847 matches
-
injurii externe este, de asemenea, modificat datorită neuropatiei (25). Se poate afirma, ca o concluzie, faptul că chiar daca prezența microangiopatiei singură este insuficientă pentru producerea unei leziuni a picioarelor, modul uniform in care este influențată de factori etiopatogenetici majori ca arteriopatia si neuropatia (dispariția capacității de autoreglare si deprimarea hiepremiei maximale ), o transforma intr-o "cale finală comună" prin care aceștia actionează. 1.3. Neuropatia autonomă. Chiar dacă forma cea mai frecventă de manifestare a neuropatiei diabetice la nivelul picioarelor este polineuropatia
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
de contracție este redusă (47,48). Susceptibilitatea crescută la infecție a leziunilor la pacienții cu diabet dezechilibrat, hiperosmolaritatea, deshidratarea și acidoza metabolică, pot contribui de asemenea la întârzierea procesului de cicatrizare. La acestea se pot adăuga hipoxia tisulară produsă de arteriopatia cronică obliterantă, tulburările metabolice caracteristice insuficienței renale și deficitele nutriționale, vitaminice sau în microelemente. Nu în ultimul rând, în studii pe animale s-a constatat faptul că faza inflamatorie este coordonată de două proteine, p53, proapoptotică și bcl-2, antiapoptotică, al
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
pe parcursul ultimilor 10 ani. A crescut 29 semnificativ doar rata de vindecare a ulcerațiilor cu prognostic bun (cu o suprafață sub 2 cm2 și cu o vechime sub 2 luni). 2.2 Calea spre ulcerație. Dacă implicarea neuropatiei periferice, a arteriopatiei cronice obliterante și a infecției a fost si este unanim acceptată, tot la fel de evidentă a devenit și constatarea conform căreia fiecare in parte. dintre acești factori, nu poate juca rolul de " factor suficient", motiv pentru care s-a dovedit foarte
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
valoare predictivă pozitivă și negativă pentru testele folosite (tabelul 3.4.). Ceea ce este important este că acest test poate fi autoadministrat de către pacient și se recomandă a fi efectuat cel puțin odată la 6 luni. 3.3. Screeningul și diagnosticul arteriopatiei cronice obliterante a membrelor inferioare. Asocierea frecventă a neuropatiei periferice, caracteristicile topografice ale obstrucției arteriale (localizarea frecvent infrapopliteală) precum și coexistența frecvent a mediocalcinozei, conferă screening-ului și diagnosticului arteriopatiei cronice obliterante (ACO) la pacienții cu diabet, mai multe particularități. Simptomul cel
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
efectuat cel puțin odată la 6 luni. 3.3. Screeningul și diagnosticul arteriopatiei cronice obliterante a membrelor inferioare. Asocierea frecventă a neuropatiei periferice, caracteristicile topografice ale obstrucției arteriale (localizarea frecvent infrapopliteală) precum și coexistența frecvent a mediocalcinozei, conferă screening-ului și diagnosticului arteriopatiei cronice obliterante (ACO) la pacienții cu diabet, mai multe particularități. Simptomul cel mai caracteristic al obstrucției arteriale cronice și progresive a membrelor inferioare este claudicația intermitentă. Rose G l-a definit ca o durere în gambă care apare la mers
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
bazează mai puțin pe studii sistematice și astfel, mai multe propuneri de stadializare, au fost rezultatul consensului specialiștilor.În tabelele de mai jos sunt redate câteva dintre aceste propuneri.Practic toate acestea includ factorii majori de risc adică polineuropatia periferică, arteriopatia, deformările picioarelor, semnele de presiune plantară crescută și istoricul de ulcerații. Dacă în strategia screening-ului pentru piciorul diabetic căutarea și recunoașterea factorilor de risc mai sus amintiți poate constitui profilaxia primară a ulcerațiilor (sau secundară, dacă cea primară se referă
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
însă ambele cu o intensitate ușoară sau moderată (127). Alte tehnici, nefarmacologice, folosite în tratamentul PDP sunt: Tehnici de neurostimulare : TENS, Stimularea măduvei spinarii, Stimularea cortexului motor, Stimulare cerebrală profundă (talamică), Acupunctura. Tehnici chirurgicale : Decompresia, Neurotomii. 5.1.3. Tratamentul arteriopatiei cronice obliterante Odată cu diagnosticarea ACO este necesară, în primul rând, o evaluare detaliată a celorlalți factori de risc pentru ulcerații (neuropatia, deformările etc.). La marea majoritate a pacienților cu diabet și ACO se constată și pierderea sensibilității protective, fiind încadrați
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
este indicat la adulți pentru prevenirea accidentelor aterotrombotice la : • Pacienți cu infarct miocardic ( anterior cu câteva zile , dar mai recent de 35 de zile ) , accident vascular cerebral ischemic ( mai vechi de 7 zile , dar mai recent de 6 luni ) sau arteriopatie obliterantă a membrelor inferioare dovedită . • Pacienți cu sindrom coronarian acut : sau infarct miocardic non- Q ) , inclusiv pacienți supuși implantării de stent după intervenție coronariană percutanată în asociere cu acid acetilsalicilic ( AAS ) . 4. 2 Doze și mod de administrare • Adulți și
Ro_794 () [Corola-website/Science/291553_a_292882]
-
CAPRIE , care a comparat clopidogrelul cu AAS și studiile CURE , CLARITY și COMMIT , care au comparat clopidogrelul cu placebo , ambele medicamente fiind administrate în asociere cu AAS și alte tratamente standard . Infarct miocardic ( IM ) recent , accident vascular cerebral recent sau arteriopatie obliterantă a membrelor inferioare dovedită Studiul CAPRIE a inclus 19185 de pacienți afectați de aterotromboză , care s- a manifestat printr- un infarct miocardic recent ( < 35 de zile ) , un accident vascular cerebral ischemic recent ( între 7 zile și 6 luni
Ro_794 () [Corola-website/Science/291553_a_292882]
-
inferioare dovedită Studiul CAPRIE a inclus 19185 de pacienți afectați de aterotromboză , care s- a manifestat printr- un infarct miocardic recent ( < 35 de zile ) , un accident vascular cerebral ischemic recent ( între 7 zile și 6 luni ) sau printr- o arteriopatie obliterantă a membrelor inferioare dovedită . Pacienții au fost repartizați în mod randomizat în cele două grupuri de tratament : clopidogrel 75 mg/ zi sau AAS 325 mg/ zi , și au fost urmăriți timp de 1 până la 3 ani . În subgrupul de
Ro_794 () [Corola-website/Science/291553_a_292882]
-
unui nou eveniment ischemic . Analiza mortalității globale , ca și criteriu secundar , nu a demonstrat o diferență semnificativă între clopidogrel ( 5, 8 % ) și AAS ( 6, 0 % ) . Într- o analiză pe subgrupe după criteriul de înrolare ( infarct miocardic , accident vascular cerebral ischemic , arteriopatie obliterantă a membrelor inferioare ) , beneficiul observat a fost mai mare ( atingând semnificație statistică pentru p=0, 003 ) la pacienții înrolați pentru arteriopatie obliterantă a membrelor inferioare ( în special la cei care au avut în antecedente și un infarct miocardic ) ( RRR
Ro_794 () [Corola-website/Science/291553_a_292882]
-
AAS ( 6, 0 % ) . Într- o analiză pe subgrupe după criteriul de înrolare ( infarct miocardic , accident vascular cerebral ischemic , arteriopatie obliterantă a membrelor inferioare ) , beneficiul observat a fost mai mare ( atingând semnificație statistică pentru p=0, 003 ) la pacienții înrolați pentru arteriopatie obliterantă a membrelor inferioare ( în special la cei care au avut în antecedente și un infarct miocardic ) ( RRR = 23, 7 % ; IÎ : 8, 9 - 36, 2 ) , și mai mic ( nesemnificativ diferit față de AAS ) la pacienții înrolați pentru accident vascular cerebral ( RRR
Ro_794 () [Corola-website/Science/291553_a_292882]
-
este indicat la adulți pentru prevenirea accidentelor aterotrombotice la : • Pacienți cu infarct miocardic ( anterior cu câteva zile , dar mai recent de 35 de zile ) , accident vascular cerebral ischemic ( mai vechi de 7 zile , dar mai recent de 6 luni ) sau arteriopatie obliterantă a membrelor inferioare , dovedită . • Pacienți cu sindrom coronarian acut : sau infarct miocardic non- Q ) , inclusiv pacienți supuși implantării de stent după intervenție coronariană percutanată , în asociere cu acid acetilsalicilic ( AAS ) . - Infarct miocardic acut cu supradenivelare de segment ST , în
Ro_794 () [Corola-website/Science/291553_a_292882]
-
CAPRIE , care a comparat clopidogrelul cu AAS și studiile CURE , CLARITY și COMMIT , care au comparat clopidogrelul cu placebo , ambele medicamente fiind administrate în asociere cu AAS și alte tratamente standard . Infarct miocardic ( IM ) recent , accident vascular cerebral recent sau arteriopatie obliterantă a membrelor inferioare dovedită Studiul CAPRIE a inclus 19185 de pacienți afectați de aterotromboză , care s- a manifestat printr- un infarct miocardic recent ( < 35 de zile ) , un accident vascular cerebral ischemic recent ( între 7 zile și 6 luni
Ro_794 () [Corola-website/Science/291553_a_292882]
-
inferioare dovedită Studiul CAPRIE a inclus 19185 de pacienți afectați de aterotromboză , care s- a manifestat printr- un infarct miocardic recent ( < 35 de zile ) , un accident vascular cerebral ischemic recent ( între 7 zile și 6 luni ) sau printr- o arteriopatie obliterantă a membrelor inferioare dovedită . Pacienții au fost repartizați în mod randomizat în cele două grupuri de tratament : clopidogrel 75 mg/ zi sau AAS 325 mg/ zi , și au fost urmăriți timp de 1 până la 3 ani . În subgrupul de
Ro_794 () [Corola-website/Science/291553_a_292882]
-
nou eveniment ischemic . Analiza mortalității globale , ca și criteriu secundar , nu a demonstrat o diferență semnificativă între clopidogrel ( 5, 8 % ) și AAS ( 6, 0 % ) . 20 Într- o analiză pe subgrupe după criteriul de înrolare ( infarct miocardic , accident vascular cerebral ischemic , arteriopatie obliterantă a membrelor inferioare ) , beneficiul observat a fost mai mare ( atingând semnificație statistică pentru p=0, 003 ) la pacienții înrolați pentru arteriopatie obliterantă a membrelor inferioare ( în special la cei care au avut în antecedente și un infarct miocardic ) ( RRR
Ro_794 () [Corola-website/Science/291553_a_292882]
-
6, 0 % ) . 20 Într- o analiză pe subgrupe după criteriul de înrolare ( infarct miocardic , accident vascular cerebral ischemic , arteriopatie obliterantă a membrelor inferioare ) , beneficiul observat a fost mai mare ( atingând semnificație statistică pentru p=0, 003 ) la pacienții înrolați pentru arteriopatie obliterantă a membrelor inferioare ( în special la cei care au avut în antecedente și un infarct miocardic ) ( RRR = 23, 7 % ; IÎ : 8, 9 - 36, 2 ) , și mai mic ( nesemnificativ diferit față de AAS ) la pacienții înrolați pentru accident vascular cerebral ( RRR
Ro_794 () [Corola-website/Science/291553_a_292882]
-
recurente , pe parcursul ciclurilor ulterioare de tratament , a hipotensiunii arteriale marcate sau a simptomelor asociate acesteia , se recomandă reducerea dozelor și , daca este cazul , administrarea în spital până când răspunsul la tratament permite auto- administrarea medicamentelor . • Se recomandă prudență în următoarele situații : arteriopatii periferice simptomatice , antecedente de boală ulceroasa sau boala ulceroasa activă esofagiana sau gastro- duodenala cu sângerări anterioare , afecțiuni renale clinic semnificative sau accident vascular cerebral în ultimele 12 luni . Dacă este cazul , trebuie luat în considerare tratamentul concomitent cu un
Ro_176 () [Corola-website/Science/290936_a_292265]
-
3 ) . Disfuncție hepatică severă ( albumină serică < 25 g/ l sau scor Child- Pugh ≥ 10 ) . Boală intestinală inflamatorie . Insuficiență cardiacă congestivă ( NYHA II- IV ) . Tratamentul durerii postoperatorii după bypass- ul coronarian ( vezi pct . 4. 8 și 5. 1 ) . Cardiopatie ischemică , arteriopatii periferice și/ sau boli cerebrovasculare confirmate . 3 4. 4 Atenționări și precauții speciale pentru utilizare Experiența clinică cu Dynastat administrat pe perioade mai lungi de 3 zile este limitată . Din cauza posibilului risc de creștere a reacțiilor adverse la doze mari
Ro_269 () [Corola-website/Science/291028_a_292357]
-
Disfuncție hepatică severă ( albumină serică < 25 g/ l sau scor Child- Pugh ≥ 10 ) . Boală intestinală inflamatorie . Insuficiență cardiacă congestivă ( NYHA II- IV ) . Tratamentul durerii postoperatorii după bypass- ul coronarian ( vezi pct . 4. 8 și 5. 1 ) . 17 Cardiopatie ischemică , arteriopatii periferice și/ sau boli cerebrovasculare confirmate . 4. 4 Atenționări și precauții speciale pentru utilizare Experiența clinică cu Dynastat administrat pe perioade mai lungi de 3 zile este limitată . Din cauza posibilului risc de creștere a reacțiilor adverse la doze mari de
Ro_269 () [Corola-website/Science/291028_a_292357]
-
Disfuncție hepatică severă ( albumină serică < 25 g/ l sau scor Child- Pugh ≥ 10 ) . Boală intestinală inflamatorie . Insuficiență cardiacă congestivă ( NYHA II- IV ) . Tratamentul durerii postoperatorii după bypass- ul coronarian ( vezi pct . 4. 8 și 5. 1 ) . 31 Cardiopatie ischemică , arteriopatii periferice și/ sau boli cerebrovasculare confirmate . 4. 4 Atenționări și precauții speciale pentru utilizare Experiența clinică cu Dynastat administrat pe perioade mai lungi de 3 zile este limitată . Din cauza posibilului risc de creștere a reacțiilor adverse la doze mari de
Ro_269 () [Corola-website/Science/291028_a_292357]
-
Disfuncție hepatică severă ( albumină serică < 25 g/ l sau scor Child- Pugh ≥ 10 ) . Boală intestinală inflamatorie . Insuficiență cardiacă congestivă ( NYHA II- IV ) . Tratamentul durerii postoperatorii după bypass- ul coronarian ( vezi pct . 4. 8 și 5. 1 ) . 45 Cardiopatie ischemică , arteriopatii periferice și/ sau boli cerebrovasculare confirmate . 4. 4 Atenționări și precauții speciale pentru utilizare Experiența clinică cu Dynastat administrat pe perioade mai lungi de 3 zile este limitată . Din cauza posibilului risc de creștere a reacțiilor adverse la doze mari de
Ro_269 () [Corola-website/Science/291028_a_292357]
-
ibuprofen ) sau la inhibitorii de COX- 2 . - dacă sunteți gravidă peste 6 luni - dacă aveți o boală inflamatorie intestinală ( colita ulceroasă sau boala Crohn ) - dacă aveți insuficiență cardiacă asupra arterelor coronare ) - dacă aveți sau ați avut probleme cu circulația sanguină ( arteriopatie periferică ) , sau dacă ați Dynastat poate fi folosit în asociere cu doze mici de acid acetilsalicilic . 93 Sarcina și alăptarea Dacă sunteți gravidă , anunțați- l pe medicul dumneavoastră , deoarece s- ar putea ca Dynastat să nu fie potrivit pentru dumneavoastră
Ro_269 () [Corola-website/Science/291028_a_292357]
-
cord , un accident vascular cerebral , un accident ischemic cerebral tranzitor ( AIT ) sau blocare a vaselor de sânge de la nivelul inimii sau creierului sau o operație de bypass pentru rezolvarea acestor blocaje - dacă aveți sau ați avut probleme cu circulația sanguină ( arteriopatie periferică ) , sau dacă ați Dacă vă aflați în oricare din aceste situații , nu vi se va administra acest medicament . Uneori , medicamentele pot interacționa între ele . Este important să menționați în special următoarele medicamente : Dynastat poate fi folosit în asociere cu
Ro_269 () [Corola-website/Science/291028_a_292357]
-
cord , un accident vascular cerebral , un accident ischemic cerebral tranzitor ( AIT ) sau blocare a vaselor de sânge de la nivelul inimii sau creierului sau o operație de bypass pentru rezolvarea acestor blocaje - dacă aveți sau ați avut probleme cu circulația sanguină ( arteriopatie periferică ) , sau dacă ați Dacă vă aflați în oricare din aceste situații , nu vi se va administra acest medicament . Uneori , medicamentele pot interacționa între ele . Este important să menționați în special următoarele medicamente : Dynastat poate fi folosit în asociere cu
Ro_269 () [Corola-website/Science/291028_a_292357]