4,743 matches
-
teme, deoarece majoritatea pacienților îi percep mai greu importanța. Deciziile aparent fără importanță sunt mici decizii neînsemnate, care apar fără legătură directă cu situația de reluare a consumului de alcool dar care, în urma analizei, se dovedește că au favorizat comportamentul inadecvat. In cazul Soniei, această temă este lucrată, de asemenea, în cadrul convorbirii individuale. Situația aleasă este aceea a recăderii din anul 2002, în timpul unei petreceri organizate împreună cu sora sa și cu noul său partener. Sonia își amintește că fiica sa era
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
este, deci, concepută sub formă de tratament ambulatoriu. Se întâmplă, totuși, ca spitalizarea să fie indispensabilă, în special atunci când este vorba despre decompensările psihotice, când tratamentul medicamentos trebuie ajustat, atunci când riscul suicidar este mai ridicat decât cel asociat unei spitalizări inadecvate sau atunci când limitele personale ale terapeutului sunt în mod grav depășite. Orice spitalizare este consecința unei gândiri mature în care avantajele și dezavantajele sunt cântărite, în măsura în care este posibil împreună cu pacientul, astfel încât să se evite ca aceasta să devină o întărire
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
5 2,0 1,5 1,0 0,5 0 I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII lună lună lună lună lună lună lună lună lună lună lună lună Intensitatea furiei (0 la 3) Control inadecvat al furiei (0 la 3) Intensitatea furiei tinde să se diminueze, deși rămâne în general împortantă. In schimb, controlul devinde mai adecvat. Figura 4. Intensitatea depresiei (BDI-II: Beck Depression Inventory-II 70 60 50 40 30 20 10 0 I II
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
necesar în BRGE refractar la tratamentul medical, în cazurile cu complicații și în anumite forme speciale (ex. în sclerodermie). Metoda cea mai utilizată este fundoplicatura Nissen. Tratamentul intervențional este indicat în cazuri selecționate: intervenție chirurgicală nereușită, BRGE cu complicații, răspuns inadecvat la tratament sau necomplianță la tratament pe termen lung. Sunt 3 categorii de metode: tehnici de radiofrecvență, fundoplicatura endoscopică, injectare locală de polimeri neresorbabili (Enteryx). În aceeași categorie intră și metodele adresate complicațiilor: dilatare cu balonașe/dilatatoare speciale în stenozele
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
crește fals la recoltare (recoltare cu garou, stocare prelungită, agitarea recipientului). Modificările sodiului seric: - hipernatremia: pierderi renale sau digestive excesive de apă liberă, deshidratare prin aport scăzut, tratament agresiv cu diuretice, corticosteroizi, diabet insipid - hiponatremia: pierderi digestive, traumatisme, arsuri, secreție inadecvată de ADH, postmedicamentoasă (antidepresive, antidiabetice, citostatice, diuretice tiazidice), faza poliurică a IRA, nefropatii interstițiale „cu pierdere de sare”. Modificările calciului seric: - hipercalcemia: paraneoplazică, hiperparatiroidism secundar și terțiar, tratament cu tiazidice, săruri de litiu etc - hipocalcemie: hipoparatiroidism, sindrom nefrotic, ciroza hepatică
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
IRA obstructivă prin ecografie renală. Marca obstrucției este hidronefroza. Complicații, evoluție, prognostic IRA poate evolua spre complicații diverse cauzate de: 1. injuria renală inițială (afecțiunea/factorul cauzal) 2. sindromul uremic acut (apare dacă diagnosticul este tardiv și/sau terapia este inadecvată) - infecțioase (prima cauză mortalitate 30-70%): pneumonii/bronho-, infecții urinare, de cateter, septicemii etc - cardiovasculare: aritmii, angină pectorală, IMA, edem pulmonar acut - hemoragice: hemoragie digestivă superioară, sângerări pe cateter - hiperkaliemia (> 6,5 mEq/l există risc de stop cardiac!), acidoza metabolică
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Cauzele deficitului de vitamina B12 sunt: 1. deficit de aport în caz de dietă exclusiv vegetariană, fără produse lactate și ouă, alcoolism cronic, carențe alimentare persistente 2. deficit de absorbție prin deficit congenital sau dobândit de factor intrinsec 3. utilizare inadecvată în caz de boli cronice hepatice și renale, medicație care antagonizează efectele vitaminei B12, deficite enzimatice etc 4. necesități crescute în sarcină, neoplazii, parazitoze, hipertiroidie etc 5. eliminare crescută în malabsorbție, afecțiuni hepatice și renale. Frecvent cauzele se pot asocia
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
și momentul autocontrolului glicemic se va hotărî individualizat, în funcție de posibilități, dorința pacientului, motivație, cunoștințe și abilități, capacitatea de ajustare a dozelor în funcție de rezultatele obținute. Autocontrolul insuficient sau excesiv, dar mai ales interpretarea eronată a rezultatelor ar putea duce la autoajustări inadecvate de doze, contribuind la întreținerea și agravarea unei labilități glicemice. Trebuie reținut faptul că, din cauza impreciziei glucometrelor, acestea nu trebuie utilizate pentru diagnosticul diabetului zaharat și au valoare limitată pentru screening, utilizarea lor fiind recomandată pentru monitorizarea și automonitorizarea pacienților
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
a soluțiilor bicarbonatate și a soluțiilor hipotone. Riscul este major prin angajare bulbară și stop respirator. - acidoza paradoxală a LCR - complicație a utilizării intempestive a bicarbonatului, se manifestă prin tulburări respiratorii și semne caracteristice edemului cerebral - hipoxie cerebrală - prin ventilație inadecvată și șocrecurențe de cetoacidoză - prin insuficiența tratamentului insulinic la ieșirea din cetoacidoză, fiind necesară o schemă individualizată de insulinoterapie s.c. după corecția decompensăriialte complicații ce pot apare: accidente vasculare cerebrale, sindroame coronariene acute, tromboembolii, aspirație de conținut digestiv, pneumopatii
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
propuse: - mâncatul doar șezând la masăpărăsirea mesei îndată după terminarea alimentației - a nu combina mâncatul cu alte activități - nu se pun platouri cu alimente pe masă - la restaurant va fi limitat consumul de pâine - nu vor fi depozitate acasă alimente inadecvate regimului alimentar - cumpărăturile vor fi făcute după listă - limitarea bugetului alocat cumpărării de alimente - mese și gustări programate resturile alimentare se vor arunca la gunoi sau vor fi congelate - familia nu trebuie să mănânce alimente nepermise în preajma pacientului - gustări din
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
a informației. Exactitatea este un atribut vital al acesteia. Cu toate acestea, o informație exactă nu este de mare folos, dacă nu răspunde unei nevoi specifice a utilizatorului, altfel spus, dacă nu este pertinentă. Însă, chiar pertinentă, informația poate fi inadecvată, dacă nu este și completă. De asemenea, exhaustivitatea este la fel de importantă ca și conciziunea informației, în sensul furnizării utilizatorului exact a informației de care are nevoie, fără a-l sufoca cu un șuvoi informațional din care să fie incapabil să
Managementul cunoașterii în societatea informațională by Radu S. Cureteanu () [Corola-publishinghouse/Science/232_a_475]
-
dacă în perioada 2000-2004 intrărilor moderate de fluxuri de capitaluri li s-a răspuns cu un proces sustenabil de ajustare fiscală, perioada 2005-2008 a fost caracterizată deopotrivă de dependența creșterii economice de intrările de capitaluri dar și de un răspuns inadecvat al politicii fiscale, puternic prociclică. În sfârșit, perioada 2009-2010 caracterizează o economie din nou puternic dependentă de intrările de fluxuri de capitaluri externe, dar nevoită să răspundă cu o consolidare fiscală puternică, bazată mai ales pe reducerea cheltuielilor bugetare, la
România spre Compactul Fiscal by Cristian SOCOL () [Corola-publishinghouse/Science/206_a_422]
-
acumulări de substanțe toxice ca urmare a traumatismului și ischemiei. (vezi sindromul de strivire). O atenție deosebită se acordă insuficienței renale acute, care însoțește stările de șoc, din contuziile grave și care apare de regulă atunci când resuscitarea este tardivă sau inadecvată. Din punct de vedere fiziopatologic, factorii încriminați în etiologia sindromului sunt: hipotensiunea, depozitarea renală de mioglobină, tulburările circulatorii renale și tulburările de coagulare. Studiile și observațiile clinice nu au putut demonstra un factorul determinant; se pare că este o asociere
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
reduce și mai mult circulația periferică astfel încât țesuturile sunt în anaerobioză. Se creează astfel un cerc vicios (fig. 12.8). Insuficiența renală acută poate apare în leziunile vasculare grave însoțite de contuzii sau distracții tisulare întinse la care resuscitarea este inadecvată. Hipotensiunea și toxemia sunt cauzele necrozei tubulare acute sau a infecțiilor mai ales cu anaerobi. 12.4.2.3. Forme anatomoclinice ale traumatismelor arteriale: Semnele clinice ale traumatismelor arteriale sunt loco-regionale și generale. Semnele locale sunt legate direct de leziunea
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
Evoluția traumatismelor arteriale Evoluția este în funcție de importanța traumatismului vascular și de rapiditatea refacerii fluxului arterial. În situațiile favorabile, restabilirea prin colaterale a circulației permite o refacere ulterioară cu rezultate bune. Întârzierea tratamentului medical sau chirurgical, ca și aplicarea de metode inadecvate, vor determina evoluția către ischemie și gangrenă cu pierderea extremității. 12.4.3. PLAGILE VENELOR Nu au aceeași gravitate ca plăgile arteriale, cu excepția celor care interesează venele mari (vena cavă inferioară VCI, cava superioară VCS, vena portă VP etc.). Sunt
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
poate fi interpretat ca simptom al poziției științifice precare a disciplinelor sociale. Dar această interpretare nu face decât să situeze problematica diferenței dintre natura și modul de a face al științelor naturale și cele ale științelor sociale într-un cadru inadecvat. Începând cu Wilhelm Dilthey încă, termenii discuției au fost reconcepuți astfel încât să surprindă adecvat particularitatea conținutului disciplinelor sociale. Pentru acesta, deosebirea dintre cele două grupuri de științe - științele naturale și științe ale spiritului - se datorează unui număr de două moduri
[Corola-publishinghouse/Science/2075_a_3400]
-
poate, ca demersul teoretic să fie extins și inclus Într-o lucrare separată, În care să se poată bucura de atenția cuvenită. De aceea, discutînd aspectele teoretice ale lucrării, reținem faptul că lipsurile identificate se datorează, În primul rînd, spațiului inadecvat: „suplimentul teoretic” de la paginile 91-109 este prea scurt pentru dificultatea problemelor pe care le investighează. În primul rînd, se discută, așa cum e și firesc, originea partidelor politice și a sistemului de partide. Autorii trec În revistă teoriile consacrate - cea instituțională
[Corola-publishinghouse/Science/1866_a_3191]
-
art. 20 și 21 din norme. ... 8. Testele de migrare care folosesc ulei de măsline rafinat nu vor fi efectuate pentru verificarea încadrării în limitele de migrare globală, în cazurile în care există probe convingătoare că metoda analitică specificata este inadecvată din punct de vedere tehnic. În oricare dintre aceste cazuri, pentru substanțele scutite de la limitele de migrare specifică sau de la alte restricții prevăzute în lista prezentată în anexa nr. 3 la norme se aplică o limită generica de migrare specifică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/212040_a_213369]
-
cu grăsimi saturate; grăsimile - conținut bogat în fibre alimentare - exerciții fizice b) Medico-chirurgical ... - nu există tratament farmacologic specific - vitamina E (400-600 mg/zi), UDCA (13-15 mg/kg/zi), medicamente care scad insulinorezistența 3x500mg/zi (metformin) - tratamentul hipertrigliceridemiei și/sau HDL-C inadecvat (lipantil 1 caps/zi) sub controlul eficienței - menținerea HbA1c - chirurgie bariatrică Evaluarea SHNA Pacient suspect de SHNA (clinic, imagistic) │ │ v Măsurarea transaminazelor │ ┌────────────────┴──────────────┐ │ │ v v Normale Repetarea măsurarii │ transaminazelor după 6 luni │ SHNA ┌──────────┴─────────┐ │ │ v v Nu Da │ │ v v Monitorizare Tratament
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227114_a_228443]
-
fi grupate în trei categorii: 1) Eficacitatea și eficienta funcționarii ... Aceasta categorie cuprinde obiectivele legate de scopurile entității publice și de utilizarea eficienta a resurselor. De asemenea, tot aici sunt incluse și obiectivele privind protejarea resurselor entității publice de utilizare inadecvata sau de pierderi, ca și identificarea și gestionarea pasivelor. 2) Fiabilitatea informațiilor interne și externe ... Aceasta categorie include obiectivele legate de ținerea unei contabilitati adecvate, ca și de fiabilitatea informațiilor utilizate în entitatea publică sau difuzate către terți. De asemenea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230144_a_231473]
-
Cerințe generale - Orice acțiune sau inacțiune prezintă un risc de nerealizare a obiectivelor; - Riscurile sunt acceptabile, dacă măsurile care vizează evitarea acestora nu se justifica în plan financiar; - Riscurile semnificative apar și se dezvolta în special ca urmare a: ● managementului inadecvat al raporturilor dintre entitatea publică și mediile în care aceasta acționează; ● unor sisteme de conducere centralizate excesiv; - Un sistem de control intern/managerial eficient presupune implementarea în entitatea publică a managementului riscurilor; - Managerul are obligația creării și menținerii unui sistem
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230144_a_231473]
-
de documente de autorizare, persoanele care au acces la resursele materiale, financiare și informationale ale entității publice și numește persoanele responsabile pentru protejarea și folosirea corecta a acestor resurse. 23.2. Cerințe generale - Restrângerea accesului, la resurse reduce riscul utilizării inadecvate a acestora; - Severitatea restrictiei depinde de vulnerabilitatea tipului de resursa și de riscul pierderilor potențiale, care trebuie apreciate periodic. La determinarea vulnerabilitatii bunurilor și valorilor se au în vedere costul, riscul potențial de pierdere sau utilizare inadecvata; - Între resurse și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230144_a_231473]
-
reduce riscul utilizării inadecvate a acestora; - Severitatea restrictiei depinde de vulnerabilitatea tipului de resursa și de riscul pierderilor potențiale, care trebuie apreciate periodic. La determinarea vulnerabilitatii bunurilor și valorilor se au în vedere costul, riscul potențial de pierdere sau utilizare inadecvata; - Între resurse și sumele înregistrate în evidente se fac comparații periodice (inventare). Vulnerabilitatea bunurilor și valorilor determina frecventa acestor verificări; 23.3. Referințe principale - Legea nr. 500/2002 privind finanțele publicei cu modificările ulterioare; - Legea nr. 82/1991 a contabilității
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230144_a_231473]
-
endovasculare sunt indicate pentru pacienții la care claudicația intermitentă le afectează stilul de viață personal sau profesional și există elemente clinice ce sugerează o probabilitate mare de îmbunătațire a simptomatologiei după intervenție, în condițiile în care a existat un răspuns inadecvat la tratamentul farmacologic sau programul de exercitii fizice și/sau există un raport risc/beneficiu favorabil (nivel de evidență A); 2. Procedurile endovasculare sunt recomandate ca și tehnici de revascularizare pentru leziunile de tip A conform clasificarii TransAtlantic Inter Society
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
erupții, eritem urticarie, șoc anafilactic, contaminarea bacteriană; ... b) efecte nedorite întârziate ulterior transfuziei, purpură posttransfuzie, sporirea ALT, hemocromatoza; ... c) transmitere de infecții virale (de exemplu: HCV, HIV, Hbs, HTLV); ... d) apariția aloimunizării împotriva eritrocitelor, HLA sau antigenul trombocitelor; ... e) componente inadecvate transfuzate (componente sanguine care nu respectă procedurile de recoltare, conservare, transport); 2. reacții adverse severe care se referă la următoarele evenimente privind donarea și donatorul de sânge și de componente sanguine: f) efecte nedorite observate în cursul donării de sânge
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231228_a_232557]