6,128 matches
-
numeroși cercetători. Astfel, Hamburger consideră normal nivelul de acid oxalic în urină de până la 22 mg în 24 de ore [50], Jourdan I.L. [54] între 150-300 mg, Steg.A și Thomas [108] comunică cifre între 28 și 742 mg, iar dozările acidului oxalic în sânge le consideră fără valoare. S-a considerat că oricare ar fi tehnica utilizată, colorimetrică, enzimatică prin cromatografie în fază gazoasă, este adesea dificil să se extragă în totalitate oxalatul din urină. Această perioadă în care lipsa
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
sânge le consideră fără valoare. S-a considerat că oricare ar fi tehnica utilizată, colorimetrică, enzimatică prin cromatografie în fază gazoasă, este adesea dificil să se extragă în totalitate oxalatul din urină. Această perioadă în care lipsa de credibilitate a dozării oxalatului a fost justificată de insuficiența mijloacelor tehnice, s-a încheiat de curând, după cum rezultă din publicațiile din presa medicală din ultimii ani. Din analiza acestor date rezultă următoarele: -acidul oxalic este deosebit de greu solubil în urină, de aceea în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
calcemie și calciurie), deci obiectivul pe care regimul alimentar trebuie să-l atingă fiind acela de negativare a bilanțului calcic. Importanța hipercalciuriei și a hiperoxaluriei este controversată probabil și datorită mijloacelor de investigare ale căror rezultate sunt discutabile, atât în ceea ce privește dozarea calciului, cât și, mai ales, în ceea ce privește pe aceea a acidului oxalic. Este sigur însă că litiaza urinară și în special cea oxalică este o afecțiune a grupelor socio-ecomomice cu nivel de viață ridicat, după cum se exprimă Kamper și Jorgenssen în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
cauzele acestora sunt cunoscute și corectabile prin scăderea aportului lor alimentar. În cazul unor eliminări urinare normale a acestora, restricțiile alimentare trebuie raportate la beneficiul obținut, adică întreruperea sau cel puțin rărirea formării de calculi. Un studiu efectuat recent prin dozarea oxalatului urinar, în cele 8 ore de după ingestia de mari cantități de ceai, ceai cu lapte, arahide, migdale, okra și nap turcesc, alimente cu bogat conținut de oxalat, a conchis că valoarea biologică a alimentelor care conțin acid oxalic este
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
semiologiei rămâne primordială și în zilele noastre în care imagistica, biologia și genetica încearcă să facă legea. În ceea ce privește partea deosebit de importantă care revine hipercalciuriilor, constatarea repetată a unei hipercalciurii în cadrul unei alimentații obișnuite trebuie să conducă la explorări de specialitate: dozarea calciului ionic seric, care poate fi crescut în cadrul unei calcemii normale; explorarea specializată paratiroidiană etc. Importanța deosebită a cunoașterii valorilor acidului oxalic în sânge și urină impune a se urmări introducerea în practica curentă a dozării acestuia; constatarea unor valori
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
la explorări de specialitate: dozarea calciului ionic seric, care poate fi crescut în cadrul unei calcemii normale; explorarea specializată paratiroidiană etc. Importanța deosebită a cunoașterii valorilor acidului oxalic în sânge și urină impune a se urmări introducerea în practica curentă a dozării acestuia; constatarea unor valori crescute de acid oxalic în afara existenței unor cauze organice, ca și valorile lui normale în cadrul unei litiaze active, impun măsuri terapeutice deosebite. În cazul litiazelor oxalice metabolic active, cunoașterea valorilor sanguine și urinare ale acidului uric
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
uricemia și uricuria crescute peste limitele normalului, scopul urmărit fiind suprimarea formării de calculi. S-a constatat că frecvența litiazei urice este în funcție de hiperuricemie, dar mai ales de hiperuricurie. Adăugarea tratamentului hipouricemiant se bazează pe datele evoluției clinice și pe dozările de acid uric în sânge și urină. El apare necesar și în cazul creșterii izolate a uricemiei și uricuriei peste valorile normale. Astfel, în ultimii ani tratamentul preventiv se instituie când uricemia depășește 500 µmol/l, la femei, și 600
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
laxativ ; când acest efect este dăunător (afecțiuni intestinale inflamatorii cronice) utilizarea acetazolamidei (diamox) poate fi utilă. La hipertensivi, trebuie evitate sărurile de sodiu, iar în cazurile de insuficiență renală trebuie prevenită o creștere periculoasă a kaliemiei (de aceea sunt necesare dozări repetate ale acesteia). Menționăm soluția Eisenberg , una din soluțiile alcalinizante urinare ușor de realizat: acid citric 40 g, citrat de sodiu 60 g, citrat de potasiu 66 g, extract de lămâie 6 g, sirop simplu q.s.p. pentru 600 ml
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
vedere atât regimul alimentar, cât și administrarea unei medicații adecvate. Întrucât uricemia acestor bolnavi rămâne normală atât timp cât excreția urinară poate compensa o producție excesivă de acid uric, în alegerea medicamentelor hipotensoare trebuie să fie evitate acelea care împiedică uricoeliminarea renală. Dozările repetate ale ureei, creatininei și acidului uric în sânge și urină și alte elemente eventual necesare în raport cu fiecare bolnav în parte, trebuie să stea la baza stabilirii indicațiilor de tratament și să conducă la eventualele modificări necesare. Apare indicat ca
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
există. Același studiu arată că evitarea sodiului în cadrul medicației de alcalinizare a urinilor este foarte utilă pentru evitarea hipertensiunii arteriale la gutoși. Hiperuricemia este asociată formelor grave de hipertensiune arterială gravidică. Urmărirea evoluției acestei din urmă afecțiuni trebuie să includă dozarea uricemiei (al cărei prag critic a fost stabilit la 350 µmol/l), numărarea trombocitelor (s-a constatat că trombopenia se accentuează pe măsura creșterii uricemiei) și cunoașterea volumului plasmatic. Hiperuricemiile întreținute de administrarea prelungită a unor medicamente, trebuie reduse desigur
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
fosfatazelor alcaline, hiposideremie, proteinurie. Deși proporția de reacții adverse este uneori mică, de exemplu 30 de cazuri din 325 de pacienți tratați [57], este necesară o supraveghere atentă clinică și biologică (trombocite, examen sumar de urină, hemogramă, fosfataza alcalină, sideremie, dozarea lipidelor și a colesterolului sanguin). Întreruperea temporară a tratamentului și reluarea lui după dispariția reacțiilor adverse, cu doze mai mici și administrarea de corticoizi și de piridoxină 50 mg pe zi și pe gram de D-penicilamină (avându-se în vedere
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
după litotriție), trebuie folosite datele examenelor imagistice și ale examenelor de laborator (hipercalciurie mai ales în calculii de oxalat de calciu dihidrat; hiperoxalurie în cei de oxalat de calciu monohidrat; cristaluria în unele cazuri ca de exemplu în litiaza cistinică; - dozarea în sânge a calciului, fosforului, ac. oxalic, ac. uric și creatininei. b) în cazul eliminării repetate de calculi sau al constatării existenței unor noi calculi: - examenul calculilor trebuie să elimine posibilitățile de eroare în urma simplei analize chimice; - examenele biologice trebuie
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și creatininei. b) în cazul eliminării repetate de calculi sau al constatării existenței unor noi calculi: - examenul calculilor trebuie să elimine posibilitățile de eroare în urma simplei analize chimice; - examenele biologice trebuie completate cu: evaluarea volumului urinar din 24 de ore; dozarea în sânge a calciului total și ionizat, a fosforului; dozarea calciuriei din 24 de ore și a citratului urinar, în vederea cunoașterii cauzei unei eventuale hiperparatiroidii; dozarea în urină a acidului oxalic și a acidului uric; în cadrul litiazei oxalice, precizarea tipului
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
al constatării existenței unor noi calculi: - examenul calculilor trebuie să elimine posibilitățile de eroare în urma simplei analize chimice; - examenele biologice trebuie completate cu: evaluarea volumului urinar din 24 de ore; dozarea în sânge a calciului total și ionizat, a fosforului; dozarea calciuriei din 24 de ore și a citratului urinar, în vederea cunoașterii cauzei unei eventuale hiperparatiroidii; dozarea în urină a acidului oxalic și a acidului uric; în cadrul litiazei oxalice, precizarea tipului cristalin - oxalat de calciu monohidrat - oxalat de calciu dihidrat are
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
analize chimice; - examenele biologice trebuie completate cu: evaluarea volumului urinar din 24 de ore; dozarea în sânge a calciului total și ionizat, a fosforului; dozarea calciuriei din 24 de ore și a citratului urinar, în vederea cunoașterii cauzei unei eventuale hiperparatiroidii; dozarea în urină a acidului oxalic și a acidului uric; în cadrul litiazei oxalice, precizarea tipului cristalin - oxalat de calciu monohidrat - oxalat de calciu dihidrat are o mare importanță practică: calculii de oxalat de calciu monohidrat au o structură mai compactă și
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
prelungită; osteoporoză evolutivă; diabet necompensat; administrarea excesivă de glucocorticoizi; tirotoxicoză; administrarea de furosemidă în exces. Precizarea acestor cauze posibile impune o explorare specializată. Hiperoxaluria este un alt important factor de risc litiazic, pentru că oxalatul este insolubil [3]. Tehnicile sale de dozare deja menționate la capitolul de tratament al litiazei oxalice (colorimetrică, enzimatică, cromatografie în faza gazoasă), tind să intre în practica curentă. Valori între 15-45 ng în 24 de ore (165-495 µmol) sunt considerate normale, dar riscul litiazic există la valori
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
evaluării factorilor metabolici care contribuie la riscul litogen. 3.6. Investigații imunologice la pacientul renal Examenele imunologice permit depistarea unor eventuale anomalii ale imunității umorale prin studiul imunoglobulinelor, al complementului total și al fracțiunilor sale și detectarea de anticorpi anormali. Dozarea imunoglobulinelor serice se poate realiza prin turbidimetrie pe analizor automat. Principiul metodei constă în formarea unei turbidități (opalescente) generată de legarea imunoglobulinei (Ig) cercetate (de tip IgG, M, A) de antiserurile specifice; această turbiditate este măsurată fotometric și este direct
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
uree în 24 ore. Alte măsuri terapeutice Restricția aportului de sodiu. Un consum de Na de peste 4,5 g/zi (12 g NaCl) poate anula complet efectul antiproteinuric al IECA. Complianța pacienților la restricția de Na poate fi verificată prin dozarea natriurezei (de exemplu, 100 mmol Na în urina din 24 ore = 6 g NaCl consumate în ziua respectivă). Restricția aportului de lichide. Consumul excesiv de lichide nu este benefic și chiar poate crește proteinuria și rata de progresie a IRC. Blocantele
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Pentru afirmarea MA sunt necesare cel puțin 2 determinări pozitive, într-un interval de 3-6 luni, și excluderea altor cauze posibile de anomalii urinare: infecții urinare, menstruație, efort fizic intens, sarcină, boli acute febrile, HTA severă, decompensări cardiace sau diabetice. Dozarea se face prin diferite tehnici: RIA, ELISA, imunodifuzie radială, imunonefelometrie sau imunoturbidimetrie. Există și bandelete reactive, actualmente în curs de evaluare; acestea au o sensibilitate (95 %) și specificitate (93 %) acceptabile. Deoarece colectarea urinii pe 24 h este uneori dificilă în
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
a bolii sau cu riscul unui puseu de NL este discutabilă. Scăderea C3 și/sau a C4 nu impun modificarea tratamentului imunosupresor, dar, la fel ca și creșterea titrului Ac anti-ADNdc, indică necesitatea unei monitorizări clinice mai atente a pacienților. Dozarea concentrației urinare a unor citokine (ca IL-2) ar putea fi utilă pentru urmărirea NL, dar această metodă are o accesibilitate restrânsă. 6.2.5. Evoluție. Prognostic Remisiunea (sau răspunsul la tratament) se definește prin scăderea proteinuriei la < 1 g/zi
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
apendicita, nevroza etc. Diagnosticul la bărbați este confirmat prin măsurarea activității α-Gal în plasmă, leucocite sau fibroblaști cutanați, care este scăzută < 15 % față de normal. La femei asimptomatice, se poate măsura concentrația GSL urinare. Diagnosticul prenatal necesită efectuarea unui cariotip și dozarea α-Gal în vilii corionici. Tratamentul simptomatic se adresează: durerilor neuropatice (morfină - în timpul crizei; carbamazepină, fenitoină sau gabapentină - în scop profilactic), angiokeratoamelor (ablație cu laser), tulburărilor de ritm/conducere cardiace (antiaritmice, electrostimulare), bolii coronariene (angioplastie, by-pass), IRC terminale (dializă, transplant renal
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
tratament nu este satisfăcător, se adaugă rifampicină P.O. Pentru S. aureus rezistent la meticilină (ce presupune rezistență simultană la toatele penicilinele și la cefalosporine), se recomandă rifampicină plus clindamicină sau vancomicină sau teicoplanină. La pacienții cu FRR, se recomandă dozarea concentrației serice a vancomicinei, care trebuie menținută > 15 µg/ml. Pentru S. aureus rezistent la vancomicină se pot folosi linezolid, daptomycin sau quinupristin/dalfopristin. Peritonita cu Staphylococcus epidermidis se tratează cu cefalosporină I, iar în caz de rezistență sau recădere
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
utilizând strategii și cunoștințe din domeniul pedagogiei. Practicarea sistematică a FITNESS-lui va determina creșterea nivelului cunoștințelor de anatomie și fiziologie a omului. Cercetările din această direcție impun condiționarea practicării fitness-ului de posibilitățile funcționale ale organismului, alegerea exercițiilor fizice compatibile, dozarea efortului fizic În funcție de vârstă, sex și starea sănătății. Cunoștințele din domeniul culturii fizice medicale se suprapun cu principiile metodice de efectuare a exercițiilor fizice la diferite categorii de vârstă și sex a populației, Îndreptate spre menținerea stării de sănătate, prevenirea
Fitness. Teorie si metodica by Olga Aftimciuc,Marin Chirazi () [Corola-publishinghouse/Science/1170_a_1869]
-
constă În urmărirea stării și dinamicii sănătății proprii. Agenda autocontrolului permite stabilirea obiectivelor lecției și atingerea rezultatelor bune. Autocontrolul nu Înlocuiește ci doar completează controlul medical. Practicantul urmărește conștient starea sănătății, respectă regulile igienei personale, analizează activ metodica lecțiilor și dozarea efortului fizic. El poate să depisteze la timp dereglările primare În starea sănătății și prevenirea dezvoltării lor pe parcurs. Autocontrolul constă din exerciții simple de autoobservare, accesibile tuturor și este alcătuit din evidența indicatorilor subiectivi (tonus psihic, calitatea somnuluiodihnei, nivelul
Fitness. Teorie si metodica by Olga Aftimciuc,Marin Chirazi () [Corola-publishinghouse/Science/1170_a_1869]
-
În % la consumul maxim de oxigen, În % la PWCmax); 2 - după Însemnătatea absolută și relativă a numărului de exerciții (numărul de repetări, % la numărul maxim de repetări); 3 - după cantitatea parametrilor fiziologici (frecvența cardiacă, consumul energetic); 4 - după senzațiile subiective. Dozarea după Însemnătatea relativă a puterii efortului fizic În antrenamentul de tonifiere intervalul puterii recomandate oscilează Între praguri destul de largi constituind 40-90% consum maxim de oxigen. Cea mai rațională este intensitatea de 60-70% consum maxim de oxigen (E. A. Pirogova, L. Ia
Fitness. Teorie si metodica by Olga Aftimciuc,Marin Chirazi () [Corola-publishinghouse/Science/1170_a_1869]