clinice desfășurate pe grupuri de adulți, adolescenți și copii au relevat concluzii similare (Rasmussen și Tsuang, 1986; Flament et al., 1988; Karno
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
este cunoscută de secole întregi, tratamentul eficient al acestei afecțiuni a fost descoperit abia cu patru decenii în urmă. Tratamentele disponibile în cazul TOC sînt terapia comportamentală, care constă în expunere și prevenirea răspunsului, și medicația selectivă, ce inhibă recaptarea serotoninei. Studiile recente includ și tehnici cognitive specifice, care urmăresc analizarea gîndurilor supărătoare și evaluarea corectă a sentimentului de pericol și de amenințare. Eficacitatea sporită rezultată din utilizarea în paralel a acestor metode rămîne de demonstrat prin studii ulterioare. Cu toate
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
1994). La rîndul lor, ideile supraevaluate și fixitatea credințelor au fost identificate drept posibili factori anticipatori ai rezultatelor tratamentului. Farmacoterapia Deși în tratamentul TOC au fost utilizate o mare varietate de medicamente, există puține dubii legate de eficacitatea inhibitorilor recaptării serotoninei (ISRS), dintre care clomipramina a constituit obiectul celor mai multe studii. În general, cercetările bazate pe administrarea medicamentelor placebo au demonstrat eficacitatea acesteia, iar comparația cu alte antidepresive a relevat și superioritatea clomipraminei în reducerea simptomelor obsesive (Greist, 1990a; Jenike, 1990a), deși
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
au sugerat formularea consensuală persoană care nu a reacționat nici la administrarea adecvată a ISRS, nici la expunerea la stimuli cu prevenirea răspunsului (Rasmussen și Eisen, 1997, p. 11) față de monoterapie, prin expunere sau prin administrarea de inhibitori ai recaptării serotoninei. Dificultatea esențială legată de folosirea ISRS în tratamentul TOC o reprezintă, probabil, procentul ridicat de recidive asociate cu întreruperea medicației. De exemplu, Pato și colaboratorii săi (1988) au raportat că 89% dintre pacienții tratați cu clomipramină pe o perioadă de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
teorii propuse pentru a explica evoluția TOC. 2.1. Teoria biochimică Această teorie a fost avansată după ce s-a descoperit că unele medicamente au un rol benefic în tratamentul TOC. Ele afectează în principal o substanță chimică din creier, numită serotonină. Prin urmare, a fost emisă ipoteza că dezechilibrul serotoninei ar putea reprezenta cauza TOC. Deși medicamentele sînt, într-adevăr, eficiente în tratamentul tulburării, există puține dovezi solide conform cărora persoanele afectate prezintă un deficit de serotonină la nivelul creierului. Pe măsură ce
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Teoria biochimică Această teorie a fost avansată după ce s-a descoperit că unele medicamente au un rol benefic în tratamentul TOC. Ele afectează în principal o substanță chimică din creier, numită serotonină. Prin urmare, a fost emisă ipoteza că dezechilibrul serotoninei ar putea reprezenta cauza TOC. Deși medicamentele sînt, într-adevăr, eficiente în tratamentul tulburării, există puține dovezi solide conform cărora persoanele afectate prezintă un deficit de serotonină la nivelul creierului. Pe măsură ce medicamentele au devenit din ce în ce mai specifice și mai selective din
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
chimică din creier, numită serotonină. Prin urmare, a fost emisă ipoteza că dezechilibrul serotoninei ar putea reprezenta cauza TOC. Deși medicamentele sînt, într-adevăr, eficiente în tratamentul tulburării, există puține dovezi solide conform cărora persoanele afectate prezintă un deficit de serotonină la nivelul creierului. Pe măsură ce medicamentele au devenit din ce în ce mai specifice și mai selective din punct de vedere al efectelor asupra TOC, nu s-a înregistrat nici o diferență în ceea ce privește rezultatele, în comparație cu alte medicamente nespecifice. 2.2. Teoria genetică Această teorie a fost
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
traumele cerebrale sau alte afecțiuni neurologice. 2.6. Tratamentul tulburării obsesiv-compulsive În prezent sînt disponibile două tratamente eficiente ale TOC, care pot fi administrate separat sau concomitent. Este vorba despre tratamentul medicamentos, pe bază de substanțe care sporesc cantitatea de serotonină la nivelul creierului; al doilea tip de tratament implică utilizarea tehnicilor terapiei comportamentale. În prezent, se pare că ambele dau rezultate, iar literatura de specialitate oferă puține argumente privitoare la înregistrarea unor rezultate superioare în cazul asocierii celor două terapii
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
terapia comportamentală prea dificilă pot beneficia mai întîi de medicație. 2.6.1. Medicația Medicamentele considerate deosebit de eficiente în tratamentul TOC fac parte din familia antidepresivelor, care cuprinde clomipramina, fluoxetina, fluvoxamina și sertralina. Acestea au efecte specifice asupra nivelului de serotonină din creier. Serotonina este substanța biochimică despre care unii cercetători susțin că are un rol central în TOC. În general, s-a demonstrat că aceste medicamente dau rezultate în cazul unor pacienți, ajutîndu-i să-și domine simptomele. Dacă vi se
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
dificilă pot beneficia mai întîi de medicație. 2.6.1. Medicația Medicamentele considerate deosebit de eficiente în tratamentul TOC fac parte din familia antidepresivelor, care cuprinde clomipramina, fluoxetina, fluvoxamina și sertralina. Acestea au efecte specifice asupra nivelului de serotonină din creier. Serotonina este substanța biochimică despre care unii cercetători susțin că are un rol central în TOC. În general, s-a demonstrat că aceste medicamente dau rezultate în cazul unor pacienți, ajutîndu-i să-și domine simptomele. Dacă vi se prescrie un astfel
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
un efect mai mare asupra simptomelor somatice și mai puține efecte secundare. Cu toate acestea, medicația antidepresivă s-a dovedit mai eficientă în ceea ce privește reducerea simptomelor psihice ale anxietății. Un studiu de 8 săptămîni asupra paroxetinei, un inhibitor specific al recaptării serotoninei, avînd drept subiecți pacienți diagnosticați cu TAG conform criteriilor DSM-IV, a arătat că tratamentul cu paroxetină dă rezultate asemănătoare cu cele obținute de imipramină și benzodiazepina 2-clordimetildiazepam (Rocca et al., 1997). După un tratament de șase săptămîni și șase luni
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
tulburări explozive de agresivitate. Aceste explozii de violență pot fi declanșate chiar și de un gest, o privire, un cuvânt, favorizat de lipsa de control și de frânare a impulsurilor agresive. O altă cauză a declanșărilor este scăderea nivelului de serotonină. Condițiile extraordinare de la Pitești au impus adaptarea psihicului, astfel că s-a ajuns la dedublarea personalității, Ioniță dând exemplul unor mici gesturi prin care aceiași colegi care îl agresau îi arătau înțelegere și compasiune. Mihai Buracu face o interesantă paralelă
Piteşti: cronica unei sinucideri asistate by Alin Mureşan () [Corola-publishinghouse/Memoirs/617_a_1345]