1,217 matches
-
despre pragul electroacustic cu o diferență de până la 10-20 dB față de pragul psihoacustic, cu specificitate la frecvențe sonore sub 1 kHz. (figura 1.21) Potențialele cerebrale cu latență medie au dezavantajele unui test binaural și modificărilor induse de somn și anestezice asupra răspunsului tardiv în fereastra de 50 - 400ms, fiind generate de ariile auditive primare și secundare. Potențialele evocate tardive sunt culese într-o fereastră de 50 - 500 ms, sunt exprimate prin undele N100 și P200, P300 generate de tone burst-uri
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
și P200, P300 generate de tone burst-uri cu specificitate frecvențială și sunt un test obiectiv de expertiză a hipoacuziilor neorganice la adulți. Prezintă dezavantaje similare potențialelor cu latență medie legate de nespecificitatea topografică, test binaural, iar influența dată de substanțele anestezice și somn îl face inadecvat pentru determinările la copil. (12, 225) „Nici o limbă nu este mai latină ca limba noastră” Dumitru Stăniloae î1903-1993) I.3. Tehnici de explorare a fonoarticulării Fonația este procesul de emitere a sunetelor în timpul expirului, la
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
care îi permit să ia măsuri în timp util), menținând semnele de neuroglicopenie: tulburări de atenție și concentrare, tulburări de vedere, de vorbire și chiar de comportament. Accidentele la anestezie Acestea se datorează în special modificărilor tensionale induse de medicația anestezică și se corelează cu gradul de severitate al NAC. Particularități clinice ale bolii cardiovasculare la vârstnicii cu diabet zaharat Macroangiopatia coronariană este responsabilă de apariția anginei pectorale, a infarctului acut de miocard i IMS. Leziunile aterosclerotice coronariene sunt mai extinse
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
deschiderea primului centru european în 1968 la Cambridge (Marea Britanie) de către Roy Calne [13]. Numărul centrelor care îl practică va crește treptat în următorii ani în ciuda mortalității în continuare ridicată și a supraviețuirii reduse pe termen lung, în ciuda progreselor tehnice și anestezice. Introducerea ciclosporinei în tratamentul imunosupresiv la sfârșitul anilor ’70 va aduce schimbarea radicală atât de mult așteptată, astfel încât supraviețuirea la 1 an posttransplant hepatic ajunge la peste 83% [14]. Deși lotul studiat a fost de doar 12 pacienți, rezultatele și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
celorlalte teste ale funcției hepatice, a funcției sintetice prin calcularea INR precum și a afectării renale prin dozare creatininei serice permit calcularea scorului MELD, esențial pentru evaluarea prognosticului și ierarhizarea pe lista de așteptare. Preoperator, evaluare hemoleucogramei, alături de coagulogramă, permite echipei anestezice stabilirea unei strategii de resuscitare preventive cu administrarea de masă eritocitară, plasmă proaspătă congelată sau masă trombocitară în timp util pentru a preveni și compensa pierderile masive intraoperatorii. EVALUAREA CLINICĂ GENERALĂ. EXCLUDEREA CONTRAINDICAȚIILOR Contraindicațiile transplantului hepatic sunt în continuă reevaluare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
administrarea de heparină intravenos, simultan cu clamparea aortei supraceliace se practică o incizie în atriul drept sau vena cavă inferioară, cât mai aproape de atriu, și se începe irigarea cu soluția de prezervare prin canulele deja inserate. În acest moment echipa anestezică oprește administrarea oricărei terapii și monitorizarea donatorului;mobilizarea ficatului începe cu secționarea diafragmului și a venei cave inferioare, urmează secționarea venei cave subhepatic și mobilizarea din țesutul retroperitoneal;pediculul hepatic se disecă minuțios. Trunchiul celiac se ridică cu un patch
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
se execută pe pacienți vârstnici, tarați, cu imunitatea compromisă. De aceea, o evaluare cât mai precisă lezională, funcțională și biologică a pacientului este obligatorie, permițând chirurgului detectarea și tratamentul unor maladii asociate și în același timp determinarea exactă a riscului anestezic și operator [8]. În acest fel, îngrijirile postoperatorii pot fi individualizate de la caz la caz și complicațiile postoperatorii pot fi, în mare măsură, estimate și prevenite. Pentru determinarea riscului anestezic, în Statele Unite ale Americii cel mai utilizat este sistemul Dripps
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
maladii asociate și în același timp determinarea exactă a riscului anestezic și operator [8]. În acest fel, îngrijirile postoperatorii pot fi individualizate de la caz la caz și complicațiile postoperatorii pot fi, în mare măsură, estimate și prevenite. Pentru determinarea riscului anestezic, în Statele Unite ale Americii cel mai utilizat este sistemul Dripps, recomandat de Asociația Americană de Anesteziologie în 1963. Noi, în România, utilizăm cel mai frecvent scala riscului anestezic propusă de Spitalul de Urgență București. Pentru evaluarea cardiacă a pacientului, indexul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
postoperatorii pot fi, în mare măsură, estimate și prevenite. Pentru determinarea riscului anestezic, în Statele Unite ale Americii cel mai utilizat este sistemul Dripps, recomandat de Asociația Americană de Anesteziologie în 1963. Noi, în România, utilizăm cel mai frecvent scala riscului anestezic propusă de Spitalul de Urgență București. Pentru evaluarea cardiacă a pacientului, indexul de risc cardiac Goldman, deși elaborat de mai multă vreme, își păstrează actualitatea. Un scor mare la Indexul Goldman se asociază cu complicații serioase cardiace și decese postoperatorii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
și bronhoscopia rigidă, poate să vizualizeze compresiuni extrinseci date de afectarea unor ganglioni limfatici sateliți procesului tumoral, întâlnite mai ales în tumorile carcinoide atipice. Cu ajutorul bronhoscopului flexibil se poate aprecia mărimea lumenului traheal ceea ce este deosebit de util în planificarea managementului anestezic al căilor aeriene în timpul rezecțiilor traheo-bronșice. Atunci când tumorile carcinoide intrabronșice nu obstruează complet lumenul bronșic și se poate depăși tumora cu fibrobronhoscopul se pot face aprecieri asupra locului și mărimii bazei de implantare, cu rol deosebit pentru chirurg în vederea stabilirii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
examinarea pacientului se va constata că aceste dureri de efort sunt accentuate de mișcările de rotație și flexie a toracelui pe coapsă. Palparea atentă descoperă, câteodată, chiar anumite puncte sensibile care apăsate, reproduc durerea. Proba terapeutică este elocventă: injectarea de anestezic local la nivelul acelor "puncte sensibile" calmează durerile timp Îndelungat. - Nevralgia intercostală este o suferință banală apărută la cei care fac efort fizic sau transpirați fiind, datorită mediului În care activează, sunt expuși la curenți de aer. Mișcările cutiei toracice
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
folosit de obicei În combinație cu meperidina și care poate produce sedare moderată. Doza este de 25mg i.m. - la fiecare 4-6 ore. - BLOCADA NERVOASĂ - poate fi utilizată În scop diagnostic, pentru a o deosebi de durerea din radiculite. Un anestezic local (lidocaină) este injectat În jurul nervilor intercostali 11 sau 12, În vecinătatea locului dureros. Dispariția durerii ceritifică etiologia ei ca fiind de natură neurologică periferică sau musculo-scheletică. Blocada splahnică unilaterală poate fi utilă pentru deosebirea durerii renale de cea a
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Rolul medicului anestezist este de a diminua până la a anihila reacțiile afective produse de durere, fapt realizabil În cadrul vizitei preanestezice prin discuția anestezist-pacient și medicația anxiolitico-sedativă; de a elimina integrarea centrală a durerii la nivelul sistemului nervos central prin actul anestezic În sine și de a trata durerea acută postoperatorie, atenuând totodată starea de anxietate din această perioadă. Medicul anestezist este cel care, pe perioada actului chirurgical și anestezic asigură pacientului confortul realizat prin sedare până la hipnoză, amnezie, analgezie. Altfel spus
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
elimina integrarea centrală a durerii la nivelul sistemului nervos central prin actul anestezic În sine și de a trata durerea acută postoperatorie, atenuând totodată starea de anxietate din această perioadă. Medicul anestezist este cel care, pe perioada actului chirurgical și anestezic asigură pacientului confortul realizat prin sedare până la hipnoză, amnezie, analgezie. Altfel spus, anestezistul face ca organismul adormit sau anesteziat să suporte agresiunea chirurgicală și a drogurilor administrate. Anestezistul reanimator trebuie să asigure totodată confortul În plagă. Confortul chirurgical În plagă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
și asupra patologiei medicale asociate; trebuie să stabilească o relație cu pacientul, o strategie anestezico-terapeutică preoperatorie, să obțină un consimțământ clar, În scris, pentru aceasta. Consultația trebuie să fie detaliată iar concluziile consemnate În foaia de observație, specificându-se riscul anestezic. Perioada preoperatorie este o Încercare emoțională dificilă pentru numeroși pacienți care se tem, firesc, de intervenția chirurgicală și de anestezie. Anestezistul este cel care poate reduce această teamă și chiar poate câștiga Încrederea pacientului, dacă În termeni simpli, pentru “neinițiați
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
la complicații dintre cele mai severe ca: insuficiență renală acută sau sepsis sever, asociat cu multiple disfuncții organice. Diagnosticarea precoce și aplicarea tratamentului adecvat se impun cu necesitate. Toate actele intervenționale, mai puțin litotriția extracorporeală, sunt posibile numai cu proceduri anestezice. În funcție de amploarea, complexitatea și durata procedurilor endourologice, laparoscopice sau chirurgicale deschise, anestezia poate fi: locală, locoregională, generală intravenoasă, generală cu intubație endotraheală. Începând cu anul 1980, procedurile chirurgicale minim invazive, au Început a câștiga teren, astfel că În chirurgia urologică
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
și operare, cu trezire rapidă a pacientului. Tehnica de ureteroscopie necesită anestezie regională (anestezie rahidiană, de cele mai multe ori, anestezie peridurală simplă sau continuă cu cateter peridural) sau chiar anestezie generală. Pentru ESWL, inițial, când se folosea litotritorul Dornier HM-3, tehnica anestezică era cea de anestezie generală, care oferea avantajul controlului asupra ventilației pacientului și a mișcărilor ca și inducerea rapidă a analgeziei. În ultimii ani, tehnicile de sedare conștientă s-au dezvoltat pentru tehnica de ESWL. Perfecționarea aparatelor a permis renunțarea
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de anestezie generală, care oferea avantajul controlului asupra ventilației pacientului și a mișcărilor ca și inducerea rapidă a analgeziei. În ultimii ani, tehnicile de sedare conștientă s-au dezvoltat pentru tehnica de ESWL. Perfecționarea aparatelor a permis renunțarea la metodele anestezice clasice astfel Încît, astăzi, obținem un comfort acceptabil În cursul procedurii doar cu o singură capsulă de CELEBREX, administrată cu 5-10 minute Înainte de intervenție. Un alt medicament ce ar putea fi folosit cu succes ar putea fi Se mai pot
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
comfort acceptabil În cursul procedurii doar cu o singură capsulă de CELEBREX, administrată cu 5-10 minute Înainte de intervenție. Un alt medicament ce ar putea fi folosit cu succes ar putea fi Se mai pot utiliza aplicațiile topice folosind creme cu anestezice locale tip EMLA, dar aceste creme anestezice nu le avem Încă la dispoziție. Procedurile renale percutanate: nefrostomia percutanată și nefrolitotomia percutanată permit diagnosticul și tratamentul calculozei renale cu vizualizarea și extragerea calculilor după eventuala sfărâmare a acestora, drenajul infecției secundare
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
o singură capsulă de CELEBREX, administrată cu 5-10 minute Înainte de intervenție. Un alt medicament ce ar putea fi folosit cu succes ar putea fi Se mai pot utiliza aplicațiile topice folosind creme cu anestezice locale tip EMLA, dar aceste creme anestezice nu le avem Încă la dispoziție. Procedurile renale percutanate: nefrostomia percutanată și nefrolitotomia percutanată permit diagnosticul și tratamentul calculozei renale cu vizualizarea și extragerea calculilor după eventuala sfărâmare a acestora, drenajul infecției secundare calculilor blocanți. Dacă simpla puncție și drenaj
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de conducere (anestezia subarahnoidiană sau peridurală) sau anestezia generală. Toate intervențiile chirurgicale “clasice” (deschise) din boala litiazică precum: pielolitotomia, nefrolitotomia, ureterolitotomia, nefrectomia parțială sau totală se efectuează cu anestezie generală și protezare ventilatorie. Pentru o Înțelegere mai bună a practicilor anestezice și având ca scop de a face să dispară acea teamă de anestezie pe care o au pacienții, În rândurile următoare sunt descrise succint și În termeni simpli tehnicile anestezice utilizate. Anestezia locală, topică sau de contact, Înseamnă punerea În
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
și protezare ventilatorie. Pentru o Înțelegere mai bună a practicilor anestezice și având ca scop de a face să dispară acea teamă de anestezie pe care o au pacienții, În rândurile următoare sunt descrise succint și În termeni simpli tehnicile anestezice utilizate. Anestezia locală, topică sau de contact, Înseamnă punerea În contact a zonei de anesteziat (tegument, mucoasă) cu o substanță anestezică locală. Anestezia locală prin infiltrație constă, după cum Îi arată și numele, În infiltrarea țesuturilor regiunii ce urmează să fie
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
teamă de anestezie pe care o au pacienții, În rândurile următoare sunt descrise succint și În termeni simpli tehnicile anestezice utilizate. Anestezia locală, topică sau de contact, Înseamnă punerea În contact a zonei de anesteziat (tegument, mucoasă) cu o substanță anestezică locală. Anestezia locală prin infiltrație constă, după cum Îi arată și numele, În infiltrarea țesuturilor regiunii ce urmează să fie anesteziată, cu o substanță anestezică locală. Infiltrarea se face În apropierea unei terminații nervoase. ANESTEZIA ÎN INTERVENȚIILE PRACTICATE ÎN LITIAZĂ KETOROLAC
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
sau de contact, Înseamnă punerea În contact a zonei de anesteziat (tegument, mucoasă) cu o substanță anestezică locală. Anestezia locală prin infiltrație constă, după cum Îi arată și numele, În infiltrarea țesuturilor regiunii ce urmează să fie anesteziată, cu o substanță anestezică locală. Infiltrarea se face În apropierea unei terminații nervoase. ANESTEZIA ÎN INTERVENȚIILE PRACTICATE ÎN LITIAZĂ KETOROLAC-ul, dar care ar trebui administrat cu 20-30 min. Înainte de procedură. Anestezicul local este substanța care blochează generarea și propagarea impulsurilor la nivelul țesutului
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
În infiltrarea țesuturilor regiunii ce urmează să fie anesteziată, cu o substanță anestezică locală. Infiltrarea se face În apropierea unei terminații nervoase. ANESTEZIA ÎN INTERVENȚIILE PRACTICATE ÎN LITIAZĂ KETOROLAC-ul, dar care ar trebui administrat cu 20-30 min. Înainte de procedură. Anestezicul local este substanța care blochează generarea și propagarea impulsurilor la nivelul țesutului nervos și deci absența resimțirii durerii În timpul intervenției chirurgicale desfășurate În zona respectivă. Anesteziile de conducere: rahianestezia și anestezia peridurală. Rahianestezia constă În introducerea anestezicului local În spațiul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]