5,204 matches
-
T2DM, ce nu prezintă un algoritm specific pentru tratamentul DZ la vârstnici, lăsând la latitudinea clinicianului alegerea medicației (33). Un mesaj important al acestui ghid este reevaluarea periodică a tratamentului. Sulfonilureicele: reprezintă cea mai utilizată clasă de antidiabetice orale la vârstnici. Efectul advers principal al terapiei cu sulfonilureice este hipoglicemia, mai gravă și mai greu de corectat decât în cazul insulinoterapiei. Hipoglicemiile apar cu frecvență mai mare la pacienții ce prezintă alterarea funcțiilor hepatică sau renală, ce afectează metabolizarea și eliminarea
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
că pacienții cu insuficiență primară sau secundară la sulfonilureice nu răspund la monoterapia cu metformin. Biguanidele au efect favorabil și pe scăderea lipidelor plasmatice și a TA. Scăderea în greutate promovată de biguanide are un rol mai puțin important la vârstnici, ce tind să fie mai slabi decât persoanele de vârstă adultă. Dintre biguanide în prezent se folosește doar metforminul, ceilalți reprezentanți ai clasei, fenforminul și buforminul, fiind contraindicați datorită asocierii mai frecvente cu acidoza lactică. Efectele adverse cele mai frecvente
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
și buforminul, fiind contraindicați datorită asocierii mai frecvente cu acidoza lactică. Efectele adverse cele mai frecvente sunt cele de tip gastrointestinal: greață, diaree, gust metalic, anorexie. Efectul de scădere a absorbției vitaminei B12 și folaților trebuie luat în considerare la vârstnici, ce prezintă o incidență crescută a gastritei atrofice și deficitului de B12. Cel mai sever, dar foarte rar efect advers, este reprezentat de acidoza lactică, observată la 9 din 100.000 pacienți tratați cu metformin (97), de 10 ori mai
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
hiperinsulinismul și creșterea în greutate. Cel mai utilizat în prezent este acarboza, pe care mulți autori (56) o recomandă ca medicație de primă linie la pacienții vârstnici cu glicemie à jeun < 200 mg/dl (11 mmol/l). Eficacitatea acarbozei la vârstnici este maximă la doze de 25 mg, dacă aportul caloric per masă nu depășește 483 kcal, 61 g glucide (78). Efectele adverse sunt reprezentate de flatulență și pierderea de materii fecale la unii pacienți. Costul crescut, dozele multiple și efectele
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
în greutate și hipoglicemie. Riscul de hipoglicemie este însă mult mai mic decât în cazul sulfonilureicelor. Datorită efectului scurt de acțiune și riscului mai mic de hipoglicemie meglitinidele sunt considerate ca medicamente de primă alegere în tratamentul diabetului zaharat la vârstnici. 6.5. Insulinoterapia Un număr mic de pacienți vârstnici necesită de la debut insulinoterapie pentru supraviețuire și prevenire cetoacidozei diabetice, aceștia prezentând T1DM cu debut la vârste înaintate. La aceștia se adaugă pacienții cu LADA, ce dezvoltă lent T1DM și vor
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
Cauzele acestui efect sunt neclare, fiind sugerate: efectul direct al insulinei pe creier, ameliorare stării de bine datorită efectelor anabolice ale insulinei, corecția rapidă a hiperglicemiei. Insulina se poate administra singură sau în combinație cu medicația orală. Dezavantajele insulinoterapiei la vârstnici sunt reprezentate de: risc crescut de hipoglicemie, creștere în greutate excesivă, risc aterogen, creșterea necesarului de suport familial. Regimuri insulinice la pacienții vârstnici cu T2DM: - o injecție pe zi seara la culcare (insulină cu durată intermediară de acțiune): scade glicemia
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
înainte de mese. Dezavantajul îl constituie stilul de viață neflexibil cu mese fixe. - regimul bazal / bolus (II seara, IR la mese): nu este indicat la pacienții vârstnici, necesitând monitorizare frecventă a glicemiei și un senzoriu neafectat. Etapele inițierii tratamentului hipoglicemiant la vârstnici: Dacă glicemia à jeun este < 200 mg/dl (11 mmol/l) și pacientul este asimptomatic se începe cu dietă timp de 6-12 săptămâni, după care tratamentul este reevaluat. Dacă glicemia rămâne crescută sau glicemia la diagnostic este > 200 mg/dl
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
sunt de 2 ori mai frecvente la pacienții vârstnici cu diabet zaharat. Caracteristic dislipidemiilor din DZ este scăderea HDL-colesterolului și creșterea trigliceridelor. Dieta, activitatea fizică, scăderea în greutate și îmbunătățirea controlului glicemic reprezintă prima linie de tratament al dislipidemiilor la vârstnici. Dacă după 2-3 luni nivelele lipidelor rămân crescute se recomandă intervenția terapeutică medicamentoasă (statine, fibrați). O atenție deosebită trebuie acordată tratamentului bolii ischemice coronariene (1).
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
dar e rău când n-ai putere”. Totuși: „Cât e moșul de bătrân, tot dorește măr din sân”.) „Tinerii sunt sclavii viselor; bătrânii, servitorii regretelor.” (H. Allen) Tinerii Înaintea bătrânilor să aibă ochi, nu gură. (Tinerii trebuie să Învețe de la vârstnici, nu să-i judece: „Când șezi Între Înțelepți, să asculți mai mult decât să vorbești”.) „În anii tineri vezi ideile În libertatea lor. În anii târzii, În necesitatea lor.” (C. Noica) „Omul trebuie să aibă pe cineva pe care să
[Corola-publishinghouse/Science/2105_a_3430]
-
copilului, sector în care s-a beneficiat și de susținere guvernamentală majoră, dar și de un interes deosebit din partea organismelor și a organizațiilor internaționale. Acum suntem, după adoptarea legislației necesare, în măsură să dezvoltăm servicii sociale de calitate și pentru vârstnici, pentru tinerii care părăsesc centrele de plasament, persoanele marginalizate etc. Au fost elaborate standarde de calitate pentru servicii, așteptăm publicarea în Monitorul Oficial a hotărârii privind aprobarea „Nomenclatorului instituțiilor de asistență socială și structura orientativă de personal”, și a „Regulamentului-cadru
[Corola-publishinghouse/Science/2154_a_3479]
-
model care, în cele din urmă, accentua izolarea persoanelor, și nu socializarea acestora. Ulterior au fost găsite forme alternative de asistare a celor în nevoie, ca, de exemplu, plasamentul sau încredințarea copiilor unui asistent maternal profesionist, îngrijirea la domiciliu pentru vârstnici sau asistentul personal pentru persoanele cu handicap. Serviciile sociale alternative, serviciile de îngrijire la domiciliu s-au dezvoltat sporadic, cu o distribuție inechitabilă la nivelul diferitelor regiuni, fiind inițiate și puse în practică mai ales de organizații nonguvernamentale, după modele
[Corola-publishinghouse/Science/2154_a_3479]
-
etc.; activitate de relații cu publicul în cadrul recepției; organizarea de evenimente). Prin urmare, da, voluntariatul este o resursă importantă. Și nu spun fără acoperire acest lucru. Pentru a vă demonstra, vă dau două exemple în acest sens: prin strategia pentru vârstnici ne-am propus să stimulăm participarea vârstnicilor activi atât în viața economică a comunității, dar și pentru sprijinul social pe care-l pot acorda altor vârstnici sau unor copii lipsiți de ocrotirea familiei naturale; prin strategia pentru tineri ne-am
[Corola-publishinghouse/Science/2154_a_3479]
-
recepției; organizarea de evenimente). Prin urmare, da, voluntariatul este o resursă importantă. Și nu spun fără acoperire acest lucru. Pentru a vă demonstra, vă dau două exemple în acest sens: prin strategia pentru vârstnici ne-am propus să stimulăm participarea vârstnicilor activi atât în viața economică a comunității, dar și pentru sprijinul social pe care-l pot acorda altor vârstnici sau unor copii lipsiți de ocrotirea familiei naturale; prin strategia pentru tineri ne-am propus să promovăm mișcarea asociativă în rândul
[Corola-publishinghouse/Science/2154_a_3479]
-
Pentru a vă demonstra, vă dau două exemple în acest sens: prin strategia pentru vârstnici ne-am propus să stimulăm participarea vârstnicilor activi atât în viața economică a comunității, dar și pentru sprijinul social pe care-l pot acorda altor vârstnici sau unor copii lipsiți de ocrotirea familiei naturale; prin strategia pentru tineri ne-am propus să promovăm mișcarea asociativă în rândul acestora și participarea lor pentru incluziunea socioprofesională a altor tineri aflați în situații similare. - Vă mulțumesc pentru interviul acordat
[Corola-publishinghouse/Science/2154_a_3479]
-
1 1 8 11 12 Centre de zi 8 14 25 33 29 30 38 Centru de zi pentru copii 1 5 10 12 14 21 Centru de zi pentru bătrâni 2 7 7 7 1 4 4 Club pentru vârstnici 2 5 3 Semiinternat 1 1 3 3 4 3 3 Stațiuni sociale 2 2 2 2 2 1 2 Grădiniță socială 3 3 6 6 7 8 8 Servicii la domiciliu 9 12 18 28 22 30 35 Centre
[Corola-publishinghouse/Science/2154_a_3479]
-
sau mai mari, fiind implicat în formarea hexamerilor insulinici insolubili din granulele secretorii. El este co-secretat cu insulina după stimulare cu secretagoge. Ca și în celula cerebrală, zincul poate avea rol în moartea celulelor β și în apariția diabetului la vârstnici. Acest efect este legat de citotoxicitatea zincului liber (nelegat, nechelat). Zincul eliminat din celulele β odată cu granulele secretorii în mediul din jur, ar trebui legat (neutralizat prin chelare). Dacă proteina de reutilizare este scăzută, zincul liber poate avea efecte distructive
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
prin mecanism paracrin, asupra celulelor din insulele Langerhans, inclusiv asupra celulei β pancreatice. Vulnerabilitatea celulei β pancreatice insulare la concentrația de Zn+2 locală mare poate fi pusă în relație cu incidența mare a T2DM la pacienții obezi (hiperinsulinemici) și vârstnici (insulinorezistenți). 3.6. Exocitoza 3.6.1. Definiție Termenul de insulinosecreție se referă la ansamblul de evenimente biochimice din interiorul celulei β care conduc la creșterea concentrației plasmatice a insulinei. O funcție fundamentală care stă în spatele procesului insulinosecretor este aceea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
in creier). Știut fiind că țesutul cerebral este unul Jogging de la A la Z II 77 dintre cei mai mari consumatori de oxigen din organism, practicarea joggingului este exact mijlocul necesar de „aprovizionare” a structurilor cerebrale; previne și combate depresia (vârstnicii fiind cunoscuți pentru „pasiunea” lor pentru această stare; previne instalarea efectelor bolilor de inimă și a celor asociate diabetului (boli cu risc mare de manifestare la vârsta a III a). O altă întrebare, pe care ar putea să și-o
Jogging de la A la Z by Alexe Dan Iulian / Alexe Cristina Ioana () [Corola-publishinghouse/Science/1592_a_3066]
-
acvatic practicat la un nivel de avansați, timp de 60 de minute ar fi, în opinia unor specialiști (Rodgers, B., Douglas, S., 1998) echivalentul a minimum 35-45 de minute de alergare. 5.6. Beneficiarii joggingului acvatic copii, tineri, adulți și vârstnici care doresc să-și mențină sau să-și îmbunătățească starea de bine (fitnessul, condiția fizică); Dan Iulian Alexe 120 sportivii de performanță, sau persoane care nu practică sportul, care doresc să-și „grăbească” recuperarea după diferite accidente sau traumatisme suferite
Jogging de la A la Z by Alexe Dan Iulian / Alexe Cristina Ioana () [Corola-publishinghouse/Science/1592_a_3066]
-
intensitatea și volumul de alergare, pauzele de refacere, odihna, suplimentele și chiar, de ce nu, alte sarcini zilnice. Rezultatele analizelor și controlului medical pot oferi indicii despre starea generală de sănătate a organismului la momentul respectiv, iar în anumite cazuri (la vârstnici sau persoane cu anumite afecțiuni), ele pot fi reperul principal, în funcție de care se decide practicarea sau nu a joggingului și a dozării acestuia. 6.2. Pulsul - mijloc de control al efortului în jogging În practica joggingului, ca de altfel în
Jogging de la A la Z by Alexe Dan Iulian / Alexe Cristina Ioana () [Corola-publishinghouse/Science/1592_a_3066]
-
pur aerobe, limite specifice joggingului, cu efecte benefice, intensitatea alergării nu ar trebui să depășească 130-140 bătăi/minut la persoanele adulte sănătoase. Bineînțeles, că la alte categorii de persoane care pot practica joggingul valorile prezentate anterior pot fi inferioare (la vârstnici, Scala BERG poate fi reperul pentru dozarea intensității alergării) sau ușor superioare (la copii). Precizarea nr.1 Chiar dacă practicantul de jogging este o persoană sănătoasă, trebuie știut faptul că valorile pulsului pot fi mărite în timpul practicării joggingului și în funcție de alți
Jogging de la A la Z by Alexe Dan Iulian / Alexe Cristina Ioana () [Corola-publishinghouse/Science/1592_a_3066]
-
și să le aplice cu fermitate. Ideile cele noi să pătrundă în Parlament", îndemna spre finele carierei același Kogălniceanu, atent la nevoia de a se realize o veritabilă osmoză în ce privește colaborarea dintre generații. Asemenea idei agită azi pe tineri și vârstnici, pe oricare om de bine ce se preocupă de viitorul națiunii noastre. Sunt idei ce obligă la concordanță, la refacerea liniei de continuitate între marile tradiții politice din trecut și clipa de față. "Omul potrivit la locul potrivit" e fără
[Corola-publishinghouse/Science/1451_a_2749]
-
meniul deschis” de proiecte se structurează astfel: Mică infrastructură (MI) Activități generatoare de venit (AGV) Servicii sociale comunitare (SSC) Reabilitare drum 66% Prelucrare/comercializare materii prime locale 68% Centre de zi 30% Alimentare cu apă 17% Brutării 9% Proiecte pentru vârstnici 15% Centru comunitar 4% Artizanat, meșteșuguri 6% Adăposturi temporare 11% Reparație pod 1,5% Solarii, sere 5% Promovarea sănătății 9% Canalizare 1% Reabilitare piețe locale 3% Alte lucrări 10,5% Alte proiecte 9% Alte proiecte 35% Total proiecte 100% 100
[Corola-publishinghouse/Science/2132_a_3457]
-
veche, cunoscuți și cu antecedente politice sau penale reacționare, așa cum sunt U.I. din București și E.R. din Arad, care sprijină «Oastea Domnului» au apărut tot mai multe cazuri de preoți tineri ce nu se deosebesc cu nimic de cei vârstnici, uneori dovedind chiar un mai mare fanatism și insistență în acțiunile lor, așa cum sunt preoții D.G. din comuna R. [...], S.M., aflat în atenția cercurilor și oficinelor reacționare din străinătate [...]. Cauza principală o constituie lipsa unei suficiente rețele informative cu posibilități
[Corola-publishinghouse/Science/2229_a_3554]
-
în categorii diferite, se va clasifica în categoria cea mai înaltă, care va fi aplicată pentru cuantificarea riscului cardiovascular total, decizia de tratament și estimarea eficienței terapiei. HTA sistolică izolată este cea mai frecventă formă de HTA, întâlnită adesea la vârstnici și se definește ca o tensiune arterială sistolică mai mare sau egală cu 140 mmHg, însoțită de o tensiune arterială diastolică sub 90 mmHg (2). Conform ghidurilor actuale hipertensiunea sistolică izolată va fi gradată (grad 1, 2 și 3), corespunzător
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]