7,709 matches
-
erlotinib, sau pemetrexed la pacienții cu tumori al căror subtip histologic este predominant non-epidermoid) [I, A]. Evaluarea răspunsului la tratament Se recomandă ca evaluarea răspunsului să se realizeze după administrarea de două sau trei cicluri de chimioterapie, prin repetarea investigațiilor imagistice care au evidențiat inițial leziunile tumorale. Monitorizare Abordarea optimă în ceea ce privește urmărirea pacienților cu NSCLC după finalizarea tratamentului, inclusiv rolul evaluărilor imagistice, rămâne controversată. La pacienții tratați cu intenție curativă ar trebui să se efectueze anamneză, examinare fizică și evaluare imagistică
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
recomandă ca evaluarea răspunsului să se realizeze după administrarea de două sau trei cicluri de chimioterapie, prin repetarea investigațiilor imagistice care au evidențiat inițial leziunile tumorale. Monitorizare Abordarea optimă în ceea ce privește urmărirea pacienților cu NSCLC după finalizarea tratamentului, inclusiv rolul evaluărilor imagistice, rămâne controversată. La pacienții tratați cu intenție curativă ar trebui să se efectueze anamneză, examinare fizică și evaluare imagistică la intervale de 3-6 luni în primii 2 ani și de 6-12 luni ulterior. NOTĂ: În parantezele pătrate sunt trecute nivelurile
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
imagistice care au evidențiat inițial leziunile tumorale. Monitorizare Abordarea optimă în ceea ce privește urmărirea pacienților cu NSCLC după finalizarea tratamentului, inclusiv rolul evaluărilor imagistice, rămâne controversată. La pacienții tratați cu intenție curativă ar trebui să se efectueze anamneză, examinare fizică și evaluare imagistică la intervale de 3-6 luni în primii 2 ani și de 6-12 luni ulterior. NOTĂ: În parantezele pătrate sunt trecute nivelurile de evidență [I-V] și gradele de recomandare [A-D], așa cum sunt utilizate în cadrul Societății Americane de Oncologie Clinică
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
creșterea supraviețuirii [II, B]. Pentru linia a doua nici un regim de chimioterapie nu s-a dovedit superior celorlalte. Evaluarea răspunsului la tratament Se recomandă ca răspunsul la tratament să fie evaluat în timpul și după finalizarea tratamentului. Ar trebui utilizate metodele imagistice prin care a fost diagnosticată tumora inițial. Monitorizare Deși modalitatea optimă de urmărire este controversată, această abordare ar trebui luată în considerare deoarece astfel pot fi identificați pacienții cărora li se poate oferi linia a doua de chimioterapie. În cazul
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
azbest este un factor etiologic bine cunoscut, expunerea ocupațională fiind documentată în 70-80% din cazuri. Diagnostic Pacienții se prezintă de obicei cu dispnee cauzată de revărsatul pleural sau, în cazurile mai avansate, cu durere toracică. Diagnosticul este sugerat de investigațiile imagistice (îngroșarea unilaterală a pleurei, prezența revărsatului pleural). Trebuie efectuată o anamneză amănunțită pentru aflarea condițiilor de viață și muncă. Citologia lichidului pleural poate fi diagnostică, dar de multe ori rezultatele sunt echivoce. Din acest motiv standardul de aur este reprezentat
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
disfuncției erectile cu 35% (80% vs 45%) și a incontinenței urinare cu 28% (49% vs 21%) [II], dar aceste rezultate nu pot fi generalizate și pentru centrele chirurgicale specializate. Iradierea externă ar trebui administrată folosind tehnici conformaționale, preferabil sub ghidaj imagistic, doza țintă minimă fiind 74 Gy în fracții a câte 2 Gy, sau o doză echivalentă [II, B]. Studii prospective nerandomizate au arătat că brahiterapia prin montarea de implanturi permanente conduce la supraviețuire pe termen lung similară cea oferită de
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
decadă de viață (vârsta mediană la debut fiind de aproximativ 60 ani). Pacienții cu RCC se pot prezenta la debut cu simptome locale sau sistemice, deși de cele mai multe ori, boala este descoperită întâmplător datorită răspândirii pe scară largă a investigațiilor imagistice abdominale. Semnele și simptomele locale sunt reprezentate de hematurie, durere în flancul respectiv, sau decelarea unei mase abdominale palpabile, toate aceste simptome fiind grefate de pronostic negativ. Simptomele sistemice ca hipercalcemia, febră de etiologie neprecizată, eritrocitoză, sindromul consumptiv pot fi
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
sau decelarea unei mase abdominale palpabile, toate aceste simptome fiind grefate de pronostic negativ. Simptomele sistemice ca hipercalcemia, febră de etiologie neprecizată, eritrocitoză, sindromul consumptiv pot fi determinate de metastaze sau de fenomene paraneoplazice. Utilizarea ultrasonografiei și a altor mijloace imagistice ce vizualizează secțiuni transversale, a condus la descoperirea întâmplătoare a multor tumori renale asimptomatice, ceea ce a făcut să crească incidența tumorilor depistate în stadii incipiente în defavoarea bolii metastatice. Diagnosticul este sugerat de obicei de ultrasonografie și confirmat de tomografia computerizată
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
reziduale. Dacă fertilitatea reprezintă o problemă, trebuie efectuate: dozarea testosteronului total, a hormonului luteinizant (LH) și a hormonului stimulator foliculinic (FSH) (determinări preoperatorii), analiza spermei și prelevarea spermei pentru conservare (înainte de operație și chimioterapie). În cazurile ganglioni retroperitoneali cu dimensiuni imagistic la limită cu (normal Dacă imagistica este normală, scăderea valorilor markerilor tumorali trebuie monitorizată până la normalizare pentru a diferenția stadiul I și boala diseminată. Definirea stadiului și stabilirea riscului trebuie efectuate conform UICC/American Joint Committee on Cancer (AJCC) și
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
95 % din cazurile de limfoame Hodgkin și include subtipurile: scleroza nodulară celularitate mixtă bogat limfocitar depleție limfocitară Limfomul Hodgkin predominant limfocitar nodular (LHPLN) este o categorie distinctă care reprezintă 5% din cazuri. Stadializare și factori de risc: Investigații obligatorii: - investigații imagistice (radiografie, computer tomografie) de cap, gât, torace, abdomen -biopsie osteo-medulară cu examen histopatologic și imunohistochimic - hemoleucograma completă, VSH, PCR, fosfataza alcalină, LDH, transaminazele, albumina Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) trebuie avută în vedere conform criteriilor de răspuns. Stadializarea prin
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
recădere localizată: Rituximab monoterapie(III,B) - recădere în stadii avansate: chimioterapie agresivă de salvare în combinație cu Rituximab Evaluarea răspunsului: Evaluarea răspunsului trebuie făcuta după 4 cicluri de terapie și la sfârsitul tratamentului chimioterapic sau chimio/radioterapic. Examinarea fizică, investigațiile imagistice și testele de laborator sunt esentiale. În studiile cu pacienți în stadii avansate PET scan-ul efectuat după 3 sau 4 cicluri de de tratament identifică pacienții cu risc nefavorabil. Viitoarea abordare terapeutică după efectuarea whole body PET scan trebuie adaptată
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
la fiecare 3 luni în primul an, apoi la 6 luni până la 4 ani, ulterior o dată pe an.(V, D) Evaluarea funcției tiroidiene (TSH, T3, T4) după iradiere în zona cervicală trebuie făcută la 1, 2 și 5 ani. Investigațiile imagistice trebuie efectuate pentru confirmarea remisiunii.După aceasta sunt recomandate doar dacă există suspiciunea clinică de recădere a bolii. NOTE: Levels of evidence [I-V] and grades of recommendation [A-D] as used by the American Society of Clinical Oncology are
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
1/100 000/an. DIAGNOSTIC Verificarea histologică a diagnosticului ar trebui realizată de câte ori este posibil, și este absolut necesară în recăderile survenite la mai mult de 12 luni, după diagnosticul inițial, în special pentru a reconfirma prezența CD20. Biopsia ghidată imagistic ar putea fi potrivită în acest context. STADIALIZARE ȘI FACTOR DE RISC La pacienții la care se urmărește încă obținerea remisiunii ar trebui să se efectueze aceeași examinare ca la diagnosticul inițial. TRATAMENT Următoarele recomandări se aplică pacienților care au
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
creștere a supraviețuirii [II, B]. Un studiu recent care a inclus pacienți cărora nu li s-a putut administra tratament local a arătat că asocierea cetuximabului la combinația cisplatin/carboplatin + 5-fluorouracil conduce la creșterea supraviețuirii [I, A]. Monitorizare În funcție de metoda imagistică folosită pentru evaluarea inițială, răspunsul la tratament ar trebui documentat prin efectuarea unei TC/IRM a capului și gâtului. Scopul monitorizării este detectarea precoce a recurențelor loco-regionale și a tumorilor secundare potențial curabile. Alături de evaluarea imagistică, în cursul monitorizării trebuie
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
A]. Monitorizare În funcție de metoda imagistică folosită pentru evaluarea inițială, răspunsul la tratament ar trebui documentat prin efectuarea unei TC/IRM a capului și gâtului. Scopul monitorizării este detectarea precoce a recurențelor loco-regionale și a tumorilor secundare potențial curabile. Alături de evaluarea imagistică, în cursul monitorizării trebuie efectuată și examinarea fizică a pacientului. Când rezultatele investigațiilor imagistice sunt incerte poate fi utilă folosirea FDG-PET, în special la pacienții tratați cu chimioradioterapie combinată. În aceste situații valoarea predictivă negativă a metodei este mai mare
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
documentat prin efectuarea unei TC/IRM a capului și gâtului. Scopul monitorizării este detectarea precoce a recurențelor loco-regionale și a tumorilor secundare potențial curabile. Alături de evaluarea imagistică, în cursul monitorizării trebuie efectuată și examinarea fizică a pacientului. Când rezultatele investigațiilor imagistice sunt incerte poate fi utilă folosirea FDG-PET, în special la pacienții tratați cu chimioradioterapie combinată. În aceste situații valoarea predictivă negativă a metodei este mai mare decât valoarea predictivă pozitivă. În cursul monitorizării trebuie acordată atenție deosebită tratamentului complicațiilor terapeutice
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
folosite pentru stadializare includ anamneză, examinare fizică (inclusiv evaluarea nervilor cranieni), hemoleucogramă, analize biochimice (inclusiv teste funcționale hepatice), radiografie toracică, nazofaringoscopie, TC/IRM de nazofaringe, bază de craniu și gât. Când este posibil, este preferabilă utilizarea IRM [III, B]. Investigațiile imagistice pentru depistarea metastazelor sunt scintigrafia osoasă și TC toracică și abdominală superioară; acestea trebuie luate în considerare la pacienții cu risc crescut (cu invazie limfoganglionară, în special N3) și când se depistează modificări clinice sau biochimice sugestive [III, B]. Utilizarea
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
și nu dispare în repaus, b. limitarea mișcării coloanei lombare în plan sagital și frontal, c. limitarea expansiunii cutiei toracice, d.1. sacroiliita unilaterală grad 3-4, d.2. sacroiliita bilaterală grad 2-4 Diagnosticul cert de spondilită anchilozantă presupune prezența criteriului imagistic (radiologic, RMN) asociat cel puțin unui criteriu clinic Factori de prognostic sever sunt considerați: afectarea coxofemurală, irita, sindromul inflamator, limitarea mobilității coloanei lombare, oligoartrita, dactilita, debutul juvenil al bolii. În epoca medicinei bazate pe dovezi recomandările de tratament trebuie ghidate
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
activitatea bolii/inflamație - durerea - nivel de funcționalitate/dizabilitate - afectarea articulațiilor coxofemurale, anchilozele la nivelul coloanei c. factori individuali (sex, vârsta, comorbidități, medicație concomitentă) d. dorințele și expectativele pacientului 2. Monitorizarea activității bolii include: istoricul, parametrii clinici, teste de laborator, metode imagistice în funcție de prezentarea clinică conform setului de recomandări ASAS. Frecvența monitorizărilor depinde de simptomatologia pacientului, severitatea bolii, tratament. 3. Managementul optimal impune o combinație a măsurilor nonfarmacologice cu cele farmacologice. 4. Metodele nonfarmacologice includ: educația pacientului, exerciții fizice regulate, terapie fizicală
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
se ameliorează cu efortul și nu dispare în repaus ... b) limitarea mișcării coloanei țn plan sagital și frontal ... c) limitarea expansiunii cutiei toracice ... d) sacroiliita unilaterală gradul 3-4 sau bilaterală gr 2-4 ... Diagnosticul cert de spondilită anchilozantă presupune prezența criteriului imagistic (radiologic, RMN) asociat cel puțin unui criteriu clinic 2. Boala activă și severă a. BASDAI ≥ 6 de cel puțin 4 săptămâni, b. VSH 28mm/h, c. proteina C reactivă 20 mg/l sau de 3 ori valoarea normală (determinată cantitativ
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
40]. 7. MONITORIZAREA ACTIVITĂȚII BOLII ȘI A EFICACITĂȚII TRATAMENTULUI[9,16] se face în funcție de a. criterii clinice (durere, redoare matinală, oboseala) b. indici de mobilitate (Schober, expansiunea toracică, indicele occiput perete) c. teste de laborator (teste de inflamație) d. criterii imagistice (radiografii, RMN) Criteriu Anexa 1 Modalitate de completare chestionar BASDAI VERSIUNEA ROMÂNEASCA A INDEXULUI BASDAI (BATH ANKYLOSING SPONDYLITIS DISEASE ACTIVITY INDEX) Vă rugăm marcați cu un X pe următoarele scale (0-10cm). Dacă simptomele dvs. (durere, oboseală) au avut variații, marcați
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
examenul histopatologic reprezintă standardul de aur în diagnosticul arteritei cu celule gigante, în arterita Takayasu biopsia este dificilă având în vedere localizarea centrală a bolii. În caz de suspiciune a bolii Takayasu se recomandă în scop diagnostic evaluarea clinică și imagistică a arborelui arterial (angio RMN, tomografia cu emisie de pozitroni sau angiografia convențională în absența acestora). 2. EVALUAREA CLINICĂ INIȚIALĂ ȘI FACTORI CARE INFLUENȚEAZĂ DECIZIA TERAPEUTICĂ Arterita gigantocelulară este diagnosticată dacă sunt îndeplinite 3 din următoarele 5 criterii: 1) pacienți
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
neurologică (cazuri atipice de prezentare cu accident vascular cerebral) și cea cardiovasculară (cazuri rare de disecție de aortă). Explorările paraclinice cele mai uzitate sunt cele ce vizează identificarea sindromul biologic inflamator, biopsia vasculară și când aceasta nu e disponibilă, metode imagistice (angiografie, echografie Doppler color, angioRMN sau angioCT). Aspectul histopatologic rămâne standardul de aur pentru confirmarea diagnosticului de arterită gigantocelulară de aceea se va încerca ori de câte ori este posibil obținerea acesteia. Întrucât leziunile sunt segmentare se recomandă obținerea unui fragment bioptic de
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
arterelor mari ale extremităților. Arterita Takayasu este definită dacă sunt îndeplinite 3 din cele 6 criterii menționate. Nu există teste de laborator specifice pentru confirmarea arteritei gigantocelulare, dar 80% dintre pacienți au sindrom biologic inflamator. De importanță deosebită sunt evaluările imagistice de elecție angioRMN sau CT cu emisie de pozitroni. Ele nu sunt însă disponibile pe scară largă și rămân operator-dependente. În absența acestora se poate apela la angiografie convențională. 3. SCOPUL TRATAMENTULUI Arterita gigantocelulară și arterita Takayasu sunt bolii inflamatorii
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
evidență sunt: A - categoria 1 B - categoria II sau extrapolări din categoria I C - categoria III sau extrapolări din categoria II D - categoria IV sau extrapolări din categoria III 1. Suspiciunea de arterită Takayasu impune o evaluare detaliată clinică și imagistică a sistemului arterial (nivel de evidență III, grad de recomandare C) 2. Suspiciunea de arterită gigantocelulară impune biopsie de arteră temporală; aceasta nu ar trebui însă să întârzie tratamentul; o biopsie din artera contralaterală nu este indicată de rutină (nivel
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]