4,880 matches
-
la ambele sexe prin terapia cu un antiestrogenic, precum tamoxifen. Alt tratament eficace este cel cu inhibitori de aromatază (testolactone) . 5.3.4. Terapia cu secretagogi ai GH Mulți dintre copiii diagnosticați cu GHD nu au leziuni organice sau defecte anatomice, ci mai curând o deficiență a controlului secreției de GH; prin urmare, ar putea răspunde la o terapie de stimulare a secreției GH endogen. în plus, terapia de acest gen ar fi putut utiliza administrarea pe cale intranazală, ceea ce ar fi
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
chirurgical. Principiul de bază al rezecției pulmonare pentru o tumoră benignă este conservarea parenchimului sănătos. În funcție de tipul, localizarea și dimensiunile tumorii pulmonare benigne și de starea parenchimului pulmonar se pot practica: rezecții non-anatomice (enucleere, enucleorezecție, rezecție pulmonară atipică), rezecții pulmonare anatomice/reglate (lobectomie, bilobectomie, segmentectomie), rezecție bronhoplastică sau bronhoanastomoză cu sau fără rezecție de parenchim pulmonar; trebuie evitată pe cât posibil pneumonectomia [151, 152]. Considerăm că examenul histopatolgic extemporaneu este obligatoriu, mai ales în lipsa diagnosticului histologic preoperator. În prezența unui rezultat incert
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
28, 30]. În statistica proprie am observat localizarea pe partea dreaptă la 81,5% din cazuri, pe stânga la 11,11% și median în 7,4% din situații [2, 3]. ANATOMO-PATOLOGIA La fel ca la orice tip de hernie, formațiunile anatomice care definesc hernia Morgagni-Larrey sunt: orificiul herniar, sacul herniar și organele abdominale herniate. Orificiul herniar Este reprezentat de un defect diafragmatic situat, cel mai frecvent, la nivelul trigonului costosternal (spațiu existent între zona sternală și cea costală a diafragmului) [28
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
mediastinale), spre deosebire de adulți unde sunt asociate cu tumori mediastinale sau pulmonare (fig. 8.18 a, b*-8.20*) [2, 3]. Rezonanța magnetică (IRM) Este metoda de elecție în explorarea diafrag-mului și diagnosticul herniilor diafragmatice. Permite identificarea cu ușurință a elementelor anatomice și a eventualelor aspecte patologice. Diferențiază structurile normale de cele patologice. Este neiradiantă și nu folosește substanță de contrast iodată. Examenul IRM identifică formațiunea din unghiul cardiofrenic ca fiind grăsime și arată continuitatea acesteia cu cea subdiafragmatică, oferind și date
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
leza viscerele herniate și destinse în torace). Când stomacul sau colonul destinse nu pot fi readuse în abdomen în siguranță, atunci când s-a intrat prin laparotomie, aceasta se poate combina cu toracotomia. Organele abdominale se așează în poziția lor normală anatomică. Ulterior se completează cu explorarea defectului diafragmatic și se caută eventuale malformații asociate abdominale. Existența sacului herniar împiedică apariția aderențelor între viscerele herniate și structurile toracice de vecinătate, însă se formează aderențe între sac și aceste formațiuni anatomice (care sunt
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
lor normală anatomică. Ulterior se completează cu explorarea defectului diafragmatic și se caută eventuale malformații asociate abdominale. Existența sacului herniar împiedică apariția aderențelor între viscerele herniate și structurile toracice de vecinătate, însă se formează aderențe între sac și aceste formațiuni anatomice (care sunt în majoritate laxe și ușor de secționat). La cazurile congenitale cu hernie Morgagni-Larrey nu au fost necesare artificii tehnice de creștere a capacității cavității abdominale, care să primească organele herniate. Conduita față de sacul herniar Este recomandată rezecția sacului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
a preveni retenția de lichide în interior, care să impună reintervenția ulterioară pentru extirparea chistului mediastinal format [28]. Sacul herniar poate fi folosit pentru întărirea suturii frenice [2, 3]. Închiderea orificiului herniar În funcție de dimensiunile orificiului herniar și de rezistența elementelor anatomice ce-l delimitează pot exista mai multe posibilități [28]. 1. Când orificiul este mărginit anterior de țesut fibromuscular, acesta se va sutura cu fire neresorbabile la bordura posterioară a defectului diafragmatic . 2. Când anterior nu există o bordură musculo-fibroasă, orificiul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
intervenții chirurgicale. Imperforația anală va fi rezolvată la sfârșitul operației. Chirurgia miniinvazivă Hernia Morgagni-Larrey se poate diagnostica și rezolva atât laparoscopic, cât și toracoscopic [4, 11, 21, 27, 37, 43]. Închiderea defectului diafragmatic se face fie prin sutura la structurile anatomice de vecinătate (putând fi folosite și lambouri musculare sau din teaca posterioară a dreptului abdominal) sau plase din material sintetic (de polipropilenă). Unele cazuri de hernie Morgagni au fost diagnosticate intraoperator și rezolvate cu ocazia colecistectomiei laparoscopice [40]. A fost
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
făcând dificilă identificarea defectului muscular. Rareori dispoziția mușchiului diafragm este neclară pe partea stângă datorită abundenței grăsimii subdiafragmatice (la obezi) [37]. Rezonanța magnetică (IRM) Este cel mai precis examen în depistarea herniilor diafragmatice Bochdaleck. Posibilitățile deosebite de diferențiere a structurilor anatomice fac din această explorare metoda de elecție în investigarea imagistică a diafragmului. IRM este utilizată în diagnosticul herniei diafragmatice congenitale atât prenatal cât și după naștere. Examenele radioizotopice hepatice și pulmonare Scintigrafia hepatică Este utilizată pentru cunoașterea anomaliilor de poziție
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
HDC dreaptă cu revărsat pleural persistent dat de perforația intestinului prin enterocolită necrotică [39]. Ecocardiografia Este folosită în diagnosticul HDC (atât la copil cât și la adult), în scopul depistării eventualelor malformații cardiace asociate. Sunt urmărite cu această ocazie integritatea anatomică a cordului (deplasat sau nu spre dreapta), existența sau nu a unor anomalii anatomice (de tipul: foramen ovale funcțional sau persistența canalului arterial), integritatea aparatului valvular, dimensiunile cavităților cordului, precum și contractilitatea acestuia. Identificarea unei hipoplazii a inimii stângi este un
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
Ecocardiografia Este folosită în diagnosticul HDC (atât la copil cât și la adult), în scopul depistării eventualelor malformații cardiace asociate. Sunt urmărite cu această ocazie integritatea anatomică a cordului (deplasat sau nu spre dreapta), existența sau nu a unor anomalii anatomice (de tipul: foramen ovale funcțional sau persistența canalului arterial), integritatea aparatului valvular, dimensiunile cavităților cordului, precum și contractilitatea acestuia. Identificarea unei hipoplazii a inimii stângi este un factor de predicție foarte bun pentru o HDC, dar și un factor de prognostic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
asociat cu hiperalimentație intravenoasă; iar atunci când acest drenaj limfatic nu se ameliorează după circa 7-10 zile se poate recurge la ligatura canalului toracic) [111]; 3. persistența hipoxiei reprezintă principala cauză de deces și poate avea un caracter ireversibil prin leziunile anatomice dezvoltate în timp (datorită prezenței viscerelor abdominale în torace), agravată prin dezordini fiziopatologice evolutive și de stricăciunile iatrogene; dacă la unii dintre acești pacienți oxigenoterapia și corectarea acidozei sunt suficiente, la alții este nevoie de menținerea unei ventilații mecanice, ligatura
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
anterior, malformație cardiacă. Am constatat preponderența absolută a localizării herniei diafragmatice congenitale postero-mediale pe partea dreaptă [1, 2]. Un factor care poate contribui la dezvoltarea către dreapta a herniilor diafragmatice congenitale postero-mediale, în condițiile în care nu există un obstacol anatomic care să îngreuneze orientarea acestora spre hemitoracele stâng, este și tracțiunea exercitată de esofagul toracic, scurtat, care nefiind menținut în abdomen de elementele anatomice ale hiatusului esofagian, se retractă în torace, nu mai descrie curbura finală către stânga, se poziționează
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
dezvoltarea către dreapta a herniilor diafragmatice congenitale postero-mediale, în condițiile în care nu există un obstacol anatomic care să îngreuneze orientarea acestora spre hemitoracele stâng, este și tracțiunea exercitată de esofagul toracic, scurtat, care nefiind menținut în abdomen de elementele anatomice ale hiatusului esofagian, se retractă în torace, nu mai descrie curbura finală către stânga, se poziționează pe flancul drept al mediastinului posterior, trăgând și stomacul către hemitoracele drept, în condițiile în care există deja un defect diafragmatic congenital dezvoltat cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
în el, sau, în situația herniilor fără sac între viscerele abdominale și marginile defectului parietal, viscerele toracice și/sau pleura parietală diafragmatică sau mediastinală. Odată organele abdominale readuse în cavitatea peritoneală vom acorda o atenție deosebită așezării lor în poziția anatomică normală și vom exclude existența unor eventuale malformații congenitale asociate sau le vom trata corespunzător în caz că le punem totuși în evidență. Conduita față de sacul herniar De fiecare dată când nu există riscuri importante sacul herniar se disecă și extirpă în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
fi utilizată în tratamentul herniilor diafragmatice postero-mediale. Dispozițiile trocarelor pot fi identice cu cele recomandate pentru abordul miniinvaziv al herniilor hiatale. Timpii operatori sunt asemănători, constând în: reducerea în abdomen a viscerelor herniate în torace și așezarea lor în poziție anatomică normală, disecția și extirparea sacului herniar, închiderea defectului diafragmatic (cu/fără folosirea plasei de material sintetic pentru întărirea suturii frenice) și realizarea unei valvuloplastii totale sau parțiale. Nu trebuie uitată importanța unei explorări corecte a cavității peritoneale pentru depistarea și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
numai pentru medicii din specialitatea obstetrică-ginecologie cu supraspecializare în medicină materno-fetală; ... NOTĂ 5: Pentru serviciile prevăzute la pozițiile: 106 , 107 , 110, 111, 129, 142, 148, 155, 156, 157, 178, 181, 182, 188 tariful se referă la explorarea unui singur segment anatomic; în cazul explorării mai multor segmente, se decontează tariful pentru fiecare dintre acestea; NOTĂ 6: Serviciile medicale de înaltă performanță (CT, RMN, scintigrafie, angiografie) se acordă pe bază de recomandare medicală asiguraților numai în următoarele condiții: - urgente medico-chirurgicale majore nominalizate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210029_a_211358]
-
Rata de bază TCP - Tariful pe caz ponderat TC - Tariful pe tip de caz Anexă 18 A. FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN RMN UNITATEA SANITARĂ .............. Țel.: DEPARTAMENTUL .................. Fax: ┌────────────────┐ Șef departament | URGENȚĂ: DA/NU | ...................... FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN RMN Organ țintă/segment anatomic de examinat ..................... 1. Pacient: Nume .......... Prenume ......... telefon ........ 2. Cod numeric personal ...................................... 3. Greutate ............. Kg 4. Asigurat CASĂ JUDEȚEANĂ DA/NU | Programare examen RMN Alte case ................... | Dată: ....................... | Oră: ........................ 5. Internat DA/NU - | Secția ..... nr. FO ......... | Substanță contrast: DA*)......../NU 6. S-
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210029_a_211358]
-
ESTE O | | CONTRAINDICAȚIE ABSOLUTĂ PENTRU EXAMINARE!!! | └──────────────────────────────────────────────┘ ------------ **) numai pentru asigurații internați prin spitalizare continuă sau de zi B. FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN CT UNITATEA SANITARĂ .............. Țel.: DEPARTAMENTUL .................. Fax: ┌────────────────┐ Șef departament | URGENȚĂ: DA/NU | ...................... FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN CT Organ țintă/segment anatomic de examinat .................... 1. Pacient: Nume .............. Prenume ............. telefon ......... 2. Cod numeric personal ............................................... 3. Greutate ................... Kg | Programare examen CT 4. Asigurat CASĂ JUDEȚEANĂ DA/NU | Alte case ..................... | Dată: ............................... | Oră: ................................ 5. Internat DA/NU - | Secția ..... nr. FO ......... | Substanță contrast: DA*)........../NU | *) Se va
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210029_a_211358]
-
24 ore. ------------ *) numai pentru asigurații internați prin spitalizare continuă sau de zi C. FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC UNITATEA SANITARĂ .............. Țel.: DEPARTAMENTUL .................. Fax: ┌────────────────┐ Șef departament | URGENȚĂ: DA/NU | ...................... FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC Tip de examen scintigrafic indicat ....................................... Organ/segment anatomic de examinat ....................................... 1. Pacient: Nume .......... Prenume ............... telefon ............ 2. Cod numeric personal ................................................ 3. Greutate .................... Kg | Programare examen scintigrafic 4. Asigurat CASĂ JUDEȚEANĂ DA/NU | Alte case ...................... | Dată: .............................. | Oră: ............................... 5. Internat DA/NU - | Secția ..... nr. FO ........... | 6. S-au epuizat celelalte metode
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210029_a_211358]
-
24 ore. ------------ *) numai pentru asigurații internați prin spitalizare continuă sau de zi D. FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN ANGIOGRAFIC UNITATEA SANITARĂ .............. Țel.: DEPARTAMENTUL .................. Fax: ┌────────────────┐ Șef departament | URGENȚĂ: DA/NU | ...................... FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN ANGIOGRAFIC Tip de examen angiografic indicat ........................................ Organ/segment anatomic de examinat ....................................... 1. Pacient: Nume .......... Prenume ............... telefon .............. 2. Cod numeric personal .................................................. 3. Greutate .................... Kg | Programare examen angiografic 4. Asigurat CASĂ JUDEȚEANĂ DA/NU | Alte case ...................... | Dată: .............................. | Oră: ............................... 5. Internat DA/NU - | Secția ..... nr. FO ............ | 6. S-au epuizat celelalte metode
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210029_a_211358]
-
numai pentru medicii din specialitatea obstetrică-ginecologie cu supraspecializare în medicină materno-fetală; ... NOTĂ 5: Pentru serviciile prevăzute la pozițiile: 106 , 107 , 110, 111, 129, 142, 148, 155, 156, 157, 178, 181, 182, 188 tariful se referă la explorarea unui singur segment anatomic; în cazul explorării mai multor segmente, se decontează tariful pentru fiecare dintre acestea; NOTĂ 6: Serviciile medicale de înaltă performanță (CT, RMN, scintigrafie, angiografie) se acordă pe bază de recomandare medicală asiguraților numai în următoarele condiții: - urgente medico-chirurgicale majore nominalizate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210030_a_211359]
-
Rata de bază TCP - Tariful pe caz ponderat TC - Tariful pe tip de caz Anexă 18 A. FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN RMN UNITATEA SANITARĂ .............. Țel.: DEPARTAMENTUL .................. Fax: ┌────────────────┐ Șef departament | URGENȚĂ: DA/NU | ...................... FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN RMN Organ țintă/segment anatomic de examinat ..................... 1. Pacient: Nume .......... Prenume ......... telefon ........ 2. Cod numeric personal ...................................... 3. Greutate ............. Kg 4. Asigurat CASĂ JUDEȚEANĂ DA/NU | Programare examen RMN Alte case ................... | Dată: ....................... | Oră: ........................ 5. Internat DA/NU - | Secția ..... nr. FO ......... | Substanță contrast: DA*)......../NU 6. S-
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210030_a_211359]
-
ESTE O | | CONTRAINDICAȚIE ABSOLUTĂ PENTRU EXAMINARE!!! | └──────────────────────────────────────────────┘ ------------ **) numai pentru asigurații internați prin spitalizare continuă sau de zi B. FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN CT UNITATEA SANITARĂ .............. Țel.: DEPARTAMENTUL .................. Fax: ┌────────────────┐ Șef departament | URGENȚĂ: DA/NU | ...................... FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN CT Organ țintă/segment anatomic de examinat .................... 1. Pacient: Nume .............. Prenume ............. telefon ......... 2. Cod numeric personal ............................................... 3. Greutate ................... Kg | Programare examen CT 4. Asigurat CASĂ JUDEȚEANĂ DA/NU | Alte case ..................... | Dată: ............................... | Oră: ................................ 5. Internat DA/NU - | Secția ..... nr. FO ......... | Substanță contrast: DA*)........../NU | *) Se va
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210030_a_211359]
-
24 ore. ------------ *) numai pentru asigurații internați prin spitalizare continuă sau de zi C. FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC UNITATEA SANITARĂ .............. Țel.: DEPARTAMENTUL .................. Fax: ┌────────────────┐ Șef departament | URGENȚĂ: DA/NU | ...................... FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC Tip de examen scintigrafic indicat ....................................... Organ/segment anatomic de examinat ....................................... 1. Pacient: Nume .......... Prenume ............... telefon ............ 2. Cod numeric personal ................................................ 3. Greutate .................... Kg | Programare examen scintigrafic 4. Asigurat CASĂ JUDEȚEANĂ DA/NU | Alte case ...................... | Dată: .............................. | Oră: ............................... 5. Internat DA/NU - | Secția ..... nr. FO ........... | 6. S-au epuizat celelalte metode
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210030_a_211359]