KorAP: Find »[drukola/base=depresie & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...183 184 185 ...367 >

9,167 matches

Corola-publishinghouse/Science/879_a_2387

Cercetătorii se integrează cu adevărat în aceste medii și le observă din interior. Cercetătorii au scos în evidență faptul că, treptat, șomajul duce la o reducere a activităților sociale, la o dezintegrare a reperelor temporale, la conflicte familiale, la demoralizare, depresie, apatie, descurajare și pasivitate... după o lungă perioadă de inactivitate, unii șomeri se refugiau în alcoolism. Aceste rezultate subliniază așadar efectele negative ale șomajului. Jahoda va regăsi rezultatele proprii în altă cercetare sociografică, în Țara Galilor, în timp ce Lazarsfeld va avea posibilitatea

Psihologia socială a organizaţiilor by Claude Louche [Corola-publishinghouse/Science/879_a_2387]
Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662

protrombină >70%);profilaxie cu antibiotice (ampicilină 1-2 g i.v.+ gentamicină 80 mg), administrate cu 30 de minute înainte de manoperă;montarea unei căi venoase sigure;sedarea și analgezia pacientului (midazolam i.v., tramadol i.v.). Având în vedere riscul pentru depresie respiratorie, este recomandabilă prezența unui medic anestezist. Calea de acces Alegerea traiectului acului spre calea biliară intrahepatică dilatată trebuie realizată astfel încât să facă posibilă introducerea firului ghid și a cateterului. Pentru aceasta, studiul ecografic preintervențional al zonei operatorii va avea

Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó (2014) [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
Corola-publishinghouse/Science/91918_a_92413

incluzând consumul în exces de sare și grăsimi), consumul de alcool; - factorii de risc metabolici: HTA, DZ, dislipidemiile și obezitatea. Alți FR pentru bolile cardiovasculare includ: sărăcia și nivelul educațional scăzut, vârsta înaintată, sexul, predispoziția genetică și factorii psihologici (stresul, depresia) (2). Factorii de risc pentru IM sunt similari la ambele sexe, dar femeile au un profil de risc psiho-social mai puțin favorabil. Persoanele vârstnice și femeile de toate vârstele se prezintă mai târziu la spital (la persoanele peste 80 de

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Doina Azoicăi, Mioara Calipsoana Matei (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91918_a_92413]
Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419

fizică, consumul moderat de alcool și un bun status al folaților și al vitaminemiei B12 sunt factori de protecție. Subiecții cu un nivel înalt al homocisteinemiei, definit ca > 15 µmol/l, au un risc crescut de morbiditate și mortalitate cardiovasculară, de depresie și de tulburări cognitive la înaintarea în vârstă, iar femeile au densitatea minerală osoasă scăzută și un risc mai mare de osteoporoză (32). Posibilitatea de corecție a hiperhomocisteinemiei prin suplimentare vitaminică a reprezentat o direcție promițătoare de abordare a homocisteinei

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
5.307 vârstnici de ambele sexe, o concentrație foarte crescută a PCR a fost întâlnită la 7,5% dintre participanți și a reflectat un status advers psiho social și de sănătate independent de existența infecțiilor acute (36). 7.3.4. Depresia Studiile epidemiologice populaționale relevă prevalențe mai scăzute ale anxietății și depresiei la vârstnici, o posibilă explicație fiind aceea că bolnavii geriatrici sunt frecvent subdiag - nosticați și netratați. Asocierea simptomelor depresive cu evenimentele cardiovasculare severe (infarct miocardic, intervenții de revascularizare) este

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
PCR a fost întâlnită la 7,5% dintre participanți și a reflectat un status advers psiho social și de sănătate independent de existența infecțiilor acute (36). 7.3.4. Depresia Studiile epidemiologice populaționale relevă prevalențe mai scăzute ale anxietății și depresiei la vârstnici, o posibilă explicație fiind aceea că bolnavii geriatrici sunt frecvent subdiag - nosticați și netratați. Asocierea simptomelor depresive cu evenimentele cardiovasculare severe (infarct miocardic, intervenții de revascularizare) este considerată normală și tranzi - torie, fiind ulterior neglijată terapeutic, iar pe

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
și tranzi - torie, fiind ulterior neglijată terapeutic, iar pe de altă parte unele dintre simptome sunt comune celor două condiții - fatigabilitatea, inapetența, dispneea și tulburările de somn (37). În ultimii ani există o creștere a interesului pentru studierea relației bidirecționale depresie - boală cardiovasculară, frecvent întâlnită la populația geriatrică. Argumentele sunt reprezentate atât de faptul că depresia este cea mai frecventă tulburare psihică la bolnavii peste 65 de ani, cât și de asocierea sa cu o mortalitate mai mare și cu prognosticul

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
sunt comune celor două condiții - fatigabilitatea, inapetența, dispneea și tulburările de somn (37). În ultimii ani există o creștere a interesului pentru studierea relației bidirecționale depresie - boală cardiovasculară, frecvent întâlnită la populația geriatrică. Argumentele sunt reprezentate atât de faptul că depresia este cea mai frecventă tulburare psihică la bolnavii peste 65 de ani, cât și de asocierea sa cu o mortalitate mai mare și cu prognosticul afecțiunilor cardiovasculare. Depresia a fost demonstrată ca factor de risc independent pentru boală coronariană și

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
frecvent întâlnită la populația geriatrică. Argumentele sunt reprezentate atât de faptul că depresia este cea mai frecventă tulburare psihică la bolnavii peste 65 de ani, cât și de asocierea sa cu o mortalitate mai mare și cu prognosticul afecțiunilor cardiovasculare. Depresia a fost demonstrată ca factor de risc independent pentru boală coronariană și mortalitate (38) și, de asemenea, pentru riscul de insuficiență cardiacă la vârstnicii cu hipertensiune sistolică izolată (39). Vârstnicii depresivi au o mortalitate mai mare față de cei fără depresie

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
Depresia a fost demonstrată ca factor de risc independent pentru boală coronariană și mortalitate (38) și, de asemenea, pentru riscul de insuficiență cardiacă la vârstnicii cu hipertensiune sistolică izolată (39). Vârstnicii depresivi au o mortalitate mai mare față de cei fără depresie. Cardiovascular Health Study, un studiu prospectiv observațional adresat persoanelor peste 65 de ani, a dovedit că inactivitatea fizică și depresia sunt predictori independenți ai mortalității la această cohortă (40). Datorită particularităților legate de vârstă, depresia este frecvent asociată cu inactivitatea

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
de insuficiență cardiacă la vârstnicii cu hipertensiune sistolică izolată (39). Vârstnicii depresivi au o mortalitate mai mare față de cei fără depresie. Cardiovascular Health Study, un studiu prospectiv observațional adresat persoanelor peste 65 de ani, a dovedit că inactivitatea fizică și depresia sunt predictori independenți ai mortalității la această cohortă (40). Datorită particularităților legate de vârstă, depresia este frecvent asociată cu inactivitatea fizică, dovedită a fi un mediator între tulburarea psihică, evenimentele cardiovasculare și mortalitate. Un argument suplimentar în acest sens ar

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
mai mare față de cei fără depresie. Cardiovascular Health Study, un studiu prospectiv observațional adresat persoanelor peste 65 de ani, a dovedit că inactivitatea fizică și depresia sunt predictori independenți ai mortalității la această cohortă (40). Datorită particularităților legate de vârstă, depresia este frecvent asociată cu inactivitatea fizică, dovedită a fi un mediator între tulburarea psihică, evenimentele cardiovasculare și mortalitate. Un argument suplimentar în acest sens ar fi acela că pacienții cu boală coronariană și depresie înrolați într un program de reabilitare

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
40). Datorită particularităților legate de vârstă, depresia este frecvent asociată cu inactivitatea fizică, dovedită a fi un mediator între tulburarea psihică, evenimentele cardiovasculare și mortalitate. Un argument suplimentar în acest sens ar fi acela că pacienții cu boală coronariană și depresie înrolați într un program de reabilitare cardiovasculară, bazat pe antrenamentul fizic la efort, au experimentat diminuarea simptomelor fără utilizarea medicației antidepresive (41). Vulnerabilitatea cardiovasculară legată de depresie pare să fie mediată de mai multe mecanisme: excesul de cortizol, creșterea activării

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
suplimentar în acest sens ar fi acela că pacienții cu boală coronariană și depresie înrolați într un program de reabilitare cardiovasculară, bazat pe antrenamentul fizic la efort, au experimentat diminuarea simptomelor fără utilizarea medicației antidepresive (41). Vulnerabilitatea cardiovasculară legată de depresie pare să fie mediată de mai multe mecanisme: excesul de cortizol, creșterea activării plachetare și disfuncția sistemului nervos autonom. Hiperactivitatea axului hipotalamo pituitar adrenocortical, indusă de tulburarea depresivă, conduce la hipercortizolemie, care are ca rezultat mobilizarea acizilor grași liberi, inducând

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
supresia sistemului imun, cu creșterea citokinelor proinflamatorii care conduc la dezvoltarea și agravarea bolii aterosclerotice coronariene, activarea plăcilor de aterom și apariția unui episod acut (figura 7.2) (37,41). La nivel cerebral, serotonina este cel mai important neurotransmițător asociat depresiei, deficitul la nivel sinaptic fiind direct corelat cu simptomele clinice. Receptorii serotoninergici 5 HT1-4 și 5 HT7 se găsesc și în celulele sistemului nervos periferic, în celulele endoteliale și în plachete, fiind astfel implicați în reglarea tonusului vascular, în chemostimularea

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
5 HT1-4 și 5 HT7 se găsesc și în celulele sistemului nervos periferic, în celulele endoteliale și în plachete, fiind astfel implicați în reglarea tonusului vascular, în chemostimularea senzitivă a nervilor cardiaci și acțiunea asupra cardiomiocitelor. O altă legătură între depresie și procesele degenerative vasculare este făcută de 5 lipoxigenază, o enzimă responsabilă cu sinteza leucotrienelor din acidul arahidonic, iar la nivel cerebral cu rol în reglarea neurotransmițătorilor (glutamat). Pe modele animale s a dovedit că o creștere a activității acestei

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
neurotransmițătorilor (glutamat). Pe modele animale s a dovedit că o creștere a activității acestei enzime conduce la intensificarea procesului aterosclerotic, iar inhibarea ei are un rol antidepresiv, ceea ce ar susține ipoteza că disfuncția acestei enzime este un mecanism comun pentru depresie și ateroscleroză (41). Disfuncția sistemului autonom apare pe fondul hiperreactivității simpatice în dauna influențelor vagale, prin activarea componentei adrenale medulare. Expresia clinică a nivelului crescut de catecolamine circulante este scăderea variabilității frecvenței cardiace și creșterea variabilității tensiunii arteriale, care sunt

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
autonom apare pe fondul hiperreactivității simpatice în dauna influențelor vagale, prin activarea componentei adrenale medulare. Expresia clinică a nivelului crescut de catecolamine circulante este scăderea variabilității frecvenței cardiace și creșterea variabilității tensiunii arteriale, care sunt predictori de evenimente cardiovasculare (37). Depresia este o condiție cronică progresivă, la fel ca boala cardiovasculară. Atunci când apare la vârste tinere și prezintă episoade repetate de a lungul vieții, poate iniția leziuni vasculare precoce, hiperactivare plachetară și modificări aterosclerotice prin mecanismele menționate, explicând astfel și corelația

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
este o condiție cronică progresivă, la fel ca boala cardiovasculară. Atunci când apare la vârste tinere și prezintă episoade repetate de a lungul vieții, poate iniția leziuni vasculare precoce, hiperactivare plachetară și modificări aterosclerotice prin mecanismele menționate, explicând astfel și corelația depresie cronică - boală aterosclerotică la vârstele înaintate (41). 7.3.5. Markeri non-invazivi ai afectării vasculare Îmbătrânirea conduce la o multitudine de modificări la nivelul sistemului cardiovascular, o schimbare majoră fiind creșterea RA centrale, care are drept consecințe creșterea presiunii arteriale

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422

adesea scăderea masei musculare și cașexie cardiacă. Diagnosticul pozitiv și diferențial al insuficienței cardiace poate fi dificil deoarece edemele la membrele inferioare pot fi consecința stazei venoase sau hipoalbuminemiei. De asemenea, comorbiditățile coexistente adesea, ca bronhopneumopatia obstructivă cronică, anemia sau depresia, pot genera dispnee și fatigabilitate. Turgescența venelor jugulare și zgomotul 3 de galop sunt mai specifice pentru diagnosticul insuficienței cardiace la vârstnici. Pentru a facilita diagnosticul sunt necesare determinarea markerilor specifici acestei afecțiuni, ca peptidul natriuretic atrial, precum și efectuarea ecocardiografiei

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]
la vârstnic- pot fi sistematizați astfel:simptomatologia nespecifică;tendința pacienților și a familiei de a considera simptomatologia drept „stare generală normală” conform vârstei;reținerea pacientului vârstnic de a raporta simptomatologia datorită îngrijorării de a fi ignorat;deficiențele de comunicare datorate depresiei, demenței, hipoacuziei, scăderii acuității vizuale adesea prezente la vârstnic. În schimb există multiple date care susțin eficiența măsurilor de prevenție secundară la pacienții vârstnici cu boli cardiovasculare. Din acest motiv, este necesar ca medicii să aibă în vedere o posibilă

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]
considerarea vârstnicilor ca fiind la risc înalt și în consecință aplicarea intensivă a măsurilor de prevenție primară și secundară. Diagnosticul pozitiv și diferențial al afecțiunilor cardiovasculare la vârstnici reprezintă o provocare deoarece simptomatologia este nespecifică sau atipică. Afecțiunile neuro-psihia- trice (depresia, demența, afecțiunile psihiatrice), tulburările organelor de simț (hipo acuzia,- scăderea acuității vizuale), tulburări ale homeostaziei (metabolism, tulburări hidro-electrolitice, termoreglarea), la care se adaugă polifarmacia, îngreunează diagnosticul afecțiunilor cardiovasculare. Clinicienii trebuie să aibă în vedere faptul că prezența sin droa-melor- geria-

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]
Corola-publishinghouse/Science/91933_a_92428

versus 7,6% la grupul placebo) și scăderea ratei globale a evenimentelor cardiovasculare (14,7% versus 17% la grupul placebo). 16.3.8. Trimetazidina Trimetazidina crește rezerva coronariană, având efecte antianginoase datorate altor mecanisme decât scăderea frecvenței cardiace, vasodilatația sau depresia miocardică. Trimetazidina este în primul rând un modulator metabolic care optimizează consumul miocardic de energie la efort, promovând utilizarea glucozei în detrimentul grăsimilor, prin inhibiția parțială a oxidării acizilor grași, prin reducerea activității enzimei mitocondriale 3-cetoacil-coenzima A-tiolaza (27). O meta-analiză Cochrane

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91933_a_92428]
Corola-publishinghouse/Science/91936_a_92431

frecvent după IMA cu disfuncție sistolică severă, fenomene de insuficiență cardiacă, ceea ce conduce la o spitalizare prelungită și mortalitate crescută intraspitalicească. După externare, recuperarea și reabilitarea vârstnicilor este dificilă, mulți dintre ei aso - ciind dizabilități motorii, afecțiuni psihice de tip depresie sau demență, sau locuiesc singuri, ceea ce face dificilă urmărirea lor. Pacienții cu deficit cognitiv comportă un prog -nostic mai sever post‑IMA din cauza imobilizării și non‑aderenței la tratament. 19.1. Conceptul de fragilitate a vârstnicilor Când se pune în

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Sebastian Onciul, Maria Dorobanțu (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91936_a_92431]
Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415

a masei tubulare, cu impact asupra excreției de potasiu. Scăderea nivelului de aldosteron contribuie suplimentar. Practic vor- bind, hipertensivul vârstnic va avea o sensibilitate particulară la drogurile care induc hiper - kaliemie. 3.4.3. Catecolaminele și sistemul nervos vegetativ În contrast cu depresia sistemului renină-angiotensină-aedosteron (SRAA), catecolaminele sunt hiperactive. Vârstnicul are nivel crescut de noradrenalină (NA) plasmatică, probabil consecința scăderii activității beta receptorilor (52,55). Creșterea este evidentă atât în decubit, cât și după modificări posturale, pe toată durata zilei și în special

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]