5,982 matches
-
lipsa administrării la timp și în cantitate suficientă de oxigen, sau prin întreruperea prematură a oxigenoterapiei. VIII.2. EMBOLIA PULMONARĂ Definiție Embolia pulmonară reprezintă obstrucția vasculară arterială pulmonară printr-un cheag fibrino-cruoric. Menționăm că există și embolii de altă natură: gazoasă, grăsoasă, septică, neoplazică, dar acestea fac subiectul unui alt capitol de patologie. Etiologie Punctul de plecare este de obicei migrarea unui cheag sanguin, plecînd de la o tromboză constituită în circulația venoasă. Sediul trombozei inițiale poate fi la nivelul : membrelor inferioare
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
Atenția publicului este mai ales focalizată asupra evenimentelor catastrofice, însă limitarea doar la studiul acestora ar duce la inconvenientul ocultării riscurilor, minore dar cvasipermanente ce rezultă din funcționarea industriei și din producerea neîncetată de deșeuri, de produse poluante, mai ales gazoase, care se adaugă celor generate de circulația automobilelor. Se știe că după accidentul de la Seveso a fost produsă o legislație la scară europeană, printre altele fiind definită noțiunea de ”risc major” indus de “un eveniment în relație cu dezvoltarea necontrolată
SIMPOZIONUL NAŢIONAL „BRÂNCUŞI – SPIRIT ŞI CREAŢIE” ediţia a II-a by Adrian GROZAVU, Florentina GROZAVU () [Corola-publishinghouse/Science/569_a_916]
-
dintre accidentele industriale se situează în fazele producției, transportului, stocării și utilizării de substanțe și produse periculoase, a căror listă nu încetează să progreseze, beneficiind de avansările cercetării științifice. Este vorba pe larg, dar nu exclusiv, de hidrocarburi lichide sau gazoase și de derivații chimici ai acestora. Majoritatea accidentelor industriale privesc mai ales industriile chimice, ale căror activități sunt extrem de periculoase și prin faptul că manipulează tehnologii ce folosesc temperaturi și presiuni ridicate înalte, înscriindu-se într-un triplu registru ce
SIMPOZIONUL NAŢIONAL „BRÂNCUŞI – SPIRIT ŞI CREAŢIE” ediţia a II-a by Adrian GROZAVU, Florentina GROZAVU () [Corola-publishinghouse/Science/569_a_916]
-
esofagite peptice, ulcere digestive), • complicațiile manevrelor de îngrijire (pneumotorax - la montarea cateterului venos central, embolii pulmonare, flebite sau septicemii de cateter, infecții intraspitalicești cu germeni rezistenți); alergii și intoleranțe medicamentoase, • complicațiile dializei: hipotensiune arterială, hemoragii, sindrom de dezechilibru dialitic, embolie gazoasă. 14.6. Forme clinice particulare de IRA. 14.6.1. IRA la substanțe de contrast iodate într-o epocă în care manevrele de cardiologie intervențională (angiografiile în special) sunt foarte frecvente, incidența nefropatiei la substanțe de contrast iodate crește de
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
din spațiul intravascular per unitate de timp); centralizarea circulației (de exemplu vasodilatație splanhnică datorită unei mese abundente intradialitice); aparate de dializă primitive, cu rată de ultrafiltrare inconstantă; utilizarea ca bază tampon în lichidul de dializă a acetatului în locul bicarbonatului; embolia gazoasă - este o complicație extrem de rară, dar potențial fatală, fiind determinată de greșeli flagrante de tehnică cefaleea, intoleranța digestivă - sunt posibile în special la pacienți cu retenție azotată foarte ridicată, la care se practică o dializă prea intensivă; o formă severă
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
28 heures pentru utilizatorii zilnici, de unde evidența implicării sistemelor enzimatice În cazul utilizării regulate (Lemberger et al 1971). În funcție de sensibilitatea metodei de dozare utilizate și a concentrației THC, metaboliții urinari pot fi detectați prin metode enzimatice, radiometrice sau spectrometrice/cromatografie gazoasă În următoarele 3 21 zile de la ingestia ultimei doze de marijuana (Schwartz 1984). Calea cea mai comună de administrare este, fără Îndoială, cea prin inhalare/fumare, absorbția fiind mai eficientă decât ingestia. Cu toate acestea, efectul de "sus" după ingestia
BULETIN DE PSIHIATRIE INTEGRATIVĂ 2003, an IX, volumul VIII, numărul 1 (15) by R. Andrei, P. Boişteanu, Rodica Enache () [Corola-publishinghouse/Science/574_a_1465]
-
cele ale castravetelui comun, trilobate sau pentalobate, ușor dințate și acoperite cu perișori fini glandulari. Frunza este netedă, nu este gofrată, iar la atingerea ei planta degajă un miros puternic, înțepător, asemănător cu cel de boz (Sambucus ebulus). Această secreție gazoasă a plantei prin atingerea aparatului foliar îi asigură acesteia protecție fitosanitară naturală. Acest gaz emanat de plantă creează repelențe față de dăunători, păstrându- și natural nedepreciat aparatul foliar. Florile sunt în general aproape asemănătoare cu cele ale castravetelui comun, însă mult
MOMORDICA CHARANTIA Castravetele amar by Costel Vînătoru () [Corola-publishinghouse/Science/1709_a_92282]
-
și acvifere subterane noi, zăcăminte minerale diverse și forme de relief specifice unor tipuri foarte diferite de manifestare a vulcanismului. De asemenea, pe roci vulcanice se formează soluri specifice, frecvent foarte fertile, cenușile fertilizează și ele solurile preexistente iar emanațiile gazoase mineralizează apele freatice. Aerul primește brusc cantități uriașe de căldură și materiale solide și este supus unor mișcări convective de mare amploare, generatoare de precipitații catastrofale care produc inundații. Aceste schimbări brutale ale vremii au uneori și forma unor scurte
Geografia mediului by Irina Ungureanu, Valerian Dragu, Ionel Muntele, Constantin Gheorghiţă [Corola-publishinghouse/Science/880_a_2388]
-
la dilemele dezvoltării procesului circular activ, Editura Idei Contemporane, București. footnote>, <footnote Popescu, D. Maria (1999), Globalizarea și dezvoltarea trivalentă, Editura Expert, București, pp. 93-98. footnote> Pe același principiu al reducerii acumulărilor entropice, Institutul de Economie Industrială propunea valorificarea deșeurilor gazoase din rafinăriile de petrol și din cocserii pentru a fi folosite drept materii prime la sinteza amoniacului, integrarea platformelor industriale în același scop al punerii în valoare a deșeurilor, adâncirea procesării deșeurilor lichide de la fabricarea cocsului și dezvoltarea astfel a
Abordarea entropică a valorificării resurselor naturale De la principii la strategie by Florina Bran; Carmen Valentina Rădulescu; Gheorghe Manea; Ildikó Ioan () [Corola-publishinghouse/Science/212_a_182]
-
supraviețuitori tetanosului a arătat prezența posibilă a insomniei, iritabilității, miocloniilor, hipotensiunii posturale, descreșterii libidoului și anomaliilor electroencefalografice. Tetanosul nu conferă imunitate și bolnavul care a supraviețuit tetanosului, dacă nu este imunizat artificial, rămâne susceptibil unei noi îmbolnăviri. 9.2. GANGRENA GAZOASĂ Este o necroză acută extensivă cu producere de gaze ca rezultat al infecției țesuturilor devitalizate, cu germeni din grupul Clostridium. Se însoțește de toxemie profundă. Deși prezența sporilor clostridiali este frecventă în cele mai diferite medii, gangrena gazoasă este destul de
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
2. GANGRENA GAZOASĂ Este o necroză acută extensivă cu producere de gaze ca rezultat al infecției țesuturilor devitalizate, cu germeni din grupul Clostridium. Se însoțește de toxemie profundă. Deși prezența sporilor clostridiali este frecventă în cele mai diferite medii, gangrena gazoasă este destul de rară în practică (0,1 la 100.000 locuitori/an), deoarece simpla contaminare a plăgii nu este suficientă pentru declanșarea infecției, esențială fiind întrunirea condițiilor locale de anaerobioză. Asocierea cu germeni piogeni banali este deseori un factor favorizant
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
muscular producând bioxid de carbon și hidrogen. Aceste gaze disecă planurile inter-tisulare deschizând calea invaziei altor germeni. Germenii din grupa proteolitică acționează asupra proteinelor din mușchiul devitalizat cu producere de amoniac și hidrogen sulfurat, responsabile de mirosul fetid al gangrenei gazoase. Fierul eliberat din globulele roșii hemolizate se combină cu hidrogenul sulfurat producând fier sulfurat, care colorează în brunverzui mușchiul. În mod obișnuit, apar plaje necrotice în ficat, splină, rinichi și ganglioni ca efect al toxinelor absorbite. Mușchii sunt tensionați, cu
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
mod obișnuit, apar plaje necrotice în ficat, splină, rinichi și ganglioni ca efect al toxinelor absorbite. Mușchii sunt tensionați, cu edem și modificări de culoare, variind de la cărămiziu la verde sau negru. Între mușchi și țesutul subcutan se dezvoltă colecții gazoase. 9.2.3. TABLOU CLINIC Numeroase cazuri de gangrenă gazoasă sunt de origine endogenă prin contaminare cu flora intestinală [4]. Perioada de incubație variază de la o zi, la 4 săptămâni. Durata ei este invers proporțională cu severitatea afecțiunii și cu
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
ganglioni ca efect al toxinelor absorbite. Mușchii sunt tensionați, cu edem și modificări de culoare, variind de la cărămiziu la verde sau negru. Între mușchi și țesutul subcutan se dezvoltă colecții gazoase. 9.2.3. TABLOU CLINIC Numeroase cazuri de gangrenă gazoasă sunt de origine endogenă prin contaminare cu flora intestinală [4]. Perioada de incubație variază de la o zi, la 4 săptămâni. Durata ei este invers proporțională cu severitatea afecțiunii și cu mortalitatea. Sunt recunoscute astăzi forme ale infecției gangrenoase cu producere
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
acesta devine clinic decelabil prin crepitații, iar paraclinic prin examen radiologic. În infecțiile severe, hemoliza, icterul și insuficiența renală contribuie la creșterea mortalității până la 40%. Ca forme anatomo-clinice de gravitate mai mică, se citează celulita clostridială (formă superficială) și abcesul gazos (infecție localizată). Localizările cele mai frecvente sunt la nivelul trunchiului (50%), membrelor inferioare (30%) sau oriunde în altă parte (20%) [1]. Ca orice infecție cu răsunet asupra întregului organism, gangrena gazoasă se manifestă prin semne clinice generale și locale: 1
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
mică, se citează celulita clostridială (formă superficială) și abcesul gazos (infecție localizată). Localizările cele mai frecvente sunt la nivelul trunchiului (50%), membrelor inferioare (30%) sau oriunde în altă parte (20%) [1]. Ca orice infecție cu răsunet asupra întregului organism, gangrena gazoasă se manifestă prin semne clinice generale și locale: 1. Semne generale: tahicardia este semnul cel mai precoce și crește progresiv; febra, poate fi prezentă sau nu; în unele cazuri putem întâlni hipotermie; rigiditate musculară în segmentele afectate; stare generală alterată
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
cu scurgerea unei serozități de culoare roz murdară. Pielea este palidă și, în timp, se instalează peteșii echimotice. La palpare apar crepitații caracteristice datorită gazelor de sub piele. Mușchii din zonă sunt paretici, de culoare cărămizie sau negru-verzuie[10]. Uneori gangrena gazoasă poate apărea în zone acoperite de aparat gipsat. În această situație se constată: senzație de arsură la nivelul plăgii, edem la extremitatea membrelor, semne generale de toxemie (febră, modificări ale pulsului și stării generale). 3. Semne radiologice: zone transparente datorate
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
la nivelul plăgii, edem la extremitatea membrelor, semne generale de toxemie (febră, modificări ale pulsului și stării generale). 3. Semne radiologice: zone transparente datorate gazului ce pot preciza nivelul extensiei lezionale. Prezența gazelor în țesutul subcutan nu înseamnă întotdeauna gangrenă gazoasă! 9.2.4. DIAGNOSTIC DIFERENTIAL Diagnosticul diferențial se face cu infecții produse de alți germeni ce pot genera gaze. În gangrena gazoasă există un miros fetid caracteristic iar starea generală este puternic influențată [6]. Apare prăbușire circulatorie periferică, stare de
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
transparente datorate gazului ce pot preciza nivelul extensiei lezionale. Prezența gazelor în țesutul subcutan nu înseamnă întotdeauna gangrenă gazoasă! 9.2.4. DIAGNOSTIC DIFERENTIAL Diagnosticul diferențial se face cu infecții produse de alți germeni ce pot genera gaze. În gangrena gazoasă există un miros fetid caracteristic iar starea generală este puternic influențată [6]. Apare prăbușire circulatorie periferică, stare de prostrație și febră moderată. În infecțiile piogene, tabloul este diferit, fiind vorba de febră mare, fără cădere tensională iar local lipsesc culoarea
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
bolnavii cu sensibilitate cunoscută la penicilină, sunt recomandate: Clindamicina, Vancomicina, Cloramfenicolul, Metronidazol. Tratamentul va fi continuat minim 7 zile și eventual modificat în funcție de examenele bacteriologice. 9.2.5.2. Tratament curativ Se instituie imediat ce diagnosticul clinic ridică suspiciunea de gangrenă gazoasă, urmând ca ulterior aceasta să fie confirmată bacteriologic prin însămânțări pe medii de cultură anaerobe. a. Măsuri generale: 100 cm3 ser polivalent antigangrenos, administrat intravenos zilnic, timp de mai multe zile; doze mari de penicilină cristalină administrată intravenos; oxigenoterapia hiperbară
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
apă oxigenată, fără acoperire cutanată. La 24 ore se recomandă o reluare a inspecției chirurgicale cu o eventuală nouă excizie a reziduurilor necrotice. După eradicarea totală a infecției este permisă chirurgia reconstructivă. 9.2.6. PROGNOSTIC În ciuda măsurilor terapeutice, gangrena gazoasă rămâne grevată de o mortalitate importantă, mai ales atunci când ea afectează segmente ale trunchiului și are extensie rapidă. 9.3. GANGRENA GAZOASĂ NECLOSTRIDIALĂ Este produsă cel mai frecvent de streptococul anaerob, dar sunt recunoscute și infecții necrozante cu specii de
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
necrotice. După eradicarea totală a infecției este permisă chirurgia reconstructivă. 9.2.6. PROGNOSTIC În ciuda măsurilor terapeutice, gangrena gazoasă rămâne grevată de o mortalitate importantă, mai ales atunci când ea afectează segmente ale trunchiului și are extensie rapidă. 9.3. GANGRENA GAZOASĂ NECLOSTRIDIALĂ Este produsă cel mai frecvent de streptococul anaerob, dar sunt recunoscute și infecții necrozante cu specii de Bacteroides și Escherichia coli. Cele mai frecvente microorganisme întâlnite sunt: Bacteroides fusiformis (însoțit adesea de Borrelia vincenti), Streptococcus pyogenis, Stafilococul și Colibacili
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
circulației. Omul și alte animale superioare preiau oxigen din aer și eliberează bioxid de carbon în vederea satisfacerii nevoilor metabolice ale țesuturilor, fenomen care se numește schimb de gaze și care reprezintă esența fiziologiei respiratorii. Se descriu următoarele procese implicate în schimbul gazos: ventilația alveolară, procesul prin care aerul alveolar este permanent împrospătat cu aer de proveniență atmosferică, permițând aducerea unor noi cantități de oxigen și îndepărtarea bioxidului de carbon produs de organism; difuzia gazelor respiratorii (oxigen și bioxid de carbon) prin peretele
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
numai primele două procese, adică ventilația și schimbul de gaze la nivel alveolar. 18. Ventilația alveolară Mecanica ventilației se referă la forțele care intervin în menținerea plămânilor solidarizați de cutia toracică și mișcarea acesteia în cursul ventilației în vederea asigurării schimburilor gazoase între mediul extern și aerul alveolar. 18.1. Date de anatomie funcțională a aparatului respirator In inspir aerul pătrunde prin fosele nazale (în mod obișnuit) și faringe până la nivelul laringelui și de aici la nivelul traheei. Traheea se bifurcă în
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
minut (7500 ml/minut). Acest volum este cunoscut sub numele de ventilație totală sau volum - minut. Volumul de aer care intră în plămân este puțin mai mare; nu toată cantitatea de aer care pătrunde până la nivel alveolar participă la schimburile gazoase de la acest nivel. Din cantitatea de 500 ml de aer inspirată, aproximativ 150 ml rămâne în spațiul mort anatomic. Acesta cuprinde aerul care nu participă la schimburile gazoase alveolo-capilare, adică volumul de aer prezent la nivelul căilor aeriene de conducere
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]