4,468 matches
-
prezentate mai jos), diureza. - Efectuarea zilnică a bilațului hidric Se va măsura cantitatea de lichide administrate pe toate căile (oral + parenteral) și se va măsura conștiincios diureza (cantitatea de urină eliminată pe 24h) precum și lichidele eliminate pe alte căi (prin vărsături, scaun). Pacientul renal va fi cântărit zilnic. HOLTER EKG Definiție Înregistrarea electrocardiogramei pe o perioadă mai lungă de timp 24h uneori chiar 72 de ore cu ajutorul unui mini- electrocardiograf portabil, care funcționează pe bază de baterii. Indicații: - Depistarea tulburărilor
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Ca ionizat adulți = 4,5 - 5,6 mg/dl. 4. Potasiul seric Potasiul (K) este un cation intracelular cu rol în menținerea echilibrului acidobazic. Este indicat a se doza pentru monitorizarea tratamentului cu diuretice și digoxin, pacienților cu deshidratare prin vărsături, diaree, uremie, acidoză. Tehnica : se recoltează 5 - 7 ml sânge venos în vacutainer cu capac roșu/verde. Se recomandă pacientului să nu miște mâna în timpul recoltării, deoarece este risc de hemoliză a sângelui și de creștere a nivelului K-ului
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
hemoliză, acidoză, deshidratare; hiperpotasemie reprezintă o urgență medicală, deoarece bolnavii pot face aritmii cardiace și de aceea trebuie monitorizați EKG și tratați în regim de urgență. Scăderea valorii K -ului < 4 mEq/l se numește hipopotasemie apare în diaree, arsuri, vărsături, administrare de diuretice, acidoză tubulară renală. 5. Magneziul seric Magneziul este un element care ajută la contracția musculară, la conducerea impulsurilor nervoase și la sinteza de proteine. Tehnica : se recoltează 5 - 7 ml sânge venos în vacutainer cu capac roșu
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
cu capac roșu, se etichetează și se trimite la laborator. Valoarea normală: - antigen nedetectabil; IgG > 1. - RECOLTAREA SÂNGELUI PENTRU HANTA VIRUS Definiție HANTA virus este un virus ARN care provoacă infecții respiratorii manifestate prin simptome asemănătoare gripei: febră, cefalee, greață, vărsături, erupții cutanate, ducând la insuficiență respiratorie. Infecția virală poate afecta și rinichiul producând insuficiență renală. Virusul se transmite la om de la șobolani prin inhalare sau înghițire de secreții și excreții provenite de la acești. Boala este răspândită în Asia, virusul a
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
injecta substanța de contrast ; - se testează sensibilitatea la substanța de contrast prin administrare i.v. lent 1ml de substanță de contrast (fiola test) și se supraveghează bolnavul, dacă prezintă reacție alergică ( roșeață și edem al feței, cefalee, dispnee, grețuri și vărsături) ; - dacă nu prezintă semne de alergie, se injectează toată cantitatea de substanță de contrast indicată ; - cateterul este lăsat în venă până la sfârșitul examenului, după care se îndepărtează sub un tampon de vată, se face compresiune 1 - 2 min și se
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
500 ml; - la persoanele diabetice se continuă tratamentul cu insulină și alimentația, care sunt prescrise de medic. Complicațiile DP: 1. Peritonitele sunt cele mai frecvente și mai grave complicații. Semne și simptomele trebuie cunoscute de bolnav: - durere, febră, anorexie, greață, vărsături și lichid tulbure de dializă; - la determinarea celularității lichidului peritoneal se constată > 100 de celule /mm3 (VN = 50 celule/mm3). - Celularitate reprezintă nr. de leucocite / mm3. În caz de peritonită pacientul trebuie internat în spital pentru se va face tratament
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
macroscopică sau microscopică. Semne generale : - bolnavul este agitat, anxios, prezintă transpirații reci cu extremități reci; - pulsul tahicardic, rareori bradicardic; - în formele prelungite grave, poate să apară hipotensiunea, lipotimia, starea de șoc, convulsii la copii sau delir la adulți; - uneori apar vărsături, constipație, balonări abdominale. Diagnosticul se bazează pe semnele clinice și investigații imagistice: - radiografie renală simplă și urografie IV, care evidențierea calculilor radioopaci, în calice, bazinet sau ureter; - echografie renală precizează locul, mărimea și chiar numărul calculilor. - CT renală și abdominală
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
internațional, definiția IRA se stabililește pe baza creșterii nivelului creatininei serice cu 0,5 -1 mg/dl față de valoarea normală sau o creștere cu 50% față de normal. Clasificarea IRA: 1. Insuficiența prerenală apărută din cauza funcțională prin hipovolemie severă provocată de vărsături masive, diaree, prin excesul de diuretice, hemoragii de diverse cauze. 2. Insuficiența renală de cauze renale intrinseci, apărută la bolnavii spitalizați cu diagnosticul cel mai frecvent de nefropatia tubulară acută( NTA); - la bolnavii din serviciile de chirurgie și terapie intensivă
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
sau inflamațiilor căilor urinare, litiaza renală, urinară, tumori ale căilor urinare sau ale organelor genital. Semne și simptome : - Semnele principale oliguria până la anurie apare în 50% din cazuri și consecutiv crește ureea în sânge > normal = azotemia. - Stare de oboseală, cefalee, vărsături, meteorism,’’limbă arsă” halenă amoniacală, sughiț, tulburări de tranzit (constipație sau diaree). - Semne de hiperhidratare sau deshidratare însoțite de tulburări electrolitice și acido-bazice; - simptome provacate de uremie: tulburări respiratorii manifestate prin tahipnee, respirație Kussmaul sau respirație Cheynne-Stockes când acidoza și
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Corectarea tulburărilor hidroelectrolitice; - Instituirea terapiei de substituție a funcției renale (TSFR) - hemodializa, când nu se reia diureza; - Regimul igieno-dietetic; - Evaluarea eficienței tratamentului. Rolul asistentei: - Efectuarea zilnic a bilanțului hidric, pentru a se corecta dezechilibrelor; - va nota lichidele pierdute prin urină, vărsături, diaree, aspirații gastro-duodenale; - va nota lichidele administrate pe toate căile oral, parenteral; - măsoară greutatea corporală a bolnavului cu IRA zilnic; - monitorizează și notează în FT. funcțiile vitale; - canulează o venă și recoltează analizele de laborator indicate de medic: uree, creatinină
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
se completează cu vitamina B6 (5-10 mg./zi) și acid folic 5 mg/zi. - Cantitatea de lichide ingerate se reduce la maxim. - Calcularea rației de lichide se face în funcție de: Diureza + 500ml ( pierdere prin respirație și scaun) + alte pierderi (vărsături, diaree) + 50 ml pentru fiecare grad de temperatură > 37°. Modul de alimentație va fi: - per os când este posibil; - pe sondă nazo-gastrică; - în cazuri grave parenteral prin perfuzie IV cu glucoză 10% tamponată cu insulină 1u.i : 5 g glucoză
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
39ș - 40ș, pacientul are frisoane și starea generală alterată; - Durerea lombară poate fi unilaterală sau bilaterală, poate ajunge la intensitatea unei colici; - Tulburări de urinare: polakiurie, disurie, micțiuni imperioase și cu usturime, urinile sunt tulbure la aspect; - Alte manifestări: grețuri, vărsături, inapetență, cefalee, mialgii, artralgii. Investigații : - Examen sumar de urină indică prezența leucocitelor în urină > de 10 leucocite/mm³ și depistarea cilindrilor leucocitari indică afectarea rinichilor; - Urocultura este pozitivă indică > 100. 000 germeni/ml + ABG efectuată la începutul tratamentului identifică germenul
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
excluderea altor afecțiuni. Diagnosticul diferențial se efectuează cu alte infecții pionefroză, abces renal, TBC-renal. Tratamentul: - simptomatic: repaus la pat în timpul perioadei febrile; regim hidric, dietă ușor digerabil, normal de sărat; pentru febră se administrează antipiretice; pentru durere antialgice, pentru vărsături antiemetice. Tratament etiologic se face cu antibiotice la domiciliu sau în spital, cazurile care necesită tratamet parenteral: - Se folosesc antibiotice cu spectru larg în formele ușoare și medii: - norfloxacin 400 mg/la 12h sau ciprofloxacin capsule 250 mg/12h; augumentin
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
până la anurie - albuminurie - hematurie, cilindriurie, leucociturie 2. uremie - creșterea ureei în sânge; 3. hiperpotasemie ( creste nivelul K-ul în sânge); creșterea creatininei și acidul uric. 4. ionograma sanguină indică scăderea: - Na, Ca și a R.A; 5. semne digestive: - grețuri , vărsături, meteorism, diaree; 6. semne respiratorii: - tahipnee, halenă amoniacală, respirație Cheynne - Stockes sau Küssmaul; 7. semne nervoase: - cefalee, somnolență, stări confuzionale, agitație, convulsii; 8. coma uremică, oligo-anuria, edeme, HTA; 8. sindrom uremic: encefalopatie, neuropatie, osteodistrofie renală, prurit, dislipidemie, anemie, hemoragii, grețuri
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
manifestările clinice HTA, insuficiență cardiacă, edeme . Restricția nejustificată de Na duce la deshidratare extracelulară, iar excesul de Na+ la supraîncărcarea sectorului extracelular. Hidratarea se va face fracționat, în cantități mici, ținând cont de pierderile de lichid prin urină, respirație, transpirație, vărsături diaree, la care se adaugă 600 - 700 ml. Bolnavul este spitalizat, îngrijirea este asemănătoare cu cea din IRA cântărirea zilnică, măsurarea diurezei, efectuarea bilanțului hidric, măsurarea funcțiilor vitale, observarea semnelor de deshidratare. Se acordă îngrijiri igienice la pat pentru a
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
sau infecțiile renale. - colica renală este un sindrom dureros paroxistic de o violență mare, cu sediul în regiunea lombară și iradiere tipică de-a lungul ureterelor spre rădăcina coapselor și în organele sexuale externe; se însoțește de manifestări generale greață, vărsături, febră , micțiuni imperioase, hematurie. - dureri abdominale pot apărea în malformații renale, ureterale, tumori renale, litiază ureterală. - poliuria la un pacient urologic apare datorită insuficienței renale cronice, când rinichiul își pierde capacitatea de concentrație; - anuria apare la un bolnav urologic prin
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
la un bolnav urologic prin mecanisme de obstrucție la nivelul căilor urinare superioare calculi sau tumori; insuficiență renală. - Obstrucția urinară cauzată de calculi anclavați în ureter, chisturi, tumori inflamații pe tractul urinar superior sau inferior. - Alte semne generale: febră, greață, vărsături, meteorism, tahicardie, HTA sau hTA. - Recent se folosesc truse speciale Citocath sau Citofix, prin trocarul cărora se poate introduce un cateter (tub subțire de plastic) care se fixează la piele și se pansează steril locul din jur. - Pentru drenarea continuă
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
la 8 zile după biopsia de prostată, dacă aceasta a fost practicată. CT este indicată când există suspiciunea de neoplasm de rinichi sau prostată și când boala nu a fost dianosticată cu alte investigații. Efecte adverse: - Pacientul poate prezenta greață, vărsături la injectarea substanței de contrast; - dacă prezintă manifestări alergice medicul va recomanda asistentei să administreze un antialergic, antiinflamator HHC o fiolă sau 1 flacon iv; se vor măsura funcțiile vitale Puls, TA. Îngrijiri după: - repaus la pat, se recomandă să
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
alternativ la dreapta și la stânga. Reacții adverse : - sângerare la locul de injectare, se anunță medicul ; - câteodată dacă s-a injectat sub piele pot să apară mici trombi (pielea se învinețește), dar dispare în câteva zile. Reacții adverse rare : alergie , urticarie, vărsături. Îngrijirea pacientului : - Se supraveghează timpii de coagulare ai bolnavului; se recoltează periodic timpul de protrombină, INR. Dacă este prelungit se anunță medicul și pentru a se reduce doza. - Se recomandă asistenților medicali să se facă compresiune asupra locului unde au
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Operația clasică prin lombotomie cu nefrectomie totală în cazul calculilor coraliformi când există distrugerea completă ( pionefroză) a unui rinichi. Plan de îngrijire al bolnavului cu litiază urinară Data Problema Obiective de îngrijire Intervenții și investigații Evaluare - durere lombară - colică - greață, vărsături, meteorism, dureri abdominale calmare durerii combatere Echografie renală sau reno- ureterală; Radiografie renală simplă; Ecografie Renală Ureteropielografie retrogradă Analize de laborator din sânge: TS,TC, grup și Rh, uree, creatinină, ionogramă, Ph, leucogramă, VSH; Urina: examen sumar Starea generală a
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
serice de CsA și Tac - Tabel 11 Efecte adverse Nefrotoxicitatea: este cel mai important efect advers. Există mai multe forme de manifestare a nefrotoxicității la CsA (tabel 12). Gastrointestinale: - disfuncție hepatică, cu creștere autolimitatată a aminotransferazelor și colestază - colelitiază - greață, vărsături, diaree și discomfort abdominal Cosmetice: - hipertrichoză - înăsprirea trăsăturilor feței și îngroșarea pielii - alopecie la tacrolimus - hiperplazie gingivală - ginecomastie la bărbați (hiperprolactinemie ) Neurologice: mai accentuate la tacrolimus - tremor, cefalee - insomnie - convulsii foarte rar Dismetabolice: hiperlipidemie, intleranță la glucoză Inhibitori ai sintezei
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
selectiv asupra limfocitelor. Medicamentul nu este metabolizat pe calea citocromului P450 și nu interferă cu CsA. Este disponibil sub formă de capsule de 250 și 500 mg, doza standard fiind de 2 g/zi. Efectele adverse cele mai frecvente: - greață, vărsături - dispepsie și balonare - esofagită, gastrită și hemoragie digestivă, mai ales asociate infecției CMV - trombocitopenie, leucopenie,anemie - limfoproliferări - infecții oportuniste Rapamicina - Sirolimusul: rapamicina este un macrolid cu structură similară tacrolimusului dar cu mecanism de acțiune complet diferit. Rapamicina se leagă de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
bacteria are rezistență deosebită la metodele convenționale de conservare a alimentelor). Sindroame clinice determinate de aceasta la pacientul transplantat includ: meningită, encefalită, septicemie dar poate determina și gastroenterită febrilă. Debutul simptomatologiei este precedat de simptome influenza - like, manifestări gastrointestinale (greață, vărsături, diaree). Tratamentul septicemiei constă în administrarea iv a 200mg/kg/zi de ampicilină (la 4h interval), timp de 2 săptămâni. Tratamentul meningitei impune asociere de doze mari de ampicilină și gentamicină, iar eficiența tratamentului ar trebui documentată prin puncții lombare
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
acid uric, ionogramă, glicemie; - Investigații : EKG, ecocardiografie; rdf. Toracică (dacă nu a fost efectuată în ultimile 7 zile), rdf. Abdominală pe gol (dacă nu a fost efectuată în ultimile 7 zile ). - Supravegherea funcționării grefei renale: - monitorizarea diurezei; - Combaterea durerii și vărsăturilor. - Combaterea efectelor adverse ale medicamentelor. Prevenirea complicațiilor: 1. Rejetul acut de organ transplantat care poate apărea imediat postoperator; 2. Rejetul cronic de organ ( nefropatia cronică de allogrefă = NCG); 3. Tromboemboliilor postoperatorii; 4. Infecțiilor postoperatorii. Pentru a se preveni respingerea de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
CSA până la scăderea creatininei. - Ora „0”+12h : se administrează Ciprofloxacin iv. 100mg în 50ml SF sau Cefrom 1g iv.; ACC 3 X 1f /zi - Pentru prevenirea tromboemboliilor se administrează Innohep 3500 U.I zilnic până în ZIUA 4 inclusiv; - Pentru prevenirea vărsăturilor: Metoclopramid 2 x 1f/zi - Pentru durere: antalgice Tramadol 1f’ - Tulburări gastrice: Controloc 1 f/zi. SE VA NOTA PE FOAIA DE OBSERVAȚIE următoarele date de la sala de operație: - TIMPUL DE ISCHEMIE CALDĂ ( în minute), reprezintă timpul necesar ligaturii vasculare
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]