9,542 matches
-
scăzut cu 17% [28, 29]. Femeile sub 75 de ani, care au prezentat un test pozitiv însoțit de simptomatologie, au o mortalitate mai crescută comparativ cu bărbații cu aceleași caracteristici [1]. Femeile sunt angrenate mult mai rar în programe de antrenament fizic și prezintă, odată cu apariția menopauzei, un declin mai accentuat al capacității de efort. Ecocardiografia de stres poate oferi informații importante referitoare la funcția sistolică și diastolică a ventriculului stâng, la prezența/absența valvulopatiilor, existența infarctului miocardic și a ischemiei
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
medicamente care și-au dovedit eficiența în reducerea numărului de evenimente ischemice. Cu toate acestea, ele sunt recomandate la externare într-o proporție mai scăzută femeilor cu arteriopatii periferice decât celor care au fost spitalizate pentru proceduri cardiovasculare [13]. Totodată, antrenamentul fizic are efecte benefice demonstrate la sexul feminin, dar numai o pătrime dintre acestea urmează astfel de programe [4]. De asemenea, femeilor li se recomandă într-un număr mult mai mic, ca indicație de tratament, revascularizația pe cale chirurgicală sau terapia
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
de ex., bupoprionă). Un rol benefic în creșterea ratei succesului la renunțarea la fumat îl are exercițiul fizic. Un studiu efectuat pe 281 de femei sănătoase incluse în programul de renunțare la fumat a arătat că adăugarea unui program de antrenament fizic supravegheat, de trei ședințe săptămânale timp de 12 săptămâni, a condus la o creștere a ratei de abstinență de 19,4% la două luni (comparativ numai 10,2% la grupul martor); diferența a fost semnificativă și la un an
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
recentă, cu angină pectorală nou apărută sau cronică, cu eveniment cerebrovascular recent, cu boală arterială periferică trebuie recomandat un regim comprehensiv de reducere a riscului de boli cardiovasculare, precum recuperarea cardiacă sau a accidentului vascular cerebral, sau un program de antrenament fizic sub îndrumare medicală (clasa I, nivel de evidență A). Recomandarea se adresează și femeilor cu simptome prezente sau anterioare de insuficiență cardiacă și cu fracție de ejecție sub 35% (clasa I, nivel de evidență B). Recuperarea cardiacă și prevenția
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
stil de viață sănătos și menținerea sa. Recuperarea comprehensivă cuprinde evaluarea pacientului, stratificarea riscului, sfat dietetic, tratament agresiv al factorilor de risc (dislipidemie, hipertensiune arterială, obezitate, diabet zaharat, fumat), consiliere psihosocială și vocațională, recomandări de activitate fizică și programe de antrenament fizic (figura 9.1). Programele de recuperare cardiovasculară și-au dovedit în timp eficiența în reducerea factorilor de risc, în creșterea capacității de efort, în scăderea mortalității și a recurenței infarctului miocardic la pacienții cu angină pectorală, cu infarct miocardic
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
deși, la ora actuală, se constată prezența tot mai mare a femeilor vârstnice în aceste programe. Diferențele rasiale sunt un alt factor de inegalitate, numai 12% dintre femeile de rasă neagră cu indicație de recuperare fiind incluse în programe de antrenament comparativ cu 24% dintre femeile albe, iar femeile negre care sunt prezente în aceste programe sunt semnificativ mai tinere. Alt element de influențare a participării este situația materială, mai multe studii arătând că neparticiparea a fost determinată de veniturile reduse
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
gospodărie; acest lucru este parțial adevărat, în sensul că după un eveniment coronarian acut circa 75% din femei reiau activitatea fizică de tip gospodăresc comparativ cu 30% din bărbați. Această activitate nu are însă caracteristicile necesare asigurării unui efect de antrenament, iar alte măsuri de prevenție secundară sunt neglijate [31]. Toți acești factori fac ca, după o lună de antrenament, 30% dintre femei să renunțe, iar după trei luni procentul este de 50%. Dintre cele care continuă programele de recuperare, doar
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
activitatea fizică de tip gospodăresc comparativ cu 30% din bărbați. Această activitate nu are însă caracteristicile necesare asigurării unui efect de antrenament, iar alte măsuri de prevenție secundară sunt neglijate [31]. Toți acești factori fac ca, după o lună de antrenament, 30% dintre femei să renunțe, iar după trei luni procentul este de 50%. Dintre cele care continuă programele de recuperare, doar 27% se antrenează de cel puțin trei ori pe săptămână [32]. Un aspect care trebuie menționat este că structura
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
crește cu 10-40%, cu atât mai mult cu cât la momentul includerii în program aceasta era mai redusă. Rezultatul este cu atât mai important cu cât se știe că ameliorarea capacității de efort scade mortalitatea generală și prin boli cardiovasculare. Antrenamentul fizic sporește toleranța la efort, demonstrată prin creșterea duratei efortului cu 21%. Un program de recuperare de 14 săptămâni a realizat o creștere a HDL colesterolului cu 5% (dar fără a influența semnificativ ceilalți parametri lipidici), o ameliorare a valorilor
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
evidente: după un program de recuperare de cinci ani, HDL colesterolul a crescut cu 20% la femei comparativ cu 5% la bărbați, iar LDL-colesterolul a scăzut cu 34% față de 15% la bărbați. Rezultatele se explică atât prin efectele pozitive ale antrenamentului fizic, cât și prin participarea mai bună la măsurile de dietă și tratament medicamentos [34, 35]. Pentru a obține o ameliorare a ratei de participare a femeilor la recuperare este necesară, pe de o parte, creșterea motivației și, pe de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
mai bună la măsurile de dietă și tratament medicamentos [34, 35]. Pentru a obține o ameliorare a ratei de participare a femeilor la recuperare este necesară, pe de o parte, creșterea motivației și, pe de altă parte, adaptarea programelor de antrenament. Suportul și încurajările familiei sunt foarte importante în a determina femeile să intre în programele de recuperare, iar rezultatele obținute pe parcurs trebuie folosite ca un argument în favoarea continuării programului. La aceasta se adaugă susținerea și sfaturile medicului de familie
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
foarte importante în a determina femeile să intre în programele de recuperare, iar rezultatele obținute pe parcurs trebuie folosite ca un argument în favoarea continuării programului. La aceasta se adaugă susținerea și sfaturile medicului de familie și cardiologului. Structura programului de antrenament trebuie adaptată capacității funcționale determinate prin testul de efort. Lipsa antrenamentului fizic, frecventă la sexul feminin, face ca oboseala să apară mai rapid; de aceea, intensitatea și durata efortului necesită a fi individualizate, iar progresia să se facă treptat. O
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
recuperare, iar rezultatele obținute pe parcurs trebuie folosite ca un argument în favoarea continuării programului. La aceasta se adaugă susținerea și sfaturile medicului de familie și cardiologului. Structura programului de antrenament trebuie adaptată capacității funcționale determinate prin testul de efort. Lipsa antrenamentului fizic, frecventă la sexul feminin, face ca oboseala să apară mai rapid; de aceea, intensitatea și durata efortului necesită a fi individualizate, iar progresia să se facă treptat. O alternativă bună este antrenamentul pe intervale, care oferă posibilitatea de revenire
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
funcționale determinate prin testul de efort. Lipsa antrenamentului fizic, frecventă la sexul feminin, face ca oboseala să apară mai rapid; de aceea, intensitatea și durata efortului necesită a fi individualizate, iar progresia să se facă treptat. O alternativă bună este antrenamentul pe intervale, care oferă posibilitatea de revenire între perioadele de efort intens. Alt element care crește motivația este varietatea programelor, cu rol de a îndepărta plictiseala care apare mai rapid la femei. Se recomandă antrenamentul în cadrul grupurilor de femei și
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
treptat. O alternativă bună este antrenamentul pe intervale, care oferă posibilitatea de revenire între perioadele de efort intens. Alt element care crește motivația este varietatea programelor, cu rol de a îndepărta plictiseala care apare mai rapid la femei. Se recomandă antrenamentul în cadrul grupurilor de femei și jocurile necompetitive [36]. Dieta Ghidul de prevenție a bolilor cardiovasculare pentru femei subliniază importanța dietei și elaborează recomandări în acest sens. Femeile sunt sfătuite să urmeze o dietă bogată în fructe și vegetale; să aleagă
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
femei Dumitru ZDRENGHEA, Dana POP La ora actuală, există un acord unanim asupra faptului că beneficiile recuperării cardiovasculare la femei sunt similare cu cele de la bărbați, indiferent de vârsta acestora. În cadrul recuperării cardiovasculare au apărut însă câteva concepte noi: aplicarea antrenamentului fizic în contextul măsurilor de prevenție secundară, modificarea indicilor, modificarea conținutului și delimitarea fazelor sale, precum și lărgirea indicațiilor antrenamentului fizic dincolo de creșterea capacității de efort. Din punctul de vedere al aplicării antrenamentului fizic în cadrul măsurilor de prevenție secundară, vom reaminti
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
femei sunt similare cu cele de la bărbați, indiferent de vârsta acestora. În cadrul recuperării cardiovasculare au apărut însă câteva concepte noi: aplicarea antrenamentului fizic în contextul măsurilor de prevenție secundară, modificarea indicilor, modificarea conținutului și delimitarea fazelor sale, precum și lărgirea indicațiilor antrenamentului fizic dincolo de creșterea capacității de efort. Din punctul de vedere al aplicării antrenamentului fizic în cadrul măsurilor de prevenție secundară, vom reaminti faptul că efortul fizic are un efect preventiv, cu creșterea capacității de efort. Activitatea fizică rezultată ameliorează factorii de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cardiovasculare au apărut însă câteva concepte noi: aplicarea antrenamentului fizic în contextul măsurilor de prevenție secundară, modificarea indicilor, modificarea conținutului și delimitarea fazelor sale, precum și lărgirea indicațiilor antrenamentului fizic dincolo de creșterea capacității de efort. Din punctul de vedere al aplicării antrenamentului fizic în cadrul măsurilor de prevenție secundară, vom reaminti faptul că efortul fizic are un efect preventiv, cu creșterea capacității de efort. Activitatea fizică rezultată ameliorează factorii de risc cardiovascular, indiferent de sex sau de statusul de sănătate al subiecților și
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
prevenție secundară, vom reaminti faptul că efortul fizic are un efect preventiv, cu creșterea capacității de efort. Activitatea fizică rezultată ameliorează factorii de risc cardiovascular, indiferent de sex sau de statusul de sănătate al subiecților și, nu în ultimul rând, antrenamentul fizic exercită efecte favorabile dincolo de creșterea capacității de efort, scăzând semnificativ riscul cardiovascular global (ameliorarea disfuncției endoteliale, scăderea nivelurilor factorilor inflamației - proteina C reactivă -, ameliorarea fracțiunilor lipidice, creșterea dilatației mediate de flux, regresia remodelării miocardice) [1-4]. Referitor la modificarea indicațiilor
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
mult mai eficientă dacă va fi concepută ca un proces continuu și nu ca trei etape distincte, utilizându-se constant aceleași mijloace de învățare. Din păcate, recuperarea cardiovasculară este subutilizată în prezent. Dacă procentul bărbaților care participă la programele de antrenament fizic este de 25-30%, acesta devine foarte scăzut atunci când se iau în considerare femeile - 11-20% [1]. Timp de zeci de ani, trialurile de prevenție sau recuperare au cuprins cu preponderență bărbați. Explicația constă în faptul că în aceste studii s-
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
viață, situație care se modifică dacă soțul e pacientul [12, 16]. Oricum, s-a dovedit că beneficiile recuperării cardiovasculare sunt similare la ambele sexe. Deși incluse în număr mic în trialuri, totuși s au putut evidenția câteva aspecte importante ale antrenamentului fizic la femei. Astfel, rezultatele unui studiu în care a fost inclus un număr de 2380 de paciente cu cardiopatie ischemică și care au urmat programe de antrenament fizic au arătat că potențialul de efort al acestora reprezintă un predictor
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
mic în trialuri, totuși s au putut evidenția câteva aspecte importante ale antrenamentului fizic la femei. Astfel, rezultatele unui studiu în care a fost inclus un număr de 2380 de paciente cu cardiopatie ischemică și care au urmat programe de antrenament fizic au arătat că potențialul de efort al acestora reprezintă un predictor important al prognosticului pe termen lung [17]. Astfel, o capacitate de efort crescută, respectiv un peak VO2 > 13 mlO2 × kg-1 × min-1, determină o scădere cu 50% a mortalității
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
înot, mers cu bicicleta. Din păcate însă, numai 48% dintre femei față de 66% bărbați ajung în faza a II-a a recuperării [15]. La trei luni după debutul programelor de recuperare doar 48% dintre femei mai efectuează un program de antrenament fizic la domiciliu, iar dintre acestea doar 27% de cel puțin trei ori pe săptămână [14, 31]. De asemenea, s-a constatat că femeile tinere, sub 49 de ani, și cele foarte vârstnice, de peste 70 de ani, participă în proporția
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
mai vârstnice decât bărbații (68 vs 63,3 ani), cu o capacitate redusă de efort (61,3 vs 84,6 Watt), cu un indice de masă corporală, glicemie, respectiv niveluri ale fracțiunilor lipidice mult crescute față de sexul masculin. După efectuarea antrenamentului fizic însă, beneficiile înregistrate au fost similare la ambele sexe [33] în ceea ce privește atât ameliorarea factorilor de risc cardiovascular, cât și îmbunătățirea capacității de efort. Cauzele cele mai frecvente care determină întreruperea antrenamentului fizic de către femei sunt reprezentate de lipsa informațiilor
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
lipidice mult crescute față de sexul masculin. După efectuarea antrenamentului fizic însă, beneficiile înregistrate au fost similare la ambele sexe [33] în ceea ce privește atât ameliorarea factorilor de risc cardiovascular, cât și îmbunătățirea capacității de efort. Cauzele cele mai frecvente care determină întreruperea antrenamentului fizic de către femei sunt reprezentate de lipsa informațiilor complexe și complete referitoare la ceea ce înseamnă recuperarea cardiovasculară, lipsa timpului, a suportului social, a sprijinului din partea familiei și a prietenilor, preocupările legate de familie. De asemenea, trebuie luate în discuție problemele
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]