668 matches
-
situație chiar creșteri minore a presiunii de umplere ventriculare se vor situa pe partea descendentă a curbei Frank-Starling, explicând ineficiența adaptativă mecanismului heterometric (fig. 5.54). Importanța practică a mecanismului Frank-Starling ar putea fi legată de adaptarea debitului cardiac în bradicardie, când prin prelungirea diastolei crește umplerea ventriculară determinând creșterea volumului bătaie și de corelarea debitului cardiac al celor doi ventriculi. Datorită faptului că cei doi ventriculi funcționează ca un sistem de pompe așezate în serie într-un circuit închis, debitele
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
vag. Frecvența descărcărilor impulsurilor de la nivelul baroreceptorilor crește progresiv cu creșterea presiunii arteriale receptorii de la nivelul sinocarotidian fiind însă mult mai sensibili decât cei aortici. Creșterea frecvenței descărcărilor la nivelul baroreceptorilor arteriali inhibă activitatea ariei presoare, determinând vasodilatație asociată cu bradicardie și ca urmare, scăderea presiunii arteriale. Baroreceptorii arteriali joacă rolul esențial în ajustarea pe termen scurt a activității cardiace și presiunii arteriale, atunci când apar modificări rapide ale rezistenței periferice, debitului cardiac sau volumului sanguin, așa cum se întâmplă în modificări posturale
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
aceste efecte el intervine mai ales în reglarea pe termen scurt a hemodinamicii la creșteri bruște ale volemiei [1]. Receptorii ventriculari sunt situați subendocardic și subepicardic și sunt mai puțin numeroși. Ei descarcă impulsuri corelate cu presiunea intracavitară care produc bradicardie, vasodilatație și scăderea presiunii arteriale. Acțiunile lor inhibitoare sunt mediate pe cale vagală însă există și o acțiune excitatoare simpatică manifestată în cazurile modificării presiunii coronare sau în ischemia miocardică. Receptorii ventriculari intervin probabil în producerea sincopelor neurocardiogenice, declanșate de răspunsul
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
dintre cazuri). I.2.7. TULBURĂRI DE TIP VEGETATIV I.2.7.1. Se întâlnesc: tahipnea, respirația de tip CHEYNE-STOCKES, respirația de tip stertoros (se datorează interesării centrului respirator bulbar). I.2.7.2. S-au constat și tulburări cardio-circulatorii: bradicardie, tahicardie, tahiaritmii (se datorează lezării sau excitării nucleilor vagali din vecinătatea planșeului ventriculului al IV-a) și de asemenea, creșteri sau scăderi ale tensiunii arteriale cu tendință la colaps. I.2.7.3. La unele cazuri s-au înregistrat tulburări
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
hematoencefalică a fost afectată (41). I.5. RUPTURA ANEVRISMULUI ÎN TIMPUL ANGIOGRAFIEI Este, probabil, cea mai severă complicație a angiografiei, fiind asociată cu o mortalitate de peste 70% ! (40) Studiile recente arată că injectarea în A. carotidă internă a contrastului iodat determină bradicardie reflexă și moderată hipotensiune arterială. Dar, în primele 1-2 secunde după injectare, se constată o creștere mare a presiunii în carotidă, urmată de revenirea la normal în următoarele 2-10 secunde ! (42). Jocul tensional poate produce ruperea unui anevrism, sau, mai
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
presiunilor, inițială, pentru reperaj, poate ea însăși produce ruperea sau resângerarea unui anevrism (45). Creșterea presiunii intracraniene poate determina o stagnare pasageră a contrastului la nivelul arterei carotide interne, dar aceasta se poate datora și unei tromboze arteriale sau unei bradicardii severe. Unii autori au corelat acest lucru cu ruperea unui anevrism (43) în momentele inițiale, urmată de o marcantă reducere a fluxului sanguin cu „end-diastolic flow arrest” sau „diastolic flow-reversal”. II. NON NEUROLOGICE II.1. HEMATOMUL LA LOCUL PUNCȚIEI. S-
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
ILIACE OMOLATERALE. II.5. INFARCTUL MIOCARDIC ACUT. II.6. STOPUL CARDIAC. II.7. CRIZĂ DE ANGOR PECTORIS. II.8. REACȚII ALERGICE (CU DIFERITE GRAVITĂȚI). II.9. ALTE COMPLICAȚII MINORE: II.9.1. GREAȚA; II.9.2. VOMA; II.9.3. BRADICARDIE BENIGNĂ; II.9.4. EXTRASISTOLE; II.9.5. AMEȚEALĂ; II.9.6. PARESTEZII LA NIVELUL MEMBRULUI PUNCȚIONAT DIN CAUZA ANESTEZIEI LOCALE. Se vor avea în vedere înainte de a se efectua angiografia: 1-Premedicația pentru reacțiile alergice posibile la substanțele de contrast iodate
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
de săptămâni - luni, pentru a se atinge dozele țintă. 2. Boala coronariană ischemică. Post infarct miocardic, BB reduc mortalitatea și incidența tahiaritmiilor cu 26-44%. Studiul PACE-MI (2008) recomandă implantarea de pace maker la cei cu blocuri atrio-ventriculare sau cu bradicardie simptomatică post infarct, pentru a se putea administra BB (!). 3. Hipertensiunea arterială (HTA). Poziția BB la pacientul hipertensiv cu sindrom metabolic a fost pusă în discuție de British Hypertension Society (2006Ă, având în vedere creșterea riscului hiperglicemic indusă de BB
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Laurențiu Şorodoc () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1044]
-
tip L), în timp ce permeabilitatea bazală pentru sodiu este mare și cvasiconstantă. Există totuși o populație particulară de canale lente de sodiu ce se deschid tranzitoriu în această perioadă. Modificarea ratei de descărcare se poate produce prin trei mecanisme diferite. Astfel, bradicardia poate fi determinată de un potențial maxim diastolic mai negativ, o pantă mai mică a depolarizării diastolice, un prag crescut pentru declanșarea potențialului de acțiune. Subliniem ne-implicarea canalelor de sodiu rapide în depolarizarea din cadrul potențialului de acțiune declanșat de
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
momentană este inversul perioadei (). Timpul este evaluat ca (respectiv viteza spotului pe ecranul osciloscopului), de obicei 25 sau 50 mm/s. Frecvența cardiacă normală în repaus este ~70/min; valori peste 100/min înseamnă tahicardie, iar sub 60/min reprezintă bradicardie (pentru intervalul 80-100/min se poate folosi expresia “frecvență (moderat) crescută”). Dacă ritmul nu este sinusal, vorbim de tahisau bradi-aritmiile respective. Ințelegerea metodei pentru o analiză competentă a traseului ECG necesită cunoștințe de teorie vectorială, respectiv a operației de proiecție
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
reflexele implicate în reglarea activității cardiace sunt parte integrată din mecanismele nervoase de control a presiunii arteriale. Hormonii tiroidieni potențează efectele cardiace ale catecolaminelor. Dacă stimularea simpatică nu este cauzată de scăderea presiunii arteriale, efectul cardioacelerator simpatic este mascat de bradicardia reflexă mediată vagal. Tahicardia inspiratorie se produce prin inhibarea ariei cardioinhibitorii de către aferențe de la nivel pulmonar și prin iradierea impulsurilor de la nivelul centrilor respiratori, cu activarea descărcărilor simpatice. Bradicardia atleților se bazează pe inhibiția vagală a nodului sinoatrial. Glicozidele digitalice
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
cauzată de scăderea presiunii arteriale, efectul cardioacelerator simpatic este mascat de bradicardia reflexă mediată vagal. Tahicardia inspiratorie se produce prin inhibarea ariei cardioinhibitorii de către aferențe de la nivel pulmonar și prin iradierea impulsurilor de la nivelul centrilor respiratori, cu activarea descărcărilor simpatice. Bradicardia atleților se bazează pe inhibiția vagală a nodului sinoatrial. Glicozidele digitalice cardiotonice cresc contractilitatea miocardului prin inhibarea pompei de sodiu. Sodiul nu se acumulează în celulă, deoarece poate fi eliminat de către antiportul Na/Ca funcținând în mod invers, fapt ce
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
determină reducerea volumului sistolic. Scăderea presiunii pulsului activează reflexul baroreceptor. La deschiderea glotei se restabiliește presiunea toracică normală și debitul cardiac, dar de data aceasta împotriva unei rezistențe periferice crescute; ca urmare presiunea arterială crescută scade activitatea baroreceptorilor, conducând la bradicardie și vasodilatație, tocmai în scopul normalizării presiunii arteriale. 13.2.4. Alte reflexe și mecanisme de control pe termen scurt/mediu Reflexul chemoreceptor Receptorii sunt reprezentați de celule chemosensibile din corpusculul carotidian și din formațiuni similare aortice. Terminațiile senzitive de la
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
este similară cu cea pentru reflexul baroreceptor. Aceste formațiuni cu vascularizație deosebit de intensă răspund la scăderea O2 și la creșterea CO și H+2 , fiind mai importante în controlul respirației. In controlul funcției cardiovasculare activarea acestui reflex determină vasoconstricție și bradicardie, dar rezultatul final este tahicardia, prin fenomenul de hiperpnee de cauză hipoxică și prin creșterea secreției de catecolamine din medulosuprarenală. Reflexul chemoreceptor ar putea fi implicat în undele Mayer (25-50 mHz) observate în hipotensiune. Reflexul voloreceptor Reflexul voloreceptor se bazează
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
mecanism de urgență (de exemplu reacția Cushing de creștere a presiunii LCR până la compresiunea arterială) și este urmat de o depresie completă a activității simpatice în caz de prelungire (3-10 min). In cursul răspunsului ischemic central, reflexul baroreceptor activat determină bradicardie. Când aerul inspirat este bogat în CO2 vasoconstricția simpatică activată prin răspuns ischemic central contracarează chiar și vasodilația directă produsă de hipoxie și hipercapnee, în toate regiunile cu excepția creierului și pielii. Hiperventilația este cea care compensează modificările de concentrație a
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
vasodilația directă produsă de hipoxie și hipercapnee, în toate regiunile cu excepția creierului și pielii. Hiperventilația este cea care compensează modificările de concentrație a gazelor respiratorii și permite normalizarea presiunii arteriale și a distribuției debitului sanguin. Un reflex vagal ce produce bradicardie, hipotensiune și apnee poate fi activat în condiții patologice prin stimularea chimică a ventriculului stâng sau a receptorilor coronarieni (și a unora similari din circulația pulmonară), de exemplu cu veratridină sau nicotină (reflexul Bezold-Jarisch). Un mecanism particular de control nervos
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
le interpreteze corespunzător în cabinetul stomatologic și de chirurgie dento- alveolară. Palparea arterei carotide sau radiale oferă date importante despre frecvența , ritmul , durata și intensitatea pulsului arterial. Frecvența peste 90 de pulsații/minut exprimă tahicardie iar sub 60 pulsații / minut bradicardie. Există însă și unele forme particulare de puls care fără a fi patognomonice pot constitui un semn orientativ în unele afecțiuni cardiace sau a stadiului lor de evoluție. Măsurarea valorilor presiunii arteriale aduce indicii prețioase care nu rareori descoperă un
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
intravenous diluat în 10 ml soluție ser fiziologic, sau nediluat intramuscular , • Tramadol, Ketorolac intramuscular dacă pacientul are pulsul < 100/min, Fortral 30 mg per os • Administrarea de Nitroglicerină sublingual sub formă de capsule de 0,5 mg sau spray. • În bradicardii sub 60 de bătăi pe minut Atropină ½ fiolă intravenous sau 1 fiolă intramuscular • În bradicardiile severe , sub 30 de pulsații pe minut se preferă Alupent 0,5 mg , Suprarenină 1mg , ½ sau 1 fiolă , lent, intravenos • Până la sosirea Ambulanței vor fi
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
pacientul are pulsul < 100/min, Fortral 30 mg per os • Administrarea de Nitroglicerină sublingual sub formă de capsule de 0,5 mg sau spray. • În bradicardii sub 60 de bătăi pe minut Atropină ½ fiolă intravenous sau 1 fiolă intramuscular • În bradicardiile severe , sub 30 de pulsații pe minut se preferă Alupent 0,5 mg , Suprarenină 1mg , ½ sau 1 fiolă , lent, intravenos • Până la sosirea Ambulanței vor fi monitorizate funcțiile vitale (respirație, puls, tensiune arterială) • În cazul apariției stopului cardiac se vor lua
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
dacă pacientul se ridică brusc sau prea repede. Tipuri de sincopă : 1. Sincopa vagală (vasopresoare, vaso-vagală, neurocardiogenă) reprezintă peste 50% dintre cazuri. Ea este de obicei recidivantă și este precipitată de stres, teamă, durere, oboseală. Este însoțită de hipotensiune arterială, bradicardie, greață, paloare. Se remite rapid după așezarea pacientului în clinostatism cu picioarele ridicate. Se recomandă ca pacienților care declară episoade de sincope vagale în antecedente să li se administreze un anxiolitic — de exemplu Midazolam, Diazepam înainte cu 30 de minute
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
micșorării riscului legat de actul operator. Pentru medicul stomatolog este important să sesizeze prezența aritmiilor și să-și adapteze manoperele terapeutice în funcție de aceste tulburări. De neneglijat este problema inervației parasimpatice în regiunea oro-maxilo-facială . Aceasta prezintă o mare importanță îndeosebi pentru bradicardii sau blocul atrio-ventricular care pot fi agravate prin stimularea parasimpatică din cursul manoperelor stomatologice. Pe de altă parte stimularea parasimpatică poate fi utilizată ca remediu uneori salutar în tahicardii, flutter sau fibrilația atrială , legate sau nu de cardiopatia ischemică sau
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
situează între 60-80/minut iar la copil între 80-120/minut Medicul stomatolog are obligația ca alături de presiunea arterială, să examineze și pulsul pacienților care se prezintă pentru ingrijiri stomatolgice. Astfel el trebuie să determine frecvența pulsului -existența unei tahi sau bradicardii, volumul pulsului - dacă este slab sau puternic, bătaia - dacă este regulată sau neregulată. Manifestările clinice ale tulburărilor de ritm cardiac nu sunt în general patognomonice. Un diagnostic corect al lor nu este posibil fără EKG. Dereglările ritmului cardiac pot fi
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
cu medicul cardiolog se impune cu precădere.. Conduita terapeutică de pregătire preanestezică recomandăm să fie stabilită de către medicul cardiolog. Apariția unor tulburări severe ale ritmului cardiac deși rare dar nu imposibile, necesită recunoașterea lor imediată și aplicarea tratamentului de urgență. Bradicardia sinusală presupune o scădere a bătăilor cardiace sub 60 pulsații / minut dar poate coborâ chiar și la 40 pulsații / minut . Medicii stomatologi trebuie să știe că în cursul unor manopere , mai ales în timpul amprentărilor se creează reflexe vagale care pot
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
Dacă simptomatologia nu dispare, sau reapare la tentativa de a relua tratamentul, se va apela la serviciul de Ambulanță pentru transportul pacientului la o unitate spitalicească (diagnosticul și tratamentul tulburărilor de ritm cardiac în absența unui traseu ECG este hazardat!) Bradicardia se tratează prin administrarea de Atropină 0,5-1 mg pe cale intravenoasă sau intramusculară sau Alupent 0,25-0,50 mg intravenos. Tahicardia declanșată de catecolamine la pacienții cu cord sănătos, se combate prin administrarea unui betablocant pe cale intravenoasă, încet: Propranolol 5
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
care i-a aplicat dispozitivul și care constată starea pacientului în legătură cu variațiile ritmului cardiac, debitul și forma de undă care poate semnala complicații iminente. Trebuie cunoscut și faptul că pot interveni momente de rejet ale stimulatorului cardiac- cu asistolie sau bradicardie gravă, ceeace necesită intervenția cu defibrilatoare într-un serviciu de specialitate. Pe de altă parte, medicul stomatolog trebuie să cunoască și unele riscuri legate de electrochirurgie (bisturiul electric), de instrumentele ultrasonice de detartraj sau de alte aparate electrice cu o
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]