14,680 matches
-
unei meta-analize a lui Gould și al. efectuată asupra a 35 de studii controlate, nu exista nici o diferență semnificativă între eficiența TCC și cea a farmacoterapiei într-un tratament de scurtă durată. Se constataseră totuși mai multe renunțări premature la experimente din partea pacienților tratați cu medicamente decât din partea celor tratați prin TCC. In plus, pacienții tratați medicamentos aveau tendința de a recidiva la sfârșitul tratamentului, în timp ce pacienții tratați prin TCC aveau tendința de a păstra beneficiile obținute. O meta-analiză a lui
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
beneficiile obținute. O meta-analiză a lui Mitte privind eficiența TCC în comparație cu farmacoterapia, efectuată asupra a 65 de studii, n-a constatat, nici aceasta, o diferență semnificativă între cele două tratamente, dar a remarcat din nou mai multe renunțări premature la experimentele referitoare la tratamentul medicamentos decât la cele prin TCC. Conform unui studiu al lui Heuzenroeder și al., TCC este nu numai tratamentul cel mai eficient ci și tratamentul cu cel mai bun raport cost/eficiență. In prezent, doar câteva studii
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
antidepresive în legătură cu această problemă. In medie, 60% dintre pacienții tratați doar cu medicamente au suferit o recădere versus doar 30% cazuri de recădere pentru pacienții tratați doar cu ajutorul terapiei cognitive sau cu o combinație dintre terapia cognitivă și antidepresive. Patru experimente controlate aleatoare In legătură cu prevenirea recidivelor, Blackburn și Moore au publicat un studiu controlat aleator asupra a 75 de pacienți repartizați în 3 grupuri de tratament: antidepresive timp de șaisprezece săptămâni apoi continuarea tratamentului cu antidepresive, terapie cognitivă timp
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
colaborativă și un grup era tratat cu un număr de șaisprezece ședințe de TCC timp de douăzeci de săptămâni, cu două ședințe de bilanț. Subiecții erau supravegheați timp de un an. Ei primeau antidepresive în mod continuu, pe tot parcursul experimentului. Rezultatele au arătat faptul că adăugarea secvențială a terapiei cognitive reducea procentul de recăderi în cazul depresiei majore acute cât și în cel al simptomelor reziduale. Intr-un studiu controlat și aleator al lui Bockting și al., eficiența tratamentului prin
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Acest program își propunea să învețe pacienții să identifice primele simptome ale unei recăderi sau ale unei recidive și să ceară imediat ajutor serviciilor comunitare. 69 de pacienți care au prezentat o recădere în ultimele douăsprezece luni ce au precedat experimentul au fost incluși în acest studiu. Intervenția prin psiho-educație consta în șapte până la douăsprezece ședințe de intervenție specifică, cu ajutorul unui psiholog, în plus față de îngrijirile obișnuite. Grupul de control primea doar îngrijirile obișnuite: medicamente, susținere, educație, „monitorizare” a dispoziției realizată
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
aproape inexistente. Nu există, din această cauză, decât puține date empirice asupra eficienței relative a TCC comparativ cu cea a farmacoterapiei, sau în legătură cu eficiența unui tratament ce combină cele două terapii. Două cercetări Două cercetări recente au trecut în revistă experimentele controlate care evaluau eficiența diferitelor tipuri de tratamente psihoterapeutice sau farmacologice (De Zwaan și Roerig) în cazul anorexiei mentale. Aceste cercetări au ajuns la concluzia că eficiența celor mai multe tratamente, atât psihoterapeutice cât și farmacologice nu este concludentă. Doi factori importanți
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
cât și farmacologice nu este concludentă. Doi factori importanți fac dificilă interpretarea rezultatelor: refuzul numeroșilor pacienți de a fi incluși în grupul în care au fost distribuiți la întâmplare, pe de o parte, și faptul că numeroși pacienți părăsesc prematur experimentele, pe de altă parte. Trei studii controlate aleatoare Intr-un studiu controlat aleator al lui Pike și al. aplicat după o internare în spital care s-a încheiat cu o luare în greutate ce corespunde cu 90% din greutatea vizată
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
aleator în două grupuri: un grup era tratat cu fluoxetine și un grup cu placebo. Pacienții erau supravegheați timp de un an. In comparație cu pacienții din grupul placebo, un număr mai mare de pacienți din grupul fluoxetine au continuat experimentul până la încetarea acestuia (10 din grupul fluoxetine față de 3 din grupul placebo). Pacienții care continuaseră să se trateze cu fluoxetine timp de un an au prezentat mai puține recăderi în această perioadă decât ceilalți pacienți incluși în experiment. Intr-un
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
au continuat experimentul până la încetarea acestuia (10 din grupul fluoxetine față de 3 din grupul placebo). Pacienții care continuaseră să se trateze cu fluoxetine timp de un an au prezentat mai puține recăderi în această perioadă decât ceilalți pacienți incluși în experiment. Intr-un studiu prospectiv de un an, controlat și aleator, consacrat evaluării factorilor implicați în acceptarea și continuarea tratamentului propus, Halmi și al. au inclus 122 de pacienți care prezentau o anorexie mentală conform criteriilor din DSM-IV. Participanții erau împărțiți
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
cu fluoxetine, era acceptată ca tratament de către un număr semnificativ mai mare de pacienți decât cel al celor care au acceptat tratamentul doar cu fluoxetine (56% în grupul fluoxetine contra 81% în celelalte două grupuri). Procentul pacienților care au continuat experimentul până la sfârșit era mai mare în grupul TCC decât în celelalte două grupuri (27% în grupul fluoxetine, 43% în grupul TCC și 38% în grupul care a urmat tratamentul combinat), dar această diferență nu era semnificativă. Concluzie și direcție de
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
numărul mic de studii controlate și aleatoare ce se referă la anorexia mentală, studiile empirice privind eficiența TCC în cazul bulimiei, utilizată singură sau în combinație cu farmacoterapia, sunt cu mult mai numeroase. Eficiența pe termen scurt In ceea ce privește experimentele pe termen scurt (trei luni), literatura de specialitate consemnează existența a aproximativ douăzeci de asemenea experimente terapeutice controlate și aleatoare privind eficiența TCC în bulimie. Există, de asemenea, aproximativ douăzeci de studii controlate aleator asupra eficienței pe termen scurt a
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
eficiența TCC în cazul bulimiei, utilizată singură sau în combinație cu farmacoterapia, sunt cu mult mai numeroase. Eficiența pe termen scurt In ceea ce privește experimentele pe termen scurt (trei luni), literatura de specialitate consemnează existența a aproximativ douăzeci de asemenea experimente terapeutice controlate și aleatoare privind eficiența TCC în bulimie. Există, de asemenea, aproximativ douăzeci de studii controlate aleator asupra eficienței pe termen scurt a farmacoterapiei în bulimie, cu referire mai ales la eficiența antidepresivelor triciclice și a SSRI. O meta-analiză
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
decât farmacoterapia singură în ceea ce privește frecvența crizelor de bulimie și a celor de vomitare, și mai eficientă decât TCC singură în ceea ce privește frecvența crizelor de bulimie dar nu și pentru cele de vomitare. In studiul publicat de Zwaan și Roerig privind 6 experimente controlate și aleatoare, doar unul singur a demonstrat că tratamentul combinat era mai eficient decât TCC ca unică terapie. Eficiență pe termen lung TCC, farmacoterapia și tratamentele combinate sunt la fel de eficiente pe termen lung. In ceea ce privește TCC, 14 studii
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
termen scurt aplicată în diverse forme (individual sau în grup, autoadministrată sau supervizată de un terapeut). Eficiența asupra modificării greutății este mai puțin evidentă. In ceea ce privește farmacoterapia, un studiu al lui Pull a trecut în revistă o serie de experimente controlate și aleatoare care scoteau în evidență faptul că diferite SSRI, diferiți inhibitori ai recapturei serotoninei și ai noradrenalinei, cât și un anticonvulsivant (topiramate) erau eficienți în cazul tulburării BED pe termen scurt. Eficiența farmacoterapiei asupra modificării greutății este, în
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
De exemplu, un instrument structurat construit pentru a măsura anxietatea va conține parametri diferiți în funcție de teoriile pe care se bazează autorul său: teorii biologice, analitice, cognitive sau comportamentale. Pornind de la această metodologie medicală, terapiile de tip TCC sunt prescrise în experimentele clinice ca medicamente, noțiunea de situație problemă fiind redusă la diagnosticul psihiatric. Ori modelul medical, fiind vorba despre probleme psihopatologice, se lovește de realitatea schimbătoare a tulburărilor, de marea variabilitate a tablourilor clinice, de maniera în care se dezvoltă variabilele
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
în imaginație la neliniști și expunerea la incertitudini ca prime strategii de tratament bazate pe mai multe indicații care provin din literatura recentă asupra tulburării de anxietate generalizată. Rezultatele obținute în cazul lui Marie, cât și cu ocazia mai multor experimente clinice, demonstrează faptul că aceste intervenții sunt utile pentru diminuarea neliniștilor excesive cât și a variabilelor cognitive și comportamentale aflate la baza apariției și menținerii lor. Intr-un caz cum este cel al lui Marie, unii autori recomandă includerea în
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
date statistice explică interesul considerabil pe care comunitatea științifică îl are pentru studiul și tratamentul acestei tulburări. Printre modelele studiate cel mai insistent, regăsim terapiile comportamentale, interpersonale și cognitive. Aceasta din urmă este terapia căreia i-au fost consacrate cele mai multe experimente empirice în aceste ultime două decenii, motiv pentru care ea servește drept model acestui capitol. Farmacoterapie Deși psihoterapia a înregistrat rezultate importante, farmacoterapia rămâne modelul de referință pentru orice nouă contribuție. Cercetările recente confirmă studiile inițiale și demonstrează faptul că
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Soluțiile acțiunilor colective 187 IV. Concluzii 194 Cursul 9. Probleme legate de date: operaționalizarea, observațiile, tehnicile de colectare 197 I. Operaționalizarea 200 II. Observațiile 205 III. Tehnicile de colectare de date 213 IV. Concluzii 221 Cursul 10. Teoria testării (I): experimente și cvasi-experimente 225 I. Patru tipuri de testare 227 II. Experimentele formale 231 III. Cvasi-experimentele: analiza univariată 236 IV. Cvasi-experimentele: analiza bivariată 244 Cursul 11. Teoria testării (II): semnificația statistică și analiza multivariată 255 I. Elementele de bază ale testării
Strategia cercetării. Treisprezece cursuri despre elementele științelor sociale by Ronald F. King () [Corola-publishinghouse/Science/2240_a_3565]
-
de date: operaționalizarea, observațiile, tehnicile de colectare 197 I. Operaționalizarea 200 II. Observațiile 205 III. Tehnicile de colectare de date 213 IV. Concluzii 221 Cursul 10. Teoria testării (I): experimente și cvasi-experimente 225 I. Patru tipuri de testare 227 II. Experimentele formale 231 III. Cvasi-experimentele: analiza univariată 236 IV. Cvasi-experimentele: analiza bivariată 244 Cursul 11. Teoria testării (II): semnificația statistică și analiza multivariată 255 I. Elementele de bază ale testării semnificației statistice 257 II. Statistica inferențială de la Z la t 260
Strategia cercetării. Treisprezece cursuri despre elementele științelor sociale by Ronald F. King () [Corola-publishinghouse/Science/2240_a_3565]
-
și de selectare a observațiilor, precum și de descoperire a unor paternuri sistematice în datele colectate și de realizare a unor inferențe care să susțină validitatea ipotezelor propuse. Vor fi discutate atât metodele calitative, cât și cele cantitative de testare, inclusiv experimentele, cvasi-experimentele și studiile de caz. Cursul final din această serie va oferi concluzii, recapitulând ideile principale stabilite și readucând în discuție valoarea cercetării empirice riguroase în științele sociale. De-a lungul acestor cursuri se stabilesc mai multe concluzii teoretice, dar
Strategia cercetării. Treisprezece cursuri despre elementele științelor sociale by Ronald F. King () [Corola-publishinghouse/Science/2240_a_3565]
-
să ne convingă vreodată să respingem o ipoteză? Atunci când nu se aprinde un chibrit nu abandonăm fizica, ci ne imaginăm pur și simplu că a fost un chibrit defectuos sau că nu a fost folosit corect. Să ne imaginăm un experiment de biologie în care niște cobai sunt puși într-un labirint și trebuie să caute o bucată de brânză. Într-un anumit loc din labirint, înainte de a ajunge la brânză, un grup de cobai (P) primește întotdeauna un stimul pozitiv
Strategia cercetării. Treisprezece cursuri despre elementele științelor sociale by Ronald F. King () [Corola-publishinghouse/Science/2240_a_3565]
-
în evoluție și devieri semnificative. În plus, suntem interesați de semnificația pe care o are un eveniment individual, sau o scurtă succesiune de evenimente. Aceasta ridică adesea întrebări referitoare la cauză și efect - vrem să știm ce factori au generat experimentul și ce consecințe au avut asupra unor fenomene sociale. Dar afirmațiile despre cauză și efect nu pot fi făcute în mod legitim fără aplicarea unor metode științifice. Acestea necesită o modelare multivariată foarte atentă și o interpretare atentă a datelor
Strategia cercetării. Treisprezece cursuri despre elementele științelor sociale by Ronald F. King () [Corola-publishinghouse/Science/2240_a_3565]
-
de poluare. Dacă ceilalți conduc, calitatea aerului va fi proastă indiferent de faptul că eu conduc sau nu, așa că pot la fel de bine să conduc. Multe orașe au impus diferite restricții de circulație ca să reducă poluarea aerului. Unele orașe au făcut experimente cu zone fără mașini, benzi speciale pentru mașini ocupate de mai mulți pasageri, inspecții obligatorii ale eșapamentului, taxe mari pe șoselele din interiorul orașelor, restricții de circulație din două în două zile etc. Logica din spatele acestor eforturi este simplă - aparatul
Strategia cercetării. Treisprezece cursuri despre elementele științelor sociale by Ronald F. King () [Corola-publishinghouse/Science/2240_a_3565]
-
testare, și acestea în marea lor majoritate sunt de bun simț. Discuția noastră cu privire la forma și aplicațiile acestora nu va necesita cunoștințe de matematici superioare. Mai mult, voi susține că există patru abordări principale ale problemei testării în științele sociale - experimentele, cvasi-experimentele, comparațiile potrivite și studiul de caz - fiecare dintre acestea putând fi utile, în funcție de aserțiunile care sunt testate și de condițiile de testare. Numai unele dintre aceste abordări se bazează pe probabilitate și statistică. Dar scopul nostru este să selectăm
Strategia cercetării. Treisprezece cursuri despre elementele științelor sociale by Ronald F. King () [Corola-publishinghouse/Science/2240_a_3565]
-
față de un prieten. O agenție guvernamentală de statistici și-ar putea raporta datele în moduri care să facă astfel ca regimul existent să pară mai bun. Documentele istorice ar putea omite anumite întâlniri sau conversații critice. Un subiect într-un experiment de teorie a jocurilor ar putea fi mai dispus să-și asume riscuri cu bani în joacă într-un laborator, decât cu bani reali într-o situație reală. Cea de-a treia sursă posibilă de eroare în colectarea de date
Strategia cercetării. Treisprezece cursuri despre elementele științelor sociale by Ronald F. King () [Corola-publishinghouse/Science/2240_a_3565]