33,225 matches
-
cardio-vascular; D. efectele terapiei adjuvante. A. Evaluarea statusului nutrițional Importanța clinică: malnutriția apare, în grade variabile, la majoritatea bolnavilor cu neoplasm digestiv superior, având un determinism multifactorial, printre principalele cauze se regăsesc cele legate de efectele locale (obstacol mecanic în alimentație, influențând aportul în funcție de întindere, localizare și durata de evoluțieă și generale ale tumorii bilanț energetic negativ prin asocierea unui aport scăzut cu o hiperactivitate metabolică generată de factori eliberați din tumoră (TNF-alfa, IL-I,IL6, IFN-gamaă și cele legate de
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
obținute în urma evaluării nutriționale permit selectarea pacienților ce beneficiază de pregătire nutrițională preoperatorie: pacienții cu malnutriție severă, pacienții care prin aport obișnuit realizează mai puțin de 50% din necesarul nutrițional, pacienții ce necesită preoperator intervenții terapeutice ce influențează toleranța la alimentația normala (chimioterapie, radioterapieă. Metode de realizare a nutriției preoperatorii: se preferă alimentația enterală prin sonde sau stomii întrucât conservă funcționalitatea tubului digestiv, reducând complicațiile ce derivă din punerea în repaus a acestuia. Alegerea sistemului de alimentație depinde de particularitatea cazului
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
preoperatorie: pacienții cu malnutriție severă, pacienții care prin aport obișnuit realizează mai puțin de 50% din necesarul nutrițional, pacienții ce necesită preoperator intervenții terapeutice ce influențează toleranța la alimentația normala (chimioterapie, radioterapieă. Metode de realizare a nutriției preoperatorii: se preferă alimentația enterală prin sonde sau stomii întrucât conservă funcționalitatea tubului digestiv, reducând complicațiile ce derivă din punerea în repaus a acestuia. Alegerea sistemului de alimentație depinde de particularitatea cazului și de durata estimată a alimentației. Când calea enterală nu poate fi
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
ce influențează toleranța la alimentația normala (chimioterapie, radioterapieă. Metode de realizare a nutriției preoperatorii: se preferă alimentația enterală prin sonde sau stomii întrucât conservă funcționalitatea tubului digestiv, reducând complicațiile ce derivă din punerea în repaus a acestuia. Alegerea sistemului de alimentație depinde de particularitatea cazului și de durata estimată a alimentației. Când calea enterală nu poate fi folosită sau când aportul nutrițional realizat astfel nu este suficient, se poate folosi calea parenterală sau mixtă de alimentație. Evaluarea statusului respirator Importanța clinică
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
realizare a nutriției preoperatorii: se preferă alimentația enterală prin sonde sau stomii întrucât conservă funcționalitatea tubului digestiv, reducând complicațiile ce derivă din punerea în repaus a acestuia. Alegerea sistemului de alimentație depinde de particularitatea cazului și de durata estimată a alimentației. Când calea enterală nu poate fi folosită sau când aportul nutrițional realizat astfel nu este suficient, se poate folosi calea parenterală sau mixtă de alimentație. Evaluarea statusului respirator Importanța clinică: evaluarea statusului respirator are a importanță clinică deosebită în cazul
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
a acestuia. Alegerea sistemului de alimentație depinde de particularitatea cazului și de durata estimată a alimentației. Când calea enterală nu poate fi folosită sau când aportul nutrițional realizat astfel nu este suficient, se poate folosi calea parenterală sau mixtă de alimentație. Evaluarea statusului respirator Importanța clinică: evaluarea statusului respirator are a importanță clinică deosebită în cazul intervențiilor chirurgicale pentru neoplaziile digestive superioare deoarece, complicațiile postoperatorii la nivelul acestui aparat au o incidență crescută și o gravitate mare, fiind responsabile de creșterea
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
parțial dacă permite hernierea. Se drenează cavitatea pleurală cu 2 tuburi prin incizii separate, deasupra și sub incizie, cel inferior plasat la nivelul anastomozei. Închiderea toracotomiei obișnuit. Tubul nazogastric, trecut la sfârșitul efectuării anastomozei se suprimă după reluarea tranzitului. Reluarea alimentației orale se face după controlul cu substanță de contrast a anastomozei la 5-7 zile după operație. După reluarea alimentației se suprimă tuburile de dren toracice. Figura 20: Anastomoză intratoracică esogastrică ESOFAGOGASTRECTOMIA TORACO ABDOMINALĂ STÂNGĂ Pacientul este plasat în poziție laterală
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
inferior plasat la nivelul anastomozei. Închiderea toracotomiei obișnuit. Tubul nazogastric, trecut la sfârșitul efectuării anastomozei se suprimă după reluarea tranzitului. Reluarea alimentației orale se face după controlul cu substanță de contrast a anastomozei la 5-7 zile după operație. După reluarea alimentației se suprimă tuburile de dren toracice. Figura 20: Anastomoză intratoracică esogastrică ESOFAGOGASTRECTOMIA TORACO ABDOMINALĂ STÂNGĂ Pacientul este plasat în poziție laterală dreaptă. Laparotomia exploratorie efectuată printr-o incizie oblică de la mijlocul liniei xifo ombilicale la vârful coastei a 6-a
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
metastaze peritoneale și hepatice. Se apreciază mobilitatea tumorii. Invadarea pilierilor sau cozii pancreasului nu constituie o contraindicație pentru rezecție, dar fixarea fermă a tumorii sau metastazele hepatice sau peritoneale contraindică rezecția și se va recurge la metode paleative pentru asigurarea alimentației: stent, jejunostomie. Aprecierea invaziei gastrice va hotărî dacă rezecția va cuprinde întreg stomacul sau numai porțiunea proximală asociat esofagectomiei distale. Dacă nu sunt 133 contraindicații incizia este extinsă la torace și acesta este deschis în spațiul 6 intercostal stâng prin
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
nutriționale, care afectează calitatea vieții, scăderea ponderală și absorbția inadecvată a produselor nutritive esențiale la bolnavii cu o speranță scurtă de viață. Orice rezecție gastrică interferează cu toate funcțiile implicate în digestie și absorbție: capacitatea de a se adapta la alimentație fără a crește presiunea intraluminală, de evacuare intermitentă, controlată de pilor a conținutului în intestin care asigură amestecul adecvat cu secreție biliară și pancreatică ce nu depășește capacitatea de absorbție a intestinului. Este foarte important ca printr-o reconstrucție cât
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
laptelui. Aspectul lichidului este caracteristic,dar sursa poate fi confirmată prin dozarea trigliceridelor. Drenajul pleural va permite monitorizarea pierderii de limfă iar examenul radiologic verifică drenajul complet al cavității pleurale și expansiunea completă a plămânului. Se vor suprima grăsimile din alimentația enterală. Drenajul ce depășește 500 ml la 8 ore sau mai mare de 10 ml/ Kg/zi după unii, constituie o indicație de operație precoce pentru ligatura canalului toracic, întrucât nu sunt șanse de închidere spontană a leziunii. Pierderea prelungită
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
imunologiei care pot fi fatale in cazul continuării ei. Operația va fi efectuată în prima săptămână după diagnosticare. În prealabil se asigură nutriția enterală prin jejunostomie cu lapte 60ml/h, care este oprită cu 4 ore înaintea operației. În timpul intervenției, alimentația se continuă pentru a stimula fluxul de limfă și a ușura astfel vizualizarea leziunii canalului toracic. Scurgerea chilului în cavitatea pleurală dreaptă este abordată fie prin toracotomie fie prin toracoscopie excelente dar, prin poarta de intrare limitată, nu permite o
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
patch”. In reconstrucții complexe 153 scurgerile anastomotice precoce pot avea originea din orice anastomoză și uneori prin ischemia jejunală, care diminuă șansa de supraviețuire. Tratamentul fistulelor este controversat. Dacă scurgerea este controlată și identificată numai prin controlul radiologic înaintea reluării alimentației orale este recomandat tratamentul conservator, prin dieta lichidiană, și examenul radiologic repetat la 7 zile. Dacă pacientul este în stare septică este necesar drenajul cavității. Există dilemă între că secundară leziunii pancreatice în cursul rezecției sau scurgerii din bontul ca
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
mai frecvent folosită este dilatația, fie prin balon expandabil fie prin bujii de polivinil ghidate sub control radiologic. Un procent redus din pacienți pot fi dilatați cu succes pentru a permite trecerea endoscopului, de 9 - 10 mm care permite o alimentație moale, fluidă. Beneficiile dilatației sunt de obicei scurte, de zile, necesitând alte metode pentru o prelungire a efectului. Tuburile sau stenturile trecute prin stenoza malignă pot menține un lumen permeabil și corecta disfagia. Introducerea tubului din material plastic este practicabil
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
de curent este de 80%. 13 În organismul uman, ionii de sodiu și potasiu sunt cationii care asigură echilibrul electrolitic între exteriorul și interiorul celulei. Potasiul asigură eliminarea surplusului de apă, scăzând tensiunea arterială. De aceea, este necesar ca, prin alimentație, să se aducă în organism circa 4 g/zi potasiu. Se cer: a) cantitatea de clorură de potasiu care furnizează potasiul necesar organismului zilnic; b) dacă un pacient hipotiroidian ia zilnic 2 tablete a câte 200 mg iodură de potasiu
Chimie anorganică : metale şi combinaţii : culegere de exerciţii şi probleme, Volumul al II-lea by Cristina Stoian () [Corola-publishinghouse/Science/633_a_1228]
-
zi potasiu. Se cer: a) cantitatea de clorură de potasiu care furnizează potasiul necesar organismului zilnic; b) dacă un pacient hipotiroidian ia zilnic 2 tablete a câte 200 mg iodură de potasiu, să se determine ponderea celor două săruri în alimentație pentru a avea un aport rațional de minerale. 14 Ionii de litiu au acțiune depresivă asupra nervilor motori, slăbind contracția musculară. Ei scad activitatea psihomotorie, fiind utilizați în schizofrenie, epilepsie, tulburări de comportament, când se administrează sub formă de „Carbonat
Chimie anorganică : metale şi combinaţii : culegere de exerciţii şi probleme, Volumul al II-lea by Cristina Stoian () [Corola-publishinghouse/Science/633_a_1228]
-
de precipitat ce rezultă, în prezența aerului, la tratarea cu hidroxid de potasiu a soluției obținute în urma reacției piroluzitei cu acidul clorhidric. 10 În organismul uman, manganul intră în componența unor enzime care intervin în metabolismul glucidelor. Lipsa sa din alimentație conduce la deficiențe de creștere. Se știe că necesarul de mangan este de 2,5 ÷ 5,0 mg/zi. Considerând că jumătate din acest necesar este suplinit de medicamente, sub formă de gluconat de mangan, hrana fiind săracă în acest
Chimie anorganică : metale şi combinaţii : culegere de exerciţii şi probleme, Volumul al II-lea by Cristina Stoian () [Corola-publishinghouse/Science/633_a_1228]
-
un anumit aport zilnic de ioni feroși. Astfel, organismul unui bărbat are nevoie de 1 mg/zi fer, în timp ce al unei femei necesită 2,8 mg/zi fer. Se cer: a) cantitatea zilnică de ioni feroși care trebuie adusă prin alimentație, dacă randamentul de absorbție este de 10%; b) cantitatea de sulfat feros ingerată zilnic de un om, considerând că ionii de fer se absorb sub forma acestei sări; c) cantitatea de hem regenerată zilnic; d) cantitatea de hemoglobină (având masa
Chimie anorganică : metale şi combinaţii : culegere de exerciţii şi probleme, Volumul al II-lea by Cristina Stoian () [Corola-publishinghouse/Science/633_a_1228]
-
absorb sub forma acestei sări; c) cantitatea de hem regenerată zilnic; d) cantitatea de hemoglobină (având masa molară 64500) formată zilnic în organism. 16 Intrând în componența vitaminei B12, cobaltul are un rol deosebit de important în organism. Lipsa sa din alimentație determină apariția anemiilor pernicioase, a afecțiunilor hepatice și nervoase. În aceste cazuri, ciancobalamina se introduce în organism parenteral. Să se calculeze aportul de cobalt adus de o fiolă de vitamină B12, conținând 50 µg substanță utilă. 17 Nichelul și compușii
Chimie anorganică : metale şi combinaţii : culegere de exerciţii şi probleme, Volumul al II-lea by Cristina Stoian () [Corola-publishinghouse/Science/633_a_1228]
-
Unul dintre cei mai importanți ioni din organismul uman este cel de zinc. Acesta intervine în sinteza bazelor azotate, componente ale acizilor nucleici, și este component al unor enzime (carboxipeptidază, fosfatază alcalină etc.). Din acest motiv, se impune ca, prin alimentație, să se aducă în organism o cantitate zilnică de 15 mg. Considerând că ionii de zinc sunt ingerați sub formă de oxid de zinc, să se calculeze aportul de oxid de zinc din fiecare zi. 14 Zincul este un microelement
Chimie anorganică : metale şi combinaţii : culegere de exerciţii şi probleme, Volumul al II-lea by Cristina Stoian () [Corola-publishinghouse/Science/633_a_1228]
-
s-a întâmplat după aceste prime experiențe? În timpul studenției era obligatoriu ca toți să facă muncă practică pe teren, în mediul sătesc, cu alte cuvinte să stea într-un sat și să i sfătuiască pe oameni în probleme de igienă, alimentație... După terminarea Conservatorului, Brăiloiu m-a sfătuit să rămân la Arhivă să lucrez, bineînțeles onorific, 68 deoarece eram, în paralel, și profesoară la câteva licee bucureștene. Nu ni se dădeau bani de deplasare, era extrem de greu să lucrezi în sate
Convorbiri fără adiţionale by Cornel Galben () [Corola-publishinghouse/Science/692_a_991]
-
s-a întâmplat după aceste prime experiențe? În timpul studenției era obligatoriu ca toți să facă muncă practică pe teren, în mediul sătesc, cu alte cuvinte să stea într-un sat și să i sfătuiască pe oameni în probleme de igienă, alimentație... După terminarea Conservatorului, Brăiloiu m-a sfătuit să rămân la Arhivă să lucrez, bineînțeles onorific, 68 deoarece eram, în paralel, și profesoară la câteva licee bucureștene. Nu ni se dădeau bani de deplasare, era extrem de greu să lucrezi în sate
Convorbiri fără adiţionale by Cornel Galben () [Corola-publishinghouse/Science/692_a_986]
-
Europei Centrale și de Est (Ucraina, Bulgaria, țările fostei Uniuni Sovietice) [9]. Motivele care ar sta la baza acestor diferențe sunt reprezentate de diferențele interpopulaționale în ceea ce privește factorii de risc clasici (fumatul, HTA, dislipidemia, DZ, obezitatea), dar și în ceea ce privește factorii socioeconomici, alimentația (consum crescut de grăsimi saturate în estul Europei, consumul de alcool, consum scăzut de fructe și legume), stresul psihic, prevalența depresiei, gradul de asistență medicală, factorii genetici și condițiile de mediu [9]. De asemenea, există decalaje considerabile între diversele regiuni
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
mult mai mare dacă se iau în considerare femeile de culoare - 54% femei obeze dintre care 15% cu obezitate extremă [72]. Dieta Din păcate, și țările care în mod tradițional aveau o dietă de tip mediteranean au adoptat stilul de alimentație „vestic”, chiar dacă consumul de fructe și legume a rămas la un nivel mai ridicat comparativ cu restul țărilor. Acest lucru a dus la creșterea prevalenței obezității la 22% în Grecia, 13,3% în Spania, 10-12% în Portugalia, 11% în Franța
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
măsurile de prevenție primară în acest sens sunt extrem de reduse. Și ne referim în special la cele de modificare a stilului de viață (păstrarea unui indice de masă corporală în limitele impuse de ghiduri, renunțarea la fumat, consumul moderat de alcool, alimentația sănătoasă, activitatea fizică), dar și la controlul valorilor tensionale și ale fracțiunilor lipidice. Într-o metaanaliză publicată de Dearborn și colab. în 2009, în jurnalul Stroke, se arată că, într-adevăr, la femeile diagnosticate cu AVC „percepția riscului” este extrem de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]