28,568 matches
-
a factorilor implicați În producerea acestora: - global, magnitudinea traumatismului, tehnica implicată sau mai precis magnitudinea tehnicii operatorii și leziunile asociate sunt direct răspunzătoare de incidența complicațiilor; - sepsisul și hemoragia reprezintă principalele complicații; - antibioterapia este obligatorie pentru toate tipurile de traumatisme hepatice indiferent de tratamentul aplicat; - drenajul Închis aspirativ este singurul justificat având rata cea mai mică de complicații; - asocierea traumatismului hepatic cu leziuni perforative crește semnificativ morbiditatea; - sindromul de compartiment abdominal trebuie recunoscut precoce și tratat imediat, altfel decesul este regula
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
sunt direct răspunzătoare de incidența complicațiilor; - sepsisul și hemoragia reprezintă principalele complicații; - antibioterapia este obligatorie pentru toate tipurile de traumatisme hepatice indiferent de tratamentul aplicat; - drenajul Închis aspirativ este singurul justificat având rata cea mai mică de complicații; - asocierea traumatismului hepatic cu leziuni perforative crește semnificativ morbiditatea; - sindromul de compartiment abdominal trebuie recunoscut precoce și tratat imediat, altfel decesul este regula. REZULTATE. MORTALITATE Mortalitatea globală prin traumatisme hepatice gravitează În jurul valorii de 13.5%. Cauzele principale ale deceselor sunt reprezentate de
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
aspirativ este singurul justificat având rata cea mai mică de complicații; - asocierea traumatismului hepatic cu leziuni perforative crește semnificativ morbiditatea; - sindromul de compartiment abdominal trebuie recunoscut precoce și tratat imediat, altfel decesul este regula. REZULTATE. MORTALITATE Mortalitatea globală prin traumatisme hepatice gravitează În jurul valorii de 13.5%. Cauzele principale ale deceselor sunt reprezentate de hemoragie și sepsis. Decesele sunt datorate doar traumatismelor hepatice În 40% din cazuri. În alte 60% din cazuri, decesele se datorează leziunilor asociate extrahepatice, O serie de
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
compartiment abdominal trebuie recunoscut precoce și tratat imediat, altfel decesul este regula. REZULTATE. MORTALITATE Mortalitatea globală prin traumatisme hepatice gravitează În jurul valorii de 13.5%. Cauzele principale ale deceselor sunt reprezentate de hemoragie și sepsis. Decesele sunt datorate doar traumatismelor hepatice În 40% din cazuri. În alte 60% din cazuri, decesele se datorează leziunilor asociate extrahepatice, O serie de factori sau mai precis de criterii, care pot contribui la Îmbunătățirea rezultatelor prin reducerea morbidității și mortalității pot fi enumerate: - asistența medicală
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
contribui la Îmbunătățirea rezultatelor prin reducerea morbidității și mortalității pot fi enumerate: - asistența medicală trebuie acordată ori de câte ori este posibil de către un chirurg cu experiență În traumatologie; - un diagnostic cât mai precoce; - computer tomografia este explorarea cea mai fidelă pentru traumatismele hepatice, dar aceasta nu trebuie făcută decât la pacienții stabili hemodinamic; resuscitare circulatorie energică cu refacerea rapidă a volumului sanguin; - intervenție chirurgicală rapidă la cei ce nu răspund la tratamentul viguros de resuscitare lichidiană; incizie mediană, controlul sângerării intraoperator prin compresiune
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
hemodinamic; resuscitare circulatorie energică cu refacerea rapidă a volumului sanguin; - intervenție chirurgicală rapidă la cei ce nu răspund la tratamentul viguros de resuscitare lichidiană; incizie mediană, controlul sângerării intraoperator prin compresiune, resuscitare din partea echipei de anestezie, tratamentul definitiv al leziuni hepatice; - aplicarea unei tehnici cât mai simple de tratament cu evitarea intervențiilor laborioase și de durată;terminarea rapidă a intervenției chirurgicale În prezența coagulopatiei, hipotermiei și acidozei;identificarea și tratarea leziunilor asociate; - prevenirea și reducerea sepsisului; monitorizarea meticuloasă postoperatorie cu restabilirea
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
prevenirea și reducerea sepsisului; monitorizarea meticuloasă postoperatorie cu restabilirea cât mai rapidă a statusului fiziologic. PATOLOGIE BILIARĂ I. ANATOMIE CHIRURGICALĂ CĂILE BILIARE EXTRAHEPATICE Sunt formate din căile biliare principale și căile biliare accesorii (fig.I.1). Căile biliare principale Canalul hepatic comun. În majoritatea cazurilor, canalul hepatic comun este format prin unirea unui singur canal drept cu un singur canal stâng, dar În 25% din cazuri, ramurile anterior și posterior ale canalului drept se varsă În canalul comun separat. Canalul hepatic
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
postoperatorie cu restabilirea cât mai rapidă a statusului fiziologic. PATOLOGIE BILIARĂ I. ANATOMIE CHIRURGICALĂ CĂILE BILIARE EXTRAHEPATICE Sunt formate din căile biliare principale și căile biliare accesorii (fig.I.1). Căile biliare principale Canalul hepatic comun. În majoritatea cazurilor, canalul hepatic comun este format prin unirea unui singur canal drept cu un singur canal stâng, dar În 25% din cazuri, ramurile anterior și posterior ale canalului drept se varsă În canalul comun separat. Canalul hepatic comun are originea aproape de ficat, dar
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
hepatic comun. În majoritatea cazurilor, canalul hepatic comun este format prin unirea unui singur canal drept cu un singur canal stâng, dar În 25% din cazuri, ramurile anterior și posterior ale canalului drept se varsă În canalul comun separat. Canalul hepatic comun are originea aproape de ficat, dar Întotdeauna În afara lui. În ligamentul hepatoduodenal, artera hepatică este la stânga coledocului, iar vena portă este posterior și medial. Artera hepatică dreaptă trece pe sub canalul hepatic, apoi din ea se desprinde artera cistică Înainte de a
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
canal drept cu un singur canal stâng, dar În 25% din cazuri, ramurile anterior și posterior ale canalului drept se varsă În canalul comun separat. Canalul hepatic comun are originea aproape de ficat, dar Întotdeauna În afara lui. În ligamentul hepatoduodenal, artera hepatică este la stânga coledocului, iar vena portă este posterior și medial. Artera hepatică dreaptă trece pe sub canalul hepatic, apoi din ea se desprinde artera cistică Înainte de a intra În lobul drept hepatic. Are o lungime de 3 cm și un diametru
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
ramurile anterior și posterior ale canalului drept se varsă În canalul comun separat. Canalul hepatic comun are originea aproape de ficat, dar Întotdeauna În afara lui. În ligamentul hepatoduodenal, artera hepatică este la stânga coledocului, iar vena portă este posterior și medial. Artera hepatică dreaptă trece pe sub canalul hepatic, apoi din ea se desprinde artera cistică Înainte de a intra În lobul drept hepatic. Are o lungime de 3 cm și un diametru de 0,5 cm. Ultimul centimetru este strâns aderent la peretele duodenal
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
canalului drept se varsă În canalul comun separat. Canalul hepatic comun are originea aproape de ficat, dar Întotdeauna În afara lui. În ligamentul hepatoduodenal, artera hepatică este la stânga coledocului, iar vena portă este posterior și medial. Artera hepatică dreaptă trece pe sub canalul hepatic, apoi din ea se desprinde artera cistică Înainte de a intra În lobul drept hepatic. Are o lungime de 3 cm și un diametru de 0,5 cm. Ultimul centimetru este strâns aderent la peretele duodenal. a. canalul hepatic comun + canalul
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
ficat, dar Întotdeauna În afara lui. În ligamentul hepatoduodenal, artera hepatică este la stânga coledocului, iar vena portă este posterior și medial. Artera hepatică dreaptă trece pe sub canalul hepatic, apoi din ea se desprinde artera cistică Înainte de a intra În lobul drept hepatic. Are o lungime de 3 cm și un diametru de 0,5 cm. Ultimul centimetru este strâns aderent la peretele duodenal. a. canalul hepatic comun + canalul cistic = „confluentul biliar inferior” b. lungime = 7-9 cm; diametrul = 1 cm (porțiunea superioară) - 0
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
pe sub canalul hepatic, apoi din ea se desprinde artera cistică Înainte de a intra În lobul drept hepatic. Are o lungime de 3 cm și un diametru de 0,5 cm. Ultimul centimetru este strâns aderent la peretele duodenal. a. canalul hepatic comun + canalul cistic = „confluentul biliar inferior” b. lungime = 7-9 cm; diametrul = 1 cm (porțiunea superioară) - 0,6 cm (porțiunea inferioarăă c. se descriu patru porțiuni: supraduodenală - aproximativ 1 cm; retroduodenală În raport cu vena portă (mai Îndepărtată, arcadele duodenopancreatice și fascia Treitz
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
la interior delimitat de două valvule superioară (dreaptăă și inferioară (stângă); ganglionul lui Mascagni este situat Între bazinet și colul veziculei biliare Canalul cistic: are o lungime de 3-5 cm un diametru de 2-5 mm; se poate deschide În canalul hepatic comun pe fața anterioară, posterioară, dreaptă sau stângă, trecând prin anterior sau posterior Structura căilor biliare A. tunica seroasă: fundul veziculei biliare + canalul cistic + canalul hepatic comun sunt complet Învelite de seroasă; restul veziculei biliare este acoperit doar pe fața
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
lungime de 3-5 cm un diametru de 2-5 mm; se poate deschide În canalul hepatic comun pe fața anterioară, posterioară, dreaptă sau stângă, trecând prin anterior sau posterior Structura căilor biliare A. tunica seroasă: fundul veziculei biliare + canalul cistic + canalul hepatic comun sunt complet Învelite de seroasă; restul veziculei biliare este acoperit doar pe fața inferioară; canalul coledoc este retroperitoneal În cea mai mare parte B. tunica fibromusculară; la exterior sunt fibre musculare dispuse longitudinal; la interior sunt fibre dispuse circular
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
doar pe fața inferioară; canalul coledoc este retroperitoneal În cea mai mare parte B. tunica fibromusculară; la exterior sunt fibre musculare dispuse longitudinal; la interior sunt fibre dispuse circular; fibrele musculare constituie sfinctere - Lutkens - pe canaluln cistic, Mirizzi - pe canalul hepatic comun distal, Oddi - pe canalul coledoc distal. C. tunica mucoasă a. Epiteliul mucoasei: cuboidal - canaliculele biliare; coloanecanalele principale b. vezicula biliară: mucoasa veziculară este plicaturată când aceasta este contractată și se Întinde În timpul distensiei. Celulele Înalte columnare ale mucoasei sunt
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
permanente și Între ele depresiuni polignale; bazinetul delimitat de o valvulă superioară și una inferioară c. canalul cistic: valvulele lui Heister - plici permanente spirale d. calea biliară principală: netedă și uniformă Variații anatomice Variațiile anatomice la nivelul canalelor cistic și hepatic comun sunt frecvente. Printre acestea mai frecvent Întâlnite sunt: - unirea dintre ductul hepatic drept posterior cu ductul hepatic comun distal de unirea canalelor hepatice drept anterior și stâng Ț 12%; - unirea ductului drept anterior cu canalul hepatic comun distal de
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
una inferioară c. canalul cistic: valvulele lui Heister - plici permanente spirale d. calea biliară principală: netedă și uniformă Variații anatomice Variațiile anatomice la nivelul canalelor cistic și hepatic comun sunt frecvente. Printre acestea mai frecvent Întâlnite sunt: - unirea dintre ductul hepatic drept posterior cu ductul hepatic comun distal de unirea canalelor hepatice drept anterior și stâng Ț 12%; - unirea ductului drept anterior cu canalul hepatic comun distal de unirea ductului posterior drept și ductului hepatic drept 16%; - un duct hepatic accesoriu
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
valvulele lui Heister - plici permanente spirale d. calea biliară principală: netedă și uniformă Variații anatomice Variațiile anatomice la nivelul canalelor cistic și hepatic comun sunt frecvente. Printre acestea mai frecvent Întâlnite sunt: - unirea dintre ductul hepatic drept posterior cu ductul hepatic comun distal de unirea canalelor hepatice drept anterior și stâng Ț 12%; - unirea ductului drept anterior cu canalul hepatic comun distal de unirea ductului posterior drept și ductului hepatic drept 16%; - un duct hepatic accesoriu numit colecistohepatic poate pătrunde În
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
d. calea biliară principală: netedă și uniformă Variații anatomice Variațiile anatomice la nivelul canalelor cistic și hepatic comun sunt frecvente. Printre acestea mai frecvent Întâlnite sunt: - unirea dintre ductul hepatic drept posterior cu ductul hepatic comun distal de unirea canalelor hepatice drept anterior și stâng Ț 12%; - unirea ductului drept anterior cu canalul hepatic comun distal de unirea ductului posterior drept și ductului hepatic drept 16%; - un duct hepatic accesoriu numit colecistohepatic poate pătrunde În vezicula biliară prin fosa veziculară Ț
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
canalelor cistic și hepatic comun sunt frecvente. Printre acestea mai frecvent Întâlnite sunt: - unirea dintre ductul hepatic drept posterior cu ductul hepatic comun distal de unirea canalelor hepatice drept anterior și stâng Ț 12%; - unirea ductului drept anterior cu canalul hepatic comun distal de unirea ductului posterior drept și ductului hepatic drept 16%; - un duct hepatic accesoriu numit colecistohepatic poate pătrunde În vezicula biliară prin fosa veziculară Ț ligatura intraoperatorie este obligatorie pentru a preveni o fistulă biliară Vascularizație și inervație
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
frecvent Întâlnite sunt: - unirea dintre ductul hepatic drept posterior cu ductul hepatic comun distal de unirea canalelor hepatice drept anterior și stâng Ț 12%; - unirea ductului drept anterior cu canalul hepatic comun distal de unirea ductului posterior drept și ductului hepatic drept 16%; - un duct hepatic accesoriu numit colecistohepatic poate pătrunde În vezicula biliară prin fosa veziculară Ț ligatura intraoperatorie este obligatorie pentru a preveni o fistulă biliară Vascularizație și inervație Vezicula biliară este vascularizată de artera cistică care cel mai
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
ductul hepatic drept posterior cu ductul hepatic comun distal de unirea canalelor hepatice drept anterior și stâng Ț 12%; - unirea ductului drept anterior cu canalul hepatic comun distal de unirea ductului posterior drept și ductului hepatic drept 16%; - un duct hepatic accesoriu numit colecistohepatic poate pătrunde În vezicula biliară prin fosa veziculară Ț ligatura intraoperatorie este obligatorie pentru a preveni o fistulă biliară Vascularizație și inervație Vezicula biliară este vascularizată de artera cistică care cel mai adesea este ram unic din
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
numit colecistohepatic poate pătrunde În vezicula biliară prin fosa veziculară Ț ligatura intraoperatorie este obligatorie pentru a preveni o fistulă biliară Vascularizație și inervație Vezicula biliară este vascularizată de artera cistică care cel mai adesea este ram unic din artera hepatică dreaptă. - Artera cistică poate lua naștere din arterele hepatică stângă, hepatică comună, gastroduodenală sau mezenterică superioară. - Artera cistică este localizată paralel și medial cu ductul cistic. - Artera cistică se divide În ramuri superficiale și profunde Înainte de a pătrunde În peretele
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]