41,505 matches
-
Insulin Infusion). Condiția sine qua non pentru aplicarea ambelor metode de tratament este reprezentată de posibilitatea efectuării autocontrolului glicemic cu ajutorul unui glucometru portabil pentru a se realiza adaptarea ritmului și dozei de insulină în funcție de valorile glicemice. Tratamentul cu pompă de insulină prezintă unele avantaje și dezavantaje comparativ cu MDI (Tabel 1). Un avantaj major al CSII este reprezentat de posibilitatea de a modifica ritmul bazal de descărcare a insulinei pentru a se suprapune peste creșterile/scăderile anticipate ale nevoii de insulină
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
ritmului și dozei de insulină în funcție de valorile glicemice. Tratamentul cu pompă de insulină prezintă unele avantaje și dezavantaje comparativ cu MDI (Tabel 1). Un avantaj major al CSII este reprezentat de posibilitatea de a modifica ritmul bazal de descărcare a insulinei pentru a se suprapune peste creșterile/scăderile anticipate ale nevoii de insulină. Aceasta permite controlul mai bun al situațiilor în care apare o creștere „fiziologică” a necesarului de insulină (de exemplu între orele 03:00 - 10:00 - Fenomenul Dawn) sau
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
insulină prezintă unele avantaje și dezavantaje comparativ cu MDI (Tabel 1). Un avantaj major al CSII este reprezentat de posibilitatea de a modifica ritmul bazal de descărcare a insulinei pentru a se suprapune peste creșterile/scăderile anticipate ale nevoii de insulină. Aceasta permite controlul mai bun al situațiilor în care apare o creștere „fiziologică” a necesarului de insulină (de exemplu între orele 03:00 - 10:00 - Fenomenul Dawn) sau prevenirea hipoglicemiilor în condiții de efort fizic sau post prelungit. Poate principalul
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
reprezentat de posibilitatea de a modifica ritmul bazal de descărcare a insulinei pentru a se suprapune peste creșterile/scăderile anticipate ale nevoii de insulină. Aceasta permite controlul mai bun al situațiilor în care apare o creștere „fiziologică” a necesarului de insulină (de exemplu între orele 03:00 - 10:00 - Fenomenul Dawn) sau prevenirea hipoglicemiilor în condiții de efort fizic sau post prelungit. Poate principalul avantaj al terapiei prin CSII este reprezentat de posibilitatea separării complete a necesarului bazal de insulină al
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
de insulină (de exemplu între orele 03:00 - 10:00 - Fenomenul Dawn) sau prevenirea hipoglicemiilor în condiții de efort fizic sau post prelungit. Poate principalul avantaj al terapiei prin CSII este reprezentat de posibilitatea separării complete a necesarului bazal de insulină al organismului de cel prandial. Astfel, pompa de insulină poate fi programată să descarce continuu o mică cantitate de insulină care să acopere nevoia bazală de insulină, în absența aportului alimentar. În plus, pompa permite administrarea unui bolus de insulină
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
00 - Fenomenul Dawn) sau prevenirea hipoglicemiilor în condiții de efort fizic sau post prelungit. Poate principalul avantaj al terapiei prin CSII este reprezentat de posibilitatea separării complete a necesarului bazal de insulină al organismului de cel prandial. Astfel, pompa de insulină poate fi programată să descarce continuu o mică cantitate de insulină care să acopere nevoia bazală de insulină, în absența aportului alimentar. În plus, pompa permite administrarea unui bolus de insulină înainte de fiecare masă (bolus preprandial) precum și pentru corecția unei
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
sau post prelungit. Poate principalul avantaj al terapiei prin CSII este reprezentat de posibilitatea separării complete a necesarului bazal de insulină al organismului de cel prandial. Astfel, pompa de insulină poate fi programată să descarce continuu o mică cantitate de insulină care să acopere nevoia bazală de insulină, în absența aportului alimentar. În plus, pompa permite administrarea unui bolus de insulină înainte de fiecare masă (bolus preprandial) precum și pentru corecția unei eventuale hiperglicemii (bolus de corecție). Aceasta permite (în cazul setării adecvate
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
terapiei prin CSII este reprezentat de posibilitatea separării complete a necesarului bazal de insulină al organismului de cel prandial. Astfel, pompa de insulină poate fi programată să descarce continuu o mică cantitate de insulină care să acopere nevoia bazală de insulină, în absența aportului alimentar. În plus, pompa permite administrarea unui bolus de insulină înainte de fiecare masă (bolus preprandial) precum și pentru corecția unei eventuale hiperglicemii (bolus de corecție). Aceasta permite (în cazul setării adecvate a ratelor bazale necesare) menținerea glicemiilor în
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
insulină al organismului de cel prandial. Astfel, pompa de insulină poate fi programată să descarce continuu o mică cantitate de insulină care să acopere nevoia bazală de insulină, în absența aportului alimentar. În plus, pompa permite administrarea unui bolus de insulină înainte de fiecare masă (bolus preprandial) precum și pentru corecția unei eventuale hiperglicemii (bolus de corecție). Aceasta permite (în cazul setării adecvate a ratelor bazale necesare) menținerea glicemiilor în limite normale în condiții de post prelungit, chair și până la 24 ore. În
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
normale în condiții de post prelungit, chair și până la 24 ore. În plus, este posibilă un program mai flexibil în ceea ce privește aportul alimentar, pacientul luând decizia asupra orei de masă care nu mai este legată obligatoriu de ora administrării prizei de insulină ca în cazul MDI. Un exemplu privind administrarea insulinei pe 24 ore prin CSII este redat în Fig. 1. 2. Descrierea pompei de insulină Primele pompe externe folosite pentru administrarea insulinei (doar în condiții experimentale) au apărut în anii 60
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
24 ore. În plus, este posibilă un program mai flexibil în ceea ce privește aportul alimentar, pacientul luând decizia asupra orei de masă care nu mai este legată obligatoriu de ora administrării prizei de insulină ca în cazul MDI. Un exemplu privind administrarea insulinei pe 24 ore prin CSII este redat în Fig. 1. 2. Descrierea pompei de insulină Primele pompe externe folosite pentru administrarea insulinei (doar în condiții experimentale) au apărut în anii 60 [23] și erau de mari dimensiuni (aproximativ cât un
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
decizia asupra orei de masă care nu mai este legată obligatoriu de ora administrării prizei de insulină ca în cazul MDI. Un exemplu privind administrarea insulinei pe 24 ore prin CSII este redat în Fig. 1. 2. Descrierea pompei de insulină Primele pompe externe folosite pentru administrarea insulinei (doar în condiții experimentale) au apărut în anii 60 [23] și erau de mari dimensiuni (aproximativ cât un rucsac de alpinism), ceea ce le făcea improprii utilizării în practica clinică. De atunci, pompele de
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
mai este legată obligatoriu de ora administrării prizei de insulină ca în cazul MDI. Un exemplu privind administrarea insulinei pe 24 ore prin CSII este redat în Fig. 1. 2. Descrierea pompei de insulină Primele pompe externe folosite pentru administrarea insulinei (doar în condiții experimentale) au apărut în anii 60 [23] și erau de mari dimensiuni (aproximativ cât un rucsac de alpinism), ceea ce le făcea improprii utilizării în practica clinică. De atunci, pompele de insulină au parcurs un proces continuu de
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
Primele pompe externe folosite pentru administrarea insulinei (doar în condiții experimentale) au apărut în anii 60 [23] și erau de mari dimensiuni (aproximativ cât un rucsac de alpinism), ceea ce le făcea improprii utilizării în practica clinică. De atunci, pompele de insulină au parcurs un proces continuu de perfecționare, automatizare și miniaturizare astfel încât majoritatea pompelor externe folosite în prezent sunt aproximativ de dimensiunile unui telefon mobil modern (Fig. 2). În anii 80, tratamentul cu pompă era suficient de extins astfel încât să fie
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
de dimensiunile unui telefon mobil modern (Fig. 2). În anii 80, tratamentul cu pompă era suficient de extins astfel încât să fie publicate primele rezultate, obținute pe loturi mai mari de pacienți [17]. Actualmente există trei firme care produc pompe de insulină: Animas (USA), Disetronic Medical Systems (Elveția) și Medtronic MiniMed (SUA). La noi în țară au fost introduse în practica curentă începând din anul 2002 pompe model MiniMed 508. Indiferent de producător, principiul de construcție al pompei este același. Este vorba
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
au fost introduse în practica curentă începând din anul 2002 pompe model MiniMed 508. Indiferent de producător, principiul de construcție al pompei este același. Este vorba de un tip perfecționat de Infuzomat (seringă electrică). Seringa (rezervorul pompei) se umple cu insulină (doar concentrația 100 U/ ml) dintr-un flacon/cartuș obișnuit. Pentru a ușura folosirea (în special la pacienții cu „manualitate” deficitară) există și rezervoare preumplute. Rezervorul se introduce în corpul pompei unde pistonul seringii va fi împins automat de către motorul
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
și rezervoare preumplute. Rezervorul se introduce în corpul pompei unde pistonul seringii va fi împins automat de către motorul electric al pompei prin intermediul unor brațe metalice. Vârful seringii este cuplat prin intermediul unui adaptor special la un set de infuzie care conduce insulina din seringă până la nivelul unei canule care se inseră cu ajutorul unui ghidaj metalic în țesutul subcutanat (principiul este același ca pentru orice branulă de infuzie i.v.). Există mai multe tipuri de seturi de infuzie, adaptate necesităților fiecărui pacient (Fig
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
nivelul unei canule care se inseră cu ajutorul unui ghidaj metalic în țesutul subcutanat (principiul este același ca pentru orice branulă de infuzie i.v.). Există mai multe tipuri de seturi de infuzie, adaptate necesităților fiecărui pacient (Fig. 3). Pompa de insulină poate fi purtată în buzunar (cămașă, pantalon), prinsă de curea sau la breteaua sutienului, agățată de gât etc. De asemenea, există dispozitive speciale de prindere de tipul huselor cu jartieră (Fig. 4). 3. Funcționarea pompei de insulină 3.1. Insulină
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
3). Pompa de insulină poate fi purtată în buzunar (cămașă, pantalon), prinsă de curea sau la breteaua sutienului, agățată de gât etc. De asemenea, există dispozitive speciale de prindere de tipul huselor cu jartieră (Fig. 4). 3. Funcționarea pompei de insulină 3.1. Insulină folosită. Pentru tratamentul prin CSII cu ajutorul pompei de insulină pot fi folosite doar insuline cu acțiune rapidă (Insulină Umană Regular) sau analogi de insulină cu acțiune ultrarapidă (Lispro sau Aspart). Insulinele cu acțiune intermediară și/sau prelungită
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
insulină poate fi purtată în buzunar (cămașă, pantalon), prinsă de curea sau la breteaua sutienului, agățată de gât etc. De asemenea, există dispozitive speciale de prindere de tipul huselor cu jartieră (Fig. 4). 3. Funcționarea pompei de insulină 3.1. Insulină folosită. Pentru tratamentul prin CSII cu ajutorul pompei de insulină pot fi folosite doar insuline cu acțiune rapidă (Insulină Umană Regular) sau analogi de insulină cu acțiune ultrarapidă (Lispro sau Aspart). Insulinele cu acțiune intermediară și/sau prelungită nu sunt potrivite
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
de curea sau la breteaua sutienului, agățată de gât etc. De asemenea, există dispozitive speciale de prindere de tipul huselor cu jartieră (Fig. 4). 3. Funcționarea pompei de insulină 3.1. Insulină folosită. Pentru tratamentul prin CSII cu ajutorul pompei de insulină pot fi folosite doar insuline cu acțiune rapidă (Insulină Umană Regular) sau analogi de insulină cu acțiune ultrarapidă (Lispro sau Aspart). Insulinele cu acțiune intermediară și/sau prelungită nu sunt potrivite datorită imposibilității acoperirii adecvate a bolusurilor de masă și
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
sutienului, agățată de gât etc. De asemenea, există dispozitive speciale de prindere de tipul huselor cu jartieră (Fig. 4). 3. Funcționarea pompei de insulină 3.1. Insulină folosită. Pentru tratamentul prin CSII cu ajutorul pompei de insulină pot fi folosite doar insuline cu acțiune rapidă (Insulină Umană Regular) sau analogi de insulină cu acțiune ultrarapidă (Lispro sau Aspart). Insulinele cu acțiune intermediară și/sau prelungită nu sunt potrivite datorită imposibilității acoperirii adecvate a bolusurilor de masă și datorită variabilității mari de absorbție
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
etc. De asemenea, există dispozitive speciale de prindere de tipul huselor cu jartieră (Fig. 4). 3. Funcționarea pompei de insulină 3.1. Insulină folosită. Pentru tratamentul prin CSII cu ajutorul pompei de insulină pot fi folosite doar insuline cu acțiune rapidă (Insulină Umană Regular) sau analogi de insulină cu acțiune ultrarapidă (Lispro sau Aspart). Insulinele cu acțiune intermediară și/sau prelungită nu sunt potrivite datorită imposibilității acoperirii adecvate a bolusurilor de masă și datorită variabilității mari de absorbție din țesutul subcutanat, cu
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
de prindere de tipul huselor cu jartieră (Fig. 4). 3. Funcționarea pompei de insulină 3.1. Insulină folosită. Pentru tratamentul prin CSII cu ajutorul pompei de insulină pot fi folosite doar insuline cu acțiune rapidă (Insulină Umană Regular) sau analogi de insulină cu acțiune ultrarapidă (Lispro sau Aspart). Insulinele cu acțiune intermediară și/sau prelungită nu sunt potrivite datorită imposibilității acoperirii adecvate a bolusurilor de masă și datorită variabilității mari de absorbție din țesutul subcutanat, cu răspunsuri hipoglicemiante impredictibile [14]. Actualmente se
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
Fig. 4). 3. Funcționarea pompei de insulină 3.1. Insulină folosită. Pentru tratamentul prin CSII cu ajutorul pompei de insulină pot fi folosite doar insuline cu acțiune rapidă (Insulină Umană Regular) sau analogi de insulină cu acțiune ultrarapidă (Lispro sau Aspart). Insulinele cu acțiune intermediară și/sau prelungită nu sunt potrivite datorită imposibilității acoperirii adecvate a bolusurilor de masă și datorită variabilității mari de absorbție din țesutul subcutanat, cu răspunsuri hipoglicemiante impredictibile [14]. Actualmente se preferă folosirea analogilor de insulină care prezintă
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]