863 matches
-
dar și un scor de calcificare ridicat în raport cu cel așteptat pentru vârsta și sexul pacientului indică un risc important de a suferi un infarct miocardic sau de a deceda din cauză coronariană, în populația generală [Raggi et al., 2000]. Or, calcificările cardiace sunt mult mai prevalente la pacienții uremici în comparație cu cei non-renali de aceeași vârstă. Ca urmare, CTEE se constituie din ce în ce mai mult într-un instrument non-invaziv deosebit de util, superior ca rezoluție tomografiei computerizate spirale convenționale, în screening-ul pacien]ilor non-renali cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
uremici dializați mai multe particularită]i: a) Prevalența deosebită în comparație cu populația non-uremică a leziunilor calcifice coronariene. Braun și col. [1996] au evaluat valoarea CTEE la 49 de pacienți hemodializați (cu vârste cuprinse între 28 și 74 de ani) în cuantificarea calcificărilor cardiace și valvulare, în comparație cu 102 subiecți non-uremici cu boală ischemică coronariană diagnosticată sau probabilă, de vârste similare. Vechimea în dializă a fost, în medie, de 6,5 ani, majoritatea uremicilor prezentând hiperparatiroidism secundar sever. Calcificările coronariene au fost de 2
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
74 de ani) în cuantificarea calcificărilor cardiace și valvulare, în comparație cu 102 subiecți non-uremici cu boală ischemică coronariană diagnosticată sau probabilă, de vârste similare. Vechimea în dializă a fost, în medie, de 6,5 ani, majoritatea uremicilor prezentând hiperparatiroidism secundar sever. Calcificările coronariene au fost de 2,5-5 ori mai importante la dializați, diferența fiind mai mare la vârste mai tinere! Pacienții cu calcificări importante erau mai vârstnici, prezentau mai frecvent HTA, aveau o vechime mai mare în dializă și niveluri mai
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
similare. Vechimea în dializă a fost, în medie, de 6,5 ani, majoritatea uremicilor prezentând hiperparatiroidism secundar sever. Calcificările coronariene au fost de 2,5-5 ori mai importante la dializați, diferența fiind mai mare la vârste mai tinere! Pacienții cu calcificări importante erau mai vârstnici, prezentau mai frecvent HTA, aveau o vechime mai mare în dializă și niveluri mai ridicate ale PTH. Gradul calcificării s-a corelat pozitiv cu vârsta, prezența hipertensiunii arteriale și cu gradul calcificărilor valvulare (valva mitrală era
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
2,5-5 ori mai importante la dializați, diferența fiind mai mare la vârste mai tinere! Pacienții cu calcificări importante erau mai vârstnici, prezentau mai frecvent HTA, aveau o vechime mai mare în dializă și niveluri mai ridicate ale PTH. Gradul calcificării s-a corelat pozitiv cu vârsta, prezența hipertensiunii arteriale și cu gradul calcificărilor valvulare (valva mitrală era calcificată la 59%, iar cea aortică la 55% dintre pacienții dializați). b) Prezența la vârste extrem de tinere a calcificărilor coronariene la pacienții renali
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
mai tinere! Pacienții cu calcificări importante erau mai vârstnici, prezentau mai frecvent HTA, aveau o vechime mai mare în dializă și niveluri mai ridicate ale PTH. Gradul calcificării s-a corelat pozitiv cu vârsta, prezența hipertensiunii arteriale și cu gradul calcificărilor valvulare (valva mitrală era calcificată la 59%, iar cea aortică la 55% dintre pacienții dializați). b) Prezența la vârste extrem de tinere a calcificărilor coronariene la pacienții renali. Goodman [i col. [2000] au examinat, cu ajutorul CTEE, prevalența leziunilor calcifice coronariene la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
ridicate ale PTH. Gradul calcificării s-a corelat pozitiv cu vârsta, prezența hipertensiunii arteriale și cu gradul calcificărilor valvulare (valva mitrală era calcificată la 59%, iar cea aortică la 55% dintre pacienții dializați). b) Prezența la vârste extrem de tinere a calcificărilor coronariene la pacienții renali. Goodman [i col. [2000] au examinat, cu ajutorul CTEE, prevalența leziunilor calcifice coronariene la 39 de pacienți cu vârsta medie de 19 ani, aflați în program de dializă cronică, în comparație cu 60 de subiecți sănătoși cu vârste cuprinse
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
de 19 ani, aflați în program de dializă cronică, în comparație cu 60 de subiecți sănătoși cu vârste cuprinse între 20 și 30 de ani. Nici unul dintre cei 23 de pacienți dializați cu vârsta mai mare de 20 de ani nu prezenta calcificări semnificative, în schimb marea majoritate (14/16) a uremicilor cu vârste cuprinse între 20 și 30 de ani aveau calcificări coronariene importante. Prin contrast, doar 3 dintre cei 60 de subiecți clinic sănătoși aveau calcificări coronariene evidente (și acestea de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
30 de ani. Nici unul dintre cei 23 de pacienți dializați cu vârsta mai mare de 20 de ani nu prezenta calcificări semnificative, în schimb marea majoritate (14/16) a uremicilor cu vârste cuprinse între 20 și 30 de ani aveau calcificări coronariene importante. Prin contrast, doar 3 dintre cei 60 de subiecți clinic sănătoși aveau calcificări coronariene evidente (și acestea de amploare foarte redusă, în comparație cu subiecții dializați). c) Repetarea la 1 an a CTEE a demonstrat [Braun et al., 1996] tendința
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
20 de ani nu prezenta calcificări semnificative, în schimb marea majoritate (14/16) a uremicilor cu vârste cuprinse între 20 și 30 de ani aveau calcificări coronariene importante. Prin contrast, doar 3 dintre cei 60 de subiecți clinic sănătoși aveau calcificări coronariene evidente (și acestea de amploare foarte redusă, în comparație cu subiecții dializați). c) Repetarea la 1 an a CTEE a demonstrat [Braun et al., 1996] tendința impresionantă spre progresie a leziunilor calcifice valvulare și coronariene, la dializații cronic din toate grupele
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
dializații cronic din toate grupele de vârstă. Aceleași constatări rezultă și din investigația lui Goodman și col.: la cei 10 pacienți tineri cu leziuni calcifice prezente inițial, la care tomografia computerizată s-a repetat la 20 de luni, scorul de calcificare aproape s-a dublat! Aceasta sugerează un proces de calcificare accelerată la pacienții dializați tineri, rata de creștere a scorului de calcificare la adulții de vârstă mijlocie din populația generală fiind de doar 25% pe an [Maher et al., 1999
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
și din investigația lui Goodman și col.: la cei 10 pacienți tineri cu leziuni calcifice prezente inițial, la care tomografia computerizată s-a repetat la 20 de luni, scorul de calcificare aproape s-a dublat! Aceasta sugerează un proces de calcificare accelerată la pacienții dializați tineri, rata de creștere a scorului de calcificare la adulții de vârstă mijlocie din populația generală fiind de doar 25% pe an [Maher et al., 1999]. De asemenea, dintre cei 12 pacienți fără leziuni inițiale care
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
cu leziuni calcifice prezente inițial, la care tomografia computerizată s-a repetat la 20 de luni, scorul de calcificare aproape s-a dublat! Aceasta sugerează un proces de calcificare accelerată la pacienții dializați tineri, rata de creștere a scorului de calcificare la adulții de vârstă mijlocie din populația generală fiind de doar 25% pe an [Maher et al., 1999]. De asemenea, dintre cei 12 pacienți fără leziuni inițiale care au repetat CTEE, doi au dezvoltat calcificări semnificative într-un interval de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
de creștere a scorului de calcificare la adulții de vârstă mijlocie din populația generală fiind de doar 25% pe an [Maher et al., 1999]. De asemenea, dintre cei 12 pacienți fără leziuni inițiale care au repetat CTEE, doi au dezvoltat calcificări semnificative într-un interval de mai puțin de doi ani. Concentrația serică a fosforului și produsul calciu-fosfor s-au corelat pozitiv cu modificarea scorurilor de calcificare. d) Relația dintre calcificările cardiace și morbiditatea cardiovasculară. Cel mai larg studiu de până în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
dintre cei 12 pacienți fără leziuni inițiale care au repetat CTEE, doi au dezvoltat calcificări semnificative într-un interval de mai puțin de doi ani. Concentrația serică a fosforului și produsul calciu-fosfor s-au corelat pozitiv cu modificarea scorurilor de calcificare. d) Relația dintre calcificările cardiace și morbiditatea cardiovasculară. Cel mai larg studiu de până în prezent care a examinat cu ajutorul CTEE calcificările coronariene și valvulare la pacienții dializați a fost publicat recent de Raggi și col. [2002]. Investigația cross-sectional, multicentrică a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
fără leziuni inițiale care au repetat CTEE, doi au dezvoltat calcificări semnificative într-un interval de mai puțin de doi ani. Concentrația serică a fosforului și produsul calciu-fosfor s-au corelat pozitiv cu modificarea scorurilor de calcificare. d) Relația dintre calcificările cardiace și morbiditatea cardiovasculară. Cel mai larg studiu de până în prezent care a examinat cu ajutorul CTEE calcificările coronariene și valvulare la pacienții dializați a fost publicat recent de Raggi și col. [2002]. Investigația cross-sectional, multicentrică a cuprins 205 pacienți hemodializați
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
puțin de doi ani. Concentrația serică a fosforului și produsul calciu-fosfor s-au corelat pozitiv cu modificarea scorurilor de calcificare. d) Relația dintre calcificările cardiace și morbiditatea cardiovasculară. Cel mai larg studiu de până în prezent care a examinat cu ajutorul CTEE calcificările coronariene și valvulare la pacienții dializați a fost publicat recent de Raggi și col. [2002]. Investigația cross-sectional, multicentrică a cuprins 205 pacienți hemodializați cronic cu vârsta medie de 56,8 ani. Doar 17% dintre pacienții dializați nu prezentau leziuni calcifice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
de 56,8 ani. Doar 17% dintre pacienții dializați nu prezentau leziuni calcifice, iar la mai mult de 70% dintre subiecții renali s-au evidențiat leziuni mai importante față de percentilul 75 al populației generale de aceeași vârstă. Scorul mediu de calcificare obținut a fost compatibil cu riscul foarte crescut de boală coronariană obstructivă în populația generală. Amplitudinea calcificărilor coronariene a fost direct și înalt semnificativ corelată cu prevalența infactului miocardic și a anginei pectorale, iar scorurile de calcificare ale valvei aortice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
de 70% dintre subiecții renali s-au evidențiat leziuni mai importante față de percentilul 75 al populației generale de aceeași vârstă. Scorul mediu de calcificare obținut a fost compatibil cu riscul foarte crescut de boală coronariană obstructivă în populația generală. Amplitudinea calcificărilor coronariene a fost direct și înalt semnificativ corelată cu prevalența infactului miocardic și a anginei pectorale, iar scorurile de calcificare ale valvei aortice s-au corelat cu prevalența claudicației și a anevrismului aortic. Severitatea calcificărilor coronariene a fost de asemenea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
Scorul mediu de calcificare obținut a fost compatibil cu riscul foarte crescut de boală coronariană obstructivă în populația generală. Amplitudinea calcificărilor coronariene a fost direct și înalt semnificativ corelată cu prevalența infactului miocardic și a anginei pectorale, iar scorurile de calcificare ale valvei aortice s-au corelat cu prevalența claudicației și a anevrismului aortic. Severitatea calcificărilor coronariene a fost de asemenea în relație directă cu vârsta mai înaintată, sexul masculin, rasa caucaziană, vechimea în dializă și concentrațiile serice ale calciului și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
obstructivă în populația generală. Amplitudinea calcificărilor coronariene a fost direct și înalt semnificativ corelată cu prevalența infactului miocardic și a anginei pectorale, iar scorurile de calcificare ale valvei aortice s-au corelat cu prevalența claudicației și a anevrismului aortic. Severitatea calcificărilor coronariene a fost de asemenea în relație directă cu vârsta mai înaintată, sexul masculin, rasa caucaziană, vechimea în dializă și concentrațiile serice ale calciului și fosforului. în schimb, doar vechimea în dializă s-a corelat direct cu severitatea calcificărilor valvei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
Severitatea calcificărilor coronariene a fost de asemenea în relație directă cu vârsta mai înaintată, sexul masculin, rasa caucaziană, vechimea în dializă și concentrațiile serice ale calciului și fosforului. în schimb, doar vechimea în dializă s-a corelat direct cu severitatea calcificărilor valvei aortice. Leziunile calcifice, în acest studiu, nu s-au asociat cu anomalii ale metabolismului lipidic sau cu valorile albuminei serice [Raggi et al., 2002]. Tomografia computerizată cu emisie de electroni (CTEE) reprezintă un instrument foarte util de evaluare a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
valvei aortice. Leziunile calcifice, în acest studiu, nu s-au asociat cu anomalii ale metabolismului lipidic sau cu valorile albuminei serice [Raggi et al., 2002]. Tomografia computerizată cu emisie de electroni (CTEE) reprezintă un instrument foarte util de evaluare a calcificărilor coronariene la pacienții uremici. Adeseori, CTEE evidențiază calcificări masive ale coronarelor la pacienții dializați asimptomatici. Prevalența calcificărilor cardiace în populația uremică este deosebit de ridicată; prezența unor scoruri de calcificare mai mari de 400, înalt predictive pentru evenimente cardiovasculare majore la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
s-au asociat cu anomalii ale metabolismului lipidic sau cu valorile albuminei serice [Raggi et al., 2002]. Tomografia computerizată cu emisie de electroni (CTEE) reprezintă un instrument foarte util de evaluare a calcificărilor coronariene la pacienții uremici. Adeseori, CTEE evidențiază calcificări masive ale coronarelor la pacienții dializați asimptomatici. Prevalența calcificărilor cardiace în populația uremică este deosebit de ridicată; prezența unor scoruri de calcificare mai mari de 400, înalt predictive pentru evenimente cardiovasculare majore la populația non-renală, este foarte frecventă la subiecții dializați
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
cu valorile albuminei serice [Raggi et al., 2002]. Tomografia computerizată cu emisie de electroni (CTEE) reprezintă un instrument foarte util de evaluare a calcificărilor coronariene la pacienții uremici. Adeseori, CTEE evidențiază calcificări masive ale coronarelor la pacienții dializați asimptomatici. Prevalența calcificărilor cardiace în populația uremică este deosebit de ridicată; prezența unor scoruri de calcificare mai mari de 400, înalt predictive pentru evenimente cardiovasculare majore la populația non-renală, este foarte frecventă la subiecții dializați, încă de la vârste tinere. La mulți dintre acești pacienți
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]