7,709 matches
-
Metodele de optimizare în radiologie și medicină nucleară nu sunt tratate în această lucrare: ele fac obiectul publicațiilor specifice, Ghidurile de proceduri prevăzute în articolul R. 1333.71 din codul de sănătate publică. Ghidul de utilizare a examenelor radiologice și imagistice medicale este un instrument esențial pentru punerea în practică a principiului justificării. Ghidul este adresat întregului personal din sănătate abilitat să solicite sau să efectueze examene imagistice medicale. Articolul R. 1333.56 referitor la justificarea examinărilor, afirmă că "orice expunere
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialităţile radiologie-imagistică medicală şi medicină nucleară*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230594_a_231923]
-
71 din codul de sănătate publică. Ghidul de utilizare a examenelor radiologice și imagistice medicale este un instrument esențial pentru punerea în practică a principiului justificării. Ghidul este adresat întregului personal din sănătate abilitat să solicite sau să efectueze examene imagistice medicale. Articolul R. 1333.56 referitor la justificarea examinărilor, afirmă că "orice expunere a unei persoane la radiații ionizante cu un scop diagnostic ... trebuie să facă obiectul unei analize prealabile care să permită asigurarea faptului că această expunere are un
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialităţile radiologie-imagistică medicală şi medicină nucleară*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230594_a_231923]
-
să fie actualizat periodic în funcție de evoluția tehnicii și de practica medicală curentă" și "să fie distribuit celor care prescriu și celor care realizează actele medicale respective". 2. Obiectivele "Ghidului" Răspunzând unei obligații legislative, Ghidul de utilizare a examenelor radiologice și imagistice medicale, trebuie să atingă patru mari obiective în domeniile de radioprotecție a pacienților, de raționalizare a examenelor, de colaborare interdisciplinară și de organizare audite clinice (evaluarea calității practicilor medicale) A. Reducerea expunerii la radiații a pacienților prin înlăturarea examenelor imagistice
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialităţile radiologie-imagistică medicală şi medicină nucleară*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230594_a_231923]
-
imagistice medicale, trebuie să atingă patru mari obiective în domeniile de radioprotecție a pacienților, de raționalizare a examenelor, de colaborare interdisciplinară și de organizare audite clinice (evaluarea calității practicilor medicale) A. Reducerea expunerii la radiații a pacienților prin înlăturarea examenelor imagistice nejustificate: existența unui ghid trebuie să ajute medicii la aplicarea riguroasă a principiului justificării. Înlăturarea cererilor nejustificate constituie mijlocul cel mai simplu și mai eficient de reducere a expunerii pacienților la radiații și prin aceasta de creștere a radioprotecției. Pentru ca
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialităţile radiologie-imagistică medicală şi medicină nucleară*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230594_a_231923]
-
acum? Cu alte cuvinte înainte ca boala să poată progresa sau să se vindece. Rezultatele imediate sunt de natură să influențeze tratamentul? 4. Acest examen este cel mai indicat? În condițiile unui impact clinic identic, trebuie preferate tehnicile neiradiante. Tehnicile imagistice evoluează repede, utilitatea unui examen este oportun să se discute cu un specialist în radiologie clinică sau medicină nucleară. A fost luată în considerare posibilitatea existenței unei sarcini? Existența sarcinii, alăptarea, antecedente de intoleranță la produsele utilizate, vârsta poate influența
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialităţile radiologie-imagistică medicală şi medicină nucleară*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230594_a_231923]
-
utilitatea unui examen este oportun să se discute cu un specialist în radiologie clinică sau medicină nucleară. A fost luată în considerare posibilitatea existenței unei sarcini? Existența sarcinii, alăptarea, antecedente de intoleranță la produsele utilizate, vârsta poate influența alegerea tehnicilor imagistice; copiii sunt mai sensibili la radiațiile ionizante. 5. Am pus bine problema? Informațiile clinice nepotrivite și o formulare greșită a întrebărilor ce trebuie rezolvate de imagistică pot conduce la realizarea unui examen incorect (cu omiterea unor aspecte esențiale, de exemplu
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialităţile radiologie-imagistică medicală şi medicină nucleară*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230594_a_231923]
-
ce trebuie rezolvate de imagistică pot conduce la realizarea unui examen incorect (cu omiterea unor aspecte esențiale, de exemplu). Reducerea expunerii pacienților prin utilizarea preferențială a tehnicilor noniradiante (ecografie și rezonanță magnetică): dacă, pentru explorarea unei patologii, mai multe tehnici imagistice sunt considerate că aduc informații echivalente, este recomandată utilizarea unei tehnici noniradiante. Această recomandare trebuie să aibă în vedere că: - Fiecare tehnică imagistică este bazată pe un principiu fizic diferit și aduce o informație specifică. Alegerea celei mai bune tehnici
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialităţile radiologie-imagistică medicală şi medicină nucleară*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230594_a_231923]
-
mai bune tehnici îi revine practicianului, care realizează investigația. Această responsabilitate de alegere finală a tehnicii este atribuită medicului realizator al investigației, chiar în cazul dezacordului cu medicul solicitant (articol R 1333.57 din codul de sănătate publică). - Dacă tehnica imagistică solicitată nu este disponibilă, medicul realizator poate alege o altă examinare, eventual iradiantă, datorită necesității punerii unui diagnostic rapid. B. Îmbunătățirea practicilor clinice prin raționalizarea indicațiilor de examene imagistice: recomandările "Ghidului" sunt adresate tuturor medicilor, generaliști și specialiști, oricare ar
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialităţile radiologie-imagistică medicală şi medicină nucleară*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230594_a_231923]
-
articol R 1333.57 din codul de sănătate publică). - Dacă tehnica imagistică solicitată nu este disponibilă, medicul realizator poate alege o altă examinare, eventual iradiantă, datorită necesității punerii unui diagnostic rapid. B. Îmbunătățirea practicilor clinice prin raționalizarea indicațiilor de examene imagistice: recomandările "Ghidului" sunt adresate tuturor medicilor, generaliști și specialiști, oricare ar fi activitatea lor. Totuși, pentru a nu cădea într-o complexitate extremă, recomandările nu acoperă domeniul supraspecializărilor și nu trebuie considerate reguli intangibile. Anumite patologii complexe pot necesita abordări
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialităţile radiologie-imagistică medicală şi medicină nucleară*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230594_a_231923]
-
în colaborare cu profesioniștii din domeniu, modalitățile de realizare a examenelor care expun persoanele la radiații ionizante în scopuri medicale. ANAES favorizează realizarea de audite clinice în acest domeniu" Odată cu distribuirea și utilizarea Ghidului de utilizare a examenelor radiologice și imagistice medicale, înscriindu-se în aceste reglementări, acest document ar trebui să reprezinte unul din punctele de referință naționale pentru evaluarea calității practicilor medicale. Putem spune că Ghidul de utilizare a examenelor radiologice și imagistice medicale este un ghid de utilizare
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialităţile radiologie-imagistică medicală şi medicină nucleară*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230594_a_231923]
-
de utilizare a examenelor radiologice și imagistice medicale, înscriindu-se în aceste reglementări, acest document ar trebui să reprezinte unul din punctele de referință naționale pentru evaluarea calității practicilor medicale. Putem spune că Ghidul de utilizare a examenelor radiologice și imagistice medicale este un ghid de utilizare corectă și nu are în nici un caz pretenția de tratare exhaustivă a tuturor situațiilor clinice; practicienii sunt primii responsabili pentru justificarea actelor pe care le solicită sau pe care le efectuează. 3. Ghidul de
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialităţile radiologie-imagistică medicală şi medicină nucleară*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230594_a_231923]
-
utilizare corectă și nu are în nici un caz pretenția de tratare exhaustivă a tuturor situațiilor clinice; practicienii sunt primii responsabili pentru justificarea actelor pe care le solicită sau pe care le efectuează. 3. Ghidul de utilizare a examenelor radiologice și imagistice medicale 3.1. De ce un "Ghid" francez? Comisia europeană, pentru a facilita preluarea directivei 97/43 Euratom de către statele membre, a publicat în 2001 un document de referință intitulat "Recomandări în materie de indicație a examenelor imagistice medicale" (Radioprotecție 118
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialităţile radiologie-imagistică medicală şi medicină nucleară*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230594_a_231923]
-
examenelor radiologice și imagistice medicale 3.1. De ce un "Ghid" francez? Comisia europeană, pentru a facilita preluarea directivei 97/43 Euratom de către statele membre, a publicat în 2001 un document de referință intitulat "Recomandări în materie de indicație a examenelor imagistice medicale" (Radioprotecție 118) Acest document, în ciuda calităților, nu a putut fi distribuit în Franța din trei motive: - Nu ia în considerare specificul practicii medicale franceze, uneori foarte diferit de practica medicală britanică, care a servit ca model la realizarea acestui
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialităţile radiologie-imagistică medicală şi medicină nucleară*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230594_a_231923]
-
în documentul european. În urma acestei activități, a redactat propriile recomandări. Un număr de recomandări au rămas sub forma lor originală, altele au fost modificate, iar altele adăugate. Metoda consensului formal Această metodă stabilește un clasament ierarhic al indicațiilor pentru examenele imagistice în funcție de experiența clinică și de demonstrarea performanței diferitelor examene prin lucrări științifice recunoscute. ------------ * Anumite recomandări sunt armonizate cu argumente bibliografice care pot fi consultate pe site-ul SFR (www.sfrnet.org: GroupesdeTravail DGEuratom 97/43 Texte ArgumentaireEuratom). b) Faza a
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialităţile radiologie-imagistică medicală şi medicină nucleară*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230594_a_231923]
-
consultate pe site-ul SFR (www.sfrnet.org: GroupesdeTravail DGEuratom 97/43 Texte ArgumentaireEuratom). b) Faza a doua: grupuri de lucru multidisciplinare ... Recomandările redactate au fost prezentate grupurilor multidisciplinare formate din specialiști în imagistică medicală și medici solicitanți de investigații imagistice, reprezentând diferite specialități medicale. Societățile științifice implicate au fost solicitate în prealabil să furnizeze liste cu experți care acceptă să participe la această activitate. În aceste grupe au fost reprezentate diferite regiuni și diferite modalități de exercitare a profesiei. Pentru
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialităţile radiologie-imagistică medicală şi medicină nucleară*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230594_a_231923]
-
toate datele obținute în fazele anterioare și cu remarcile și cotațiile acestor experți. 3.3. Utilizarea "Ghidului" "Ghidul" se prezintă sub forma unui tabel cu 5 coloane: - Prima coloană: simptome și/sau patologia pentru care este avut în vedere examenul imagistic - A doua coloană: tipul de examen imagistic - A treia coloană: mențiunea de indicație a examenului și gradul recomandării pentru situația clinică respectivă Recomandări de indicație a examenului: Mențiuni de indicație: - Examen indicat: examen indicat în general pentru stabilirea diagnosticului și
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialităţile radiologie-imagistică medicală şi medicină nucleară*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230594_a_231923]
-
cu remarcile și cotațiile acestor experți. 3.3. Utilizarea "Ghidului" "Ghidul" se prezintă sub forma unui tabel cu 5 coloane: - Prima coloană: simptome și/sau patologia pentru care este avut în vedere examenul imagistic - A doua coloană: tipul de examen imagistic - A treia coloană: mențiunea de indicație a examenului și gradul recomandării pentru situația clinică respectivă Recomandări de indicație a examenului: Mențiuni de indicație: - Examen indicat: examen indicat în general pentru stabilirea diagnosticului și orientarea tratamentului în contextul clinic respectiv - Indicat
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialităţile radiologie-imagistică medicală şi medicină nucleară*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230594_a_231923]
-
în contextul clinic respectiv - Indicat doar în cazuri particulare: cazul este precizat în comentarii - Examen specializat: este vorba de examene complexe sau costisitoare care nu sunt practicate decât la solicitarea medicilor cu experiența și cunoștințele necesare pentru a integra rezultatele imagistice în vederea stabilirii unui tratament potrivit pentru pacient. Poate fi necesar dialogul cu un specialist radiolog sau de medicină nucleară, mai ales în cadrul unui consult multidisciplinar. - Fără indicație inițială: acest examen nu este indicat în primă intenție în contextul clinic respectiv
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialităţile radiologie-imagistică medicală şi medicină nucleară*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230594_a_231923]
-
redusă, studii comparative non randomizate bine conduse, studii de cohortă) - Grad C: slab argumentat (studii cu valoare de probă scăzută: de exemplu studii caz-martor, serii de cazuri) - A patra coloană: comentarii - A cincea coloană: nivelul de expunere indus de examenul imagistic (cotație de la 0 la IV). Acest nivel mediu de expunere al pacientului sete exprimat în termeni de doză eficace (mSv) Doza eficace, doza calculată, țin cont de modul specific de expunere al fiecărui organ și de radiosensibilitatea sa; aceasta reflectă
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialităţile radiologie-imagistică medicală şi medicină nucleară*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230594_a_231923]
-
cantitățile injectate care depășesc media, sau în anumite patologii, nivelul real al dozei poate corespunde unei clase mai mari decât cea care este indicată în tabel. - Cazul particular de Tomografie prin Emisie de Pozitroni (TEP) ilustrează rolul tipului de aparatură imagistică în clasificarea dozelor de iradiere. TEPcu 18FDG corespunde, de obicei, clasei III, dar dacă se ia în considerare faptul că aparatele care cuplează TEP-ul cu CT-ul sunt astăzi cele mai frecvente, asocierea 18FDG și expunerea în cazul CT
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialităţile radiologie-imagistică medicală şi medicină nucleară*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230594_a_231923]
-
fi doza cutanată absorbită exprimată în gray. Dar nu este posibilă introducerea acestei creșteri în clasificarea adoptată. Acestea fiind spuse, în ciuda limitelor sale, clasametul dozimetric propus, bazat pe doza eficace, rămâne un instrument bun pentru compararea expunerilor asociate diferitelor examene imagistice și pentru a justifica demersul de radioprotecție. Capul (incluzând afecțiunile ORL)
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialităţile radiologie-imagistică medicală şi medicină nucleară*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230594_a_231923]
-
severitate a bolii și factori de risc diferiți astfel încât pentru fiecare pacient e necesară crearea unei strategii de diagnostic și plan terapeutic. Există două tipuri de explorări paraclinice folosite pentru diagnosticul pacienților cu boală arterială periferică: ● Teste noninvasive vasculare ● Tehnici imagistice Testele paraclinice în cazul pacienților cu boală arterială periferică vor stabili exact diagnosticul, gradul de severitate a bolii, localizarea anatomică a leziunilor, progresia temporală a bolii și răspunsul la tratament. TESTELE NONINVASIVE VASCULARE Testele noninvazive reprezintă un element important în
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea medicină internă - "Managementul pacienţilor cu boală arterială periferică"*) - Anexa nr. 2.. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
important în stabilirea diagnosticului precum și în stabilirea planului terapeutic. Acestea pot oferi informații privind localizarea și severitatea bolii arteriale. Pot fi ușor repetate în timp pentru urmărirea progresiei bolii. Date vitale sunt obținute prin coroborarea datelor testelor neinvazive cu cele imagistice. Principalele teste neinvazive sunt: 1. Indicele gleznă-braț. 2. Presiunea segmentală sistolică la diferite nivele. 3. Pletismografia segmentală sau înregistrarea puls-volum. 4. Indexul deget-braț. 5. Analizarea curbelor de velocitate Doppler. Indicele glezna- brat Diagnosticul de boala arterială periferică poate fi stabilit
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea medicină internă - "Managementul pacienţilor cu boală arterială periferică"*) - Anexa nr. 2.. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
aspent bifazic și ulterior monofazic, în cazul pacienților cu boală arterială semnfiicativă hemodinamic. Limitarea metodei o reprezintă faptul că e dependent de operator. Această metodă poate fi utilizată în cazul pacienților cu artere tibiale calcificate. Analiza curbei de velocitate TEHNICILE IMAGISTICE Testele imagistice sunt folosite pentru a determina leziunile arteriale care au indicație de revascularizare endovasculară sau chirurgicală. Testele imagistice folosite sunt: 1. Angiografia 2. Ecografie Doppler Color 3. Angiografia prin rezonanță magnetică nucleară 4. Angiografia prin computer tomograf Angiografia Angiografia
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea medicină internă - "Managementul pacienţilor cu boală arterială periferică"*) - Anexa nr. 2.. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
și ulterior monofazic, în cazul pacienților cu boală arterială semnfiicativă hemodinamic. Limitarea metodei o reprezintă faptul că e dependent de operator. Această metodă poate fi utilizată în cazul pacienților cu artere tibiale calcificate. Analiza curbei de velocitate TEHNICILE IMAGISTICE Testele imagistice sunt folosite pentru a determina leziunile arteriale care au indicație de revascularizare endovasculară sau chirurgicală. Testele imagistice folosite sunt: 1. Angiografia 2. Ecografie Doppler Color 3. Angiografia prin rezonanță magnetică nucleară 4. Angiografia prin computer tomograf Angiografia Angiografia este considerată
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea medicină internă - "Managementul pacienţilor cu boală arterială periferică"*) - Anexa nr. 2.. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]