27,405 matches
-
Întreaga caracatiță de asfalt era blocată. Automobilele păreau niște case mititele, situate pe aceeași stradă, din care oamenii ieșiseră, ca niște vechi vecini, spre a discuta strania Întâmplare În care erau implicați. Odată depășite ritualul datului la cheie și intervențiile chirurgicale, fiecare se mânia pe automobilul proprietate personală ca pe o vită care nu răsplătise suficient Încrederea stăpânului. Ce era Însă de făcut? Unui cal care și-a rupt piciorul poți să-i tragi un glonț În cap, cum să procedezi
Câteva sfârşituri de lume by Georgescu Adrian () [Corola-publishinghouse/Imaginative/1315_a_2385]
-
forme de dizenterie pitică, dar a fost silit apoi să ceară armistițiu și câteva milioane de olițe. Încet-Încet, lumea s-a consolat cu gândul Înfrângerii și din ce În ce mai mulți cetățeni au Început să poarte petice de pânză peste gură sau măști chirurgicale, Încât aveai impresia că străzile erau pline de medici așteptând să intre În operație. Un tip ingenios inventase scannerul pentru microbi, care a fost un mare succes de piață, până când, ca orice invenție, s-a transformat din moft În obiect
Câteva sfârşituri de lume by Georgescu Adrian () [Corola-publishinghouse/Imaginative/1315_a_2385]
-
stradă, toată lumea era liniștită. Nu se Întâmpla deloc ca În filmele apocaliptice, când o ciupercă de fum se Înălța deasupra orașului sau un val imens ridica În aer oameni și mașini ca pe niște furnici. Nu, scriitorii omorau În tăcere, chirurgical, trimițând fără ezitare la moarte mii de personaje . — Trebuie să găsim o notă de subsol să ne-ascundem, i-am spus Verei. Cea mai apropiată se afla În barul lui Vasea, de peste drum. Am intrat. Înăuntru era pustiu. — Unde naiba
Câteva sfârşituri de lume by Georgescu Adrian () [Corola-publishinghouse/Imaginative/1315_a_2385]
-
33 de ani cu infecție cronică VHB a fost spitalizat cu hematemeză (prin efracția varicelor esofagiene) și cu anemie severă. În urmă cu 4 luni i s-a diagnosticat o tumoră hepatică și tromboza venei porte; s-a propus cura chirurgicală refuzată de pacient. Cazul ilustrează severitatea hipertensiunii portale exprimată prin HDS recurente (12 episoade în două luni) cu tot tratamentul endoscopic (scleroterapie) și medical (octreotid). Nu s-a putut efectua ligatura varicelor esofagiene deoarece asocia varice gastrice mari. Șunturile chirurgicale
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92036_a_92531]
-
chirurgicală refuzată de pacient. Cazul ilustrează severitatea hipertensiunii portale exprimată prin HDS recurente (12 episoade în două luni) cu tot tratamentul endoscopic (scleroterapie) și medical (octreotid). Nu s-a putut efectua ligatura varicelor esofagiene deoarece asocia varice gastrice mari. Șunturile chirurgicale și TIPS nu au fost soluții deoarece prezenta tromboză masivă și extinsă de trunchi al venei porte cât și carvernom. Infecția cronică VHB a produs hepatocarcinom cu tromboza venei porte și cavernom dezvoltând sever sindrom de hipertensiune portală chiar anterior
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92036_a_92531]
-
sever, icter și sindrom edematos ascitic debutate cu două săptămâni anterior prezentării. ISTORIC Diagnosticat în Clinica Fundeni, în urmă cu 4 luni cu hepatocarcinom dezvoltat pe o hepatită cronică VHB, complicat cu tromboză de vena portă este propus pentru intervenție chirurgicală pe care o refuză. EXAMEN CLINIC Pacient icteric palid, cu abdomen destins prin ascită, cu circulație venoasă cu edeme ale membrelor inferioare. ECOGRAFIE ABDOMINALĂ Ficat micro-nodular cu dimensiuni greu de apreciat, vezica biliară cudată mediocorporeal cu sludge, vena portă cu
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92036_a_92531]
-
neomogen ecostructurate sugestive pentru abcese sau leziuni metastatice. Examenul RMN abdominal este de asemenea sugestiv pentru abces hepatic, neputând însă exclude o formațiune tumorală primară sau secundară. Markerii tumorali au fost negativi iar statusul clinicobiologic al pacientei a permis intervenția chirurgicală salvatoare. Concluzia diagnostică: Piocolecistită acută litiazică complicată cu abces hepatic, cu evoluție favorabilă postoperator. INTRODUCERE Majoritatea abceselor hepatice piogenice sunt secundare unei infecții cu punct de plecare abdominal. Cea mai frecventă cauză este colangita produsă de litiază sau de stricturi
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Journalistic/92030_a_92525]
-
diminuată prin stabilirea precoce a diagnosticului, prin tratament antibiotic corespunzător și prin drenaj selectiv. Riscul de deces este crescut datorită următorilor factori: șocul septic, sindromul de detresă respiratorie a adultului, coagularea intravasculară diseminată, stările de imunodeficiență, hipoalbuminemia severă, diabetul, drenajul chirurgical ineficient și neoplaziile asociate. Motivele internării: Pacienta se internează în data de 25.02.2010 pentru vărsături bilioase, scaune diareice, frisoane, stare generală alterată. Istoricul pacientului: Pacienta cunoscută cu HTA stadiul II în tratament la domiciliu cu betablocant și IEC
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Journalistic/92030_a_92525]
-
anterioară într-o clinică de Chirurgie din București, cu diagnosticul de colică biliară, având la externare diagnosticul de Colecistita litiazică. Boala cardiacă ischemică; HTA stadiul II. În cursul internării a fost tratată cu antibiotic i.v, rehidratare, antispastice, antialgice. Intervenția chirurgicală a fost considerată riscantă motiv pentru care nu a fost operată și externată. La internare în Clinica de Gastroenterologie SUUE, pacienta prezintă vărsături bilioase, scaune diareice, frison, subfebrilitate, stare generală alterată, simptome care au debutat în urmă cu aproximativ o
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Journalistic/92030_a_92525]
-
generația III, perfuzii de reechilibrare hidroelectrolitică, fără o ameliorare clinico-biologică semnificativă (persistenta unui sindrom inflamator moderat, stare generală alterată, subfebrilitate), dar cu remiterea anemiei și insuficienței renale, context în care s-a decis transferul în secția de Chirurgie în vederea intervenției chirurgicale. S-a practicat: Colecistectomie laparoscopică și laparotomie evacuatorie a abcesului. Microbiologie lichid biliar: PMN relativ frecvente, rari bacili gram negativi polimorfi, izolați și extraleucocitar, levuri prezente. Examen microscopic secretie abces: placarde PMN, fibrină prezentă, frecvenți coci, cocobacili, bacili pleomorfi, în
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Journalistic/92030_a_92525]
-
extraleucocitar, levuri prezente. Examen microscopic secretie abces: placarde PMN, fibrină prezentă, frecvenți coci, cocobacili, bacili pleomorfi, în perechi lanțuri și grămezi, relativ frecvenți coci gram pozitivi în perechi și tetrade, intra și extraleucocitar (morfotipuri aero-anaerobe). Astfel tratamentul administrat ulterior intervenției chirurgicale a fost: Rehidratare în p.e.v. (Ringer, glucoză) Zantac f II i.v Metoclopramid f III i.v Cefotax 1 g la 8 h i.v Fraxiparine f I s.c Tramal f II i.v Ciprinol 500 mg
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Journalistic/92030_a_92525]
-
f I s.c Tramal f II i.v Ciprinol 500 mg la 12 ore Metronidazol 2 g /zi, 1 g la 12 ore Diflucan 400 mg/zi, 200 mg la 12 ore. Evoluția pacientei a fost favorabilă ulterior intervenției chirurgicale. Postterapeutic urmărirea cavității reziduale sau a ariei unde a fost abcesul hepatic se poate face tot prin ecografie. Se va observa diminuarea colecției până la dispariție, eventual cu rămânerea unei cicatrici hiperecogene.
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Journalistic/92030_a_92525]
-
a unei artere coronariene epicordice, asociind și un test de stress pozitiv sau o stenoză de ≥ 70% a unei artere coronariene epicardice și cu angină clasică. Studiul BARI 2D a urmărit două probleme. Prima întrebare a fost că revascularizația promptă (chirurgicală sau prin cateterizare) reduce rata deceselor și a evenimentelor cardiovasculare în comparație cu tratamentul intensiv medical. A doua întrebare a fost dacă există o diferență între diabeticii tratați cu insulină și sulfonil-uree și cei tratați cu metformin și tiazolidindione cât privește rata
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92040_a_92535]
-
cardioprotecția în timpul angioplastiei primare. Medicația propusă este adenosina, ciclosporina, statinele și opioidele. Corecția vasculopatiilor înainte ca acestea să producă hipertrofie sau insuficiență cardiacă este de asemenea un obiectiv în tratamentul de prevenție a REN. Remodelarea tardivă se face prin procedee chirurgicale, resincronizarea cardiacă sau injectarea de celule progenitoare. Se conturează ideea că remodelarea se va face mai ales prin terapii farmacologice. Majoritatea pacienților post-infarct miocardic (IM) primesc inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensin ACE, blocanți de receptori de angiotensină, β-blocanți
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92040_a_92535]
-
pare că este superioară scleroterapiei. TIPS nu este favorabil la cei cu cavernom, dar este util la pacienții cu EHPVO recent. Profilaxia primară a sângerării variceale Un mic număr de cazuri beneficiază de propranolol. Nu prea sunt alte date. Șunturi chirurgicale Se practică la acei pacienți la care terapia endoscopică a eșuat, copii cu mare retard, biliopatia simptomatică sau hipersplenism. Consensul pentru stările procoagulante În obstrucția acută anticoagularea este indicată. În formele cronice ale EHPVO anticoagulantelor sunt recomandate dacă există episoade
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
la care terapia endoscopică a eșuat, copii cu mare retard, biliopatia simptomatică sau hipersplenism. Consensul pentru stările procoagulante În obstrucția acută anticoagularea este indicată. În formele cronice ale EHPVO anticoagulantelor sunt recomandate dacă există episoade anterioare trombotice și după șunturile chirurgicale. Anticoagulantele nu cresc riscul de hemoragii gastrointestinale sau severitatea hemoragiei acute. Consensul privind anticoagularea EHVPO recent - rezoluția spontană a EHPVO recent este rară - tromboza recentă poate fi permeabilizată în 80% din cazuri cu antioagulare până la trei luni. La cei cu
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
În caz contrar, evoluția poate fi către fibroza pulmonară. Au fost raportate câteva cazuri de pleurezie (asociată, de obicei, cu pneumopatia interstițială) și bronhospasm. De asemenea, au fost raportate câteva cazuri de detresă respiratorie acută după sau în timpul unei intervenții chirurgicale. Manifestări hepatice S-au raportat cazuri de hepatopatie care au fost diagnosticate prin creșterea nivelului transaminazelor serice. Cele mai frecvente efecte adverse hepatice sunt creșterea transaminazelor serice de 1,5-3 ori ce pot regresa la întreruperea tratamentului sau spontan; se
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
Cauzele pot fi genetice. Există și cazuri legate de administrarea excesivă de calciu la femeia gravidă, dar și pseudocalculi, apăruți în urma tratamentului cu ceftriaxonă. Adesea, la copii, calculii se resorb spontan, dar există și cazuri în care este necesară intervenția chirurgicală. La finalul articolului este prezentat cazul unei fetițe în vârstă de 1 an și 4 luni, internate pentru vărsături și scaune diareice. Echigrafia a arătat un calcul biliar cu diametrul de 1,4 cm. Calculii veziculei biliare sunt rari la
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
serviciul nostru. CONCLUZII Am prezentat acest caz pentru a reaminti că și la vârsta copilăriei poate exista litiază biliară. E curios că un asemenea diagnostic nu este acceptat în România, în cadrul sistemului DRG, nici chiar atunci când este obiectivat prin intervenție chirurgicală. Foile de observație cu un astfel de diagnostic la copii nu sunt „validate”.
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
o măsurare prealabilă a cicatricii postinfarct, cu sistem Biosense-Naga electromecanic. Și mai recent, se injectează SMM printr-un cateter MYOSTAR. Această din urmă procedură va face ca transplantul de SMM să fie utilizat și la pacienții cardiaci la care procedeul chirurgical este foarte riscant. Administrarea SMM ameliorează funcția sistolică a ventricului stâng, similar cu ceea ce se obține cu celulele stem (Reffelmann, 2009). S-a comunicat, de asemenea, și o creștere a calității vieții cât și o marcată reducere a procesului de
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]
-
Cauzele cele mai frecvente care duc la producerea eventrațiilor postoperatorii sunt intervențiile chirurgicale practicate în urgență, cu infecția plăgilor operatorii, efortul fizic precoce postoperator, bolile asociate invalidante, cum sunt diabetul zaharat, neoplaziile, bolile pulmonare (bronșita cronică, BPOC), insuficiența renală cronică, în diverse stadii, inclusiv bolnavi cu dializă cronică. Singura metodă care a ameliorat
Revista Medicală Română by Iustina Gabriela Pusel () [Corola-journal/Journalistic/92276_a_92771]
-
bolile asociate invalidante, cum sunt diabetul zaharat, neoplaziile, bolile pulmonare (bronșita cronică, BPOC), insuficiența renală cronică, în diverse stadii, inclusiv bolnavi cu dializă cronică. Singura metodă care a ameliorat rezultatele, în sensul scăderii semnificative a ratei de recidivă în cura chirurgicală a eventrațiilor postoperatorii recidivate, s-a dovedit cea care folosește o proteză sintetică, bine tolerată de organism și care creează detensionarea suturilor, prin metoda de plasare și de fixare a acesteia la elementele anatomice ale peretelui abdominal. În studiul pe
Revista Medicală Română by Iustina Gabriela Pusel () [Corola-journal/Journalistic/92276_a_92771]
-
rezultatele obținute după aplicarea tehnicilor „tension-free“, la care am folosit plasele de polipropilenă pe parcursul a 12 ani (2000-2012) în comparație cu tehnicile „tisulare“, practicate în clinica noastră în perioada 1992-2000. Cauzele cele mai frecvente care duc la producerea eventrațiilor postoperatorii sunt intervențiile chirurgicale practicate în urgență, cu infecția plăgilor operatorii, efortul fizic precoce postoperator, bolile asociate invalidante cum sunt diabetul zaharat, neoplaziile, bolile pulmonare (bronșita cronică, BPOC), insuficiența renală cronică, în diverse stadii, inclusiv bolanvi cu dializă cronică . Până la descoperirea și punerea în
Revista Medicală Română by Iustina Gabriela Pusel () [Corola-journal/Journalistic/92276_a_92771]
-
a suturii, apărute la 7 cazuri (3,82%), care aveau ca și comorbidități diabet zaharat și obezitate morbidă; supurația țesutului subcutanat s-a produs în 18 cazuri (9,83%);4 cazuri (2,18%) de eviscerații, care aveau în antecedente intervenții chirurgicale pentru neoplasme digestive; 45 cazuri (24%) de recidive după una, două sau trei intervenții în antecedente ale căror cauze, așa cum reieșea din foile de observație, erau intervenții cu timpi septici, boli asociate care duc la modificarea reactivității organismului. Începând cu
Revista Medicală Română by Iustina Gabriela Pusel () [Corola-journal/Journalistic/92276_a_92771]
-
două sau trei intervenții în antecedente ale căror cauze, așa cum reieșea din foile de observație, erau intervenții cu timpi septici, boli asociate care duc la modificarea reactivității organismului. Începând cu 1 ianuarie 2000, am adoptat tehnica protetică „tension-free“ în tratamentul chirurgical al defectelor peretelui abdominal (eventrații și hernii), prin folosirea plaselor din polipropilenă și a firelor monofilament neresorbabil, fapt ce a rezolvat în primul rând detensionarea suturilor la nivelul structurilor musculo-aponevrotice, iar în al doilea rând efectul de întărire, uneori de
Revista Medicală Română by Iustina Gabriela Pusel () [Corola-journal/Journalistic/92276_a_92771]