4,876 matches
-
studii controlate aleatoare Intr-un studiu controlat și aleator, Perry și al. au evaluat eficiența unui program educativ la pacienții cu tulburare bipolară. Acest program își propunea să învețe pacienții să identifice primele simptome ale unei recăderi sau ale unei recidive și să ceară imediat ajutor serviciilor comunitare. 69 de pacienți care au prezentat o recădere în ultimele douăsprezece luni ce au precedat experimentul au fost incluși în acest studiu. Intervenția prin psiho-educație consta în șapte până la douăsprezece ședințe de intervenție
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
TCC, descris într-un manual, conținea, în special, un modul educativ și un antrenament pentru însușirea unor abilități cognitive și comportamentale care trebuiau să permită pacienților recunoașterea și gestionarea simptomelor prodromice, depresive sau maniacale, ale unei recăderi sau ale unei recidive. La sfârșitul primelor douăsprezece luni, pacienții care au urmat programul cu TCC au prezentat, în mod semnificativ, mai puține episoade bipolare și au trăit un număr de zile semnificativ mai mic în cadrul unui episod de tulburare de dispoziție decât pacienții
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
opt săptămâni timp de optăsprezece luni. Jumătate dintre pacienți urmau douăzeci și două de ședințe de TCC, în timp ce pacienții incluși în grupul de control urmau tratamentul obișnuit. In perioada de control de optăsprezece luni, jumătate dintre pacienți au prezentat o recidivă, și nu s-a constatat o diferență semnificativă între cele două grupuri de tratament, luate în ansamblu. In schimb, asocierea la tratamentul medicamentos a unei terapii de tip TCC era în mod semnificativ mai eficientă pentru prevenirea recidivelor în subgrupul
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
prezentat o recidivă, și nu s-a constatat o diferență semnificativă între cele două grupuri de tratament, luate în ansamblu. In schimb, asocierea la tratamentul medicamentos a unei terapii de tip TCC era în mod semnificativ mai eficientă pentru prevenirea recidivelor în subgrupul format din pacienții care au prezentat mai puțin de douăsprezece episoade de tulburare bipolară în antecedente. Conform autorilor, asocierea TCC la tratamentul de menținere obișnuit al tulburării bipolare ar prezenta un interes superior în cazul tulburărilor bipolare relativ
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
decât în cazul tulburărilor vechi și cronice. Concluzie și direcție de urmat Farmacoterapia (antidepresive, neuroleptice, stabilizatoare de dispoziție) este tratamentul de prim ajutor al tulburării bipolare. Există unele argumente în favoarea unei eficiențe suportive a TCC în prevenirea recăderilor și a recidivelor în cazul tulburării bipolare, dar sunt necesare unele studii suplimentare pentru a confirma rezultatele disponibile în prezent și pentru a preciza care sunt pacienții pentru care TCC este eficientă. 3. Tulburările de personalitate Intr-un studiu aleator și controlat, Svartberg
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de substanțe toxice este o tentativă de autoterapie a tulburării fobice (se bea înainte de a se expune unor situații pentru a atenua panica, și apoi pentru a atenua sentimentul de rușine). Tratamentul fobiei este indispensabil în cadrul programului de prevenire a recidivelor. In sfârșit, unii pacienți schizofreni sau cu tulburare borderline prezintă unele semne clare de anxietate socială invalidantă, care nu este întotdeauna însoțită de interpretări delirante. Si în aceste cazuri, travaliul prudent și progresiv (datorită fragilității emoționale și a tulburărilor cognitive
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
aceleași, farmacoterapia atrage, în general, preferința medicilor și a persoanelor care a acordă îngrijire datorită facilității și aspectului său economic. Provocarea terapiei cognitive constă, deci, în a demonstra o superioritate evidentă a acesteia în cazurile rezistente și în cele cu recidivă așa după cum ar putea să sugereze cercetările recente. Modelul cognitiv al depresiei după Beck Descrierea modelului Schemele Modelul cognitiv este un model de prelucrare a informației. El postulează existența unor structuri profunde, înconștiente, „schemele”, care sunt reprezentările experienței subiectului. Aceste
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
distanțare față de acele evenimente private nedorite. Angajare într-o identificare a valorilor și obiectivelor, și operaționalizarea lor în comportamente. Hayes și colab., 2004. Baer, 2003. Cu excepția traducerii foarte recente în limba franceză a lui Segal și colab., 2006, asupra prevenirii recidivelor depresive cu ajutorul terapiei Mindfulness Training. Cititorul interesat va putea obține mai multe informații pornind de la bibliografia acestui capitol: Hayes și colab., 2001, Hayes și colab., 1999, Hayes și colab., 2004, Segal și colab., 2001. ∗ Autorii: Michel Ylieff Doctor în psihologie
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Se poate face cu: cancerul gastric, afecțiuni pancreatice, litiaza biliară, dispepsie funcțională, durere neuromusculară etc. Endoscopic se impune diferențierea UG față de cancerul gastric. Evoluție, complicații UGD se poate vindeca spontan (cicatrizare în 25-40% din cazuri), recidiva sau evolua spre complicații. Recidivele și complicațiile sunt legate de persistența infecției cu HP sau consumul de AINS. Tipuri de complicații 1. Hemoragia digestivă superioară (HDS) reprezintă pierderea de sânge prin vărsătură (hematemeză), scaun (melenă) sau mai rar în cantitate foarte mică prin scaun, neobservabilă
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
digestivă superioară (HDS) reprezintă pierderea de sânge prin vărsătură (hematemeză), scaun (melenă) sau mai rar în cantitate foarte mică prin scaun, neobservabilă dar repetată (hemoragii oculte) și sesizată de apariția anemiei. Este mai frecventă în UG (15%), are tendința la recidivă. Caracterele HDS (cantitate, debut, localizare, recidivă) decid atitudinea terapeutică (hemostatice, IPP, metode endoscopice sau chirurgie). Consumul de AINS crește de 15-20 de ori riscul de HDS. 2. Perforația se poate produce în peritoneul liber (abdomen acut-peritonita) sau poate fi acoperită
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sânge prin vărsătură (hematemeză), scaun (melenă) sau mai rar în cantitate foarte mică prin scaun, neobservabilă dar repetată (hemoragii oculte) și sesizată de apariția anemiei. Este mai frecventă în UG (15%), are tendința la recidivă. Caracterele HDS (cantitate, debut, localizare, recidivă) decid atitudinea terapeutică (hemostatice, IPP, metode endoscopice sau chirurgie). Consumul de AINS crește de 15-20 de ori riscul de HDS. 2. Perforația se poate produce în peritoneul liber (abdomen acut-peritonita) sau poate fi acoperită de organele vecine (penetrație). Perforația liberă
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
intempestive, intervenții chirurgicale. Paraclinic este sugestivă amoniemia. Mortalitatea este crescută dacă evoluția ajunge până la comă. 3. peritonita bacteriană spontană - infectarea ascitei cu bacterii gram negative care traversează peretele intestinal. Este o complicație mortală în absența tratamentului prompt, cu tendință la recidivă. Clinic apar dureri abdominale difuze, febră, frisoane, evoluție potențială spre encefalopatie hepatică. Diagnosticul se confirmă prin caracterele lichidului de ascită (multe leucocite, eventual germenele/germenii implicați). 4. malignizarea (carcinomul hepatocelular) - apare cel mai frecvent în ciroza posthepatită virală B, C
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
intervine chirurgical, deoarece devine simptomatică doar în 1-2% din cazuri anual, iar chirurgia este grevată de riscuri și complicații. LB simptomatică se tratează în funcție de prezența sau absența complicațiilor. 1. În LB simptomatică necomplicată există consens în privința indicației de colecistectomie din cauza recidivei frecvente a colicilor biliare și a riscului de complicații inclusiv malignizarea. Colecistectomia laparoscopică este varianta preferată în prezent. Tratamentul non-chirugical (medical) cuprinde: a. tratamentul colicii biliare prin repaus alimentar complet cel puțin 24 de ore, apoi dietă hidrică cu ceai
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
hipercoagulabilitate prin anomalii variate ale coagulării și fibrinolizei. Anomaliile urinare asimptomatice sunt reprezentate de proteinurie sau/și hematurie microscopică izolate, adică neînsoțite de manifestări clinice. Sunt descoperite fortuit la controale de rutină. Pot persista mulți ani, având evoluție ondulatorie, cu recidive și remisiuni. Sindromul nefritic/proteinuric cronic (GN cronică) este de regulă consecința sindromului nefritic acut. Etiologia este heterogenă, patogeneza este complexă. Se caracterizează prin evoluție de lungă durată cu poliurie, proteinurie ușoară-moderată și hematurie microscopică persistente, frecvent cilindri granuloși. În
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
este imprevizibilă, cu hematurie recidivantă și progresia către IRA sau IRC terminală. Tratamentul este controversat. Sunt recomandați IECA și sartanii, corticoterapie dacă există proteinurie, imunosupresoare în caz de evoluție ca GN rapid progresivă. Transplantul renal este grevat de posibilitatea de recidive frecvente și pierderea grefonului. II. GN SUBACUTE (RAPID PROGRESIVE) Definiție GN caracterizate histologic prin proliferare extracapilară, cu formare de semilune epiteliale, iar clinic prin evoluție rapidă spre IRC terminală. Etiologie GN rapid progresive pot fi primitive (idiopatice) și secundare. Etiologia
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
marcată de complicațiile clasice sau afecțiunea poate intra în remisiune spontană (25% din cazuri). Tratamentul se inițiază numai după efectuarea PBR. De elecție la adult este corticoterapia timp de câteva luni, administrată inițial continuu, apoi discontinuu. În situațiile rare de recidive sau corticodependență se apelează în ordinea preferinței la levamisol, ciclofosfamidă, ciclosporină. 2. GLOMERULOSCLEROZA FOCALĂ ȘI SEGMENTARĂ Include NG în care sunt afectați numai o parte din glomeruli (focală) și numai o poțiune limitată a acestora (segmentară). Are incidență în creștere
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
antibiogramă se preferă cefalosporinele. Durata tratamentului este aceeași, cu mențiunea că bacteriuria asimptomatică se tratează 3 zile. Răspunsul la tratament trebuie obligatoriu verificat prin urocultură la 7 zile de la sfârșitul terapiei și apoi lunar până la sfârșitul sarcinii. În caz de recidivă durata tratamentului este de 14-21 zile, în paralel cu cercetarea factorilor favorizanți. Se preferă tratament dirijat de antibiogramă, sunt utile chinolonele. Formele severe se tratează ca o PNA. 4. ITU la categorii speciale de pacienți: - la bărbat: necesită evaluarea factorilor
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cu D-penicilamină cu numeroase efecte secundare. - calculii de struvită sunt favorizați de ITU. Tratmentul este dificil, este combinat chirurgical și medical. Eliminarea necesită litotriție (sfărâmare) cu laser sau extracție percutană (nefrolitotomie), deoarece calculii au dimensiuni mari (Fig. 64, Planșa II). Recidivele sunt frecvente, de aceea este considerată cea mai agresivă formă de litiază. Evoluția este frecvent spre nefrectomie și IRC. Tratamentul colicii renale reprezintă o urgență medicală. În general este necesară internare pentru tratament și pentru supravegherea apariției obstrucției. Se recomandă
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Australia au declarat într-un sondaj de opinie că rata omuciderilor a crescut, chiar dacă ea rămăsese neschimbată în intervalul de referință (Indermaur, 1987). Conform studiilor citate de Julian V. Roberts, și estimările din sondajele de opinie privind rata cazurilor de recidivă sunt inexacte: patru din cinci respondenți dintr-un sondaj de opinie din Canada apreciau că rata recidivelor este de 30 până la 100%, în realitatea ea ridicându-se la 13-17%. Jumătate dintre cei intervievați considerau că se situează între 60 și
[Corola-publishinghouse/Science/2236_a_3561]
-
în intervalul de referință (Indermaur, 1987). Conform studiilor citate de Julian V. Roberts, și estimările din sondajele de opinie privind rata cazurilor de recidivă sunt inexacte: patru din cinci respondenți dintr-un sondaj de opinie din Canada apreciau că rata recidivelor este de 30 până la 100%, în realitatea ea ridicându-se la 13-17%. Jumătate dintre cei intervievați considerau că se situează între 60 și 100% (Doob și Roberts, 1983). Julian V. Roberts (1992, 110) conchide că, deși a fost fluctuantă în
[Corola-publishinghouse/Science/2236_a_3561]
-
se situează între 60 și 100% (Doob și Roberts, 1983). Julian V. Roberts (1992, 110) conchide că, deși a fost fluctuantă în ultimii 50 de ani, invariabil în sondajele de opinie publică cei intervievați au declarat că rata cazurilor de recidivă a crescut. Opinia publică despre criminalitate ca problemă socială Criminalitatea în variatele ei forme este percepută de public ca o problemă socială. Dar cât de importantă este această problemă socială? În sondajele de opinie publică sunt incluse întrebări de tipul
[Corola-publishinghouse/Science/2236_a_3561]
-
violență ale mineriadelor, că exact înaintea promulgării decretului, prin emisiunile TV, s-au readus în memorie imaginile de coșmar din Piața Universității, dar și pentru că oamenii au evaluat consecințele grațierii. În mod eronat, ei aflaseră din mass-media că fenomenele de recidivă sunt foarte frecvente, ca să nu mai vorbim de tendința larg răspândită de a considera prea blânde sentințele judecătorești. Concluzie Datele cercetărilor de teren clasice, practica Eurobarometrelor, precum și rezultatele sondajelor naționale ne îndreptățește să afirmăm că studierea criminalității și analiza politicilor
[Corola-publishinghouse/Science/2236_a_3561]
-
regulă, la 3-4 luni de la accident, dacă există leziuni locale asociate. De regulă, se preferă intervenția imediată numai atunci când fistula este cu debit mare și aproape de cord. Metodele chirurgicale constau în ligaturi simple, care nu au dat rezultate satisfăcătoare din cauza recidivelor; extirparea anevrismului și refacerea continuității vasculare prin sutură cap la cap sau folosirea de proteză sau grefă, constituie metoda cea mai eficace. 12.5. TRAUMATISMELE NERVOASE PERIFERICE Leziunile traumatice ale nervilor periferici, puține ca număr, prezintă un interes deosebit datorită
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
identificare personal: ........................... │ │ ................................................................ │ │ │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 4. Eu, subsemnatul, .................................................... fiind examinat de către persoana menționată la data de .......................................................... 4.1 consider că este [] caz de boală [] caz de maternitate (data estimată a nașterii: ............) 4.2 probabil este [] accident de muncă [] boală profesională [] accident 4.3 [] recidivă sau agravare E 116 A. Raport general 5.│ De completat în fiecare caz: 5.1 Istoric medical și simptome prezente: 5.3 Alte observații: 5.7 [] Persoana în cauză a fost declarată ca fiind aptă de muncă 5.8 [] Persoana
EUR-Lex () [Corola-website/Law/211558_a_212887]
-
din 27 septembrie 2012 , publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 686 din 4 octombrie 2012, conform pct. 2 al art. I din același act normativ. UNITATEA SANITARĂ: ................................... 10. PROGRAMUL NAȚIONAL DE TRANSPLANT DE ORGANE, ȚESUTURI ȘI CELULE DE ORIGINE UMANĂ Tratamentul recidivei hepatitei cronice la bolnavii cu transplant hepatic (10.2) Raportare pentru .................................................. (Se completează luna sau perioadă de raportare, conform Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.591/1.110/2010.) TABELUL 10.2
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231208_a_232537]