2,587 matches
-
anterioară (carotidiană). Există și numeroase critici la adresa acestui studiu. MORFOPATOLOGIE Anevrismele intracraniene pot fi saculare (fig. 5.20) sau fusiforme. Anevrismele saculare se prezintă sub forma unor dilatații sferoidale (corpul anevrismului) atașat la vasul purtător printr-un colet. În cazul anevrismelor rupte, sediul rupturii este cel mai adesea la nivelul fundului anevrismului (în partea opusă coletului). În afară de forma clasică, sferoidală, corpul anevrismului poate fi alungit, mamelonat, policiclic, polilobat (fig. 5.21). Din punctul de vedere al dimensiunii, Yasargil [2] clasifică anevrismele
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
intracraniene pot fi saculare (fig. 5.20) sau fusiforme. Anevrismele saculare se prezintă sub forma unor dilatații sferoidale (corpul anevrismului) atașat la vasul purtător printr-un colet. În cazul anevrismelor rupte, sediul rupturii este cel mai adesea la nivelul fundului anevrismului (în partea opusă coletului). În afară de forma clasică, sferoidală, corpul anevrismului poate fi alungit, mamelonat, policiclic, polilobat (fig. 5.21). Din punctul de vedere al dimensiunii, Yasargil [2] clasifică anevrismele saculare în microanevrisme (sub 2 mm), anevrisme mici (2-6 mm, fig
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
saculare se prezintă sub forma unor dilatații sferoidale (corpul anevrismului) atașat la vasul purtător printr-un colet. În cazul anevrismelor rupte, sediul rupturii este cel mai adesea la nivelul fundului anevrismului (în partea opusă coletului). În afară de forma clasică, sferoidală, corpul anevrismului poate fi alungit, mamelonat, policiclic, polilobat (fig. 5.21). Din punctul de vedere al dimensiunii, Yasargil [2] clasifică anevrismele saculare în microanevrisme (sub 2 mm), anevrisme mici (2-6 mm, fig. 5.22), mijlocii (6-15 mm), mari (15-25 mm) și gigante
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
anevrismelor rupte, sediul rupturii este cel mai adesea la nivelul fundului anevrismului (în partea opusă coletului). În afară de forma clasică, sferoidală, corpul anevrismului poate fi alungit, mamelonat, policiclic, polilobat (fig. 5.21). Din punctul de vedere al dimensiunii, Yasargil [2] clasifică anevrismele saculare în microanevrisme (sub 2 mm), anevrisme mici (2-6 mm, fig. 5.22), mijlocii (6-15 mm), mari (15-25 mm) și gigante (peste 25 mm pentru cel mai mare dintre diametre, fig. 5.23). Secțiuni CT fără contrast (A), Angiografie CT
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
adesea la nivelul fundului anevrismului (în partea opusă coletului). În afară de forma clasică, sferoidală, corpul anevrismului poate fi alungit, mamelonat, policiclic, polilobat (fig. 5.21). Din punctul de vedere al dimensiunii, Yasargil [2] clasifică anevrismele saculare în microanevrisme (sub 2 mm), anevrisme mici (2-6 mm, fig. 5.22), mijlocii (6-15 mm), mari (15-25 mm) și gigante (peste 25 mm pentru cel mai mare dintre diametre, fig. 5.23). Secțiuni CT fără contrast (A), Angiografie CT (B) și reconstrucție tridimensională (C). Majoritatea anevrismelor
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
anevrisme mici (2-6 mm, fig. 5.22), mijlocii (6-15 mm), mari (15-25 mm) și gigante (peste 25 mm pentru cel mai mare dintre diametre, fig. 5.23). Secțiuni CT fără contrast (A), Angiografie CT (B) și reconstrucție tridimensională (C). Majoritatea anevrismelor rupte sunt cuprinse între 5 și 15 mm, dar 13% din anevrismele rupte sunt sub 5 mm în diametru. Dimensiunea medie a anevrismelor rupte este de aproximativ 9 mm, în timp ce cea a anevrismelor ne-rupte este de 4,7 mm
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
mm) și gigante (peste 25 mm pentru cel mai mare dintre diametre, fig. 5.23). Secțiuni CT fără contrast (A), Angiografie CT (B) și reconstrucție tridimensională (C). Majoritatea anevrismelor rupte sunt cuprinse între 5 și 15 mm, dar 13% din anevrismele rupte sunt sub 5 mm în diametru. Dimensiunea medie a anevrismelor rupte este de aproximativ 9 mm, în timp ce cea a anevrismelor ne-rupte este de 4,7 mm. ETIOPATOGENIA ANEVRISMELOR INTRACRANIENE SACULARE (ASIC) Anevrismele saculare sunt cele mai frecvente și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
diametre, fig. 5.23). Secțiuni CT fără contrast (A), Angiografie CT (B) și reconstrucție tridimensională (C). Majoritatea anevrismelor rupte sunt cuprinse între 5 și 15 mm, dar 13% din anevrismele rupte sunt sub 5 mm în diametru. Dimensiunea medie a anevrismelor rupte este de aproximativ 9 mm, în timp ce cea a anevrismelor ne-rupte este de 4,7 mm. ETIOPATOGENIA ANEVRISMELOR INTRACRANIENE SACULARE (ASIC) Anevrismele saculare sunt cele mai frecvente și au fost considerate în trecut în mare majoritate congenitale sub raportul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
CT (B) și reconstrucție tridimensională (C). Majoritatea anevrismelor rupte sunt cuprinse între 5 și 15 mm, dar 13% din anevrismele rupte sunt sub 5 mm în diametru. Dimensiunea medie a anevrismelor rupte este de aproximativ 9 mm, în timp ce cea a anevrismelor ne-rupte este de 4,7 mm. ETIOPATOGENIA ANEVRISMELOR INTRACRANIENE SACULARE (ASIC) Anevrismele saculare sunt cele mai frecvente și au fost considerate în trecut în mare majoritate congenitale sub raportul unui defect sectorial congenital al tunicii medii a peretelui arterial
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
sunt cuprinse între 5 și 15 mm, dar 13% din anevrismele rupte sunt sub 5 mm în diametru. Dimensiunea medie a anevrismelor rupte este de aproximativ 9 mm, în timp ce cea a anevrismelor ne-rupte este de 4,7 mm. ETIOPATOGENIA ANEVRISMELOR INTRACRANIENE SACULARE (ASIC) Anevrismele saculare sunt cele mai frecvente și au fost considerate în trecut în mare majoritate congenitale sub raportul unui defect sectorial congenital al tunicii medii a peretelui arterial care, în decursul vieții, proemină treptat formând anevrismul. La
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
și 15 mm, dar 13% din anevrismele rupte sunt sub 5 mm în diametru. Dimensiunea medie a anevrismelor rupte este de aproximativ 9 mm, în timp ce cea a anevrismelor ne-rupte este de 4,7 mm. ETIOPATOGENIA ANEVRISMELOR INTRACRANIENE SACULARE (ASIC) Anevrismele saculare sunt cele mai frecvente și au fost considerate în trecut în mare majoritate congenitale sub raportul unui defect sectorial congenital al tunicii medii a peretelui arterial care, în decursul vieții, proemină treptat formând anevrismul. La ora actuală etiopatogenia este
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
ETIOPATOGENIA ANEVRISMELOR INTRACRANIENE SACULARE (ASIC) Anevrismele saculare sunt cele mai frecvente și au fost considerate în trecut în mare majoritate congenitale sub raportul unui defect sectorial congenital al tunicii medii a peretelui arterial care, în decursul vieții, proemină treptat formând anevrismul. La ora actuală etiopatogenia este 387 considerată mai degrabă de tip degenerativ. Unele au origine infecțioasă demonstrată (de obicei în endocardite) sau post-traumatică (3-5%). Anevrismele fusiforme sunt cel mai adesea aterosclerotice, uneori rezultatul unei disecții între tunicile vasculare (anevrisme disecante
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
sectorial congenital al tunicii medii a peretelui arterial care, în decursul vieții, proemină treptat formând anevrismul. La ora actuală etiopatogenia este 387 considerată mai degrabă de tip degenerativ. Unele au origine infecțioasă demonstrată (de obicei în endocardite) sau post-traumatică (3-5%). Anevrismele fusiforme sunt cel mai adesea aterosclerotice, uneori rezultatul unei disecții între tunicile vasculare (anevrisme disecante). Numeroase observații clinice, date experimentale și studii statistice moderne susțin mai degrabă un model degenerativ multifactorial al patogenezei ASIC decât modelul congenital amintit. În zonele
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
formând anevrismul. La ora actuală etiopatogenia este 387 considerată mai degrabă de tip degenerativ. Unele au origine infecțioasă demonstrată (de obicei în endocardite) sau post-traumatică (3-5%). Anevrismele fusiforme sunt cel mai adesea aterosclerotice, uneori rezultatul unei disecții între tunicile vasculare (anevrisme disecante). Numeroase observații clinice, date experimentale și studii statistice moderne susțin mai degrabă un model degenerativ multifactorial al patogenezei ASIC decât modelul congenital amintit. În zonele de perete arterial supuse unui stres hemodinamic important se produce un dezechilibru între progresia
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
perete arterial supuse unui stres hemodinamic important se produce un dezechilibru între progresia degenerării tisulare și procesele de remodelare naturale. Apar defecte secundare ale peretelui vascular ce pot evolua spre formarea unui sac anevrismal. Câteva scenarii sunt posibile pentru evoluția anevrismului: creștere rapidă și rupere, stabilizare, reluarea creșterii cu restabilizare sau ruptură. Creșterea și/sau ruptura apare în momentul în care rezistența peretelui este depășită de stresul hemodinamic. Patogeneza anevrismelor cerebrale este legată de: 1. Caracteristicile circulației sanguine, 2. Rezistența peretelui
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
spre formarea unui sac anevrismal. Câteva scenarii sunt posibile pentru evoluția anevrismului: creștere rapidă și rupere, stabilizare, reluarea creșterii cu restabilizare sau ruptură. Creșterea și/sau ruptura apare în momentul în care rezistența peretelui este depășită de stresul hemodinamic. Patogeneza anevrismelor cerebrale este legată de: 1. Caracteristicile circulației sanguine, 2. Rezistența peretelui vascular și 3. Procesele de remodelare. Observațiile clinice și de laborator susțin ipoteza că anevrismele intracraniene se formează pe parcursul unei perioade scurte de timp și fie că se rup
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
ruptura apare în momentul în care rezistența peretelui este depășită de stresul hemodinamic. Patogeneza anevrismelor cerebrale este legată de: 1. Caracteristicile circulației sanguine, 2. Rezistența peretelui vascular și 3. Procesele de remodelare. Observațiile clinice și de laborator susțin ipoteza că anevrismele intracraniene se formează pe parcursul unei perioade scurte de timp și fie că se rup, fie suferă transformări „stabilizatoare”. a. Relația dintre dinamica circulației cerebrale și geometria arterială (stresul hemodinamic cronic asupra peretelui vascular) joacă un rol important în patogeneza ASIC
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
unei perioade scurte de timp și fie că se rup, fie suferă transformări „stabilizatoare”. a. Relația dintre dinamica circulației cerebrale și geometria arterială (stresul hemodinamic cronic asupra peretelui vascular) joacă un rol important în patogeneza ASIC. Locațiile obișnuite pentru formarea anevrismelor sunt în strânsă legătură cu zonele de agresiune circulatorie: coturile vasculare strânse (paraclinoidiene), zonele de bifurcație (cerebrala medie, trunchiul bazilar), de ramificare (carina distală de birfucare de pe originea arterei comunicante posterioare) sau de joncțiune (artera comunicantă anterioară). Aceste locații sunt
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
paraclinoidiene), zonele de bifurcație (cerebrala medie, trunchiul bazilar), de ramificare (carina distală de birfucare de pe originea arterei comunicante posterioare) sau de joncțiune (artera comunicantă anterioară). Aceste locații sunt supuse unui stress mural ridicat și unor variații circulatorii complexe. De obicei, anevrismele sunt orientate pe direcția de curgere proximală a fluxului sanguin. Analiza computerizată a dinamicii fluidelor (CDF) combinată cu imagini angiografice 3D (angiografie RM, angiografie CT, sau angiografie 3D cu substracție digitală) pune la dispoziție parametrii hemodinamici in vivo, cum ar
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
combinată cu imagini angiografice 3D (angiografie RM, angiografie CT, sau angiografie 3D cu substracție digitală) pune la dispoziție parametrii hemodinamici in vivo, cum ar fi: viteza de curgere, formarea de vârtejuri persistente sau tranzitorii în sacul anevrismal, stressul mural în anevrism și zonele de stress crescut în timpul ciclului cardiac. Marile artere cerebrale, spre deosebire de cele sistemice, pulsează liber în lichidul cefalo-rahidian, nefiind înconjurate de țesuturi. b. Rezistența peretelui vascular. Structura unei artere cerebrale este compusă din următoarele straturi: intima (celule endoteliale, un
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
strat subțire de colagen și o lamină internă elastică, bine dezvoltată), media (celule musculare netede) și adventicea. Lamina elastică externă, prezentă în arterele extracraniene este absentă (media nu are elastică), ceea ce predispune arterele intracraniene în mod particular la formarea de anevrisme. Injurii aduse endoteliului, degenerarea/ distrugerea laminei elastice interne și subțierea stratului de celule musculare la nivelul mediei sunt semne precoce ale anevrismelor. Peretele anevrismal este format din intimă și adventice, îngroșate prin hialinizare. În anevrismele rupte (obținute la autopsie) se
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
arterele extracraniene este absentă (media nu are elastică), ceea ce predispune arterele intracraniene în mod particular la formarea de anevrisme. Injurii aduse endoteliului, degenerarea/ distrugerea laminei elastice interne și subțierea stratului de celule musculare la nivelul mediei sunt semne precoce ale anevrismelor. Peretele anevrismal este format din intimă și adventice, îngroșate prin hialinizare. În anevrismele rupte (obținute la autopsie) se găsește un conținut redus în colagen și pierderea stratului endotelial luminal. Prin contrast, anevrismele nerupte au un conținut dublu de colagen față de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
mod particular la formarea de anevrisme. Injurii aduse endoteliului, degenerarea/ distrugerea laminei elastice interne și subțierea stratului de celule musculare la nivelul mediei sunt semne precoce ale anevrismelor. Peretele anevrismal este format din intimă și adventice, îngroșate prin hialinizare. În anevrismele rupte (obținute la autopsie) se găsește un conținut redus în colagen și pierderea stratului endotelial luminal. Prin contrast, anevrismele nerupte au un conținut dublu de colagen față de un perete arterial normal. Celulele endoteliale formează un strat intact ce căptușește lumenul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
musculare la nivelul mediei sunt semne precoce ale anevrismelor. Peretele anevrismal este format din intimă și adventice, îngroșate prin hialinizare. În anevrismele rupte (obținute la autopsie) se găsește un conținut redus în colagen și pierderea stratului endotelial luminal. Prin contrast, anevrismele nerupte au un conținut dublu de colagen față de un perete arterial normal. Celulele endoteliale formează un strat intact ce căptușește lumenul arterelor cerebrale în cele mai multe din anevrismele nerupte, în schimb, stratul endotelial continuu este absent în cele mai multe din anevrismele rupte
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
găsește un conținut redus în colagen și pierderea stratului endotelial luminal. Prin contrast, anevrismele nerupte au un conținut dublu de colagen față de un perete arterial normal. Celulele endoteliale formează un strat intact ce căptușește lumenul arterelor cerebrale în cele mai multe din anevrismele nerupte, în schimb, stratul endotelial continuu este absent în cele mai multe din anevrismele rupte. c. Procesele de remodelare. Se consideră că lamina elastică internă degenerează ca urmare a stresului hemodinamic prelungit; mecanismul de compensare este reprezentat de îngroșarea intimei sau formarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]