4,705 matches
-
cercetare în prezent. II.3. SURSA DE PARAZIȚI CALEA DE TRANSMITERE PENTRU TOXOPLASMOZA CONGENITALĂ Transmiterea transplacentară deține o atenție aparte, ținând seama de consecințele deosebit de severe asupra produsului de concepție. Ea are loc în cazul în care femeia gravidă se infectează pe parcursul perioadei de gestație. Dacă femeia se infectează în timpul sarcinii, ea poate da naștere unui copil normal, neinfectat, dar se poate produce și un avort spontan, o naștere prematură sau o naștere la termen a unui făt mort sau a
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
CALEA DE TRANSMITERE PENTRU TOXOPLASMOZA CONGENITALĂ Transmiterea transplacentară deține o atenție aparte, ținând seama de consecințele deosebit de severe asupra produsului de concepție. Ea are loc în cazul în care femeia gravidă se infectează pe parcursul perioadei de gestație. Dacă femeia se infectează în timpul sarcinii, ea poate da naștere unui copil normal, neinfectat, dar se poate produce și un avort spontan, o naștere prematură sau o naștere la termen a unui făt mort sau a unuia infectat. Infecția congenitală se întâlnește la aproximativ
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
dar se poate produce și un avort spontan, o naștere prematură sau o naștere la termen a unui făt mort sau a unuia infectat. Infecția congenitală se întâlnește la aproximativ 1/3 din copiii născuți de mame care s-au infectat în trimestrul întâi de sarcină. În trimestrul al doilea, infecția congenitală este mai puțin frecventă (15%), dar boala se manifestă sever. La cei născuți de mame infectate în trimestrul al treilea, infecția congenitală este mai frecventă (65%), dar mai ușoară
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
întâlnește la aproximativ 1/3 din copiii născuți de mame care s-au infectat în trimestrul întâi de sarcină. În trimestrul al doilea, infecția congenitală este mai puțin frecventă (15%), dar boala se manifestă sever. La cei născuți de mame infectate în trimestrul al treilea, infecția congenitală este mai frecventă (65%), dar mai ușoară, deseori asimptomatică. O infecție toxoplasmică cronică contactată anterior sarcinii în evoluție nu reprezintă un element de risc pentru aceasta. Riscul apariției toxoplasmozei congenitale va depinde de doi
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
cronică contactată anterior sarcinii în evoluție nu reprezintă un element de risc pentru aceasta. Riscul apariției toxoplasmozei congenitale va depinde de doi factori: a) Incidența primoinfecției în populația generală; b) Procentul de femei de vârstă fertilă care nu au fost infectate. II.4. RECEPTIVITATEA Receptivitatea populației constituie cel de-al treilea factor determinant al procesului epidemiologic (ceilalți doi: sursa de agent patogen, modurile și căile de transmitere). Receptivitatea este starea complexă a organismului, dependentă de factori și mecanisme genetice și dobândite
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
nutriției (NAHNES), din perioada 1989-1994, estimează incidența toxoplasmozei primare la femeile seronegative gravide la 0,27%. La o frecvență de 4.000.000 de nașteri pe an și o rată de transmitere a infecției de 33%, ar trebui să fie infectați aprox. 3500 de nou-născuți pe an. Date recente despre frecvența anticorpilor la gravide sau femei de vârstă fertilă din SUA și alte țări ale lumii sunt prezentate în tabelul de mai jos. C. Incidența infecției dobândite în sarcină și a
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
1000. Aceste modificări nu sunt ușor de explicat, luându-se în calcul mai mulți factori, cum ar fi, de exemplu, tipul de studiu. În cursul anilor, în Franța a fost introdus progresiv un program sistematic tip screening, în vederea depistării gravidelor infectate cu T. gondii. În 1978, acest program a devenit obligatoriu. Scopurile acestui program sunt scăderea incidenței infecției la gravida cu educație sanitară și scăderea incidenței infecției congenitale datorită tratării sau întreruperii sarcinii la gravidele care au dobândit infecția în perioada
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
fertilă din Europa de vest, Africa și America Centrală și de Sud. Mișcarea individuală dintr-o arie cu prevalență mică de infecție într-o arie cu prevalență mare poate fi un risc potențial crescut. Incidența encefalopatiei toxoplasmice (ET) la indivizii HIV infectați corelează direct cu prevalența anticorpilor toxoplas mici la populația generală HIV infectată, gradul de imunosupresie la indivizii infectați HIV și instituirea formelor de tratament profilactice eficiente împotriva dezvoltării ET. În SUA, seropozitivitatea la T. gondii între indivizii HIV infectați variază
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
HIV infectați corelează direct cu prevalența anticorpilor toxoplas mici la populația generală HIV infectată, gradul de imunosupresie la indivizii infectați HIV și instituirea formelor de tratament profilactice eficiente împotriva dezvoltării ET. În SUA, seropozitivitatea la T. gondii între indivizii HIV infectați variază între 10-45%. În contrast, rata seropozitivității în Europa de Vest și Africa este de 50-78%. Într-un studiu al lui Belanger, în Franța, între 1988-1996, 1215 din 1683 (72,2%) pacienți HIV infectați au avut dovada serologică de expunere la T.
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
SUA, seropozitivitatea la T. gondii între indivizii HIV infectați variază între 10-45%. În contrast, rata seropozitivității în Europa de Vest și Africa este de 50-78%. Într-un studiu al lui Belanger, în Franța, între 1988-1996, 1215 din 1683 (72,2%) pacienți HIV infectați au avut dovada serologică de expunere la T. gondii. În cursul acestui studiu, incidența medie a toxoplasmozei a fost estimată la 1,53/100 pacienți/an. Incidența toxoplasmozei a crescut de la 0,68/100 pac./an în 1988 la 2
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
419 pacienți care nu au primit TMP-SMX au dezvoltat ET. În SUA, ET a fost raportată la 1-5% dintre pacienții cu SIDA. ET a fost raportată a fi un index în diagnosticul SIDA în 44-50% din cazuri la pacienții HIV infectați. Datele par a subestima prevalența reală a toxoplasmozei la pacienții cu SIDA deoarece ele nu includ, uzual, toate bolile legate de SIDA la un singur pacient. Incidența cea mai scăzută a ET a fost înregistrată în Africa în ciuda seroprevalenței de
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
Iași, coordonator dr. Elena Crucerescu, pe un lot din estul României, între 1996-1999, cuprinzând 5 grupuri bine definite de pacienți. În primul rând, au fost investigate trei grupuri considerate cu risc de evoluție severă a infecției: gravide, nou-născuți și pacienții infectați cu HIV. În al doilea rând, au fost investigate două grupuri de pacienți cu semne și simptome ce pot fi cauzate de toxoplasmoză (boli oculare, limfadenopatie). Au fost utilizate următoarele teste serologice: immunofluorescence assay test (IFAT), 2 mercapto-ethanol agglutination test
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
devenit seronegativi până la sfârșitul primului lor an de viață au fost considerați neinfectați. Copiii care au rămas seropozitivi după primul an de viață, cu sau fără semne și simptome ale bolii, au fost considerați infectați congenital. Prevalența toxoplasmozei printre pacienții infectați cu HIV a fost 34,3%. Toate cazurile infectate au fost cronice. Nivelul serologic al IgG a variat între 4u.i./ml — 6400u.i./ml. Nivelul CD4+ a fost sub 100/ µL la toate aceste cazuri. Prevalența toxoplasmozei în grupul
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
În cursul parazitemiei consecutive primoinfecției, parazitul diseminează pe calea hematogenă spre placentă. Astfel, infecția poate fi transmisă transplacentar la făt sau în timpul pasajului vaginal. Din infecțiile materne dobândite și netratate, în primul trimestru de sarcină, aproximativ 17% din feți sunt infectați, ma joritatea dezvoltând o formă severă. În trimestrul al treilea sunt infectați 65% dintre produșii de concepție, dezvoltând o formă ușoară sau inaparentă la naștere. Aceste diferențe în rata de transmitere a parazitului către făt, precum și efectele ei sunt corelate
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
Astfel, infecția poate fi transmisă transplacentar la făt sau în timpul pasajului vaginal. Din infecțiile materne dobândite și netratate, în primul trimestru de sarcină, aproximativ 17% din feți sunt infectați, ma joritatea dezvoltând o formă severă. În trimestrul al treilea sunt infectați 65% dintre produșii de concepție, dezvoltând o formă ușoară sau inaparentă la naștere. Aceste diferențe în rata de transmitere a parazitului către făt, precum și efectele ei sunt corelate cu: fluxul sangvin placentar; numărul de paraziți vehiculați de către curentul sangvin; virulența
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
prezenta o diminuare a raportului dintre limfocitele CD4+ și CD8+. Această modificare poate fi corelată cu sindromul bolii, dar nu este neapărat asociată cu prognosticul ei. Clonele de celule T umane cu fenotipurile CD4+ și CD8+ sunt citolitice față de macrofagele infectate cu paraziți. Aceste clone de celule T produc citokine, care sunt „microbiostatice”. IL-12 și, probabil, IL-7 și IL-15 par să fie importante în timpul infecției acute, suprareglând producția de IFNγ. Studii recente sugerează că efectul IFNγ poate fi para doxal, cu
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
riția unor manifestări periculoase neurologice și oculare, pe lângă boala generalizată, care apare la organismele imunodeprimate. IV. EXPRESIA CLINICĂ A INFECȚIEI CU TOXOPLASMA GONDII IV.1. CONSECINȚELE INFECȚIEI CU TOXOPLASMA GONDII LA PERSOANELE IMUNOCOMPETENTE Infecția asimptomatică. Statistic, 9 din 10 persoane infectate cu T. gondii sunt asimptomatice. La organismele competente imunologic, infecția evoluează de cele mai multe ori asimpto matic, fiind descoperită întâmplător, cu prilejul unor examene serologice ocazionale, efectuate la femei gravide. Caracterul latent nu exclude posibilitatea de activare a infecției la indivizii
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
deces și avort spontan. Se constată așadar relația invers proporțională dintre incidența infecției fetale și severitatea distrucțiilor determinate de aceasta, în raport cu vârsta sarcinii la care s-a produs primo infecția. Trebuie precizat că odată produsă infecția placentei, aceasta va rămâne infectată pe toată durata sarcinii, chiar după depășirea fazei de parazitemie a infecției toxoplasmice. Examinarea macroscopică relevă o placentă cu volum crescut, palidă și edematoasă. Microscopia evidențiază paraziți liberi sau închistați, localizați la nivelul vilozităților, în special în stromă, în trofoblast
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
la nou-născuți cu boală manifestă, iar eozinofilia este frecvent observată, depășind uneori 30% din totalul leucocitelor. Alte modificări patologice sunt: creșterea γ glutamil transferazei și a LDH, creșterea IgM totale și hiper γ-globulinemia. Unii autori semnalează scăderea CD4+ la feți infectați congenital și o creștere a fracțiunii C4 a complementului. V.5. ECOGRAFIAȚI EXAMENUL RADIOLOGIC Modificările patologice ale fătului pot fi evidențiate prin ultrasonografie încă din perioada prenatală la aproximativ 36% din cazurile de toxoplasmoză congenitală (Remington J. S.). Ma nifestarea
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
fi redus. După introducerea programului SST, riscul de infecție și numărul de mame infectate va rămâne probabil neschimbat, dar rata transmiterii și morbiditatea copiilor infectați se preconizează a scădea cu 60%. În 1/3 din cazurile în care fetușii sunt infectați în trimestrul întâi sau începutul trimestrului doi, întreruperea sarcinii este de ales. Totuși, cu un program SST eficient, 60% dintre copiii infectați congenital au fost preveniți. Dacă se combină cele două strategii, cazurile infectate congenital vor fi prevenite, ceea ce duce
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
special cei cu infecție dobândită în trimestrul trei și care nu prezintă leziuni retiniene la naștere) este necesară pentru a determina dacă tratamentul reduce această sechelă. După tratamentul în primul an de viață (deoarece există risc mare de recidivă), copiii infectați congenital și copiii mici trebuie examinați oftalmoscopic la intervale de 3-4 luni, până când furnizează simptome vizuale relevante. Se realizează studii pentru a determina dacă evaluările oftalmologice frecvente (de urmărire) și tratamentul precoce pot preveni consecințele devastatoare ale corioretinitei recurente. Evaluarea
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
C = Efective oficial libere c1 = Număr de efective (loturi) c2 = % D = Efective infectate d1 = Număr de efective (loturi) d2 = % E = Teste serologice e1 = Număr de efective (loturi) de bovine testate e2 = Număr de animale testate e3 = Număr de efective (loturi) infectate F = Examinare probe de lapte vrac f1 = Număr de efective (loturi) de bovine testate f2 = Număr de animale testate f3 = Număr de efective (loturi) infectate G = Informații despre avorturi g1 = Număr de avorturi notificate indiferent de cauză g2 = Număr de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/165364_a_166693]
-
efective (loturi) de bovine testate e2 = Număr de animale testate e3 = Număr de efective (loturi) infectate F = Examinare probe de lapte vrac f1 = Număr de efective (loturi) de bovine testate f2 = Număr de animale testate f3 = Număr de efective (loturi) infectate G = Informații despre avorturi g1 = Număr de avorturi notificate indiferent de cauză g2 = Număr de avorturi datorate infecției brucelice g3 = Număr de izolări de "Brucela abortus" J = Număr de animale testate prin teste serologice pe sânge K = Număr de efective
EUR-Lex () [Corola-website/Law/165364_a_166693]
-
testate c'2 = Număr de animale testate c'3 = Număr de efective infectate c" = Examinare probe de lapte vrac c"1= Număr de efective de bovine testate c"2= Număr de animale sau pooluri testate c"3= Număr de efective infectate D = Cazuri (1) d' = Suspecte d'1= Tumori d'2= Alte cauze d" = Confirmate d"1 = Tumori d"2 = Alte cauze E = Procentul efectivelor oficial libere (1) Sunt solicitate informații detaliate referitoare la regiuni, în afară cazului în care statutul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/165364_a_166693]
-
c'3 = Număr de efective infectate c" = Examinare probe de lapte vrac c"1= Număr de efective de bovine testate c"2= Număr de animale testate (dacă nu este disponibil, indicați numărul de pool-uri testate) c"3= Număr de efective infectate D = Cazuri suspecte d1 = Număr de animale testate d2 = Număr de efective infectate E = Procent e1 = Efectiv oficial liber (3) e2 = Efective oficial infectate (4) (1) Sunt solicitate informații detaliate referitoare la regiuni, cu excepția cazului în care statutul de oficial
EUR-Lex () [Corola-website/Law/165364_a_166693]