6,128 matches
-
masă Miercuri: forță și tenis de masă Joi: rezistență și tenis de masă Vineri: tenis de masă Sâmbătă: rezistență ( consum mare de oxigen ) Duminică: odihnă 7) Perioada competițională 12 săpt. = 3 cicluri volum = 9 % + 8 % + 7 % intensitate = crescută ( mare ) scop: dozarea judicioasă a încărcării fizice, pentru a conserva buna formă sportivă pentru o perioadă relativ lungă. Antrenamentul tehnic la masă se află în prim plan împreună cu antrenamentul pentru competiții. Totuși în programele săptămânale trebuie exersate și exercițiile lungi și liniștite de
Tenis de masă : curs pentru studenții facultăților de educație fizică by Nicolae Ochiană () [Corola-publishinghouse/Science/91614_a_92361]
-
formula lui Maranon: Hipofiza este șeful de orchestră al concertului endocrin. C. Dezvoltarea metodologiei de explorare a funcției glandelor endocrine: metode biochimice de determinare a hormonilor circulanți; baterii de teste funcționale; aportul medicinei nucleare; utilizarea izotopilor radioactivi în tehnica de dozare (RIA) a hormonilor și de explorare morfofuncțională a glandelor endocrine. D. înțelegerea fiziopatologiei multor afecțiuni endocrine: alterări enzimatice ale biosintezei hormonilor suprarenali ; dezvoltarea investigațiilor citogenetice cu rol fundamental în elucidarea patologiei sexualizării umane (Barr 1950); descrierea primelor sindroame de rezistență
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
pentru foarte mulți hormoni (ADH, PTH, hormoni tiroidieni iodați, testosteron, cortizol, mineralocorticoizi); identificarea rolului autoimunității în patologia endocrină (Doniach, Roith, Bastenie). III. PERIOADA MODERN| a evoluției endocrinologiei se caracterizează prin: aplicarea practică a descoperirilor în domeniul imunologiei pentru stabilirea metodologiei dozărilor radioimunologice, a căror sensibilitate a crescut prin posibilitatea de a se produce anticorpi monoclonali; identificarea factorilor de creștere, molecule esențiale pentru controlul endocrin și paracrin al creșterii, cu implicații și în carcinogeneză (EGF); identificarea de noi hormoni: hormonii hipotalamici (decoperiri
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
calcemia normală calciuria crescută fosfatemia crescută FA crescută acizii grași liberi crescuți. Hormonal: GH static, cu valori crescute și anularea ritmului nictemeral de secreție a GH dinamic: testul de stimulare cu GH-RH sau TRH descarcă rezerva de GH hipofizar alte dozări PRL este normală sau crescută somatomedinele (IGF) crescute OH-prolina urinară crescută în perioada evolutivă. Radiologic Radiografia de craniu cu șa: îngroșare periostală, bolta craniană îngroșată, diametrul antero-posterior cranian crescut hipertrofia sinusurilor frontale, maxilare și sfenoidal hipertrofia clinoidelor anterioare și posterioare
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
artropatia hipertrofică Pierre Marie mixedemul primar alte tumori selare. Etiopatogenie PRL 1. inhibă secreția pulsatilă LH și FSH și peack-ul LH preovulator sau 2. are acțiune directă pe ovar, inhibând feedback-ul pozitiv estrogenic sau 3. inhibă steroidogeneza. Diagnostic pozitiv dozarea PRL examen neuroradiologic test de stimulare la TRH rar pozitiv test de frenaj cu Bromocriptină pozitiv (și test terapeutic). Anamneza corectă trebuie să aibă în vedere funcția hepatică și renală. Tratament chirurgical (microchirurgie) medical Bromocriptină (Parlodel): 2,5-10 mg/24
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
macrocitoză, reducerea globulelor roșii. 4. Dozajul TSH: se poate face prin metode radioimune (RIA), imunoenzimatice (IEMA), imunofluorometrice (IFMA), imunochimolumetrice (ICLA). Valori normale: 0,1-0,4 mUI/l ca limită inferioară și 3,5-4,5 mUI/l ca limită superioară. 5. Dozarea tiroglobulinei (Tg) se face prin metode prin competiție radioimunologică, metode imunometrice (IRMA, ELISA). La normali, Tg nu depășește 30-40 ng/ml. Se folosește în special ca marker în cancerul tiroidian. Dispare după tratamentul corect al unui cancer (tiroidectomie totală și
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
ELISA). La normali, Tg nu depășește 30-40 ng/ml. Se folosește în special ca marker în cancerul tiroidian. Dispare după tratamentul corect al unui cancer (tiroidectomie totală și iradiere) și reapare în caz de recidivă locală sau la distanță. 6. Dozarea calcitoninei: se poate face prin metode biologice (efectul hipocalcemiant), RIA, IRMA. Valori normale: RIA, valori sub 250 pg/ml; IRMA, valori normale sub 10 pg/ ml. Răspunsul la administrarea de calciu sau pentagastrină este slab la subiectul normal și exagerat
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
notează hiperdensificare osoasă și creșterea volumului șeii turcești. La hipertiroidieni, procesele sunt contrarii. La copii se poate nota o accelerare a maturării osoase. La adulți se notează osteoporoză. 11. Markerii autoimunității tiroidiene Mediatorii autoimunității sunt autoanticorpii, limfocitele autoreactive și citokinele. Dozarea autoanticorpilor se poate face: prin fixare pe antigenul propriu (specifici), prin imunofluorescență (Tg, TPO), hemaglutinare (Tg, TPO), antigeni fixați pe o fază solidă (Tg, TPO), antigen în fază lichidă și competiție cu un anticorp monoclonal fixat pe o fază solidă
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
fază solidă (Tg, TPO), antigen în fază lichidă și competiție cu un anticorp monoclonal fixat pe o fază solidă (TPO), antigen în fază lichidă și precipitare a complexului (Tg, TPO, T3, T4); prin măsurarea efectelor biologice: se adresează în special dozării autoanticorpilor dirijați contra receptorilor TSH. Se realizează prin mai multe metode: inhibiția fixării TSH radioiodat pe receptorul său (competiție cu autoanticorpi), prin stimularea tiroidei (măsurarea stimulării unei activități enzimatice sau metabolice: activitatea adenil-ciclazică, acumularea AMP ciclic, expresia TPO, încorporarea timidinei
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
T4 mari și prezența tumorii la examenele imagistice hipofizare. În sindromul Refetoff, TSH-ul este crescut, T3 și T4 sunt crescute. TSH-ul răspunde la stimulare cu TRH și este inhibat cu agoniști dopaminergici. în tireotoxicoza prin exces de hCG, dozarea acestuia (biologic sau imunologic) permite diagnosticul. Diagnosticul cancerului tiroidian cu tireotoxicoză este de resortul citologului și anatomopatologului. Genetica moleculară permite diagnosticul hipertiroidismului autosomal dominant non-autoimun și hipertiroidismului congenital sporadic non-autoimun. Anamneza și testele specifice (vezi Tiroidite) permit diagnosticul tireotoxicozelor prin
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
li se pot adăuga manifestări centrale de tip sindrom tumoral hipofizar. Explorări paraclinice Diagnosticul trebuie evocat clinic pe baza anamnezei și examenului atent al bolnavului. Indicii clinici de tip Billewicz sunt utili mai ales practicienilor generaliști. Algoritmul diagnostic începe cu dozarea TSH și a hormonilor tiroidieni (T3, T4, FT3, FT4). În hipotiroidia primară, TSH este crescut, cu T3, T4 scăzute. TSH răspunde la testul TRH. în hipotiroidiile secundare și terțiare, TSH este scăzut. în hipotiroidia secundară, TSH nu răspunde la TRH
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
diagnostice depind de faptul dacă se face sau nu screening neonatal. }inând cont de frecvența bolii, un asemenea screening este obligatoriu. Se măsoară TSH și/sau T4 în sângele colectat din talon, la 3-5 zile de la naștere. Există metode de dozare a T4 și TSH din picătură uscată de sânge trimisă la laborator pe o hârtie absorbantă (hârtie Macherey 818). Dozarea se poate face RIA, radioimunologic sau imuno-enzimatic. în caz de test pozitiv, se impune o rapidă explorare clinică și paraclinică
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
obligatoriu. Se măsoară TSH și/sau T4 în sângele colectat din talon, la 3-5 zile de la naștere. Există metode de dozare a T4 și TSH din picătură uscată de sânge trimisă la laborator pe o hârtie absorbantă (hârtie Macherey 818). Dozarea se poate face RIA, radioimunologic sau imuno-enzimatic. în caz de test pozitiv, se impune o rapidă explorare clinică și paraclinică a copilului respectiv. Dacă nu se face depistare screening, obstetricianul, neonatologul, medicul care urmărește copilul va fi atent pentru a
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
explorare clinică și paraclinică a copilului respectiv. Dacă nu se face depistare screening, obstetricianul, neonatologul, medicul care urmărește copilul va fi atent pentru a observa cel mai mic semn ce ar putea sugera o hipotiroidie. Diagnosticul va fi confirmat prin dozarea TSH, T3, T4 și, eventual, examenul scheletului (vezi explorări paraclinice ale tiroidei), iar pentru a stabili cauza se face examen ultrasonografic, scintigrafic, dozarea Tg, explorări specifice pentru tulburările de hormonogeneză (vezi explorările paraclinice ale tiroidei). în cazul hipotiroidiei dobândite a
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
a observa cel mai mic semn ce ar putea sugera o hipotiroidie. Diagnosticul va fi confirmat prin dozarea TSH, T3, T4 și, eventual, examenul scheletului (vezi explorări paraclinice ale tiroidei), iar pentru a stabili cauza se face examen ultrasonografic, scintigrafic, dozarea Tg, explorări specifice pentru tulburările de hormonogeneză (vezi explorările paraclinice ale tiroidei). în cazul hipotiroidiei dobândite a copilului, indiferent de vârsta acestuia, strategia diagnostică este cea aplicată adultului. Sunt totuși câteva examene particulare: morfograma (indică aspectul dizarmonic al acesteia), urmărirea
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
și se fac teste tiroidiene care vor stabili realitatea hipotiroidiei și cauza acesteia (explorări confirmatorii) Un tratament corect asigură o dezvoltare intelectuală normală. Dacă substituția se face cu alte preparate, se vor folosi doze echivalente. Supravegherea tratamentului se face prin dozări periodice de TSH, T4, urmărirea maturării osoase, a curbei de creștere și mai ales a parametrilor dezvoltării intelectuale. În hipotiroidia câștigată în cursul copilăriei, principiile și mijloacele de tratament sunt cele ale hipotiroidiei adultului. O atenție specială se va acorda
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
și asocierea cu alte tumori endocrine (MEN) impune o anchetă familială și un examen genetic atent. Este necesară identificarea purtătorilor genelor acestui sindrom. Nivelul bazal al calcitoninei este mare și crește la perfuzia de calciu, administrarea de alcool sau pentagastrină. Dozarea calcitoninei bazale și stimulate este necesară și pentru depistarea cazurilor familiale infraclinice. Se impune explorarea atentă a paratiroidelor, medulo- și corticosuprarenalelor pentru diagnosticul MEN. Examenele de laborator permit identificarea diverselor peptide hormonale eventual secretate de tumoră. Ecografic, tumora este hipoecogenă
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
mCi (în serviciile de medicină nucleară). Explorarea izotopică se repetă la 6-12 luni. între explorări se face terapie de substituție cu L-T4 în doze supresive pentru TSH (150-300 µg/zi T4). Supravegherea ulterioară se face prin examen clinic atent, ultrasonografie, dozarea tiroglobulinemiei, scintigramă, radiografie toracică. în caz de recidivă locală, ganglionară sau la distanță, se face terapie cu 131I sau intervenție operatorie dacă leziunea nu captează suficient 131I. În caz de recidivă se poate avea în vedere și chimioterapia. Cancerul anaplazic
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
ganglionară, este tratamentul necesar. După tiroidectomie se poate face iradiere externă. Este necesară terapie substitutivă cu L-T4 toată viața. în caz de recidivă locală sau metastază, se poate (re)interveni chirurgical. Algoritmul de supraveghere include examenul clinic, ecografia cervicală, MRI, dozarea calcitoninei și, eventual, a antigenului carcinoembrionar sau/și a altor polipeptide secretate. în caz de MEN, se face tratament adecvat și pentru celelalte localizări ale neoplaziei. PARATIROIDELE șI HORMONII CALCITROPI: PTH, CALCITONINA, 1,25(OH)2D3 Anatomie Paratiroidele sunt în
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
primul sindrom de rezistență la hormoni) familială și asociază: semne de tetanie, tulburări trofice aspect clinic particular numit osteodistrofia Albright: talie mică obezitate facies rotund brahimetacarpie (completă sau la nivelul 4-5) brahimetatarsie calcificări subcutanate debilitate mintală. NU crește fosfaturia, dar dozarea cAMP plasmatic și urinar arată existența a 2 tipuri de pseudohipoparatiroidie: tip I fosfaturia și cAMP nu crește; tip II fosfaturia nu crește; cAMP urinar crește, sugerând o anomalie situată înaintea receptorului membranar (insensibilitate la PTH). 2. Pseudo-pseudo-hipoparatiroidia: subiecți cu
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
etiologic. Algoritmul de diagnostic al insuficienței suprarenale este prezentat în fig. 39. În cazul în care laboratorul dispune de tehnică adecvată, diagnosticul diferențial între forma primară, secundară sau terțiară poate fi stabilit pe baza unui algoritm simplu, care uzează de dozarea cortizolului și a ACTH-ului după următorul raționament: cortizol scăzut și ACTH crescut mult în insuficiența suprarenală primară; cortizol scăzut și ACTH anormal de redus în raport cu deficitul de cortizol în insuficiența suprarenală secundară sau terțiară. Testul la CRH elucidează cauza
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
de 21-hidroxilază, se administrează mamei dexametazon care traversează placenta, inhibă ACTH-ul și excesul de androgeni suprarenali. Dacă fătul este de sex masculin, nu este necesar tratamentul prenatal. Descoperirea feților afectați se poate realiza mai târziu în cursul sarcinii prin dozarea 17-OH-progesteronului în lichidul amniotic, dar această analiză este tardivă și nu permite prevenirea intersexualității, ci doar instituirea imediat postnatală a terapiei. Detectarea prin screening neonatal a defectului de 21-hidroxilază se efectuează prin determinarea sistematică a 17-OH-progesteronului într-o picătură de
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
negativ în sindromul Cushing prin ACTH ectopic sau prin tumoră suprarenală. Există însă numeroase suprapuneri ale rezultatelor ce scad utilitatea testului. Sindromul de ACTH ectopic diferențierea între secreția de ACTH hipofizară și cea ectopică poate fi dificilă, ceea ce face utilă dozarea unor factori ce pot fi co-secretați de tumoră (70% dintre pacienți): antigen carcino-embrionar, somatostatină, gastrină, calcitonină, glucagon, peptidă vasoactivă intestinală, GHRH, CRH, alfa-feto-proteina. Aceste co-secreții pot fi utilizate ca markeri tumorali. Hipercortizolismul episodic (Cushing periodic) un număr redus de pacienți
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
sella parțiale. Numai o minoritate a microadenoamelor pot fi vizualizate. Rezonanța magnetică nucleară (RMN) mai ales utilizând substanță de contrast (gadolinium), permite o mai bună vizualizare a microadenoamelor. Totuși, nici cu această tehnică nu pot fi vizualizate tumori < 5mm. 2. Dozarea selectivă a ACTH cateterism de sinus pietros inferior utilizat atunci când datele biologice sugerează boala Cushing, dar metodele neuroradiologice nu au putut identifica tumora; se consideră certă originea hipofizară atunci când raportul centru/periferie (sinus pietros inferior/vena antebrahială) este > 2 (de
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
în prealabil se blochează tiroida, prin administrare de iod stabil, și restul parenchimului corticosuprarenalian cu dexametazonă. și aici dimensiunea tumorii este un factor limitant, la tumorile <1 cm diametru rata succesului fiind considerabil mai mică. 6. Cateterizarea venelor suprarenale cu dozarea etajată a aldosteronului este utilă în tumorile unilaterale numai după ce alte tehnici nu au reușit să facă localizarea. în partea lezată, valoarea aldosteronului este de 10 ori mai mare decât în sângele periferic. Diagnosticul pozitiv presupune mai întâi confirmarea, pe
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]