1,232 matches
-
acestui strat mucozal ar trebui să crească mai repede pentru a „repara” zona lezată. Cu cât celulele necesită mai multe diviziuni, cu atât există mai multe șanse ca ele să „greșească” copierea ADN-ului, crescând astfel posibilitatea de a deveni canceroase. Multe dintre substanțele chimice conținute în tutun pot deteriora direct ADN-ul celular. Nu este sigur dacă alcoolul poate distruge direct ADN-ul, dar s-a demonstrat că alcoolul ajută la pătrunderea mai ușoară în celule a unor substanțe care
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
a ariilor minim modificate. În acest mod poate fi pus un diagnostic precoce, existând șanse mai mari de vindecare pentru cancerul incipient. Dar această metodă nu detectează toate cancerele. Uneori, practicând această explorare, nu se poate face diferența dintre celulele canceroase și celulele anormale dar noncanceroase (displazice), astfel încât rămâne în continuare necesară biopsia. BIOPSIA INCIZIONALĂ Această procedură poate fi efectuată în cabinetul medicului sau în sala de operații, în funcție de localizarea tumorii și de ușurința cu care se poate obține o mostră
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
fi utilizată la pacienții care au avut un cancer ce a fost tratat chirurgical și/sau prin radioterapie, pentru a afla dacă o nouă masă tumorală cervicală identificată este doar țesut cicatriceal sau reprezintă de fapt o recidivă a bolii canceroase. INVESTIGAȚIILE IMAGISTICE Acestea pot facilita punerea unui diagnostic atunci când există suspiciunea de cancer asupra unei persoane, dar cel mai adesea sunt folosite pentru determinarea stadiului cancerului (extinderii), odată ce a acesta fost identificat. RADIOGRAFIA TORACICĂ Radiografia toracelui va fi efectuată pentru
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
facilita punerea unui diagnostic atunci când există suspiciunea de cancer asupra unei persoane, dar cel mai adesea sunt folosite pentru determinarea stadiului cancerului (extinderii), odată ce a acesta fost identificat. RADIOGRAFIA TORACICĂ Radiografia toracelui va fi efectuată pentru a stabili dacă maladia canceroasă s-a răspândit și la nivelul plămânilor. Dacă tumora canceroasă nu este foarte avansată, este puțin probabil ca ea să se fi extins și la nivelul altor organe. Această explorare poate fi efectuată în condiții de ambulator. Dacă rezultatul este
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
unei persoane, dar cel mai adesea sunt folosite pentru determinarea stadiului cancerului (extinderii), odată ce a acesta fost identificat. RADIOGRAFIA TORACICĂ Radiografia toracelui va fi efectuată pentru a stabili dacă maladia canceroasă s-a răspândit și la nivelul plămânilor. Dacă tumora canceroasă nu este foarte avansată, este puțin probabil ca ea să se fi extins și la nivelul altor organe. Această explorare poate fi efectuată în condiții de ambulator. Dacă rezultatul este normal, este probabil ca pacientul să nu prezinte cancer și
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
în jurul celui examinat. Această explorare imprimă uneori pacientului sentimentul de claustrofobie, pe durata preluării imaginilor. Imaginile scanate computer-tomografic furnizează date despre mărimea, forma și poziția tumorii dar poate decela și ganglionii limfatici măriți de volum, care ar putea conține celule canceroase. IMAGISTICA PRIN REZONANȚĂ MAGNETICĂ Scanarea folosind rezonanța magnetică are la bază principiul utilizării undelor radio și a unor magneți puternici, în locul razelor X. Energia undelor radio este absorbită de corp și apoi eliberată într-un „tipar” dat, în funcție de țesutul explorat
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
utilizate în cazurile de cancere orale și orofaringiene. SCANAREA TOMOGRAFICĂ PRIN EMISIE DE POZITRONI Scanările tomografice prin emisie de pozitroni (PET: positron emission tomography) presupun folosirea unei glucoze ce conține atomi radioactivi, care se introduce în patul vascular. Întrucât celulele canceroase ale corpului cresc cu repeziciune, ele vor absorbi mari cantități de glucoză radioactivă. O cameră specială poate reda ulterior o pictogramă reprezentând ariile de radioactivitate la nivelul întregului corp. Imaginea obținută nu este atât de detaliată precum cea de la scanarea
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
așa fel încât proteza realizată și restul dentiției se vor îmbina corect. Se poate opta (după caz) pentru proteze mobile, alte categorii de proteze sau implanturi dentare. 11.STADIALIZAREA CANCERELOR CAVITĂȚII ORALE ȘI OROFARINGELUI Stadializarea cancerului reprezintă stabilirea extinderii bolii canceroase a unui organ. Prognosticul de supraviețuire pentru un pacient cu cancer depinde (în mare măsură) de stadiul cancerului. Stadiul cancerelor cavității orale și orofaringiene este unul dintre cei mai importanți factori în alegerea tratamentului. Informațiile cuprinse în stadializare se bazează
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
poate fi precizat” (informațiile furnizate fiind insuficiente). Stadializarea tumorii primare pentru cancerele buzelor, cavității orale și orofaringelui (T): • Tx: tumora primară nu poate fi evaluată • T0: tumora primară nu este evidentă • Tis: carcinom „in situ”; această codificare înseamnă că tumora canceroasă este localizată în interiorul epiteliului mucoasei (stratul de celule care căptușește cavitatea orală și orofaringele) și nu a penetrat încă în țesuturile mai profunde ale acestor zone • T1: tumora este mai mică sau egală cu dimensiunea de 2 cm • T2: tumora
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
la distanță consecutive cancerelor orale și orofaringiene (M): • Mx: prezența metastazelor la distanță nu poate fi evaluată • M0: fără metastaze la distanță • M1: cancerul a diseminat la distanță față de regiunile capului și gâtului (de exemplu, în plămâni) Stadiile de boală canceroasă Sunt numerotate cu 0, I, II, III sau IV, cuprinzând anumite combinații ale categoriilor T, N, M. Stadiul 0 Tis, N0, M0: carcinom „in situ”. Este limitat la stratul extern al mucoasei orale sau orofaringiene; nu sunt invadate straturile mai
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
6 cm, dar nu interesează organele de la distanță. Stadiul IVC Orice T, orice N, M1: tumora are orice dimensiune, poate avea sau nu interesare metastatică ganglionară dar s-a extins către oragnele de la distanță, cel mai comun în plămâni. Recidiva canceroasă Nu reprezintă un stadiu actual în sistemul TNM. Recidiva bolii canceroase înseamnă reapariția bolii după tratament. Cancerul cavității orale sau orofaringian recidivat poate reapare la nivelul gurii sau faringelui (recidivă locală), în ganglionii limfatici regionali (recidivă regională) sau în altă
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
T, orice N, M1: tumora are orice dimensiune, poate avea sau nu interesare metastatică ganglionară dar s-a extins către oragnele de la distanță, cel mai comun în plămâni. Recidiva canceroasă Nu reprezintă un stadiu actual în sistemul TNM. Recidiva bolii canceroase înseamnă reapariția bolii după tratament. Cancerul cavității orale sau orofaringian recidivat poate reapare la nivelul gurii sau faringelui (recidivă locală), în ganglionii limfatici regionali (recidivă regională) sau în altă parte a corpului (recidivă la distanță, obișnuit în plămâni). RATELE DE
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
deloc ușor de luat. Principalele opțiuni de tratament pentru pacienții diagnosticați cu carcinoame orale sau orofaringiene sunt: tratamentul chirurgical, radioterapia, chimioterapia și noile terapii țintite. Acestea pot fi utilizate unimodal sau în combinații, în funcție de stadiul și localizarea tumorii. După ce tumora canceroasă a fost decelată și stadializată, medicul specialist va discuta posibilitățile de tratament adresânduse pacientului în cauză. Este important pentru pacient să i se ofere răgazul necesar pentru a reflecta asupra celor discutate și a lua o decizie în cunoștință de
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
i se ofere răgazul necesar pentru a reflecta asupra celor discutate și a lua o decizie în cunoștință de cauză. Aspectele care contează în orientarea asupra unei anumite decizii sunt: starea generală de sănătate a subiectului, tipul și stadiul bolii canceroase, șansele de vindecare ale bolii, impactul tratamentului asupra funcțiilor de vorbire, mestecare și înghițire. Adesea, solicitarea unei „a doua opinii” reprezintă o idee binevenită. A doua opinie din partea altui specialist în domeniu poate furniza informații suplimentare și poate asigura pacientului
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
stabili dacă are în conținutul său celule tumorale. Chirurgul continuă să îndepărteze următoarele secțiuni din tumoră, până când nu se mai decelează microscopic celule tumorale. Această metodă poate reduce cantitate de țesut normal peritumoral, care se îndepărtează de regulă odată cu tumora canceroasă, contribuind la limitarea schimbărilor în fizionomia pacientului, inerente exciziilor mai mari de țesut. LARINGECTOMIA În cazuri foarte rare, intervenția chirurgicală care îndepărtează o tumoră mare a limbii sau orofaringelui poate de asemenea necesita îndepărtarea țesuturilor care sunt implicate în deglutiția
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
prin intermediul gurii sau nasului). Îndepărtarea „cutiei vocale” (laringelui) nu înseamnă implicit pierderea abilității de vorbire. Există mai multe căi de restaurare a vocii. EVIDAREA CERVICALĂ Cancerele cavității orale sau orofaringelui diseminează adesea către nodulii limfatici ai gâtului. În funcție de stadiul bolii canceroase și localizarea exactă a tumorii primare, ar putea fi necesară și etapa chirurgicală numită evidare cervicală („neck dissection”). Scopul este de a îndepărta ganglionii limfatici care sunt dovediți sau sunt probabili a conține celulele canceroase. Sunt mai multe tipuri ale
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
ai gâtului. În funcție de stadiul bolii canceroase și localizarea exactă a tumorii primare, ar putea fi necesară și etapa chirurgicală numită evidare cervicală („neck dissection”). Scopul este de a îndepărta ganglionii limfatici care sunt dovediți sau sunt probabili a conține celulele canceroase. Sunt mai multe tipuri ale procedurii de evidare cervicală, ele deosebindu se după cantitatea de țesut cervical îndepărtat. Țesutul cervical care se înlătură în cursul evidărilor depinde de mărimea tumorii primare canceroase și de extensia celulelor tumorale către ganglionii limfatici
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
sunt dovediți sau sunt probabili a conține celulele canceroase. Sunt mai multe tipuri ale procedurii de evidare cervicală, ele deosebindu se după cantitatea de țesut cervical îndepărtat. Țesutul cervical care se înlătură în cursul evidărilor depinde de mărimea tumorii primare canceroase și de extensia celulelor tumorale către ganglionii limfatici cervicali. În evidarea cervicală parțială sau selectivă sunt extirpați doar câțiva ganglioni limfatici. În evidarea cervicală radicală modificată sunt îndepărtați cei mai mulți ganglioni limfatici laterocervicali de o parte, de la marginea bazilară a mandibulei
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
pacient urmează să fie supus unei intervenții chirurgicale de amploare la nivelul segmentelor capului și gâtului, pentru un cancer, are dreptul să întrebe chirurgul care va efectua intervenția care sunt opțiunile chirurgiei reconstructive pentru cazul respectiv. TRAHEOSTOMIA Dacă tumora primară canceroasă blochează faringele și are dimensiuni prea mari pentru a fi complet îndepărtată, se practică o comunicare cu mediul exterior la nivelul traheei, în partea anterioară a regiunii cervicale (traheostomă), pentru a „șunta” tumora și a permite pacientului să respire mai
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
obicei ulterior față de momentul reconstrucției mandibulei (dar sunt citate și cazuri în care implanturile s-au introdus în noul os chiar în timpul intervenției de plastie a mandibulei). RADIOTERAPIA Radioterapia utilizează raze X de înaltă energie sau particule care distrug celulele canceroase sau încetinesc rata lor de creștere. Radioterapia poate fi efectuată în diferite situații de cancere orale sau orofaringiene: Pentru cancerele de mici dimensiuni, poate fi utilizată ca tratament de bază. Pacienții prezentând cancere mai mari pot beneficia atât de tratamentul
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
de tratamentul chirurgical cât și de radioterapie sau combinația radioterapie și chimioterapie ori de agenții „țintiți”. Postoperator, poate fi apelată radioterapia singulară sau combinată cu chimioterapia, sub forma tratamentului adițional (adjuvant), care este menit să distrugă depozitele mici de celule canceroase, care nu pot fi văzute și îndepărtate în timpul actului chirurgical. Radioterapia poate fi de asemenea recomandată pentru ameliorarea simptomelor de asociere cu boala canceroasă cum ar fi: durerea, hemoragia, tulburările de deglutiție sau problemelor cauzate de metastazele osoase. RADIOTERAPIA EXTERNĂ
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
cu chimioterapia, sub forma tratamentului adițional (adjuvant), care este menit să distrugă depozitele mici de celule canceroase, care nu pot fi văzute și îndepărtate în timpul actului chirurgical. Radioterapia poate fi de asemenea recomandată pentru ameliorarea simptomelor de asociere cu boala canceroasă cum ar fi: durerea, hemoragia, tulburările de deglutiție sau problemelor cauzate de metastazele osoase. RADIOTERAPIA EXTERNĂ Folosește un fascicul de raze produs de un aparat exterior organismului și reprezintă cea mai comună modalitate de tratament iradiant pentru cancerele orale și
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
arareori cauzând vreo acuză. În unele cazuri, se utilizează atât modalitatea internă cât și cea externă de radioterapie. CHIMIOTERAPIA Această metodă de tratament a cancerelor orale sau orofaringiene folosește medicamente care se administrează (pe cale endovenoasă sau orală), în vederea distrugerii celulelor canceroase. Respectivele substanțe medicamentoase vor ajunge în patul vascular al organismului, putând acționa împotriva celulelor tumorale deja diseminate către alte regiuni ale corpului în afara celei de origine de la nivelul segmentelor capului și gâtului. Chimioterapia poate fi utilizată în câteva situații diferite
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
combinație folosită este: cisplatin și 5-fluorouracil. Această asociere este modalitatea cea mai eficientă, prin comparație cu folosirea singulară a oricărui produs dintre cele enumerate mai sus, în ceea ce privește reducerea temporară a dimensiunilor cancerelor orale sau orofaringiene. Oricum, se pare că tumorile canceroase devin rezistente la aceste medicamente pe măsura trecerii timpului și nu s-a dovedit nicio îmbunătățire a supraviețuirii generale. Câteva studii au demonstrat că radiochimioterapia (folosirea chimioterapiei în același timp cu radioterapia) a fost de folos pentru reducerea dimensiunilor tumorii
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
de cancere ale capului și gâtului. Unii medici preferă chiar efectuarea radioterapiei și chimioterapiei înaintea intervenției chirurgicale. Din păcate, efectele secundare pot fi substanțiale, ceea ce determină catalogarea sa ca fiind inacceptabilă pentru anumiți pacienți. Studii recente privind pacienții cu tumori canceroase orale și orofaringiene depășite chirurgical, dar fără metastaze la distanță, au evidențiat că efectuarea atât a chimioterapiei cât și a radioterapiei (concomitent) a condus la obținerea unor rezultate mai bune decât radioterapia (ca metodă singulară aplicată cazului). Probabilitatea de recidivă
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]