5,936 matches
-
urgență, menit să protejeze individul în situații periculoase, fiecare simptom de panică poate fi evaluat din acest unghi. De exemplu, un pacient care își face griji că ar putea să alerge de jur-împrejur strigînd cuvinte obscene din pricina unui atac de panică ar putea fi ajutat dacă ține seama de faptul că s-ar putea să existe un avantaj de adaptare la acest comportament, dacă el s-ar declanșa în momentul în care se întrevede un posibil pericol fizic. După ce înțelege absurditatea
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
se întrevede un posibil pericol fizic. După ce înțelege absurditatea situației, pacientul poate fi întrebat de ce ar vrea să adopte un asemenea comportament, de vreme ce răspunsul de tip luptă sau fugi s-a declanșat fără motiv (de exemplu, în timpul unui atac de panică). După ani și ani în care simptomele au fost interpretate într-un anumit fel, durează destul de mult pînă ce pacientul reușește să-și redefinească percepția asupra 121GHID PRACTIC PENTRU TERAPEUȚI panicii și să vadă lucrurile în ansamblu. De aceea, puteți
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
declanșat fără motiv (de exemplu, în timpul unui atac de panică). După ani și ani în care simptomele au fost interpretate într-un anumit fel, durează destul de mult pînă ce pacientul reușește să-și redefinească percepția asupra 121GHID PRACTIC PENTRU TERAPEUȚI panicii și să vadă lucrurile în ansamblu. De aceea, puteți să vă așteptați ca pacienții să vă roage pe parcursul terapiei să le explicați tot felul de simptome pe care nu le-au înțeles niciodată. Și de această dată, fiți empatici, nu
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
explicați tot felul de simptome pe care nu le-au înțeles niciodată. Și de această dată, fiți empatici, nu vă străduiți să-i încurajați, dar încercați să-i instruiți și să le explicați fiecare simptom în funcție de modelul de anxietate și panică prezentat mai devreme. Probleme de încetinire a ritmului respirator După ce pacienților li s-au explicat principiile pe care se bazează fiecare tehnică, trebuie să vă asigurați că sînt capabili să pună corect în practică ceea ce au învățat. Deși simplă, tehnica
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Cele mai comune două greșeli ale procesului de încetinire a respirației sînt (1) aplicarea tardivă a tehnicii și (2) încetarea ei prematură. Încetinirea respirației trebuie realizată încă de la primul semn de anxietate, pentru a opri transformarea gradată a acesteia în panică. Dacă se face în această etapă, individul va fi capabil să anuleze destul de repede orice schimbare provocată de hiperventilație. Acest proces va dura mai mult dacă se așteaptă pînă în momentul în care hiperventilația afectează nivelul de dioxid de carbon
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
proces va dura mai mult dacă se așteaptă pînă în momentul în care hiperventilația afectează nivelul de dioxid de carbon din sînge. Chiar și atunci cînd încetinirea ritmului respirator este folosită cu succes pentru a controla debutul unui atac de panică, este bine să fie repetate ciclurile de respirație de cîteva ori. Altfel, individul și-ar putea relua activitatea, pentru ca să observe la un moment dat revenirea senzațiilor fizice care declanșează procesele responsabile de atacul de panică. O altă problemă pe care
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
controla debutul unui atac de panică, este bine să fie repetate ciclurile de respirație de cîteva ori. Altfel, individul și-ar putea relua activitatea, pentru ca să observe la un moment dat revenirea senzațiilor fizice care declanșează procesele responsabile de atacul de panică. O altă problemă pe care o presupune implementarea tehnicii de încetinire a ritmului respirator este aceea că oamenii tind să respire adînc. Prin urmare, rata lor respiratorie este redusă pînă la un nivel adecvat, dar cantitatea de dioxid de carbon
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
umflarea pieptului este condiționată de cutia toracică, este, de asemenea, posibil ca rata încetinită de respirare să fie greu de menținut dacă respirația nu este diafragmatică. Din aceste motive, nu încurajăm respirația toracică la pacienții care sînt predispuși atacurilor de panică (pentru detalii legate de predarea tehnicii de respirare cu ajutorul diafragmei, vezi Weiss, 1989). O problemă frecventă legată de încetinirea ritmului respirator este aceea că pacienții uită să-și țină respirația la începutul fiecărui ciclu. Această greșeală, pe lîngă faptul că
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de care le este frică. Relaxarea izometrică este folosită pentru a combate anxietatea in vivo într-o manieră similară relaxării aplicate a lui Ost (1987b). Una dintre problemele raportate cel mai des cînd relaxarea izometrică este folosită pentru a controla panica este rapiditatea cu care se instalează atacurile de panică. Pacienții susțin că panica se instalează rapid, înainte să-și dea seama ce se întîmplă, iar ei nu au timp să aplice tehnicile de relaxare învățate. Pentru că această problemă este atît
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
pentru a combate anxietatea in vivo într-o manieră similară relaxării aplicate a lui Ost (1987b). Una dintre problemele raportate cel mai des cînd relaxarea izometrică este folosită pentru a controla panica este rapiditatea cu care se instalează atacurile de panică. Pacienții susțin că panica se instalează rapid, înainte să-și dea seama ce se întîmplă, iar ei nu au timp să aplice tehnicile de relaxare învățate. Pentru că această problemă este atît de des întîlnită, am început să-i încurajăm pe
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
in vivo într-o manieră similară relaxării aplicate a lui Ost (1987b). Una dintre problemele raportate cel mai des cînd relaxarea izometrică este folosită pentru a controla panica este rapiditatea cu care se instalează atacurile de panică. Pacienții susțin că panica se instalează rapid, înainte să-și dea seama ce se întîmplă, iar ei nu au timp să aplice tehnicile de relaxare învățate. Pentru că această problemă este atît de des întîlnită, am început să-i încurajăm pe pacienți să exerseze relaxarea
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
să-i încurajăm pe pacienți să exerseze relaxarea progresivă a mușchilor înainte de a se confrunta cu situațiile care le provoacă teamă, ca o măsură de profilaxie. Relaxarea izometrică poate fi folosită pentru a controla tensiunea din timpul unui atac de panică, dar, în programul conceput de noi, accentul este pus pe necesitatea de a controla mai întîi hiperventilația. Pacienții sînt învățați să-și țină respirația imediat ce apare primul semn de panică, pentru a opri transformarea anxietății în panică. După ce încetinirea ritmului
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
folosită pentru a controla tensiunea din timpul unui atac de panică, dar, în programul conceput de noi, accentul este pus pe necesitatea de a controla mai întîi hiperventilația. Pacienții sînt învățați să-și țină respirația imediat ce apare primul semn de panică, pentru a opri transformarea anxietății în panică. După ce încetinirea ritmului respirator începe să-și facă efectul, pacienții pot începe să aplice tehnicile asociate, precum relaxarea mușchilor. Pot folosi tehnicile de restructurare cognitivă pentru a controla sentimentul de îngrijorare și relaxarea
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
unui atac de panică, dar, în programul conceput de noi, accentul este pus pe necesitatea de a controla mai întîi hiperventilația. Pacienții sînt învățați să-și țină respirația imediat ce apare primul semn de panică, pentru a opri transformarea anxietății în panică. După ce încetinirea ritmului respirator începe să-și facă efectul, pacienții pot începe să aplice tehnicile asociate, precum relaxarea mușchilor. Pot folosi tehnicile de restructurare cognitivă pentru a controla sentimentul de îngrijorare și relaxarea izometrică pentru a reduce orice tensiune. Fiecare
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de îngrijorare și relaxarea izometrică pentru a reduce orice tensiune. Fiecare opțiune (de exemplu, stoparea accentuării simptomelor induse de hiperventilație vs împiedicarea creșterii tensiunii fizice) este argumentată în mare parte de mărturiile pacienților. Ei susțin că, în timpul unui atac de panică, principala lor preocupare este legată de accentuarea rapidă și incontrolabilă a simptomelor de panică. De aceea, subliniem necesitatea de a folosi controlul hiperventilației pentru a trata mai întîi acest aspect al problemei și abia apoi celelalte părți ale cercului vicios
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
stoparea accentuării simptomelor induse de hiperventilație vs împiedicarea creșterii tensiunii fizice) este argumentată în mare parte de mărturiile pacienților. Ei susțin că, în timpul unui atac de panică, principala lor preocupare este legată de accentuarea rapidă și incontrolabilă a simptomelor de panică. De aceea, subliniem necesitatea de a folosi controlul hiperventilației pentru a trata mai întîi acest aspect al problemei și abia apoi celelalte părți ale cercului vicios de panică. Probleme legate de expunerea gradată După ce pacienții au învățat cîteva strategii de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
lor preocupare este legată de accentuarea rapidă și incontrolabilă a simptomelor de panică. De aceea, subliniem necesitatea de a folosi controlul hiperventilației pentru a trata mai întîi acest aspect al problemei și abia apoi celelalte părți ale cercului vicios de panică. Probleme legate de expunerea gradată După ce pacienții au învățat cîteva strategii de management al anxietății, trebuie să fie încurajați să-și înfrunte temerile. Dacă nu-și înfruntă senzațiile somatice de care se tem, ei ar putea accepta doar teoretic programul
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
trebuie să fie încurajați să-și înfrunte temerile. Dacă nu-și înfruntă senzațiile somatice de care se tem, ei ar putea accepta doar teoretic programul de tratament, rămînnd sceptici cu privire la capacitatea acestor tehnici de a-i ajuta să-și învingă panica. Abia după ce sînt în stare să controleze cu succes panica resimțită într-o situație fobogenă, tratamentul este considerat serios. De aceea, Ghidul practic pentru pacienți descrie două forme de expunere: expunerea in vivo la situațiile care le produc frică și
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
-și înfruntă senzațiile somatice de care se tem, ei ar putea accepta doar teoretic programul de tratament, rămînnd sceptici cu privire la capacitatea acestor tehnici de a-i ajuta să-și învingă panica. Abia după ce sînt în stare să controleze cu succes panica resimțită într-o situație fobogenă, tratamentul este considerat serios. De aceea, Ghidul practic pentru pacienți descrie două forme de expunere: expunerea in vivo la situațiile care le produc frică și expunerea interoceptivă la senzațiile fizice asociate cu atacurile de panică
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
panica resimțită într-o situație fobogenă, tratamentul este considerat serios. De aceea, Ghidul practic pentru pacienți descrie două forme de expunere: expunerea in vivo la situațiile care le produc frică și expunerea interoceptivă la senzațiile fizice asociate cu atacurile de panică. În timp ce prima urmărește în primul rînd scăderea evitării fobice asociate cu anumite locuri, ultima se concentrează asupra reducerii frecvenței atacurilor de panică prin reducerea fricii de senzațiile fizice asociate. Mattick și colaboratorii săi (1990) au demonstrat că expunerea in vivo
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
in vivo la situațiile care le produc frică și expunerea interoceptivă la senzațiile fizice asociate cu atacurile de panică. În timp ce prima urmărește în primul rînd scăderea evitării fobice asociate cu anumite locuri, ultima se concentrează asupra reducerii frecvenței atacurilor de panică prin reducerea fricii de senzațiile fizice asociate. Mattick și colaboratorii săi (1990) au demonstrat că expunerea in vivo are un efect nedorit, pe lîngă cel antifobic, iar Page (1994) a sugerat că și expunerea interoceptivă are, la rîndul ei, efecte
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
dintre temerile sale. Această dorință are două explicații. În primul rînd, pacientul ar putea să fie nerăbdător și să considere că nu are rost să-și irosească timpul atingînd fiecare țel (vezi capitolul 14). În al doilea rînd, atacurile de panică nu-i mai înspăimîntă. Dacă se gîndesc că au evitat pînă acum anumite situații din pricina temerii legate de posibilele atacuri de panică, dar că acum stăpînesc noi metode de controlare a acestora, orice situație li se pare lipsită de pericole
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
are rost să-și irosească timpul atingînd fiecare țel (vezi capitolul 14). În al doilea rînd, atacurile de panică nu-i mai înspăimîntă. Dacă se gîndesc că au evitat pînă acum anumite situații din pricina temerii legate de posibilele atacuri de panică, dar că acum stăpînesc noi metode de controlare a acestora, orice situație li se pare lipsită de pericole. Cînd vine vorba despre asemenea indivizi, ne-am dat seama că cel mai bine este să îi lăsăm să înfrunte cea mai
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
dintre ei ar putea fi destul de reținuți cînd vine vorba de înfruntarea propriilor temeri, există și terapeuți timorați. Șovăiala și cognițiile nepotrivite par să-i afecteze pe cei lipsiți de experiență în special atunci cînd conduc exerciții de provocare a panicii, deși experimentele în sine sînt extrem de sigure. Terapeutul trebuie să le comunice pacienților, pe un ton calm, că temerile nu pot fi depășite decît dacă sînt înfruntate. Dacă pacientul se teme de fapt de senzațiile fizice interne, atunci și acestea
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
teme de fapt de senzațiile fizice interne, atunci și acestea trebuie confruntate. Anxietatea nu poate fi depășită cu adevărat decît prin înfruntarea fricii. Atunci cînd le-am prezentat această teorie pacienților care întregistraseră un oarecare succes în controlarea atacurilor de panică, am descoperit că nu aveau nici o problemă de supunere. Exercițiile de provocare a panicii reprezintă o metodă eficientă de provocare a schimbării cognitive, precum și de a scădea rapid frecvența atacurilor de panică (Page, 1994). În momentul în care încurajează expunerea
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]