9,441 matches
-
revistei pariziene Compte Rendu des Séances de la Societé de Biologie din Paris (tom LXXXV, nr. 27). În fine, pe 31 august 1921, apare în Archives Internationales de Physiologie din Liège, lucrarea de sinteză a tuturor cercetărilor sale vizând caracterizarea efectelor fiziologice și farmacologice ale secreției endocrine pancreatice. Această lucrare stă mărturie pentru veșnicie nu numai asupra descoperirii insulinei, ci și asupra modului în care, pornind de la o magistrală sinteză clinică, se poate întocmi un program de elucidare a unei probleme complicate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92260_a_92755]
-
le prezintă invers. Despre valoarea intrinsecă a lucrărilor ei nu vorbesc aproape deloc. De altfel, ei se referă strict la efectele hipoglicemiante înregistrate de Paulescu pe de o parte și de Banting și Best pe de alta, ignorând celelalte contribuții fiziologice majore prezente numai în lucrările lui Paulescu. În fine, autorii strecoară abil un neadevăr în fraza „Intenția de a folosi acest produs (Pancreina) în tratamentul uman, când el va fi produs în cantități suficiente, a fost anunțată de Paulescu în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92260_a_92755]
-
mult mai complicată și în consecință supusă unor variații (erori) mai numeroase. Tehnica de aur este clampul hiperinsulinemic euglicemic, cu măsurarea consumului periferic de glucoză atunci când insulina plasmatică este crescută și menținută la valori înalte, întâlnite numai ocazional în condiții fiziologice (reprezintă deci o situație nefiziologică). În aceste condiții, cantitatea de glucoză administrată pentru a menține glicemia normală este o mărime (în oglindă) a sensibilității periferice a țesuturilor la insulina administrată: când consumul periferic de glucoză este mic, acesta înseamnă insulinorezistență
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
între Q1 și Q4 de numai 0,2 μU/ml). Această asociere sugerează posibila legătură patogenetică între secreția de insulină, pe de o parte cu diabetul de tip 2 și pe de altă parte cu obezitatea. Interpretând diabetogeneza pe baze fiziologice și fiziopatologice, s-ar putea avansa ipoteza redată schematic în fig. 6: inițial existența unei insulinorezistențe periferice selective, în țesutul muscular și în hepatocite (59). Aceasta va induce o discretă creștere glicemică datorită utilizării scăzute a glucozei în mușchi, ne-
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
genetice, toate celelalte caracteristici sunt relative, chiar dacă unele dintre ele se întâlnesc mai frecvent într-o formă sau alta. 6.5. Fenotipul T2DM la femeie Funcția reproductivă a femeii implică o serie de particularități endocrino-metabolice, exprimate la nivel anatomic și fiziologic, care nu se întâlnesc la bărbat. În cursul sarcinii, dezvoltarea fătului înseamnă un intens travaliu anabolic, echivalent cu un câștig ponderal ce depășește uneori 1 kg/lună. Întrucât principalul hormon anabolic este insulina, în cursul sarcinii solicitarea aparatului insulino-secretor crește
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
acțiune debutează între 3-4h, au o durată totală de acțiune între 26-28h. Sunt administrate de obicei într-o priză, neasociate sau asociate cu insuline cu acțiune scurtă. Necesitatea diversificării tipurilor de insuline provine din încercarea de a imita perfecțiunea modelului fiziologic. Trebuie reținut faptul că, pe lângă diversificarea schemelor terapeutice dorite de noi și în acord cu necesarul insulinic și cu caracteristicile pacientului nostru, există o importantă variabilitate a răspunsului la insulină, intra- și interindividuală. Variabilitatea gradului de inactivare în chiar țesutul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
creșterea ratei de absorbție a acesteia, precum și la creșterea utilizării glucozei, evenimente care, în situația persoanelor echilibrate metabolic sau suprainsulinizate, au potențial hipoglicemiant. Consumul de alcool, prin scăderea producției hepatice de glucoză, predispune, în anumite condiții, la hipoglicemie. Orice situație fiziologică de tip sarcină, adolescență, sau entitate morbidă asociate, obligă la reconsiderarea necesarului de insulină. Necesarul insulinic bazal este satisfăcut prin folosirea preparatelor de insulină intermediare sau lente, care se vor administra în 1-2 prize/24h, în funcție de durata de acțiune maximă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
pacienții peste 65 ani. Inițierea oricărui tip de insulinoterapie se face calculând necesarul insulinic bazal și prandial zilnic, sensibilitatea circadiană la insulină (mai mică matinal și vesperal, mai mare în cursul după amiezii și în primele ore ale nopții), starea fiziologică sau morbidă asociată. O atenție sporită trebuie acordată grupelor de vârstă extreme, formelor care evoluează cu insulinorezistență și subiecților cu labilitate metabolică, sau aflați în remisie. De cele mai multe ori necesarul insulinic se situează între 0,7-0,8 U/Kg corp
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
trebuie verificată la fiecare pacient în parte, întrucât aceasta depinde de numeroși factori individuali pe care îi reamintim: grosimea țesutului adipos subcutanat, nivelul metabolismului bazal, gradul și tipul de activitate fizică, tipul de reactivitate neuropsihică, integritatea sistemului de contrareglare, profilul fiziologic sau morbid individual etc. Acești factori explică de ce la doi pacienți aparent asemănători, având aceeași indici antropometrici, necesarul din același tip de insulină poate fi diferit. Indicatorul principal al eficienței tratamentului rămâne valoarea HbA1c, care trebuie să se mențină < 7
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
insulino-dependenți (fig. 3). Diagnosticul clinic al DZ la vârstnici: este dificil, de cele mai multe ori DZ fiind la aceste persoane asimptomatic (24). Absența poliuriei se datorează creșterii pragului renal de eliminare a glucozei, iar odată cu vârsta asistăm și la o alterare „fiziologică” a mecanismului setei. Alteori vârstnicii pot prezenta simptome nespecifice, ce sunt atribuite altor cauze, sau chiar dacă prezintă simptome specifice DZ ele sunt interpretate greșit. Scăderea în greutate și astenia pot trece neobservate, iar poliuria este interpretată ca incontinență urinară sau
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
după vârsta de 65 de ani TTGO nu mai are nici o indicație (103), testul de elecție fiind glicemia à jeun. TTGO nu este indicat la persoanele vârstnice deoarece odată cu vârsta apar anomalii ale toleranței la glucoză ce par a fi „fiziologice” (48) (vezi subcapitolul „Etiopatogenia DZ la vârstnici”). În ceea ce privește HbA1c există studii care arată că aceasta crește cu vârsta și fără o creștere a glicemiei à jeun, sugerând o creștere peste normal a glicozilării hemoglobinei la acești pacienți în absența hiperglicemiei
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
160 mg/dl la 1h după încărcarea orală cu 75 g glucoză, procentul crește la 12% între 40-50 de ani și la 40% între 70-80 de ani. Această deteriorare cu vârsta a toleranței la glucide nu poate fi acceptată ca „fiziologică” deoarece se asociază cu o frecvență mai mare a complicațiilor cronice angiopatice. Printre cauzele asociate cu deteriorarea toleranței la glucoză cu vârsta se numără: scăderea masei slabe a corpului și creșterea masei grase, scăderea activității fizice, creșterea tonusului adrenergic și
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
dializați. Ca urmare, identificarea și tratarea promptă și agresivă a tuturor factorilor corectabili (vezi tabelul III) implicați în geneza HVS la pacienții renali sunt obligatorii. Fiziopatologia hipertrofiei ventriculare stângi la pacientul renal La omul sănătos, hipertrofia cardiacă reprezintă un proces fiziologic benefic care apare în cursul creșterii copiilor sau ca rezultat al activității fizice intense. Amplitudinea modificărilor ventriculului stâng este proporțională cu munca acestuia și cu dimensiunile corporale. Dezvoltarea și caracteristicile hipertrofiei ventriculare stângi (HVS) sunt influențate, la individul normal, de către
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
terminală, fiind mult mai puternic exprimat în comparație cu cazul pacienților cu hipertensiune arterială esențială severă sau diabet zaharat [London et al., 2002]. Factori hemodinamici în geneza hipertrofiei ventriculare stângi în condițiile suprasolicitării cordului, hipertrofia ventriculară stângă (HVS) reprezintă inițial, în mod fiziologic, un proces adaptativ de remodelare, menit să compenseze creșterea pre- sau postsarcinii exercitate asupra cordului, cu scopul de a minimiza stresul la nivelul peretelui ventricular vezi figura 1. în funcție de natura solicitării predominante (de presiune sau de volum), se dezvoltă două
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
medii; ea reprezintă factorul de opoziție la componenta constantă a fluxului sangvin (debitul cardiac). În condițiile de suprasolicitare de volum (de exemplu, prin anemie sau insuficiență aortică), lungirea unităților musculare contractile duce la o creștere (utilă din punct de vedere fiziologic) a volumului-bătaie al VS, conform legii lui Starling. Necontracarat, acest proces de dilatație a VS determină creșterea tensiunii parietale, un status care determină augmentarea necesarului de oxigen și epuizarea miocitelor cardiace. în cazul suprasarcinii de presiune sau de volum, semnalele
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
al prezenței HVS, fiind net superioară în acest sens atât TA sistolice determinate clinic, cât și TA diastolice măsurate clinic sau prin monitorizare automată. De asemenea, este important de notat că HVS s-a asociat semnificativ cu atenuarea ritmului nictemeral fiziologic al tensiunii arteriale (statusul de non-dipper vezi capitolul IV) și că prevalența HVS a fost mai importantă la pacienții tratați cu ciclosporină A cu efect vasopresor bine cunoscut față de cei care nu aveau în schema imunosupresivă acest medicament. Utilizarea monitorizării
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
la pacienții transplantați renal etichetați drept normotensivi la măsurarea clinică obișnuită a TA reprezintă un instrument modern și eficace în cuantificarea riscului cardiovascular, evidențiind adeseori o proporție semnificativă de hipertensivi. Valorile monitorizării automate ambulatorii a TA alături de absența ritmului circadian fiziologic sunt strâns corelate cu modificările parametrilor ecocardiografici, permițând utilizarea unei strategii terapeutice agresive în vederea minimizării impactului asupra organelor țintă ale tensiunii arteriale și, în consecință, reducerea morbi-mortalită]ii cardiovasculare la această categorie de pacienți. Inhibitorii enzimei de conversie. Angiotensina II
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
intracelular în cel intravascular. Pacienții cu hipercalcemie severă beneficiază de: dializă de urgență; reducerea concentrației calciului în lichidul de dializă (e.g., 1,25 mmol/l); administrarea de furosemid i.v. în doze mari (dacă există diureză restantă), administrarea de ser fiziologic sau de calcitonină i.v.; consiliere dietetică (descurajarea autoadministrării de tablete de calciu, administrarea corectă a fixatorilor calcici de fosfor în timpul meselor); oprirea administrării de vitamina D activă. La subiecții cu hipocalcemie severă, simptomatică, următoarele măsuri sunt utile: suplimentarea aportului
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
pacienții cu diabet apare o creștere importantă a oxidării acizilor grași, în dauna metabolismului glucozei, a cărui contribuție la producerea de energie scade (18). Atât în tipul 1 cât și în tipul 2 de diabet, apar o serie de modificări fiziologice și biochimice, care duc la deprimarea funcției cardiace, alterarea căilor care fac legătura între procesele de excitație și contracție, alterarea homeostaziei electrolitice și a semnalizării hormonale, ca modificări ultrastructurale la nivel cardiac (72). Alterarea performanței ventriculare observată la pacienții diabetici
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
kinazic care la rândul său este supus inhibiției alosterice de către acetil-coenzima A, rezultată din oxidarea acizilor grași. Acizii grași reprezintă substratul preferat al miocardului, contribuind la asigurarea a 60-70% din necesarul de ATP, atunci când oferta lor se află la niveluri fiziologice, deși arderea lor nu este la fel de eficientă din punct de vedere al consumului de oxigen. Astfel, pentru a produce o cantitate echivalentă de ATP, arderea acizilor grași consumă cu circa 10% mai mult oxigen decât arderea glucozei. Acizii grași cu
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
că viața este pentru el nu numai un miracol, ci și o bucurie, chiar dacă energia erotică a unui țăran este cu mult mai limitată În timp datorită consumului fizic, impus de munca lui trudnică. Se pare că Moromete sparge limitele fiziologice ale vârstei. Să nu uităm Însă că avem În față un personaj care reface un trecut pe momente importante. În ultima parte a celui de al doilea volum, bătrânețea și boala, apărute ca urmare a unei inadaptări la noile condiții
Repere istorico-literare : univers informaţional pentru cei interesaţi de pregătirea examenului de bacalaureat by Ioan Baban () [Corola-publishinghouse/Science/91623_a_93263]
-
oamenii normali, studiată la 251 indivizi, este de 5,85. Credem că este util să se cunoască pH-ul în urina de dimineață, deci după repausul din cursul nopții, după lipsa alimentației în acest timp și având în vedere oliguria fiziologică dintre orele 0-4 (oligurie fiziologică între orele 0-4 și 8-12) 8, ca și în creșterea normală a pH-ului dimineața și după mese. În litiaze metabolic active, stabilirea și apoi urmărirea eficacității tratamentului indicat, poate impune cercetarea pH-ului și
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
indivizi, este de 5,85. Credem că este util să se cunoască pH-ul în urina de dimineață, deci după repausul din cursul nopții, după lipsa alimentației în acest timp și având în vedere oliguria fiziologică dintre orele 0-4 (oligurie fiziologică între orele 0-4 și 8-12) 8, ca și în creșterea normală a pH-ului dimineața și după mese. În litiaze metabolic active, stabilirea și apoi urmărirea eficacității tratamentului indicat, poate impune cercetarea pH-ului și în alte momente ale zilei
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
a circa. 1000 g de calciu. Asupra metabolismului fosfocalcic mai acționează: tiroxina, care crește reabsorbția osoasă în sinergie cu calcitonina; estrogenii, care au un rol antiosteolitic. Vârsta modifică sistemul de reglare în sensul în care ar acționa o tiroparatiroidectomie. Datele fiziologice care privesc calciul sunt ilustrate de fig. 15. Această figură arată că intrările de calciu sunt în majoritate de proveniență alimentară și restul de origine osoasă, iar ieșirile cuprind eliminarea urinară și pe acelea reprezentate de fixarea osoasă a calciului
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
constatat că: aciditatea slabă a urinei (mai slabă decât aciditatea normală) favorizează precipitarea oxalatului de calciu; că atunci când oxaluria este crescută și pH-ul urinar de asemenea crescut, se formează cristale de oxalat de calciu; că la pH-ul urinar fiziologic (aproape de 6 în prima urină de dimineață, de după evacuarea urinei de noapte) acidul oxalic formează atât săruri solubile cu sodiul și potasiul, cât și săruri insolubile cu calciu; că în acidoza tubulară distală, în hipoparatiroidia primitivă, în urma unor tratamente îndelungate
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]