12,524 matches
-
8 cm2 și un raport de velocități ≤ 0,25) a crescut cu vârsta de la 1 2% la indivizii cu vârsta între 75 și 76 de ani până la aproape 6% la cei cu vârsta peste 86 de ani (5). Stenoza aortică moderată sau severă a fost mai frecventă la femei (8,8% versus 3,6% la bărbați) (4). Prevalențe similare au fost raportate la populațiile de vârstnici din centrele de îngrijire, frecvența bolii fiind chiar mai mare la cei cu vârsta peste
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
cardiacă. În plus, creșterea marcată a presiunii intraventriculare stângi poate produce sau exacerba regurgitarea mitrală. 22.1.4. Evaluarea pacientului cu stenoză aortică Simptomele clasice datorate stenozei aortice sunt dispneea de efort, sincopa, angina de efort. Adulților cu stenoză aortică moderată trebuie să li se acorde o atenție deosebită, pentru a nu se atribui simptome non-cardiace leziunii valvulare: dispneea poate fi datorată unei boli pulmonare sau decondiționării fizice, edemele gambiere pot avea alte cauze în afara insuficienței cardiace, iar durerea toracică non-anginoasă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
stenoză aortică, alături de anamneza detaliată, examenul obiectiv atent și evaluarea toleranței la efort, în cazuri selectate. La pacienții cu stenoză aortică ușoară (velocitate transvalvulară 2-2,9 m/s), ecocardiografia trebuie repetată la fiecare 3 -5 ani, la cei cu stenoză moderată (velocitate transvalvulară 3-3,9 m/s) la fiecare 1-2 ani, iar la cei cu stenoză severă asimptomatică (velocitate transvalvulară > 4 m/s) la fiecare 6 -12 luni (29). Ecocardiografia se repetă mai devreme de aceste intervale de timp în cazul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
prezența stenozei aortice și măsura aria valvei aortice; cu toate acestea, evaluarea prin rezonanță magnetică a severității stenozei aortice nu este larg acceptată, din cauza experienței limitate. 22.1.5. Probleme de management La pacienții asimptomatici cu stenoză aortică ușoară spre moderată, supraviețuirea este similară cu cea a subiecților de control de aceeași vârstă (11). Reducerea medie a ariei valvei aortice la bolnavii vârstnici este de 0,12 cm2 pe an, deși această valoare este variabilă (31). Deoarece bolnavii vârstnici cu stenoză
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
slabe toleranțe la suprasarcina de volum în prezența unei disfuncții diastolice ventriculare stângi semnificative la această categorie de pacienți. Regurgitarea aortică paravalvulară este frecventă după TAVI, apărând în grade variabile la aproximativ 70% dintre cazuri, la 15% dintre ele fiind moderată sau severă (43). Chiar o regurgitare aortică ușoară periprotetică după TAVI se asociază cu o mortalitate crescută, iar prognosticul după apariția regurgitării aortice este în general rezervat (44,45). În trialul PARTNER s -a observat apariția unei insuficiențe aortice moderate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
moderată sau severă (43). Chiar o regurgitare aortică ușoară periprotetică după TAVI se asociază cu o mortalitate crescută, iar prognosticul după apariția regurgitării aortice este în general rezervat (44,45). În trialul PARTNER s -a observat apariția unei insuficiențe aortice moderate sau severe la 6,8% dintre pacienții la care s-a efectuat TAVI, în comparație cu 1,9% la grupul tratat chirurgical, la 1 an postintervenție (37). În Marea Britanie, TAVI Registry, care a inclus 870 de pacienți, la 61% dintre aceștia s-
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
determinantă au presiuni arteriale sistolice pulmonare ce depășesc 40 mmHg (3). Creșterea presiunii pulmonare are legătură cu procentul crescut de boli pulmonare și cardiovasculare prezente la vârstnici, dar puține studii au urmărit pe termen lung relația dintre mortalitate și creșterile moderate ale HTP la această categorie de pacienți. Din punct de vedere cardiovascular, apariția disfuncției diastolice și modificarea presiunilor de umplere ale ventriculului stâng (VS) la vârstnici sunt urmate de creșteri ale presiunii în circulația pulmonară (7). Studiile morfologice au obiectivat
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
capilarul pulmonar. Evaluarea permite și detecția șunturilor sistemico pulmonare și efectuarea testelor de vasoreactivitate în vederea tratamentului cu blocante ale canalelor de calciu (1). 33.5. Tratament Măsurile generale includ recomandări dietetice și nivelul de efort fizic permis. Exercițiul fizic aerobic moderat, mai ales mersul, poate fi încurajat, dar studiile sunt puține (34). Expunerea la altitudine nu este bine tolerată din cauza favorizării vasoconstricției pulmonare. Restricția sodată (sub 2,4 g/zi) este indicată mai ales pentru pacienții cu semne de decom pensare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
același trial este în medie de 4,3/2 mmHg după 3 luni, în combinație cu exercițiile fizice și fără medicație. Rezultatele sunt concordante cu datele oferite de trialuri la hiper - tensivul vârstnic supus exercițiior fizice, care arată că efortul moderat este echivalent cu efortul intens în reducerea TA (în medie 7/9 mmHg) (1). Două trialuri aparținând unei meta-analize ample asupra suplimentării cu potasiu arată că, la vârstnici, reducerea TA este consistentă, 4,3-10/1,7-6 mmHg (1). La pacien
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
femei, nu comunică cu sistemul de ducte pancreatice și este alcătuit dintr-un epiteliu columnar producător de mucină și o stromă de tip ovarian [41,42]. În funcție de gradul de displazie se clasifică în chistadenom mucinos, neoplasm chistic mucinos cu displazie moderată și chist adenocarcinom mucinos non invaziv, respectiv chist adenocarcinom mucinos invaziv. La examenul CT se prezintă ca tumori chistice uniloculare sau multiloculare cu componentă solidă, fără comunicare cu ductul Wirsung [43- 45]. Poate prezenta calcifieri parietale în „coajă de ou
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]
-
AL CHC ÎN STADIUL INCIPIENT Pentru cele mai multe CHC aflate în stadiul incipient este dificilă detecția și acuratețea diagnosticului în această etapă, datorită lipsei markerilor serici, a unor aspecte radiologice specifice, la care se adaugă un aspect histologic de atipie celulară moderată. Heterogenitatea leziunilor genomice întâlnite în hepatocarcinogeneză sugerează implicarea anomaliilor genetice și epigenetice în care sunt afectate mai multe căi de semnalizare. În stadiile incipiente apar mai ales modificări cantitative ale expresiei genice induse prin mecanisme epigenetice. Au fost raportate anomalii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
CHIRURGIA TUBERCULOZEI PULMONARE GENERALITĂȚI După un recul moderat al infecției tuberculoase la începutul anilor ’70 când o serie de specialiști, dând dovadă de un optimism exagerat, începuseră să prezică eradicarea tuberculozei, în anii ’90 ne-am găsit descoperiți în fața unei veritabile recrudescențe a acestei boli. O serie de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
Dacă opacitatea de pe radiografia de față nu se regăsește pe cea de profil, afectarea pleurală este difuză și pahipleurita puțin importantă. Calcifierile pleurale cunoscute și sub denumirea de „oase pleurale” (fig. 6.64) pot apărea și în cazul unor simfize moderate. Calcifierile pleurale limitate nu au indicație chirurgicală. Pahipleuritele postpleuretice cu plămân încarcerat necesită decorticarea și pleurectomia chirurgicală. Sindromul cavităților pleurale reziduale post-tuberculoase. Acest sindrom cumulează toate cavitățile pleurale restante cu componentă tuberculoasă: cavități restante după pneumotoraxe închistate, cavități persistente după
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
și al severității : - gradul I (fenomene manifeste după ortostatism prelungit): edem ușor, durere ușoară, senzație de greutate și dilatații venoase minore (la examinarea fizică edem ușor sub 1 cm la nivel maleolar și dilatații varicoase superficiale perimaleolare) - gradul II: edem moderat/sever, durere moderată, senzație de greutate, apariția dilatațiilor venoase moderate și modificări tegumentare - eventual apariția ulcerului varicos (la examinarea fizică edem ușor peste 2 cm la nivel maleolar și gambier; dilatații varicoase tributare venelor safene, incompetența venelor perforante, fibroza subcutanată
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
gradul I (fenomene manifeste după ortostatism prelungit): edem ușor, durere ușoară, senzație de greutate și dilatații venoase minore (la examinarea fizică edem ușor sub 1 cm la nivel maleolar și dilatații varicoase superficiale perimaleolare) - gradul II: edem moderat/sever, durere moderată, senzație de greutate, apariția dilatațiilor venoase moderate și modificări tegumentare - eventual apariția ulcerului varicos (la examinarea fizică edem ușor peste 2 cm la nivel maleolar și gambier; dilatații varicoase tributare venelor safene, incompetența venelor perforante, fibroza subcutanată ușoară, pigmentare cutanată
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
edem ușor, durere ușoară, senzație de greutate și dilatații venoase minore (la examinarea fizică edem ușor sub 1 cm la nivel maleolar și dilatații varicoase superficiale perimaleolare) - gradul II: edem moderat/sever, durere moderată, senzație de greutate, apariția dilatațiilor venoase moderate și modificări tegumentare - eventual apariția ulcerului varicos (la examinarea fizică edem ușor peste 2 cm la nivel maleolar și gambier; dilatații varicoase tributare venelor safene, incompetența venelor perforante, fibroza subcutanată ușoară, pigmentare cutanată) - gradul III (fenomene manifeste după scurte perioade
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
patru stadii: - stadiul I, în care apar dilatații cilindrice și sinuoase ale sistemului venos superficial din teritoriul safen intern sau extern. În acest stadiu se constată o insuficiență valvulară ostială la confluența venei safene cu vena femurală care determină un moderat reflux în vena safenă; valvulele venoase au doar o ușoară limitare a funcției lor; - stadiul II este caracterizat prin afectarea importantă a venei safene interne secundară devalvulării determinată de dilatarea venei. Pe măsura creșterii refluxului venos avalvularea se extinde distal
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
acestora, totodată existând o serie de manevre de provocare a durerii sugestive pentru TVP și localizarea acesteia. Examenul obiectiv diferențiază cele două forme de TVP și anume phlegmatia alba dolens de phlegmatia coerulea dolens. Semnele generale sunt reprezentate de febră moderată, inconstantă, care rar depășește 38-38,50C și care constituie uneori singurul semn clinic, putând fi secundară resorbției produșilor de degradare tisulară locală sau pulmonară; uneori febra este ridicată, de tip septic, fiind însoțită de frisoane. O particularitate a febrei din
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
el este elastic, indolor, diminuă sau dispare dacă segmentul afectat este ridicat deasupra orizontalei, accentuându-se în poziție declivă. Edemul poate persista nedefinit în caz de instalare a sindromului posttrombotic. Dacă edemul permite se poate palpa un cordon venos trombozat, moderat sensibil în regiunea poplitee, canalul Hunter sau în regiunea inghinală. La câteva zile de la debutul TVP se poate observa dilatarea rețelei venoase superficiale, care se accentuează în poziție declivă și poate persista nedefinit în caz de sindrom posttrombotic. La inspecția
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
superioare este localizată aproape exclusiv la nivelul venelor axilară sau subclavia, reprezentând circa 3-4% din totalul TVP. Pot fi idiopatice (primitive) sau secundare unui efort fizic intens, cu rigiditatea brațului și edemul mâinii, pacientul prezentând un sindrom algic minim sau moderat. Formele secundare sunt determinate de o cauză locală, tumorală sau traumatică (număr crescut de pacienți cu cateterism venos central prelungit). În cazuri foarte rare TVP a membrului superior este secundară extensiei laterale a trombozei din vena cavă superioară. Studiile recente
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
reprezintă cercetările unui colectiv condus de profesorul F. Sandberg și care, analizând 198 specii vegetale provenind din folclorul medical al unor popoare din Africa Ecuatorială, au demonstrat că din acestea 129 plante dezvoltau un efect farmacodinamic pronunțat, 60 aveau o acțiune moderată și doar 9 s-au dovedit a fi inactive. Testele farmacodinamice efectuate au pus în evidență, pentru cele 189 specii active, un număr de 53 efecte farmacologice diferite. Dintre acestea, am dori să menționăm doar Rubiaceae, Oldenlandis affinis, utilizată în
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
solicitare se poate individualiza și grada pentru persoanele neantrenate. Se preconizează helioterapia protejată prin umbriri parțiale în boschete și pe plaje cu nisip, în apropierea bazinelor de apă sau a fântânilor arteziene, care aduc oarecare răcorire în jur și o moderată umiditate și încărcare electrică. Caracterul estetic al spațiilor verzi se realizează prin arta peisagistului de a asocia forme de arbori majestuoși, pâlcuri compacte sau, dimpotrivă, dispersate cu forme diferite ale coronamentului și un cromatism în schimbare după anotimp. Vin în
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
atipiilor celulare. Cazurile benigne prezintă celule columnare mucinoase simple, raport scăzut nucleu-citoplasmă, mucina apicala citoplasmatica,modele difuze și fine ale cromatinei, lipsa atipiilor citologice. Cazurile de graniță benign-malign prezintă celule pseudostratificate, lipsa fuziunii micropapilelor și celule cu atipii ușoare sau moderate. Carcinomul în situ prezintă atipii celulare severe și fuziunea papilelor. PATOGENEZA Nu se cunoaște cu exactitate istoria naturală a evoluției acestor leziuni premaligne spre malignitate. Într-o serie retrospectivă s-a observat că 63% dintre MD-IPMN evoluează spre carcinom în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic () [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]
-
apar tulburări funcționale cardio-respiratorii și digestive. Plăgile toraco-abdominale sunt favorizate de dispoziția anatomo-topografică a toracelui inferior și etajului abdominal superior. O plagă penetrantă a toracelui inferior (sub coasta 4 sau 5), localizată caudal de linia bimamelonară, de profunzime chiar și moderată, poate intercepta diafragmul și viscerele abdominale, fiind deci o plagă toraco-abdominală. Riscul de a leza diafragmul la plăgile toracice enunțate mai sus este cu atât mai mare dacă traiectul este descendent. De asemenea, plăgile etajului abdominal superior, cu direcție ascendentă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
clinice dramatice, apar și în hernia intrapericardică, precum și în herniile complexe (cu ruptura ambelor cupole diafragmatice). Atât în faza acută cât și în faza obstructivă pacienții cu tablou clinic grav sunt majoritari, în faza de interval cazurile cu manifestări clinice moderate sau discrete sunt cel mai adesea întâlnite. În statistica personală multe dintre cazurile cu rupturi diafragmatice nerecunoscute în faza acută provin dintre cazurile la care la momentul accidentului s-a efectuat numai o simplă pleurotomie minimă pentru drenajul hemotoraxului, fără
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]