13,652 matches
-
la incertitudine Marie se recunoaște în itemii care evaluează intoleranța la incertitudine și dorește să înțeleagă motivele pentru care se teme de situațiile nesigure și să găsească o soluție. Precizarea surselor de intoleranță Travaliul terapeutic începe prin observarea răspunsurilor lui Marie la Inventarul de intoleranță și prin câteva elemente informative în legătură cu definiția constructului, cu impactul său asupra neliniștii și a rolului său asupra comportamentelor. Terapeutul împreună cu Marie încearcă să identifice elementele pe care aceasta le consideră dificil de tolerat atunci când este
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
găsească o soluție. Precizarea surselor de intoleranță Travaliul terapeutic începe prin observarea răspunsurilor lui Marie la Inventarul de intoleranță și prin câteva elemente informative în legătură cu definiția constructului, cu impactul său asupra neliniștii și a rolului său asupra comportamentelor. Terapeutul împreună cu Marie încearcă să identifice elementele pe care aceasta le consideră dificil de tolerat atunci când este confruntată cu o situație nesigură. El îi sugerează să vizualizeze diferite situații nesigure care au deranjat-o în ultimele săptămâni. Iată unele elemente pe care Marie
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Marie încearcă să identifice elementele pe care aceasta le consideră dificil de tolerat atunci când este confruntată cu o situație nesigură. El îi sugerează să vizualizeze diferite situații nesigure care au deranjat-o în ultimele săptămâni. Iată unele elemente pe care Marie consideră că este greu să le accepte: - să nu știe din timp ceea ce vor face persoanele apropiate ei; - să aștepte, mai ales atunci când are impresia că se poate întâmpla ceva (de exemplu, să nu-l poată suna pe soțul său
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
că fac acest lucru; - faptul de a se gândi la riscurile și pericolele vieții (urmărirea informațiilor la televizor); - o situație care nu este analizată în prealabil (de exemplu, să cineze în oraș, week-end-uri). Precizarea comportamentelor care mențin intoleranța Terapeutul și Marie stabilesc împreună, în continuare, o listă de comportamente pe care aceasta le manifestă astfel încât să anihileze aceste elemente, adică acțiunile care îi neutralizează anxietatea în situații nesigure: - să-l sune frecvent pe soțul său încă de la începutul programului de lucru
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
din același lucru atunci când iese în oraș (haine, etc.); - să păstreze în poșetă seringile cu medicament împotriva alergiilor în cazul în care copiii săi ar suferi un șoc anafilactic. Expuneri in vivo Terapeutul propune expuneri in vivo la situațiile nesigure. Marie începe cu situațiile mai puțin stresante și ea trebuie să-și limiteze, fără a le elimina neapărat, comportamentele obișnuite care vizează prevenirea, evitarea sau calmarea în prezența incertitudinilor. Marie identifică și ierarhizează unele situații nesigure, care prezintă cel puțin un
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Expuneri in vivo Terapeutul propune expuneri in vivo la situațiile nesigure. Marie începe cu situațiile mai puțin stresante și ea trebuie să-și limiteze, fără a le elimina neapărat, comportamentele obișnuite care vizează prevenirea, evitarea sau calmarea în prezența incertitudinilor. Marie identifică și ierarhizează unele situații nesigure, care prezintă cel puțin un element deranjant identificat: - să propună soțului său să iasă în oraș la un nou restaurant; - să aleagă primul fel de mâncare care o tentează cu riscul de a se
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
lase telefonul mobil acasă și să nu sune; - să lase seringile în dulapul cu medicamente; - să propună copiilor să folosească mașina atunci când ies în oraș seara; - să meargă să se culce înainte de întoarcerea acasă a copiilor. Terapeutul îi cere lui Marie să realizeze un exercițiu de expunere pe zi, repetând, pe cât este posibil, același exercițiu mai multe zile la rând, până când anxietatea sa atinge un nivel satisfăcător. Ea notează itemul ales și nivelul său de anxietate asociat riscurilor sesizate înainte și
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
sa atinge un nivel satisfăcător. Ea notează itemul ales și nivelul său de anxietate asociat riscurilor sesizate înainte și după manifestarea comportamentală. Expunerea la incertitudini poate fi însoțită de un efort de restructurare a gândurilor eronate prin teste de predicție: Marie notează ceea ce crede că s-ar putea întâmpla înainte de a face un exercițiu de expunere, apoi ceea ce petrece în realitate. Ea constată, astfel, că neliniștea sa în legătură cu o situație nesigură nu depinde de probabilitatea ocurenței consecinței luate în considerație. Marie
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Marie notează ceea ce crede că s-ar putea întâmpla înainte de a face un exercițiu de expunere, apoi ceea ce petrece în realitate. Ea constată, astfel, că neliniștea sa în legătură cu o situație nesigură nu depinde de probabilitatea ocurenței consecinței luate în considerație. Marie notează, de asemenea, dovezile sau elementele care ar putea contribui la concretizarea temerilor sale și dovezile, acumulate în timpul exercițiilor, că acestea nu au apărut. Terapeutul îi sugerează să-și înlocuiască gradual gândurile eronate urmărind să se liniștească în timpul expunerii („Nu
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
care le are și care îi mențin starea de neliniște; - să o învețe o modalitate structurată de a-și rezolva problemele în fiecare zi; - să dezvolte un sentiment de competență în rezolvarea problemelor sale și în modificarea atitudinii sale negative. Marie realizează o listă cu problemele reale asociate neliniștilor sale din ultimele săptămâni și le ordonează în ordine crescândă (de la cele mai puțin dificile sau angoasante de rezolvat la cele mai dificile sau mai angoasante) pornind de la grilele de auto-observații pe
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Mașina mea trebuie reparată, dar costul reparației este mare”. - „N-am timp din cauza drumurilor mele zilnice”. - „O colegă nu-mi mai vorbește din cauza unui conflict recent”. - „Se adună dosare la biroul meu deoarece patronul îmi trasează alte sarcini”. Terapeutul și Marie examinează împreună lista și extrag impresiile: Marie crede că aceste probleme pot fi rezolvate? Crede ea că are abilitățile necesare pentru a lucra aceste probleme? In schimb, terapeutul îi transmite unele informații în legătură cu rolul atitudinii negative în menținerea problemelor și
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
este mare”. - „N-am timp din cauza drumurilor mele zilnice”. - „O colegă nu-mi mai vorbește din cauza unui conflict recent”. - „Se adună dosare la biroul meu deoarece patronul îmi trasează alte sarcini”. Terapeutul și Marie examinează împreună lista și extrag impresiile: Marie crede că aceste probleme pot fi rezolvate? Crede ea că are abilitățile necesare pentru a lucra aceste probleme? In schimb, terapeutul îi transmite unele informații în legătură cu rolul atitudinii negative în menținerea problemelor și dezvoltarea neliniștilor. Ei abordează apoi etapele antrenamentului
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
întâlnită la pacienți constă în examinarea unei probleme într-o manieră aproximativă și generală mai degrabă decât în divizarea acesteia în probleme mai mici și mai clare și mai puțin amenințătoare. De exemplu, lipsa de timp care o neliniștește pe Marie poate fi exprimată cu ajutorul acestei metode prin mai multe probleme de mici dimensiuni atunci când aceasta precizează ce anume era inacceptabil pentru ea: „Nu reușesc să aranjez casa”, „Nu reușesc să găsesc timp pentru a citi”, „Nu reușesc să mă relaxez
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
a o compara cu altele. D'Zurilla și Nezu propun identificarea soluțiilor posibile ținând cont de trei principii: - cantitatea (să se găsească mai multe soluții); - diversitatea (să se găsească soluții diferite); - apreciere amânată (să nu fie apreciate soluțiile). De exemplu, Marie identifică mai multe soluții în legătură cu lipsa sa de timp pentru a aranja casa: să ceară soțului său să o ajute mai mult, să delege unele sarcini copiilor săi, să facă ordine o dată la două zile astfel încât să păstreze o seară
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
chiar dacă aceste soluții par mai puțin interesante în acest moment - să angajeze o menajeră, să lucreze cu o zi mai puțin pe săptămână. Cea de a treia etapă: evaluarea fiecărei soluții și alegerea uneia dintre ele Terapeutul îi propune lui Marie să aprecieze fiecare soluție înainte de a trece la eliminare. D'Zurilla și Nezu sugerează să se identifice avantajele și inconvenientele soluțiilor pornind de la aspectele următoare: - Care aspecte ale problemei vor fi rezolvate? - Care vor fi consecințele soluției asupra mea și
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
asupra celor din jurul meu? - Ce efort și cât timp trebuie să investesc? Clinicianul subliniază că nu există soluție perfectă: fiecare are avantajele și inconvenientele sale. Cea de a patra etapă: aplicarea soluției alese și verificarea rezultatelor Terapeutul o asistă pe Marie în planificarea soluțiilor sale. De exemplu, ea dorește să-și regleze conflictul cu colega sa, hotărând să meargă să-i explice ceea ce a simțit și a deranjat-o. Acesta o ajută să se pregătească prin intermendiul jocurilor de rol în cadrul
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
să-și regleze conflictul cu colega sa, hotărând să meargă să-i explice ceea ce a simțit și a deranjat-o. Acesta o ajută să se pregătească prin intermendiul jocurilor de rol în cadrul cărora terapeutul ține locul colegei. In fiecare săptămână, Marie realizează lista sa cu probleme utilizându-și emoțiile și neliniștile de tip 1. Ea aplică cel puțin un exercițiu de rezolvare a problemelor în fiecare săptămână, notându-și elementele fiecărei etape. Pentru a diminua automatismul gândurilor sale și a favoriza
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
probleme utilizându-și emoțiile și neliniștile de tip 1. Ea aplică cel puțin un exercițiu de rezolvare a problemelor în fiecare săptămână, notându-și elementele fiecărei etape. Pentru a diminua automatismul gândurilor sale și a favoriza restructurarea atitudinii sale negative, Marie notează de fiecare dată un exemplu de gând negativ (de exemplu, „nici una dintre aceste soluții nu mă va putea ajuta”), identifică dovezile factuale care îi alimentează gândurile și dovezile care pot să-i sugereze contrariul, pentru a putea formula apoi
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
terapia pentru a-și consolida rezultatele, să identifice prezența unor elemente noi care pot dăuna schimbării și să prevină o eventuală recădere. Identificarea obiectivelor în funcție de abilitățile dezvoltate Travaliul terapeutic începe printr-o trecere în revistă a componentelor abordate în timpul terapiei. Marie afirmă faptul că expunerea la neliniști i-a permis să lucreze asupra neliniștilor sale în ceea ce privește lipsa de bani, sevrajul medicamentos și situația fiicei sale (accident de mașină). Impreună cu terapeutul, ea face un bilanț al obiectivelor atinse și al dificultăților
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
i-a permis să lucreze asupra neliniștilor sale în ceea ce privește lipsa de bani, sevrajul medicamentos și situația fiicei sale (accident de mașină). Impreună cu terapeutul, ea face un bilanț al obiectivelor atinse și al dificultăților asupra cărora nu s-a lucrat. Marie se neliniștește încă în legătură cu sănătatea sa mentală și cu serviciul său. Ea trece cu dificultate la etapa următoare din ierarhia sa de expunere la incertitudini (în special, să meargă la culcare înainte ca fiica sa să se întoarcă acasă). Terapeutul
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
neliniștește încă în legătură cu sănătatea sa mentală și cu serviciul său. Ea trece cu dificultate la etapa următoare din ierarhia sa de expunere la incertitudini (în special, să meargă la culcare înainte ca fiica sa să se întoarcă acasă). Terapeutul și Marie elaborează împreună obiective specifice în legătură cu aceste dificultăți pentru ultimele săptămâni. Marie se decide să utilize expunerea la imaginile neliniștii și restructurarea cognitivă pentru a lucra asupra temerii sale în legătură cu boala mentală, și tehnica de rezolvare a problemelor pentru neliniștile sale
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
trece cu dificultate la etapa următoare din ierarhia sa de expunere la incertitudini (în special, să meargă la culcare înainte ca fiica sa să se întoarcă acasă). Terapeutul și Marie elaborează împreună obiective specifice în legătură cu aceste dificultăți pentru ultimele săptămâni. Marie se decide să utilize expunerea la imaginile neliniștii și restructurarea cognitivă pentru a lucra asupra temerii sale în legătură cu boala mentală, și tehnica de rezolvare a problemelor pentru neliniștile sale privind serviciul. Datorită faptului că expunerea la neliniști a ajutat-o
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
să meargă la culcare. Prevenirea recăderii Prevenirea recăderii are drept scop menținerea beneficiilor terapiei. Ea permite pacientului să se pregătească, în mod realist, pentru revenirea posibilă a neliniștilor mai importante și să reflecteze la modalitatea de a le face față. Marie își imaginează situații care ar putea să-i provoace neliniști puternice, apoi identifică soluții posibile. Ea consideră plecarea eventuală a fiului său ca fiind o sursă de probleme. Are impresia că un scenariu de expunere ar putea, în această situație
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
ca fiind o sursă de probleme. Are impresia că un scenariu de expunere ar putea, în această situație, să o învețe să-și tolereze durerea. Ea ar putea să-și stabilească obiective pentru a nu-l suna mereu. In final, Marie își fixează noi obiective pe o listă. Ea le va stabili în fiecare lună, realizând bilanțul neliniștilor sale. Rezultate Se realizează două întâlniri cu scop diagnostic la sfârșitul tratamentului pornind de la modelul ADIS-IV. Marie completează chestionarele deja utilizate pentru a
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
nu-l suna mereu. In final, Marie își fixează noi obiective pe o listă. Ea le va stabili în fiecare lună, realizând bilanțul neliniștilor sale. Rezultate Se realizează două întâlniri cu scop diagnostic la sfârșitul tratamentului pornind de la modelul ADIS-IV. Marie completează chestionarele deja utilizate pentru a-și evalua progresele. După terapie, Marie nu mai prezintă criteriile diagnostice ale tulburării de anxietate generalizate. Deși mai sunt încă prezente unele neliniști, ea nu le mai consideră a fi excesive și deranjante și
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]