13,371 matches
-
sistemică, iar în caz de gradient transvalvular > 5 mmHg, stenoza severă (8). Un gradient diastolic de 2 mmHg este suficient pentru afirmarea diagnosticului. În absența restricției hidrosaline și a tratamentului diuretic apar fatigabilitatea extremă, turges- cența jugularelor, stază hepatică, edeme periferice și ascită. 25.3.1.3. Strategii terapeutice în stenoza tricuspidiană Tratamentul medicamentos Este igieno dietetic, hiposodat, diuretic, poate ameliora temporar starea clinică. Tratamentul chirurgical Tentează normalizarea fluxului sanguin prin comisurotomie directă digitală sau chirurgicală și protezare cu valvă biologică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
Tratamentul chirurgical Tentează normalizarea fluxului sanguin prin comisurotomie directă digitală sau chirurgicală și protezare cu valvă biologică la pacienții cu gradient transvalvular > 5 mmHg. Indicațiile chirurgicale se referă la pacienți cu simptome clasa III-IV NYHA, congestie hepatică, ascită și edeme periferice refractare la restricție hidrosalină și diuretice. Valvele mecanice în poziție tricuspidiană se evită pe cât posibil din cauza colmatării și a ratei crescute de tromboză. 25.3.2. Insuficiența tricuspidiană 25.3.2.1. Date generale și evoluție naturală Insuficiența tricuspidiană (IT
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
infarctului miocardic al VD sau boli congenitale ca stenoza pulmonară (SP). În absența HTP, IT este bine tolerată sub tratament medicamentos. În caz de HTP, debitul cardiac scade și apar semne de insuficiență cardiacă dreaptă cu turgescența jugularelor, hepatomegalie, stază periferică și ascită. IT funcțională poate complica hipertrofia VD de orice cauză, inclusiv infarctele miocardice inferioare care implică VD, și este frecvent întâlnită în stadii avansate de insuficiență cardiacă datorată cardiopatiei reumatismale sau congenitale, bolii cardiace ischemice, cardiomiopatiilor, cu HTP severă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
cu dublu disc 0,65-0,70) (22). Rezistența la infecții Susceptibilitatea valvulară la infecții este bine documentată în literatura de specialitate, valvele mecanice fiind cele mai afectate, homogrefele cele mai rezistente. Trombogenitate Formarea de trombi valvulari și embolia cerebrală sau periferică reprezintă probleme delicate ale protezării valvulare, motiv pentru care se indică tratament anticoagulant pe termen lung. Valvele biologice sunt mai rezistente la tromboză, homogrefele fiind cele mai indicate deoarece nu necesită tratament anticoagulant în cazurile în care pacientul se află
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
țării, spre exemplu, migrația,,muntenilor”, dar intensitatea lor a fost diminuată de legarea clăcașilor de moșie, spre deosebire de Bucovina,unde împroprietărirea din anul 1848 eliberase țărănimea de această legătură. Aceste curente de migrație temporară s-au declanșat din zonele periferice ale orașelor Botoșani,Huși și din târgurile Lespezi și Tg. Frumos, de unde proveneau treierătorii. Curente de migrație sezonieră de mai mică intensitate se semnalează din Podișul Central Moldovenesc (țigani, lăeși), din zona de contact cu Dealul Mare - Hârlău, din Colinele
Monografia Geografică a Comunei Şipote by Ditot Creangă Liliana () [Corola-publishinghouse/Science/91874_a_92402]
-
aerului, principalii poluatori de pe teritoriul comunei Șipote sunt :Centrul de Vinificare, atelierele mecanice, sectoarele zootehnice, morile și brutăriile (amplasate în intravilan),cu atât mai mult cu cât acestea din urmă funcționează după tehnologii învechite. La acestea se adaugă și zonele periferice pe care se depozitează, necontrolat, deșeuri. Combustia gunoaielor sub cerul liber provoacă formarea cenușilor, a fumului a mirosurilor dezagreabile, având efecte nocive asupra atmosferei. Traficul redus de automobile pe drumul județean și mai puțin pe drumurile comunale, precum și lipsa fabricilor
Monografia Geografică a Comunei Şipote by Ditot Creangă Liliana () [Corola-publishinghouse/Science/91874_a_92402]
-
de partea bolnavă (scolioză homolaterală) sau de partea sănătoasă (scolioză încrucișată) [2]; - atitudinea „în cocoș de pușcă” apare în sindromul meningeal,constă în extensia coloanei vertebrale, capul aplecat pe spate, în opistotonus; - atitudinea de decorticare apare prin dezinhibiția neuronului motor periferic de sub acțiunea tractelor piramidale prin leziuni deasupra mezencefalului. Constă într-o hiperflexie a membrelor superioare (brațe, antebrațe, carp și degete) și aducția membrelor superioare asociată cu hiperextensia, rotația internă și flexia plantară a membrelor inferioare uneori cu extensia spontană a
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
degete) și aducția membrelor superioare asociată cu hiperextensia, rotația internă și flexia plantară a membrelor inferioare uneori cu extensia spontană a halucelui, apare în special la copii cu suferințe cerebrale difuze; 56 - atitudinea de decerebrare apare prin dezinhibiția neuronilor motori periferici de influența nucleului reticular pontin și a tractului vestibulo-spinal care exercită o acțiune inhibitoare asupra nucleilor reticulari medulari. Apare în leziuni la nivel intercolicular, între nucleul roșu și nucleii vestibulari și constă într-o hiperextensie cu rotație internă a membrelor
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
acuitatea vizuală cât și câmpul vizual: Acuitatea vizuală poate fi afectată în retinopatii, procese inflamatorii (nevrite optice), tumorale intraorbitare, traumatice, putând merge până la pierderea vederii (amauroza). Leziunea segmentului central al analizatorului vizual poartă denumirea de cecitate corticală, deosebită de cea periferică prin absența modificărilor de fund de ochi. Apare în leziuni ale scoarței cerebrale occipitale. Acuitatea vizuală se testează cu optotipul; Câmpul vizual este mai frecvent afectat în leziuni chiasmatice sau retrochiasmatice, modificările interesând jumătate din câmpul vizual (hemianopsie), sau numai
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
heteronimă binazală se întâlnește mai rar (meningite bazilare, arahnoidite optochiasmatice). Hemianopsia laterală omonimă apare în leziuni retrochiasmatice și constă în pierderea vederii de aceeași parte la nivelul ambilor ochi. În cazul afectări bandeletei optice este interesată vederea maculară și cea periferică, iar reflexul fotomotor nu se produce în jumătatea afectată, spre deosebire de leziunile radiațiilor Gratiolet sau a scoarței cerebrale (vederea maculară și reflexul fotomotor de obicei sunt păstrate). Scotomul reprezintă o pată oarbă în câmpul vizual, poate apărea prin compresia genunchiului lui
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
acomodare la distanță (semnul Argyll-Robertson). În cazul pupilelor inegale (anizocorie) pupila midriatică este ipsilaterală leziunii nervului oculomotor sau de la nivelul trunchiului cerebral și ajută în localizarea leziunii cerebrale, dar în același timp indică gravitatea leziunii cerebrale. Diagnosticul diferențial între leziunea periferică și cea centrală este dată de prezența sau absența stării de conștiență, un bolnav cu leziune centrală prezentând întotdeauna alterarea stării de conștiență, de cele mai multe ori fiind în comă profundă. Mioza unilaterală apare prin deficit simpatic la nivelul ochiului afectat
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
ștergerea pliurilor și a șanțurilor feței și frunții de partea bolnavă, devierea gurii de partea sănătoasă și lagoftalmie prin paralizie orbicularului pleoapei de partea afectată, semne statice accentuate la mișcările automate. În cazul afectării posttraumatice a nervului facial (pareza facială periferică), prin fracturi ale stâncii temporalului, se poate aprecia, în funcție de prezența sau absența tulburărilor gustative, locul unde este interesat nervul, înainte sau după emergența intermediarului lui Wrisberg de la nivelul ganglionului geniculat. Pentru a diferenția pareza facială periferică (leziune la nivelul nervului
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
nervului facial (pareza facială periferică), prin fracturi ale stâncii temporalului, se poate aprecia, în funcție de prezența sau absența tulburărilor gustative, locul unde este interesat nervul, înainte sau după emergența intermediarului lui Wrisberg de la nivelul ganglionului geniculat. Pentru a diferenția pareza facială periferică (leziune la nivelul nervului), de pareza facială de tip central (leziune cortico-subcorticală), trebuie sa avem în vedere faptul că în pareza de tip periferic este interesat întreg teritoriul de distribuție, deficitul fiind de regulă masiv, pe când în pareza de tip
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
înainte sau după emergența intermediarului lui Wrisberg de la nivelul ganglionului geniculat. Pentru a diferenția pareza facială periferică (leziune la nivelul nervului), de pareza facială de tip central (leziune cortico-subcorticală), trebuie sa avem în vedere faptul că în pareza de tip periferic este interesat întreg teritoriul de distribuție, deficitul fiind de regulă masiv, pe când în pareza de tip central este interesat de obicei numai teritoriul ramurii inferioare, deficitul fiind mai frust. Acest lucru se datorează faptului că facialul superior primește aferențe de la
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
se va produce atrofia limbii pe jumătatea afectată [1-3]. Motilitatea Mișcările active, voluntare sunt executate în mod conștient și sunt coordonate prin căile piramidale, alcătuite din 2 neuroni, unul central, situat la nivelul porțiunii motori a scoarței cerebrale și unul periferic, situat în coarnele anterioare a măduvei spinării sau în nucleii de origine ai nervilor cranieni care conțin o componentă motorie. La examinarea motilități active se va ține cont de amplitudinea, viteza și forța musculară. Motilitatea activă segmentară (MAS) este examinată
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
mai mulți neuroni - reflexele de flexie), reflexe patologice. Reflexele osteo-tendinoase se examinează prin percuția tendoanelor de inserție a mușchilor, sau pe oasele de inserție a tendoanelor (nu se percută mușchiul). Pot fi normale, abolite (leziuni la nivelul rădăcinilor sau nervilor periferici), accentuate (prin afectarea tractului piramidal apar în afecțiunile cerebrale sau medulare), clonoide (prin afectarea extinsă a tractului piramidal, compresiunile medulare);Reflexele cutanate constă în contracția involuntară a unui muschi prin stimularea regiunii corespunzătoare a pielii. Pot să fie: reflexul palmomentonier
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
hipodense cu perete care captează produsul de contrast, cu aspect caracteristic, stratificat, leziune ce conține în interior bule de gaz. Creșterea în dimensiuni a zonei de ablație poate semnaliza dezvoltarea unui abces. Uneori se pot constata dilatări ale ductelor biliare periferice [83,84] (fig. 59). Bilomul poate apărea ca o colecție lichidiană în jurul focarului de ablație ca urmare a lezării termice a ductelor biliare în zona de RFA. În general, se resoarbe spontan în maximum 4 luni [85]. Este necesară urmărirea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92132_a_92627]
-
biliar. ICC poate apărea în orice porțiune a arborelui biliar intrahepatic, de la ductele segmentare și porțiunea ramificațiilor majore, până la cele mai mici ducte și ductuli biliari. Adesea, ICC care se dezvoltă în ductele biliare mici intrahepatice este denumit incorect „ICC periferic”, dar folosirea acestui termen trebuie descurajată [1]. este divizat anatomic în trei porțiuni: cea superioară, (incluzând hilul), porțiunea medie și porțiunea inferioară. O clasificare anatomică mai rafinată a colangiocarcinoamelor extrahepatice a fost propusă de Bismuth în următoarele tipuri: tipul I
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92152_a_92647]
-
faze: - înaintea fiecărei faze se informează și analizează dispunerea trăgătorilor adverși de la plasă, ce colaborează cu posibilitățile ridicătorului advers; - în timpul fazei, când la adversar se construiește atacul, urmărește diferențiat acțiunile acestuia astfel, în momentul preluării de către adversar — păstrează sub control periferic mingea, în timp ce vederea centrală urmărește jucătoarea care va ataca, de obicei ridicarea mingii, intențiile ridicătorului și acțiunile celorlalți jucători de la plasă; - în momentul ridicării mingii având privirea îndreptată spre ridicător și minge, caută să-și formeze o imagine asupra felului
VOLEI. Bazele teoretice şi metodice ale jocului by Mârza Dănilă Dănuț () [Corola-publishinghouse/Science/91684_a_92843]
-
membranară pentru glucoză) nu este exprimată la nivelul ductelor biliare normale, ea este exprimată puternic la nivelul colangiocarcinoamelor [3, 4]. ROL ÎN DIAGNOSTIC ȘI STADIALIZARE Colangiocarcinoamele perihilare și cele extrahepatice captează în cantitate mai mică FDG, comparativ cu colangiocarcinoamele intrahepatice periferice, caracteristică ce poate fi explicată prin dimensiunile mai mici ale acestor tumori, dar și prin conținutul lor mai mare de mucină. Pe de altă parte, PET-CT trebuie utilizată pentru a exclude boala extrahepatică în special la pacienții cu tumori periferice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Anca Raluca Popița, Nicolae Bolog () [Corola-publishinghouse/Science/92158_a_92653]
-
periferice, caracteristică ce poate fi explicată prin dimensiunile mai mici ale acestor tumori, dar și prin conținutul lor mai mare de mucină. Pe de altă parte, PET-CT trebuie utilizată pentru a exclude boala extrahepatică în special la pacienții cu tumori periferice, dat fiind că acestea sunt asimptomatice pentru mai mult timp, până ating dimensiuni mai mari. F-18 FDG nu este secretată la nivelul căilor biliare, și de aceea orice formațiune ce captează trasorul la acest nivel trebuie privită ca patologică. Spre deosebire de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Anca Raluca Popița, Nicolae Bolog () [Corola-publishinghouse/Science/92158_a_92653]
-
nu este secretată la nivelul căilor biliare, și de aceea orice formațiune ce captează trasorul la acest nivel trebuie privită ca patologică. Spre deosebire de CHC, 18-FDG PET-CT prezintă o sensibilitate mai mare pentru detectarea colangiocarcinoamelor, între 61-90% [1, 5, 6]. Colangiocarcinoamele periferice prezintă central o reacție desmoplastică, ceea ce se corelează cu scăderea la nivelul centrului tumoral a intensității captării FDG. Se comunică o creștere a sensibilității PET de la 83% la 96% atunci când se utilizează scanarea PET tardivă, și o sensibilitate de până la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Anca Raluca Popița, Nicolae Bolog () [Corola-publishinghouse/Science/92158_a_92653]
-
Sunt activate diferite celule și o serie de mediatori cu efecte sinergice (fig. 7.1) amplificând procesul inflamator, caracterizat prin creșterea permeabilității vasculare și formarea de edeme interstițiale, febră neinfecțioasă, tahipnee, tahicardie și hipotensiune arterială, inițial cu scăderea rezistențelor vasculare periferice, ulterior cu vasoconstricție persistentă și severă, coagulare intravasculară diseminată, leucocitoză, imunosupresie, leziuni celulare difuze și în final disfuncție/ insuficiență multiplă de organe. În mod normal acest proces are menirea de a media și controla reacția de apărare a organismului, dar
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]
-
Afecțiuni organice cronice concomitente (hepatice, renale, cerebrovasculare, ulcer gastro-duodenal activ etc.), - Diabet sever, vechi, cu leziuni de organ terminal [7], - Clearence creatininic < 40 ml / minut - Abuz de alcool și droguri - Infecții active sistemice și cronice inclusiv endocardite, - Neoplazii active, - Arteriopatii periferice severe - Vârsta avansată (peste 65 de ani ?), - Antecedente psihiatrice ce conduc la necooperare. Absența unui sprijin social și a stabilității psihologice, - Alte stări morbide care amenință viața. În absența unor simptome semnficative, transplantarea nu trebuie efectuată, chiar dacă funcția ventriculară este
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
a fost internat ca pacient de urgență. Pentru menținerea unei stări funcționale adecvate a organelor unui D este necesară monitorizarea principalilor parametri de stabilitate hemodinamică. Astfel, se inseră cateter arterial radial, cateter venos central jugular drept, cateter vezical, puls oximetrie periferică și monitorizare EKG [6] Ideal, stabilitatea hemodinamică a D se menține cu ajutorul parametrilor obținuți prin monitorizarea cu cateter Swan-Ganz (Stoica). Moartea cerebrală este adesea însoțită de hipotensiune, hipotermie și diabet insipid. Corectarea sodiului crescut este importantă. D este ventilat mecanic
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]