4,705 matches
-
În primul rând, datele obținute după imunizarea femeilor 16-26 ani au demonstrat inocuitatea, siguranța și eficiența vaccinului. În al doilea rând, epidemiologia infecției HPV a indicat probabilitatea ridicată a achiziției infecției imediat după debutul vieții sexuale. Practic 25% femei sunt infectate după primul an. Eficiența vaccinului la femeile infectate este precară încât momentul optim pentru vaccinare este cât mai timpuriu. În al treilea rând, administrarea vaccinului la această grupă de vârstă are avantajul utilizării rețelei de medicină școlară pentru a se
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
au prezentat infecție cu HPV (seronegativitate și test PCR ADN HPV negative la o lună de la a 3-a doză). Nu s-a observat existența unei protecții specifice determinate de vaccinul tetravalent la pacientele care erau pozitive la înrolare. Participantele infectate cu unul sau mai multe tipuri înainte de vaccinare au fost protejate împotriva dezvoltării leziunilor displazice determinate de celelalte genotipuri HPV cuprinse în vaccin. Nu există observații că vaccinul tetravalent protejează împotriva infecțiilor cu alte tipuri HPV decât cele incluse în
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
au inclus un număr total de 19 778 femei cu vârste între 15 și 25 de ani. Analizele au demonstrat atingerea semnificației statistice în evaluarea capacițății profilatice a Cervarix® la femei care nu au fost anterior infectate. Totuși, persoanele deja infectate înainte de vaccinare cu unul din tipurile HPV prezente în vaccin au fost protejate față de manifestările clinice ale bolii cauzate de celalalt tip de HPV. Cervarix nu previne apariția leziunilor legate de HPV la femeile care sunt deja infectate cu HPV-16
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
persoanele deja infectate înainte de vaccinare cu unul din tipurile HPV prezente în vaccin au fost protejate față de manifestările clinice ale bolii cauzate de celalalt tip de HPV. Cervarix nu previne apariția leziunilor legate de HPV la femeile care sunt deja infectate cu HPV-16 și HPV-18 în momentul vaccinării. DURATA PERIOADEI DE PROTECȚIE Eficacitatea protecției de durată s-a observat timp de 4,5-6,5 ani după completarea seriei de 3 doze. Studii de urmărire pe termen lung sunt în curs de
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
IgG utilizând metoda cLIA (competitive Luminex-based immunoassay) specifică de tip (Dias D., și colab., 2005 ). Această metodă cuantifică anticorpii neutralizanți specifici fiecărui tip HPV. Titrurile anticorpilor specifici diferitelor genotipuri nu au putut fi comparate. După infecția naturală, nu toate pesoanele infectate cu HPV prezintă anticorpi, seropozitivitatea fiind estimată la numai 54-69%. După vaccinare, ≥ 99% dintre participanți au prezentat seroconversie pentru toate tipurile HPV incluse în vaccin, după o lună de la terminarea seriei de trei doze. Vaccinarea a produs un titru de
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
pe un vector vaccinia (MVA) înalt atenuat, non-propagativ, care a fost inginerizat pentru a produce antigene HPV16 și un endoadjuvant. Ca imunoterapie a femeilor diagnosticate cu boli associate infecției HPV, TG 4001 are ca țintă alertarea sistemul imun împotriva celulelor infectate cu HPV16 care au început transformare precanceroasă (celule care prezintă antigene E6 și E7 HPV16). Vaccinul TG 4001 stimulează și activitatea de eliminare a sistemului imun sintetizând un adjuvant (interleukina 2). În trialurile clinice de fază II, TG 4001 și-
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
și IgG datorată limfocitelor B de memorie care debutează timpuriu, începând din ziua a 4-a după reinfecție. Persistența limfocitelor T CD8 de memorie care proliferează clonal încă din ziua a 3-a după reinfecție și distrug virusul sau celulele infectate prin secreția de granzime. Limfocitele T CD8 de memorie sunt specificate de epitopii comuni, conservați la mai multe genotipuri HPV pe proteina L2 sau pe proteinele timpurii. VACCINURI NON-INJECTABILE ADMINISTRABILE PE MUCOASE Vaccinurile noninjectabile prezintă mari avantaje operative începând cu
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
în vaccin, eficiența pe termen lung, utilitatea vaccinării la femeile care sunt deja sexual active și la cele care au displazii cervicale determinate de infecții cu HPV etc. Eficacitatea vaccinului a fost estimată atât la fetițe care nu au fost infectate cu HPV cât și pe loturi de paciente care nu au fost în prealabil testate pentru depistarea infecției. Tabelele 20-22 rezumă datele de eficacitate după trei ani de urmărire în privința apariției unor markeri surogat pentru protecție și anume prevenirea leziunilor
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
doze de vaccin și nu au fost preinfectate cu serotipurile HPV din vaccin (seronegativitate și teste PCR ADN HPV negative). Nu s-a observat existența unei protecții specifice determinate de vaccinul tetravalent la pacientele care erau pozitive la înrolare. Participantele infectate cu unul sau mai multe tipuri cuprinse în vaccin înainte de vaccinare nu au fost protejate împotriva dezvoltării leziunilor displazice determinate de celelalte genotipuri HPV cuprinse în vaccin (Ferris D., 2006). Nu există observații că vaccinul protejează împotriva infecțiilor cu alte
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
19 778 femei cu vârste între 15 și 25 de ani. Nu a existat nici o dovadă de protecție față de boala cauzată de tipurile HPV 16/18 dacă subiecții au fost HPV DNA pozitivi la înrolarea în studiu. Totuși, persoanele deja infectate înainte de vaccinare cu unul din tipurile HPV prezente în vaccin au fost protejate față de manifestările clinice ale bolii cauzate de celalalt tip de HPV (prospect de prezentare Cervarix). Cervarix nu previne apariția leziunilor legate de HPV la femeile care sunt
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
vaccinare cu unul din tipurile HPV prezente în vaccin au fost protejate față de manifestările clinice ale bolii cauzate de celalalt tip de HPV (prospect de prezentare Cervarix). Cervarix nu previne apariția leziunilor legate de HPV la femeile care sunt deja infectate cu HPV-16 sau HPV-18 în momentul vaccinării. Din tabel rezultă eficiența statistic semnificativă a vaccinului Cervarix™ pentru infecția cu HPV 16 pentru ambele criterii: 79,9% pentru infecția persistentă și 93,3% pentru leziuni histologice mai severe decât CIN2. Pentru
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
o acoperire de peste 90% a populației pentru a obține date semnificative. Aceste activități se justifică și prin faptul că vaccinurile actuale nu protejează decât în raport cu două-patru genotipuri HPV din cele 13-15 cu risc oncogen înalt sau din cele 40 care infectează regiunea ano-genitală. Studiile trebuie concepute încât să răspundă la multe din următoarele probleme (Mao C. și colab., 2006): - Care sunt markerii cei mai sensibili și timpurii (veruci ano-genitale, leziuni precanceroase citologice sau histologice etc.) pentru argumentarea succesului sau limitelor vaccinării
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
asociate genotipurilor din vaccin a fost de 95%. Aceste cifre extrem de mari au fost calculate pentru participantele la trialurile clinice care au îndeplinit toate condițiile protocolului de înrolare în studiu, în primul rând, absența infecției HPV înainte de vaccinare. Participantele deja infectate cu unul din genotipurile din vaccin nu au fost protejate decât în raport cu celelalte genotipuri. Cu alte cuvinte, primoinfecția cu un tip HPV, înainte de vaccinare compromite eficiența în raport cu acest tip dar nu interferă protecția împotriva celorlalte tipuri componente ale vaccinului. De
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
fetelor mai în vârstă este posibilă numai dacă resursele îngăduie și dacă nu deturnează fondurile destinate vaccinării adolescentelor sau programelor de screening. Vaccinarea fetelor mai în vârstă este oportună numai dacă un procent semnificativ dintre ele nu au fost deja infectate cu genotipurile HPV din vaccin. Vaccinarea HPV a băieților nu este recomandată pentru că nu este favorabilă din punct de vedere al relației cost eficiență în condițiile în care acoperirea vaccinală a fetelor de 9-13 ani ar fi peste 70%. Datele
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
recomandate. Ambele vaccinuri trebuie administrate înaintea expunerii la infecție, înaintea debutului vieții sexuale. După primirea vaccinului, sistemul imun asigură protecția față de o eventuală infecție cu genotipurile HPV incluse în vaccin. Vaccinurile pot fi administrate și femeilor care nu au fost infectate HPV, iar acest fapt se poate determina virusologic prin anumite teste. Vaccinarea nu înlocuiește screening-ul periodic cervical sau luarea de măsuri de protecție împotriva expunerii la HPV și la alte boli cu transmitere sexuală. Vaccinul protejează numai împotriva bolii cauzate
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
cancer de col va crește cu 75% în următorii 20 ani ca urmare a îmbătrânirii populației și a lipsei intervențiilor profilactice. Majoritatea cancerelor de col sunt determinate de infecția persistentă cu papilomavirusuri umane (HPV). Din peste 40 genotipuri HPV care infectează regiunea ano-genitală, unele produc leziuni care duc la cancer, altele determină papiloame genitale. Vaccinurile HPV au o serie de atribute care le conferă un statut particular. În primul rând, este singurul vaccin recomandat nu atât pentru prevenția bolii acute cât
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
lărgească indicațiile administrării vaccinurilor HPV. Vaccinarea este indicată pentru toate femeile și este o acțiune sinergică unei alte intervenții profilactice pentru cancerul de col - screening-ul (triajul) citologic. Administrarea vaccinului este optimă înaintea debutului vieții sexuale, înainte ca femeile să fie infectate natural. În plus, cu cât administrarea este mai timpurie, răspunsul imun este mai robust, iar nivelul anticorpilor induși mai mare. Impactul imediat al vaccinării este reducerea infecțiilor persistente HPV cu genotipurile din vaccin și reducerea leziunilor cervicale precanceroase. Impactul pe
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
stigmatizarea acestor bolnavi, răspândind opinia că toate aceste boli sunt indiciul unui comportament imoral și reprobabil. În această monografie sunt explicate câteva observații importante: 1. Cancerul de col uterin este cauzat de infecția cu papilomavirusurile umane (HPV), virusuri care pot infecta orice persoană activă sexual. 2. Cancerul de col uterin are un lung stadiu preinvaziv și poate fi prevenit. 3. Infecția HPV este una din cele mai frecvente infecții transmise sexual. Infecția este asimptomatică la 70% dintre femei și la 50
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
ȘI VACCINAREA HPV Infecția HPV este una dintre cele mai frecvente boli transmise sexual. Argumente histologice, virusologice și moleculare confirmă observații epidemiologice care au stabilit rolul etiologic al infecției HPV în cancerul de col. Dintre zecile de genotipuri HPV care infectează aria ano-genitală, unele sunt izolate frecvent din leziunile precanceroase sau din cancer. Chiar aceste genotipuri cu potențial oncogen înalt se diferențiază în privința ratei de progresie către cancer. Precizarea genotipului este utilă pentru separarea pacientelor infectate care au risc înalt de
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
cancerului, este prevenită de vaccinarea HPV. Relația cauzală între cancerul de col și infecția HPV cu genotipuri cu potențial oncogen înalt (HPV hr) a fost amplu documentată și tinde să fie confirmată de aplicarea vaccinurilor HPV. Peste 40 genotipuri HPV infectează tractul ano-genital, dar bazat pe asocierea cu cancerul cervical și leziunile precursoare, HPV au fost grupate în papilomavirusuri cu risc scăzut (low risk- HPV lr) și cu risc înalt (high risk - HPV hr). Între genotipurile hr, HPV16 este prezent în
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
col asociat infecției persistente HPV a fost de 90 (OR - odd ratio) pentru carcinomul scuamos și de 81,3 (OR) pentru adenocarcinomul invaziv. În același studiu, leziunile precanceroase de tip CIN 3 au fost găsite la 17,2% dintre femeile infectate cu HPV 16, la 13,6% la cele infectate cu HPV 18 și numai la 3% la femeile infectate cu HPV nononcogene sau 0,8% la cele ADN HPV negative. Aceste date susțin riscul cu totul deosebit al genotipurilor HPV
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
OR - odd ratio) pentru carcinomul scuamos și de 81,3 (OR) pentru adenocarcinomul invaziv. În același studiu, leziunile precanceroase de tip CIN 3 au fost găsite la 17,2% dintre femeile infectate cu HPV 16, la 13,6% la cele infectate cu HPV 18 și numai la 3% la femeile infectate cu HPV nononcogene sau 0,8% la cele ADN HPV negative. Aceste date susțin riscul cu totul deosebit al genotipurilor HPV 16 și 18. IARC consideră aceste genotipuri carcinogeni de
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
OR) pentru adenocarcinomul invaziv. În același studiu, leziunile precanceroase de tip CIN 3 au fost găsite la 17,2% dintre femeile infectate cu HPV 16, la 13,6% la cele infectate cu HPV 18 și numai la 3% la femeile infectate cu HPV nononcogene sau 0,8% la cele ADN HPV negative. Aceste date susțin riscul cu totul deosebit al genotipurilor HPV 16 și 18. IARC consideră aceste genotipuri carcinogeni de grup 1, iar HPV 6 și 11, posibili carcinogeni (de
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
parțială) între genotipuri în cursul infecției naturale; 2. Când vaccinul nu induce protecție încrucișată între competitori. În cazul HPV nu există competiție între genotipuri ci dimpotrivă. Dacă un subiect este seropozitiv pentru HPV 6 și 11 șansele de a fi infectat cu HPV 16/18/31 sunt de aproape trei ori mai mari. Acest risc rămâne chiar după ajustarea rezultatelor în raport cu particularități ale comportamentului sexual sau după corecția privind alte coinfecții transmise sexual. Ecologia virală poate fi influențată și dacă durata
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
au proprietatea de a se autoasambla în particule asemănătoare virusului (VLP - virus like particles). Vaccinul este noninfecțios în sensul că nu poate produce bolile împotriva căruia este destinat ci asigură protecție împotriva lor. VLP nu conțin genomul viral, nu pot infecta celulele susceptibile. HPV infectează numai oamenii și primatele hominoide, demonstrând spectrul restrâns de gazdă al acestor virusuri. Același lucru s-a constatat pentru papilomavirusurile animale. Conceptul utilizării unor vaccinuri împotriva infecției cu papilomavirusuri ca mijloc de prevenție pentru cancere cutanate
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]