1,126 matches
-
apare toracele atriționat, cu fracturi costale multiple și dezinserție freno-costală anterioară a diafragmului. Existența fracturii rebordului costal poate implica dezinserția anterioară a diafragmului, agravând tulburările ventilatorii. În statistica personală am constatat frecvența mare a fracturilor costale la cazurile cu rupturi diafragmatice comparativ cu plăgile frenice. Toracele moale l-am întâlnit la 5,74% din cazuri, toate cu rupturi diafragmatice. Însă marea majoritate a cazurilor cu torace moale (80%) au aparținut cazurilor cu rupturi diafragmatice cu hernie posttraumatică, ambele entități fiind markerii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
implica dezinserția anterioară a diafragmului, agravând tulburările ventilatorii. În statistica personală am constatat frecvența mare a fracturilor costale la cazurile cu rupturi diafragmatice comparativ cu plăgile frenice. Toracele moale l-am întâlnit la 5,74% din cazuri, toate cu rupturi diafragmatice. Însă marea majoritate a cazurilor cu torace moale (80%) au aparținut cazurilor cu rupturi diafragmatice cu hernie posttraumatică, ambele entități fiind markerii unor traumatisme severe. Voletul costal l-am regăsit, așa cum era de așteptat, numai la cazurile cu rupturi frenice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
a fracturilor costale la cazurile cu rupturi diafragmatice comparativ cu plăgile frenice. Toracele moale l-am întâlnit la 5,74% din cazuri, toate cu rupturi diafragmatice. Însă marea majoritate a cazurilor cu torace moale (80%) au aparținut cazurilor cu rupturi diafragmatice cu hernie posttraumatică, ambele entități fiind markerii unor traumatisme severe. Voletul costal l-am regăsit, așa cum era de așteptat, numai la cazurile cu rupturi frenice, cu o preponderență la cele asociate cu hernii posttraumatice, tot ca urmare a gravității ridicate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
unor traumatisme severe. Voletul costal l-am regăsit, așa cum era de așteptat, numai la cazurile cu rupturi frenice, cu o preponderență la cele asociate cu hernii posttraumatice, tot ca urmare a gravității ridicate a traumatismelor închise care conduc la hernii diafragmatice. Prezența fracturilor costale sugerează sediul toracic al traumatismului. Rebordul costal a fost secționat în 3 plăgi toraco-freno-abdominale (două plăgi fără hernie posttraumatică și o plagă însoțită de hernie diafragmatică). Articulațiile condrocostale au fost secționate într-o singură plagă fără hernie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
urmare a gravității ridicate a traumatismelor închise care conduc la hernii diafragmatice. Prezența fracturilor costale sugerează sediul toracic al traumatismului. Rebordul costal a fost secționat în 3 plăgi toraco-freno-abdominale (două plăgi fără hernie posttraumatică și o plagă însoțită de hernie diafragmatică). Articulațiile condrocostale au fost secționate într-o singură plagă fără hernie posttraumatică. Apendicele xifoid a fost secționat într-o plagă fără hernie diafragmatică și fracturat într-un caz cu ruptură diafragmatică cu hernie posttraumatică [1, 2]. Fracturile de bazin se
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
fost secționat în 3 plăgi toraco-freno-abdominale (două plăgi fără hernie posttraumatică și o plagă însoțită de hernie diafragmatică). Articulațiile condrocostale au fost secționate într-o singură plagă fără hernie posttraumatică. Apendicele xifoid a fost secționat într-o plagă fără hernie diafragmatică și fracturat într-un caz cu ruptură diafragmatică cu hernie posttraumatică [1, 2]. Fracturile de bazin se asociază în mod frecvent la ruptura diafragmatică, fiind prezente în 15% din cazuri în lotul descris de Z. Popovici, 11% din cazuri în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
fără hernie posttraumatică și o plagă însoțită de hernie diafragmatică). Articulațiile condrocostale au fost secționate într-o singură plagă fără hernie posttraumatică. Apendicele xifoid a fost secționat într-o plagă fără hernie diafragmatică și fracturat într-un caz cu ruptură diafragmatică cu hernie posttraumatică [1, 2]. Fracturile de bazin se asociază în mod frecvent la ruptura diafragmatică, fiind prezente în 15% din cazuri în lotul descris de Z. Popovici, 11% din cazuri în seria lui Moreaux, 13,79% în statistica proprie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
o singură plagă fără hernie posttraumatică. Apendicele xifoid a fost secționat într-o plagă fără hernie diafragmatică și fracturat într-un caz cu ruptură diafragmatică cu hernie posttraumatică [1, 2]. Fracturile de bazin se asociază în mod frecvent la ruptura diafragmatică, fiind prezente în 15% din cazuri în lotul descris de Z. Popovici, 11% din cazuri în seria lui Moreaux, 13,79% în statistica proprie. Fracturile coloanei vertebrale au fost regăsite în 7,6% din cazuri în seria lui Z. Popovici
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
în 7,6% din cazuri în seria lui Z. Popovici, în 3,7% din cazurile studiate de Moreaux și 2,3% în statistica personală. Donald și Clayton (citați de [69]) arată că trebuie să suspectăm și să căutăm o ruptură diafragmatică în toate fracturile coloanei vertebrale de la nivelul regiunilor dorsale inferioare și lombare superioare, mai ales când fractura se produce prin hiperflexia coloanei. Se poate asocia paraplegia. Au descris cazuri de hernii diafragmatice asociate cu leziuni ale bazinului și coloanei vertebrale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
trebuie să suspectăm și să căutăm o ruptură diafragmatică în toate fracturile coloanei vertebrale de la nivelul regiunilor dorsale inferioare și lombare superioare, mai ales când fractura se produce prin hiperflexia coloanei. Se poate asocia paraplegia. Au descris cazuri de hernii diafragmatice asociate cu leziuni ale bazinului și coloanei vertebrale următorii autori (citați de [69]): Evans și Simpson, Perruchio, Danovici, Kuzmich, Găvănescu, Burlui, Kirileanu și Nana. Fracturile membrelor superioare și inferioare constau în fracturi ale humerusului și oaselor antebrațelor (la nivelul membrului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
Burlui, Kirileanu și Nana. Fracturile membrelor superioare și inferioare constau în fracturi ale humerusului și oaselor antebrațelor (la nivelul membrului toracic) și fracturi ale femurului și ale oaselor gambelor (la nivelul membrelor pelvine). Traumatismul cranio-cerebral se poate asocia unei rupturi diafragmatice, situație foarte gravă și care conduce de foarte multe ori la decesul pacientului (a fost depistat de Z. Popovici în 6% din cazuri; de Moreaux în 7,7% din cazuri; 26,13% în statistica proprie). Fracturile oaselor craniului, bazinului și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
69]. Leziunile viscerelor abdominale Ruptura splinei este cea mai frecvent observată (18% în statistica lui Z. Popovici și 4,5% în seria lui Moreaux). Trecerea în torace a splinei prin breșa frenică posttraumatică este determinată de vecinătatea acesteia cu spărtura diafragmatică, de absența aderențelor splenice, precum și de lungimea pediculului splenic (după Ferrand, citat de [69]). Splina este de cele mai multe ori lezată, foarte rar rămânând intactă. Ruptura splinei asociază o hemoragie deosebit de gravă, sângele acumulându-se în peritoneu (inundația peritoneală) sau pleură
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
iar de Moreaux în 2% din situațiile studiate. Poate asocia și ruptura ureterului, dar cu totul excepțional. Rupturile rinichiului sunt foarte grave, presupunând de multe ori extirparea acestuia. Ruptura uretrei este, de asemenea, deosebit de rară și se întâlnește în rupturile diafragmatice asociate cu fracturi de bazin. Ruptura pancreasului este pusă în evidență cu totul excepțional (fiind citată de Z. Popovici într-un singur caz, de Moreaux în 0,2% din cazuri, iar de Lucido și Wall în 2% din cazuri). Ruptura
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
din cazuri, a intestinului subțire 1,2%, colonului de 0,8%, iar a vezicii urinare în 1% din cazurile urmărite. Z. Popovici găsește lezarea colonului în 1,5% din cazuri, iar a intestinului subțire în 4,6%. Moreaux împarte rupturile diafragmatice, în funcție de existența sau nu a leziunilor asociate, în rupturi pure și rupturi complexe [65]. Rupturile pure ale diafragmului (54,7% în seria lui Z. Popovici;) sunt reprezentate atât de cazurile în care ruptura frenică este singura leziune, cât și de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
asociate scheletice simple, fără răsunet vital (fracturi costale izolate, fracturi de bazin, fracturi amielice ale coloanei vertebrale, fracturi de extremități). Rupturile pure sunt dificil de diagnosticat, scapă neobservate și sunt depistate destul de frecvent numai prin apariția, în timp, a herniei diafragmatice posttraumatice. În studiul personal am observat următoarele aspecte ale rupturilor pure ale diafragmului la cazurile cu sau fără hernii diafragmatice [1, 2]: rupturile pure ale diafragmului au fost identificate la 46,96% dintre cazurile cu rupturi asociate cu hernii diafragmatice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
Rupturile pure sunt dificil de diagnosticat, scapă neobservate și sunt depistate destul de frecvent numai prin apariția, în timp, a herniei diafragmatice posttraumatice. În studiul personal am observat următoarele aspecte ale rupturilor pure ale diafragmului la cazurile cu sau fără hernii diafragmatice [1, 2]: rupturile pure ale diafragmului au fost identificate la 46,96% dintre cazurile cu rupturi asociate cu hernii diafragmatice posttraumatice; procentul destul de important al rupturilor izolate ale diafragmului (33,33%); frecvența foarte redusă a rupturii izolate drepte (18,18
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
diafragmatice posttraumatice. În studiul personal am observat următoarele aspecte ale rupturilor pure ale diafragmului la cazurile cu sau fără hernii diafragmatice [1, 2]: rupturile pure ale diafragmului au fost identificate la 46,96% dintre cazurile cu rupturi asociate cu hernii diafragmatice posttraumatice; procentul destul de important al rupturilor izolate ale diafragmului (33,33%); frecvența foarte redusă a rupturii izolate drepte (18,18% din totalul rupturilor izolate asociate cu hernii posttraumatice);la cazurile cu leziuni frenice fără hernie diafragmatică, ruptura pură am întâlnit
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
rupturi asociate cu hernii diafragmatice posttraumatice; procentul destul de important al rupturilor izolate ale diafragmului (33,33%); frecvența foarte redusă a rupturii izolate drepte (18,18% din totalul rupturilor izolate asociate cu hernii posttraumatice);la cazurile cu leziuni frenice fără hernie diafragmatică, ruptura pură am întâlnit-o la 7,35% din cazuri; acest aspect susține constatarea că hernia diafragmatică asociază mai rar leziuni viscerale, ca urmare a scăderii presiunii exercitate de agentul vulnerant asupra organelor abdominale atât prin expansiunea intratoracică a acestora
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
foarte redusă a rupturii izolate drepte (18,18% din totalul rupturilor izolate asociate cu hernii posttraumatice);la cazurile cu leziuni frenice fără hernie diafragmatică, ruptura pură am întâlnit-o la 7,35% din cazuri; acest aspect susține constatarea că hernia diafragmatică asociază mai rar leziuni viscerale, ca urmare a scăderii presiunii exercitate de agentul vulnerant asupra organelor abdominale atât prin expansiunea intratoracică a acestora, cât și prin excluderea, în urma ruperii mușchiului frenic, a forței ce ar fi rezultat din contracția acestuia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
a acestora, cât și prin excluderea, în urma ruperii mușchiului frenic, a forței ce ar fi rezultat din contracția acestuia (și care ar fi acționat la rândul ei asupra viscerelor peritoneale); deci rupturile pure sunt întâlnite mult mai rar între leziunile diafragmatice fără hernii posttraumatice; rupturile pure au reprezentat a 5-a parte din totalul leziunilor frenice traumatice și respectiv circa jumătate din cazurile cu hernii posttraumatice. Rupturile complexe ale diafragmului (45,3% în seria lui Z. Popovici; 58,82% în statistica
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
cu fracturi costale multiple, volet costal, fractura de stern sau de rebord costal, asociate cu insuficiență respiratorie sau circulatorie acută (17%); striviri mari de țesuturi, precum și amputații traumatice ale extremităților însoțite de șoc (3,4%); traumatismul cranio-cerebral acut asociat rupturii diafragmatice (6,5%). Cel mai frecvent sunt întâlnite leziuni ale splinei și ficatului și mai rar ale organelor cavitare abdomino-pelvine sau ale viscerelor toracice (esofag, pericard, vasele mari mediastinale) [69]. Numeroase articole descriu ruptura de splină ca fiind întâlnită în 25
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
întâlnite leziuni ale splinei și ficatului și mai rar ale organelor cavitare abdomino-pelvine sau ale viscerelor toracice (esofag, pericard, vasele mari mediastinale) [69]. Numeroase articole descriu ruptura de splină ca fiind întâlnită în 25% până la 50% din pacienții cu rupturi diafragmatice, urmată în apropiere de rupturile de ficat (10%-50%), fracturi de bazin (30%-50%) și rupturi de aortă toracică (3%-10%) [49]. Leziunile asociate sunt cele care determină gravitatea unui traumatism toraco-abdominal, făcând ca, uneori, ruptura diafragmului să scape neobservată
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
în apropiere de rupturile de ficat (10%-50%), fracturi de bazin (30%-50%) și rupturi de aortă toracică (3%-10%) [49]. Leziunile asociate sunt cele care determină gravitatea unui traumatism toraco-abdominal, făcând ca, uneori, ruptura diafragmului să scape neobservată. Plăgile diafragmatice Localizarea Plăgile diafragmului sunt mai ades întâlnite pe partea stângă. Astfel, Z. Popovici descoperă următoarea repartiție a plăgilor diafragmatice: 72% stângi, 26% drepte și 2% bilaterale [69]. Dimensiunile breșei diafragmatice Sunt foarte variate. Z. Popovici împarte plăgile, după dimensiunile orificiului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
-10%) [49]. Leziunile asociate sunt cele care determină gravitatea unui traumatism toraco-abdominal, făcând ca, uneori, ruptura diafragmului să scape neobservată. Plăgile diafragmatice Localizarea Plăgile diafragmului sunt mai ades întâlnite pe partea stângă. Astfel, Z. Popovici descoperă următoarea repartiție a plăgilor diafragmatice: 72% stângi, 26% drepte și 2% bilaterale [69]. Dimensiunile breșei diafragmatice Sunt foarte variate. Z. Popovici împarte plăgile, după dimensiunile orificiului diafragmatic în 3 categorii: a. între 0-4 cm; b. între 5-9 cm; c. peste 10 cm. Cele mai multe plăgi ale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
toraco-abdominal, făcând ca, uneori, ruptura diafragmului să scape neobservată. Plăgile diafragmatice Localizarea Plăgile diafragmului sunt mai ades întâlnite pe partea stângă. Astfel, Z. Popovici descoperă următoarea repartiție a plăgilor diafragmatice: 72% stângi, 26% drepte și 2% bilaterale [69]. Dimensiunile breșei diafragmatice Sunt foarte variate. Z. Popovici împarte plăgile, după dimensiunile orificiului diafragmatic în 3 categorii: a. între 0-4 cm; b. între 5-9 cm; c. peste 10 cm. Cele mai multe plăgi ale diafragmului au dimensiuni mici, între 0 și 4 cm (76% după
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]