4,687 matches
-
produce fibroză intensă cu depunere de colagen în jurul structurilor mediastinale și „încarcerarea” acestora - mediastinita fibrozantă. Cel mai frecvent este afectată vena cavă superioară, dar sunt implicate și căile aeriene, arterele și venele pulmonare, esofagul, mai rar ductul toracic, nervul laringeu recurent sau atriile [22, 38]. Frecvent apar hemoptiziile. Evoluția este lentă și progresivă. Tratamentul antifungic și corticoterapia nu s-au dovedit eficiente în majoritatea cazurilor de mediastinită fibrozantă [45, 48], deși există autori care au comunicat rezultate relativ bune la antifungice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
din cazuri datorită dezvoltări vaselor colaterale [34, 35]. S-a practicat lobectomie superioară dreaptă. programare sau în urgență. Procedeele terapeutice enumerate mai sus au rolul de a stabiliza pacientul până la momentul operator. În principiu indicațiile tratamentului chirurgical sunt: 1. hemoptiziile recurente; 2. hemoptiziile masive; 3. tuse cronică asociată simptomelor generale; 4. infiltrat progresiv în jurul aspergilomului; 5. formațiune pulmonară de etiologie neprecizată [35]. Se practică rezecție pulmonară în țesut sănătos, conservând la maximum parenchimul pulmonar neafectat. Pot fi practicate rezecții pulmonare atipice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
din populația generală; cei cu aspergiloame complicate prezintă mortalitate postoperatorie crescută (34%), morbiditate postoperatorie ridicată (78%) [13]. Supraviețuirea la distanță este marcată de prognosticul bolii pulmonare de bază. Intervenția chirurgicală precoce reprezintă tratamentul afecțiunii micotice și prevenirea eficientă a hemoptiziilor recurente [14], cu supraviețuire fără boală de 72,6% la 10 ani [50]. Recurența aspergiloamelor operate este de aproximativ 7% [29], ceea ce impune urmărirea atentă a pacienților. Aspergiloza pulmonară invazivă Este manifestarea infecției cu specii de Aspergillus la pacienții imunocompromiși, în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
al simptomelor reziduale. Intr-un studiu controlat și aleator al lui Bockting și al., eficiența tratamentului prin TCC asupra prevenirii recăderilor/recidivelor a fost evaluată pe o perioadă de doi ani într-un grup de pacienți care prezentau o depresie recurentă. 187 de pacienți în remisie după tratamente variate erau împărțiți aleator în mai multe grupuri, dintre care un grup primea un tratament de rutină cu continuarea antidepresivelor și un grup urma tratament de rutină la care se adăuga TCC. Adăugarea
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
stres post-traumatic permite identificarea mai ușoară a unor deficite ale afirmării de sine: teama de a fi agresat, de a se simți umilit sau de a fi tu însuți agresiv, etc. Tulburările de dispoziție (în mod special tulburările depresive majore recurente) sunt în primul rând tulburări asociate. O absență a afirmării de sine veche și generalizată epuizează pacientul, îl devalorizează și poate evolua spre o tulburare depresivă. Pe axa II Absența afirmării de sine este evidentă la personalitățile dependente și evitante
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
gândurilor automate, în inferarea schemelor subiacente. Din momentul în care a/au fost identificat(e) ca obiectiv terapeutic, schema (schemele) este atacată cu ajutorul tehnicilor specifice. 3. Studiu de caz (modelul lui Beck) Prezentarea cazului Martine suferă de o stare depresivă recurentă de zece ani. Bilanț diagnostic Un bilanț diagnostic complet, realizat cu câțiva ani înainte de începerea tratamentelor, atestă existența unei tulburări depresive majore recurente severe prezentând caracteristici endogene conform criteriilor DSM-IV: - în ceea ce privește personalitatea, bilanțul notează elemente obsesionale non patologice și o
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
tehnicilor specifice. 3. Studiu de caz (modelul lui Beck) Prezentarea cazului Martine suferă de o stare depresivă recurentă de zece ani. Bilanț diagnostic Un bilanț diagnostic complet, realizat cu câțiva ani înainte de începerea tratamentelor, atestă existența unei tulburări depresive majore recurente severe prezentând caracteristici endogene conform criteriilor DSM-IV: - în ceea ce privește personalitatea, bilanțul notează elemente obsesionale non patologice și o bună adaptare socială cu tendință spre introversiune; - MMPI confirmă scoruri mari pe scările de depresie, ipohondrie, lentoare și anxietate; - scorul pacientei la scara
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
75 mg, Levothyroxine 30 gammas, Omeprazole 20 mg, Trazodone 100 mg, Prazepam 10 mg. Datele anamnestice sunt sintetizate conform grilei de analiză funcțională (model retroactiv). Figura 3. Analiza funcțională a lui Martine Antecedente istorice Antecedente biologice: caracteristici endogene, stare depresivă recurentă din anul 1994. Antecedente familiale: antecedente constatate la tată și soră. Antecedente somatice: nici unul. Antecedente socioculturale: exigență crescută, stres relațional cu sora sa. Antecedente cognitive: scheme privind exigența, abandonul, neîncrederea. Antecedente imediate Probleme sociofinanciare Comportament problemă Cogniții: impresia că ceilalți
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
drept „leneșă”, „o persoană care nu știe să-și îngrijească casa, în situația în care nu are decât acest lucru de făcut”. In cazul lui Martine, pare important să ținem cont de trei elemente: - caracterul endogen al patologiei, - caracterul său recurent, - severitatea tulburării. Desfășurarea terapiei Terapia lui Martine se realizează în cadrul unui grup de șase pacienți, care se reunesc o dată pe săptămână timp de două ore, pentru un total de cincisprezece ședințe. Lucrul în grup trebuie să-i permită lui Martine
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
a-l ajuta pe soțul meu, el va sfârși prin a mă părăsi”). Chiar dacă ea încearcă să-și păstreze obiectivele, este invadată de gânduri depresogene împotriva cărora luptă cu dificultate. Ea își dă seama că acest sentiment de insecuritate este recurent în viața sa, la fel ca și exigența crescută pe care și-o impune. Ipotezele extrase din chestionarul lui Young merg în această direcție (sentiment de abandon, exigență crescută, neîncredere/abuz). Scorul lui Martine este de 20 la chestionarul lui
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
o oarecare măsură imaginea pe care o avea despre acesta. Atunci când este chestionat în legătură cu terapia, el subliniază faptul că jocurile de rol și tehnicile de imagerie sunt dificile, dar pline de conținut. Concluzii Cazul lui Xavier este caracteristic unei cereri recurente în ceea ce privește travaliul schemelor: o stare de rău existențial de lungă durată, o succesiune și o repetare a diagnosticelor, o absență a criteriilor diagnostice semnificative pe axa I, o suferință clinică reală, o alterare a funcționării armonioase în multe domenii ale
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Contribuții teoretice Bulimia este o tulburare psihologică recunoscută de aproximativ treizeci de ani. Pentru tratarea acesteia au fost propuse mai multe tratamente validate emipiric. Descriere Definiția bulimiei Bulimia este o tulburare a comportamentelor alimentare (TCA). Ea se manifestă prin episoade recurente de hiperfagie însoțite de un sentiment de pierdere a controlului asupra comportamentului alimentar. La fel ca și în cazul anorexiei mentale, persoana prezintă comportamente neadaptate de control al alimentației sale, a greutății și a corpului său, care îl conduc spre
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
crizelor Terapeutul instaurează o procedură de autocontrol. El o învață pe Gwen să identifice semnele care preced crizele, notând evenimentele externe (situații, acțiuni, relații) și interne (emoții, cogniții, senzații) care au provocat fiecare criză. Gwen identifică unii factori de risc recurenți cum ar fi acela de a se afla singură acasă după cursuri, sau seara în camera ei și, într-o manieră mai generală, izolarea sa socială favorabilă crizelor de melancolie și ruminărilor mentale; senzațiile de foame, de oboseală și de
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
istorice: lipsă de informații privind practicile sexuale sau idealizarea acestora, traumatisme legate de incest sau : jocuri de-a doctorul” umilitoare, distorsiuni cognitive și idei greșite în legătură cu sexualitatea în exces (legată mereu de performanță); antecedente imediate: dificultăți conjugale (conjugopatie), distorsiune cognitivă recurentă și obsedantă, mângâieri nesatisfăcătoare, depresie, destabilizare psihică (divorț frate/soră/părinți, șomaj, cancer, experiențe sexuale negative și dureroase); comportament problemă: disfuncție erectilă însoțită de cortegiul său de definiții, fie că este de origine psihogenă și/sau organică; începând de la vârsta
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
între efectul așteptat și cel obținut. Boli cardiovasculare, metabolice, osteo-articulare, neurologice... Diagnostic funcțional. Genetici, neurochimici... Incapacități și handicapuri. Biologice, psihologice și sociale. Tip DSM. Disfuncții cerebrale neurochimice sau lezionale. Depresia, de exemplu. Freudian, jungian, adlerian... Pulsiuni. Conflict nerezolvat. Vezi criticile recurente adresate terapiilor cognitive și comportamentale exprimate în ultimii aproximativ cincizeci de ani. Pulsiuni, trebuințe, dorințe... De exemplu, conduitele agresive sunt generate de o nevoie de agresivitate. Energie, raport de forțe, rezistență... Trebuințe... Instincte... De tip DSM. Intern și extern, actual
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
perceput ca senzație de arsură retrosternală inferioară, adeseori cu caractere care pot mima durerea anginoasă - regurgitații acide, eructații - alte simptome: disfagie, odinofagie (deglutiție dureroasă), sialoree - simptome atipice numite și "supraesofagiene":respiratorii: tuse, dispnee nocturnă, wheezing, crize de astm bronșic, pneumonii recurente - din sfera ORL: laringită, disfonie, parestezii faringiene, senzație de corp străin, sinuzite, otite medii, hipersensibilitate dentară etc - durere toracică anterioară noncoronariană - simptome de alarmă consecința unei complicații: disfagie (stenoza peptică), durere retroxifodiană (ulcer esofagian), anemie (HDS), scădere în greutate etc.
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
peptică), durere retroxifodiană (ulcer esofagian), anemie (HDS), scădere în greutate etc. Simptomele de alarmă obligă la depistarea esofagului Barrett (stare precanceroasă) Explorări paraclinice Nu sunt utilizate de rutină pentru diagnostic. Sunt necesare când apar simptome de alarmă, simptomele sunt atipice, recurente sau persistente (! există risc de apariție a esofagului Barrett), răspunsul la tratament este inadecvat. Metodele de diagnostic cele mai utilizate sunt: 1. endoscopia digestivă superioară (EDS) - metoda inițială de diagnostic deoarece are avantaje multiple: evaluează leziunile de esofagită, complicațiile (esofagul
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
infecții urinare), tromboze venoase sau embolie pulmonară, anemie hemolitică. Aceste manifestări reprezintă în același timp complicații ale bolii. Forme clinico-evolutive 1. forma acută fulminantă - un singur puseu evolutiv sever cu debut acut și durată sub 6 luni 2. forma cronică recurentă - pusee de activitate separate prin perioade de remisiune, cu durata peste 6 luni 3. foma cronică continuă - pusee de activitate ușoare sau moderate, fără remisiune, care durează de peste 6 luni. Severitatea este definită prin numărul scaunelor și asocierea semnelor generale
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cp/zi) - tratament antimicrobian: - în ITU necomplicate cea mai utilizată schemă este administrarea timp de 3 zile de Biseptol sau Norfloxacin/Ciprofloxacin sau Augmentin 1 cp la 12 ore. După finalizarea schemei este necesar doar examen de urină. - în ITU recurente după o cură de 3 zile se face obligatoriu tratament antimicrobian 7-14 zile, urmată de profilaxie. 2. Pielonefrita acută (PNA) reprezintă o ITU înaltă, definită prin afectarea pielonului și a interstițiului renal. Tablou clinic - semne de afectare a tractului urinar
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
referă la afectarea atât de cauză infecțioasă cât și noninfecțioasă. Forma infecțioasă este cauzată de germeni gram negativi, rar de enterococi sau stafilococi și este favorizată de refluxul uretro-prostatic și de calculi prostatici. După evoluție poate fi acută și cronică (recurentă). Diagnosticul necesită urocultură. Medicația preferată este chinolonele și Biseptol timp de 4-6 săptămâni urmată de urocultura de control. NEFROPATII TUBULO-INTERSTIȚIALE Definiție, date generale Nefropatiile tubulo-interstițiale (NTI) reprezintă afecțiunile caracterizate prin afectarea predominantă a țesutului interstițial și a tubilor renali subiacenți
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
pacienții cu obstrucție veche poate apărea proteinurie, leucociturie, bacteriurie. Este recomandată efectuarea uroculturii, ph-ul urinar, eliminarea de sodiu, potasiu, uree, creatinină în urină. 2. examenul urinii din 24 ore presupune 2-3 examinări succesive. În practică se utilizează în litiaza calcică recurentă, dar există kit-uri disponibile de analiză a ratei de excreție urinară pentru acidul uric, oxalat, fosfat de calciu etc. 3. analiza calculului poate fi efectuată dacă este surprinsă eliminarea sa în urină sau după extracție endoscopică. Analiza presupune examinare
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
boală mieloproliferativă cronică în care are loc creșterea constantă și severă a numărului de trombocite. Este o afecțiune rară, care apare la adultul de vârstă medie. În jumătate din cazuri este prezentă mutația Jak2. Diagnostic Tabloul clinic constă în sângerări recurente, severe asociate cu accidente trombotice arteriale și venoase, mai frecvente la vârstnic. În 50% din cazuri apar tulburări funcționale vasomotorii (senzație de arsuri cutanate la extremități, eritromelalgie) care dispar în mod caracteristic la aspirină; cefalee, tinitus, tulburări de vedere (muște
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
uneori valori de 4 mil/ mm3) cu dimensiuni mari și forme bizare pe frotiul de sânge periferic. Se asociază leucocitoză modestă cu bazofilie, Hb normală sau crescută ușor în fazele inițiale. În evoluție apare anemie hipocromă feriprivă severă prin sângerările recurente. 2. Biopsia medulară arată măduvă osoasă bogată, cu număr crescut de megakariocite cu dimensiuni mari/gigante. 3. Anomalii ale hemostazei prin defect calitativ (funcțional) al plachetelor: alungirea timpului de sângerare, scăderea agregării trombocitare. 4. Alte teste: - hiperuricemie, creșterea nivelului de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
infecție bacteriană, îmbrăcând tabloul clasic de endocardită infecțioasă. Afectarea coronariană poate determina infarct miocardic acut, este favorizată de boală și de ATS accelerată indusă de corticoterapie. Trombozele arteriale și venoase sunt relativ frecvente. Afectarea arterelor cerebrale predomină, iar tromboflebita superficială recurentă poate marca debutul bolii. Manifestările respiratorii constau în pleurezie uni- sau bilaterală ca manifestare frecventă, mai rar pneumonie lupică de etiologie infecțioasă sau cauzată de LES, fibroză pulmonară sau embolie pulmonară. Manifestările neuro-psihice sunt variate. Afectarea sistemului nervos central reprezintă
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
β pancreatice ale insulelor Langerhans, și, ca atare, sunt inutile în absența secreției endogene reziduale. La ora actuală se comercializează mai multe generații de sulfonilureice cu proprietăți specifice. Efectul secundar principal al sulfonilureicelor este hipoglicemia care este severă, prelungită și recurentă, puțin sensibilă la glucagon. Riscul este mai ridicat la persoane vârstnice, cu afectare hepatică sau renală. Hipoglicemia este favorizată de creșterea intempestivă a dozelor, neajustare în funcție de aportul de glucide și efort fizic, consumul de băuturi alcoolice. Un alt efect advers
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]