579 matches
-
artere ranale, mezenterice superioară sau inferioară, trunchi celiac), locul unde se termină; - existența și extensia trombozei intraanevrismale; - existența rupturii cu evidențierea hematomului retroperitoneal; - existența fibrozei retroperitoneale în cazul anevrismelor inflamatorii și organele retroperitoneale prinse în fibroză, precum și consecințele acesteia (compresia ureterelor, gradul uretero-nefrozei și funcția renală) - CT evidențiază de asemenea: - calitatea peretelui arterial la nivelul anevrismului aortic dar și a vaselor subiacente (artere iliace și femurale), evidențiind și ocluzia completă a acestota, fără a evidenția gradul de stenoză a acestora. CT
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
și plapatoric în vederea evidențierii originii și extinderii sale cu precauție în vederea evitării embolizării materialului trombotic. Se incizează peritoneul posterior deasupra aortei la circa 1 cm lateral de marginea duodenului, de la bifurcația aortei până la marginea inferioară a pancreasului. Se evidențiază traiectul ureterelor (poate fi dislocat de anevrism) în vederea evitării lezării acestora. Se va evita disecția extensivă la bărbații tineri efectuată la nivelul bifurcației aortice și arterei iliacei stângi în vederea evitării lezării plexului simpatic și a apariției disfuncțiilor sexuale. După mobilizarea duodenului, intestinul
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
excesivă a adventiției și mediei peretelui aortic cu multiple celule inflamatorii, limfocite T, celule gigante și plasmocite. O caracteristică particulară este că acest tip de anevrism se rupe rar, datorită structurii peretelui [54]. Inflamația retroperitoneului cuprinde în 25% din cazuri ureterele, 50% vena cavă și renală stângă și 90% duodenul [54]. Din acest motiv este recomandată evitarea disecției duodenului de anevrism, pentru a evita ruptura peretelui acestuia. Datorită inflamației retroperitoneale, simptomatologia acestuia este mai bogată, durerea fiind prezentă în 60% din
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
pentru simptomatologia anevrismului abdominal inflamator [55]. Diagnosticul imagistic se face prin CT sau RMN, acestea arătând o îngroșare severă a peretelui aortic fără a exista calcificări și o fibroză retroperitoneală extensivă. Se constată, de asemenea, o deviere spre medial a ureterelor tractate de inflamația anevrismală și nu laterală ca în cele obișnuite, când sunt dislocate de către anevrism. Intraoperator diagnosticul este ușor de evidențiat, anevrismul având un aspect lăptos, slăninos, cu perete gros ce aderă sever de duoden și o inflamație generalizată
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
4,2% față de 2,5%. Evoluția în timp, după cura chirurgicală a anevrismului, este similară cu a celui degenerativ fără a se cunoaște exact cauzele, constatându-se o regresie a inflamației. Singura sechelă posibilă evolutivă în timp poate fi fibroza ureterelor cu hidronefroza (32% din cazuri) [54]. RINICHIUL ÎN POTCOAVĂ Este o malformație cuprinsă între 1:400 și 1:1000 la nivel populațional. Existența anevrismului de aortă abdominală asociat creează o serie de probleme reale pentru chirurg datorită zonei mediane renale
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
anevrismului de aortă abdominală asociat creează o serie de probleme reale pentru chirurg datorită zonei mediane renale ce acoperă aorta și a vascularizației sale multipediculate ce pune probleme de viabilitate renală după corecția anevrismului necesitând reimplantarea vaselor. De asemenea, traiectul ureterelor este imprevizibil existând posibilitatea lezării acestora. Dacă diagnosticul este pus preoperator prin examenul CT, atunci abordul trebuie să fie retroperitoneal cu reimplantarea tuturor ramurilor aferente. Tratamentul de elecție în acest caz este însă utilizarea stent-graftului pentru corectarea anevrismului prin procedeu
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
Existența acestui fenomen de „furt” intravascular duce la diminuarea debitului renal, coronar, hepatic și cerebral cu 35-50%. Monitorizarea agresivă, administrarea de volum în cantitate corespunzătoare și relaxarea progresivă a clampului aortic duc la limitarea acestei complicații severe intaroperatorii [58]. Lezarea ureterelor este o complicație severă, dar posibilă datorită dezvoltării anevrismului ce dislocă și uneori înglobează ureterele. În cazul nedepistării complicației, apariția uroperitoneului este o complicație gravă. Dacă este depistată, aceasta necesită introducerea unui stent „tutore” pe care se suturează cu fir
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
cu 35-50%. Monitorizarea agresivă, administrarea de volum în cantitate corespunzătoare și relaxarea progresivă a clampului aortic duc la limitarea acestei complicații severe intaroperatorii [58]. Lezarea ureterelor este o complicație severă, dar posibilă datorită dezvoltării anevrismului ce dislocă și uneori înglobează ureterele. În cazul nedepistării complicației, apariția uroperitoneului este o complicație gravă. Dacă este depistată, aceasta necesită introducerea unui stent „tutore” pe care se suturează cu fir resorbabil 7.0 ureterul și se învelește cu epiplon pediculat și irigarea abundentă cu soluție
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
severă, dar posibilă datorită dezvoltării anevrismului ce dislocă și uneori înglobează ureterele. În cazul nedepistării complicației, apariția uroperitoneului este o complicație gravă. Dacă este depistată, aceasta necesită introducerea unui stent „tutore” pe care se suturează cu fir resorbabil 7.0 ureterul și se învelește cu epiplon pediculat și irigarea abundentă cu soluție de antibiotic urmată de cura anevrismului. Apariția ulterioară a urinomului peritoneal se poate rezolva prin drenaj percutan sub control CT. COMPLICAȚIILE POSTOPERATORII PRECOCE Insuficiența renală acută Este una din
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
este formată din durere permanentă sau în pusee acute, scaune cu grăsimi nedigerate. Bolnavii cu pancreatita cronică, pot prezenta și diabetul zaharat. 110 APARATUL RENAL ȘI BOLILE SALE Aparatul renal este format din: rinichi, și căi excretoare (calicele renale, bazinetele, ureterele, vezica urinară, uretra). Rinichii sunt organe pereche, situate retroperitonial, de o parte și de alta a coloanei vertebrale lombare în așa numita “lojă renală”. Cântăresc 300 de grame și au o formă caracteristică de boaba de fasole. Rinichiul drept este
Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
pereche, situate retroperitonial, de o parte și de alta a coloanei vertebrale lombare în așa numita “lojă renală”. Cântăresc 300 de grame și au o formă caracteristică de boaba de fasole. Rinichiul drept este situată mai jos decât cel stâng. Ureterele sunt conducte care continuă bazinetele celor 2 rinichi. Au o lungime de circa 25 cm și se varsă în vezica urinară. Vezica urinară are o capacitate de 250-300 ml, dilatandu-se până la a capta urină în cantitate de 1 până la
Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
Până la descoperirea venei axilare, operația se poate desfășura într-un ritm alert. Din acest moment, concentrarea crește, gesturile sunt executate cu mai mare precizie și grijă. După disecția axilară, ritmul poate deveni alert. O situație similară este ocazionată de disecția ureterelor. Alături de calitățile ieșite din comun, se pot observa laturi discutabile, mai ales temperamentale. Temperamentul reflectă personalitatea, fără a permite o încadrare tipologică. El este greu de modelat, comparativ cu influențarea caracterului. Elementele dinamice temperamentale, expresive, se manifestă prin calm, stăpânire
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
preveni diseminarea limfatică. Tehnica era inspirată de cea propusă de Freund (operase 66 de cazuri, 50 decedate în timpul operației). Operația pe cale vaginală propusă de Schauta se însoțea de asemenea de o mare mortalitate. Excizia parametrelor era posibilă doar cu disecția ureterelor (ceea ce pe cale vaginală nu era posibil). Wertheim își opera primele cazuri în 1898, în condiții în care nu avea la dispoziție anestezia și transfuzia. Când a publicat lucrarea clasică privind operația pe cale abdominală a cancerului de col uterin, operase cca.
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
gâtului cu interesarea căilor aeriene superioare, traumatisme toracice cu pneumotorax cu presiune sau tamponada, traumatisme abdominale cu afectarea organelor abdominale, cu abdomen acut și/sau șoc hipovolemic, traumatisme de bazin cu fractura de bazin sau ruptura de vezica urinară ori ureter, traumatisme de perineu și/sau de organe genitale cu șoc hipovolemic) 6. Fracturi deschise ale membrelor cu afectarea pachetului vasculonervos 7. Plăgi cu hemoragie masivă 8. Hemoragii interne exteriorizate, masive, cu semne de șoc hipovolemic (epistaxis, hematemeza, hemoptizie, hematurie, metroragie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/147760_a_149089]
-
gâtului cu interesarea căilor aeriene superioare, traumatisme toracice cu pneumotorax cu presiune sau tamponada, traumatisme abdominale cu afectarea organelor abdominale, cu abdomen acut și/sau șoc hipovolemic, traumatisme de bazin cu fractura de bazin sau ruptura de vezica urinară ori ureter, traumatisme de perineu și/sau de organe genitale cu șoc hipovolemic 6. Fracturi deschise ale membrelor cu afectarea pachetului vasculonervos 7. Plăgi cu hemoragie masivă 8. Hemoragii interne exteriorizate, masive, cu semne de șoc hipovolemic (epistaxis, hematemeza, hemoptizie, hematurie, metroragie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/147760_a_149089]
-
gâtului cu interesarea căilor aeriene superioare, traumatisme toracice cu pneumotorax cu presiune sau tamponada, traumatisme abdominale cu afectarea organelor abdominale, cu abdomen acut și/sau șoc hipovolemic, traumatisme de bazin cu fractura de bazin sau ruptura de vezica urinară ori ureter, traumatisme de perineu și/sau organe genitale cu șoc hipovolemic ... 6) Fracturi deschise ale membrelor cu afectarea pachetului vasculonervos ... 7) Plăgi cu hemoragie masivă ... 8) Hemoragii interne exteriorizate, masive, cu semne de șoc hipovolemic (epistaxis, hematemeza, hemoptizie, hematurie, metroragie, melena
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139922_a_141251]
-
gâtului cu interesarea căilor aeriene superioare, traumatisme toracice cu pneumotorax cu presiune sau tamponada, traumatisme abdominale cu afectarea organelor abdominale, cu abdomen acut și/sau șoc hipovolemic, traumatisme de bazin cu fractura de bazin sau ruptura de vezica urinară ori ureter, traumatisme de perineu și/sau organe genitale cu șoc hipovolemic ... 6) Fracturi deschise ale membrelor cu afectarea pachetului vasculonervos ... 7) Plăgi cu hemoragie masivă ... 8) Hemoragii interne exteriorizate, masive, cu semne de șoc hipovolemic (epistaxis, hematemeza, hemoptizie, hematurie, metroragie, melena
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139923_a_141252]
-
gâtului cu interesarea căilor aeriene superioare, traumatismele toracice cu pneumotorax cu presiune sau tamponadă, traumatisme abdominale cu afectarea organelor abdominale, cu abdomen acut și/sau șoc hipovolemic, traumatisme de bazin cu fractură de bazin sau ruptură de vezică urinară sau ureter, traumatisme de perineu și/sau organe genitale cu șoc hipovolemic 6) Fracturi deschise ale membrelor cu afectarea pachetului vasculonervos 7) Plăgi cu hemoragie masivă 8) Hemoragii interne exteriorizate, masive cu semne de șoc hipovolemic (epistaxis, hematemeza, hemoptizie, hematurie, metroragie, melena
EUR-Lex () [Corola-website/Law/129607_a_130936]
-
gâtului cu interesarea căilor aeriene superioare, traumatismele toracice cu pneumotorax cu presiune sau tamponadă, traumatisme abdominale cu afectarea organelor abdominale, cu abdomen acut și/sau șoc hipovolemic, traumatisme de bazin cu fractură de bazin sau ruptură de vezică urinară sau ureter, traumatisme de perineu și/sau organe genitale cu șoc hipovolemic 6) Fracturi deschise ale membrelor cu afectarea pachetului vasculonervos 7) Plăgi cu hemoragie masivă 8) Hemoragii interne exteriorizate, masive cu semne de șoc hipovolemic (epistaxis, hematemeza, hemoptizie, hematurie, metroragie, melena
EUR-Lex () [Corola-website/Law/129609_a_130938]
-
gâtului cu interesarea căilor aeriene superioare, traumatisme toracice cu pneumotorax cu presiune sau tamponada, traumatisme abdominale cu afectarea organelor abdominale, cu abdomen acut și/sau șoc hipovolemic, traumatisme de bazin cu fractura de bazin sau ruptura de vezica urinară ori ureter, traumatisme de perineu și/sau organe genitale cu șoc hipovolemic 6) Fracturi deschise ale membrelor cu afectarea pachetului vasculonervos 7) Plăgi cu hemoragie masivă 8) Hemoragii interne exteriorizate, masive, cu semne de șoc hipovolemic (epistaxis, hematemeza, hemoptizie, hematurie, metroragie, melena
EUR-Lex () [Corola-website/Law/132348_a_133677]
-
gâtului cu interesarea căilor aeriene superioare, traumatisme toracice cu pneumotorax cu presiune sau tamponada, traumatisme abdominale cu afectarea organelor abdominale, cu abdomen acut și/sau șoc hipovolemic, traumatisme de bazin cu fractura de bazin sau ruptura de vezica urinară ori ureter, traumatisme de perineu și/sau organe genitale cu șoc hipovolemic 6) Fracturi deschise ale membrelor cu afectarea pachetului vasculonervos 7) Plăgi cu hemoragie masivă 8) Hemoragii interne exteriorizate, masive, cu semne de șoc hipovolemic (epistaxis, hematemeza, hemoptizie, hematurie, metroragie, melena
EUR-Lex () [Corola-website/Law/132355_a_133684]
-
gâtului cu interesarea căilor aeriene superioare, traumatisme toracice cu pneumotorax cu presiune sau tamponada, traumatisme abdominale cu afectarea organelor abdominale, cu abdomen acut și/sau șoc hipovolemic, traumatisme de bazin cu fractura de bazin sau ruptura de vezica urinară ori ureter, traumatisme de perineu și/sau de organe genitale cu șoc hipovolemic) 6. Fracturi deschise ale membrelor cu afectarea pachetului vasculonervos 7. Plăgi cu hemoragie masivă 8. Hemoragii interne exteriorizate, masive, cu semne de șoc hipovolemic (epistaxis, hematemeza, hemoptizie, hematurie, metroragie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/147764_a_149093]
-
gâtului cu interesarea căilor aeriene superioare, traumatisme toracice cu pneumotorax cu presiune sau tamponada, traumatisme abdominale cu afectarea organelor abdominale, cu abdomen acut și/sau șoc hipovolemic, traumatisme de bazin cu fractura de bazin sau ruptura de vezica urinară ori ureter, traumatisme de perineu și/sau de organe genitale cu șoc hipovolemic 6. Fracturi deschise ale membrelor cu afectarea pachetului vasculonervos 7. Plăgi cu hemoragie masivă 8. Hemoragii interne exteriorizate, masive, cu semne de șoc hipovolemic (epistaxis, hematemeza, hemoptizie, hematurie, metroragie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/147764_a_149093]
-
abdominală. Dimensiunile sunt: lungime aproximativ 12 cm, lățime 6 cm și grosime 3 cm. Cei doi rinichi sunt alcătuiți din: - capsulă fibroasă, parenchim (corticala de 1,5 cm grosime și medulara); - căile urinare care sunt: calicele, bazinetul sau pelvisul renal, ureterul - un conduct alcătuit din fibre musculare netede cu lungimea de 25cm, vezica urinară - un rezervor colector de urină, cu capacitatea de aproximativ 300 ml, ce elimină urină printr-un act reflex numit micțiune sub control voluntar, uretra - un conduct prin
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
este ocupat de un țesut conjunctiv lax-fascia extraperitoneală. La nivelul pereților antero-laterali ai abdomenului, fascia extraperitoneală este subțire. Ea devine deosebit de bogată la nivelul peretelui posterior al abdomenului, unde se găsește spațiul retroperitoneal. În acest spațiu se găsesc rinichii și ureterele, glandele suprarenale, vasele mari (aortă, cavă inferioară), trunchiuri nervoase. În jurul rinichilor țesutul fibros al fasciei extraperitoneale se condensează, formându-le o învelitoare numită fascia renală. Această fascie, mai densă decât restul fasciei extraperitoneale, formează la marginea laterală a rinichiului două
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]