657 matches
-
arterelor hepatică comună și splenică pe marginea superioară a pancreasului. * Țesutul limfatic din jurul arterei splenice este excizat și se continuă spre artera hepatică stângă dacă intervenția se realizează pentru tumori distale sau dacă nu necesită extirparea splinei și pancreasului. Se disecă țesutul ganglionar de pe trunchiul celiac, de pe artere și de pe gastrica stângă, care este ligaturată la originea din trunchiul celiac. c. Strategia operatorie în funcție de extinderea rezecției Gastrectomia subtotală Tot țesutul de pe mica curbură proximal de joncțiunea eso-gastrică în jos se extirpă
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Gastrectomia totală fără splenectomie și pancreatectomie distală Continuăm rezecția cu ligaturarea arterelor scurte gastrice cât mai în hil, preferabil după incizia peritoneului (ligamentul spleno-renală lateral de splină și mobilizarea 143 splinei și cozii pancreasului. Dacă ganglionii hilului par invadați se disecă artera și vena splenică de pe coada pancreasului, se ligaturează și secționează splina extirpându-se cu stomacul. Disecția ganglionară este continuată preaortic de la trunchiul celiac până la hiatus, după ridicarea stomacului. Două vase se întâlnesc în această disecție: artera gastrică scurtă care
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
ganglionilor metastazați, definind stadiul. Această stadializare oferă date semnificative pentru prognostic, dar pretinde disecția a cel puțin 15 ganglioni. Este astfel posibil, ca un număr mare de pacienți din vest să nu poată fi clasificați datorită neefectuării extinderii necesare a disec ganglionare. Spre deosebire de occident, în care disecția ganglionilor este efectuată de anatomopatologi prin studiul piesei de rezecție, în Japonia acest lucru se face de către 156 echipa operatorie. Aceasta permite identificarea unui număr mai mare de ganglioni limfatici extirpați și o mai
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
obținută mai ușor și complet datorită structurilor vitale intricate cu drenajul limfatic al esofagului. Nu este posibilă extirparea completă a ganglionilor fără abord nu este considerat ideal. Akiyama practică toracotomia dreaptă și incizia cervicală în U. Dar cel mai adesea disec În timpul disecției ganglionare, inevitabil sunt traumatizate sau secționate un număr de vase limfatice de calibru variabil. Aceasta poate fi responsabilă de diseminarea celulelor tumorale în câmpul operator. Se poate preveni prin legarea limfaticelor mari care pornesc de la esofag și folosirea
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
carte a lui Gelu Teampău are ca subiect Banda desenată românească în comunism. Este prezentat foarte bine aici specificul românesc al benzii desenate, cu tipologii, autori și teme abordate. Remarc în mod cu totul special subcapitolul în care Gelu Teampău disecă minuțios discursul, mesajul și metodele de propagandă comuniste prezente în cadrul benzilor desenate din România acelui timp. Inițial considerată produs capitalist american și periculos la adresa ordinii de partid și de stat, banda desenată a fost primită în România comunistă cu serioase
Mit, magie și manipulare politică by Nicu Gavriluță () [Corola-publishinghouse/Science/84969_a_85754]
-
Leonardo, în acest caz, a "sărit" cinci secole. Studiu asupra fătului în uter Studiu al scheletului mâinii Anatomiștii, biologii și medicii consideră Atlasul de anatomie ca fiind opera sa de apogeu. Considerat expert în anatomia topografică, primește permisiunea de a diseca cadavrele la spitalul Santa Maria Nuova din Florența și la spitalele centrale din Milano și Roma, permisiune revoluționară pentru acele vremuri. Publică cercetări despre scheletul uman, explicând mecanica, dinamica și forța musculară, ceea ce prefigurează biomecanica modernă. Face observații gerontologice asupra
Spiralogia by Jean Jacques Askenasy () [Corola-publishinghouse/Science/84990_a_85775]
-
medicală, studiază medicina. Se dedică anatomiei, scrie un tratat despre Structura corpului omenesc. Devine profesor la Universitatea din Padova și medicul de curte al împăratului Carol Quintul. Un judecător din Padova, fascinat de cunoștințele lui, îi acordă dreptul de a diseca corpurile criminalilor executați, fapt care-i dă posibilitatea unor studii anatomice de mare acuratețe. Astfel descoperă că multe din desenele rămase de la Galen erau bazate pe disecții de animale, și nu de om. Publică în 1541 o carte pentru corectarea
Spiralogia by Jean Jacques Askenasy () [Corola-publishinghouse/Science/84990_a_85775]
-
un mod propriu și acest fapt. În general, cercetătorul nu s-a mai poziționat frontal și imobil față de obiectul său de studiu, ca în istoriografia factuală, citind relativ comod cronologiile, ci l-a studiat, precum un biolog, din toate direcțiile, disecându-l până în cele mai mici detalii de viață privată obișnuită. Imaginea lumii medievale și-a pierdut astfel bidimensionalitatea "clasică". Înțeleasă acum ca un corp geometric cu nenumărate fațete, a oferit tot atâtea teme, subiecte și posibile "intrări" în spațiile din
Imaginarul medieval: forme și teorii by Laura Mesina () [Corola-publishinghouse/Science/84959_a_85744]
-
începuturile sau evoluția unei prietenii consistente, care nu sa sfârșit, care funcționează în prezent. Neconsumată. Trebuie să îți dezgropi amintiri pe care, teoretic, le obții doar după ce prietenul a încetat să mai fie prieten. Însă, dacă te concentrezi bine, poți diseca și prieteniile active. Cum orice prietenie are un început (ce mai truism!), trebuie să ne referim inevitabil și la acesta, pentru a înțelege natura ciudată a ceea ce ne leagă. Prin anul 1999, studentul Codruț Constantinescu era nervos pe muzica disco-tembelă
[Corola-publishinghouse/Journalistic/1949_a_3274]
-
când intri tu în camera de lucru. „Médias visuels et dynamiques identitaires féminines: la féminisation du métier de photographe au Nigeria.“ Ce porcărie imensă! Oare câtă imaginație are persoana vestică ce-și dedică sute de ore de studiu pentru a diseca o problematică atât de minoră? Ce importanță deosebită are faptul că dacă prin anii 1950 meseria de fotograf era dominată de bărbați, în Nigeria, începând cu anii ’70 această meserie s-a feminizat? M-am oprit din înfulecatul sandviciul din
[Corola-publishinghouse/Journalistic/1949_a_3274]
-
rapid vreo 500-600 de ani de constant regres, după cum suntem experți în plombatul lacustrelor noastre străzi. Vina este doar a noastră și se adaugă celorlaltor multe defecte pe care le avem și pe care știm atât de bine să le disecăm în reviste fine și marginale. De vină este și invazia mediatică de tip vestic, care ne face să oftăm zilnic după binefacerile mărunte ale civilizației vestice. Țăranii lui Preda nu aveau televizor în casă, pentru a se compara cu fermierii
[Corola-publishinghouse/Journalistic/1949_a_3274]
-
titlu pretențios și fad); (8) „impostorii «ecoturismului» în America Centrală“, cu un mic articol intitulat „O cale de a salva satele“, pentru ca totul să se încheie apoteotic cu un articol de o pagină intitulat „Coșmar nazist în Statele Unite“, în care se disecă un roman scris de Philip Roth, care pleacă de la incredibila premisă: „Dacă SUA s-ar fi aliat cu Hitler în 1940?“ și, pervers, continuă în subtitlu cu cuvintele „Însă romanul e mai mult decât o carte de ficțiune politică“. Ceva
[Corola-publishinghouse/Journalistic/1949_a_3274]
-
duodeno-jejunal, procedăm astfel: eliberăm mai întîi, sau continuăm eliberarea feței anterioare a pancreasului (capul) de mezocolonul transvers; vom ligatura cîteva artere jejunale, de fapt primele, dar ligaturăm și artera pancreato- duodenală inferioară. După disecția duodenului distal (D3 și D4), se disecă duodenul (D4) sub unghiul duodeno-jejunal; se izolează bontul duodenal distal rezecat, după care, cu manevre blînde, se trece bontul duodenal izolat pe sub pediculul vascular mezenteric superior, realizînd descrucișarea. Timpul VII - Secțiunea canalului coledoc. Coledocul se va secționa la marginea cranială
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
rezecat, după care, cu manevre blînde, se trece bontul duodenal izolat pe sub pediculul vascular mezenteric superior, realizînd descrucișarea. Timpul VII - Secțiunea canalului coledoc. Coledocul se va secționa la marginea cranială a duodenului unu, după care capătul pensat cranial va fi disecat de planul venos al venei porte. Se va continua decolarea feței dorsale a pancreasului, pentru că devine posibilă și ușoară, după rezecția coledocului. Timpul VIII - Eliberarea venei porte. Acest timp operator este cel mai delicat, din mai multe puncte de vedere
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
la trei nivele diferite în portă. De asemenea, vena portă împreună cu vena mezenterică superioară erau incluse în parenchimul pancreatic, cam o treime din circumferința sa. A început dezinclavarea venei, care s-a făcut relativ ușor; de asemenea, s-au putut diseca și ligatura primele două venule accesorii; disecția celei de-a treia venule, care era și mai groasă, dar mai scurtă, a dus la decuparea unei pastile din peretele venei porte, care avea un diametru de circa 4 mm. S-a
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
se întinde de la dreapta, nivelul arterei mezenterice superioare și pînă la stînga, în apropierea hilului splinei. Timpul III Eliberarea feței ventrale a pancreasului stîng, prin incizia peritoneului visceral, începînd de la jumătatea corpului pancreasului și pînă în apropierea hilului splinei. Se disecă peritoneul pînă la marginile pancreasului. Disecția se va face cu atenție și cu hemostază consecutivă, utilizînd, fie foarfecele curb, fie un tampon fixat pe o pensă. Timpul IV După ce a fost degajat și vîrful cozii pancreasului la manevrele anterioare, acesta
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
foarfecele curb, fie un tampon fixat pe o pensă. Timpul IV După ce a fost degajat și vîrful cozii pancreasului la manevrele anterioare, acesta, vîrful, se prinde cu o pensă în „inimă”, fiind apoi tras, cu manevre blînde, în sus. Se disecă și se separă vena splenică din zonă, se ligaturează cîteva colaterale ale venei și chiar cîteva ramuri arteriale din artera splenică. Se disecă, în continuare, fața dorsală a pancreasului, cu eliberarea pachetului vascular splenic, disecție care merge pînă la locul
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
vîrful, se prinde cu o pensă în „inimă”, fiind apoi tras, cu manevre blînde, în sus. Se disecă și se separă vena splenică din zonă, se ligaturează cîteva colaterale ale venei și chiar cîteva ramuri arteriale din artera splenică. Se disecă, în continuare, fața dorsală a pancreasului, cu eliberarea pachetului vascular splenic, disecție care merge pînă la locul secțiunii parenchimului glandular. Timpul V Este numit și timpul vascular constînd din: - ligaturarea pachetului vascular inferior, format din artera și vena pancreatică inferioară
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pancreatic restant se mai poate trata și de o altă manieră: sutura bontului, după hemostaza efectuată, sutură care poate fi efectuată perfect, dacă secțiunea pancreasului a fost executată cuneiform. Sutura bontului pancreasului s-a efectuat după ce, în prealabil, a fost disecat și ligaturat sau cusut cu fire de ață canalul Wirsung. De asemenea, acoperirea bontului suturat cu peritoneu sau cu epiplon. Sînt unele situații, rar întîlnite, situații care nu pot fi apreciate decît de echipa operatorie, cînd bontul pancreasului are indicația
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
ambele bonturi pancreatice restante) Tehnică: Timpul I - După toaletizarea bonturilor pancreatice, în sensul de a efectua, în primul rînd, hemostaza perfectă și de a evidenția, prin disecție limitată și pe distanțe mici, de 2 - 3 mm, bonturile canalului Wirsung, se disecă, pe distanțe convenabile, posterior, capetele restante ale pancreasului, pentru a putea fi mobilizate. Timpul II Gastrotomie largă pe fața anterioară a stomacului, vis-à-vis de viitoarele gastrotomii de anastomoză cu pancreasul. Timpul III - Gastrotomii limitate cît lățimea bonturilor pancreatice, efectuate pe
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
după ce capătul terminal a fost închis prin sutură, cu fire separate de ață, trecute prin seromusculara jejunală. Timpul IV - S-a practicat un orificiu în ansa jejunală, prin decuparea unei „pastile” parietale jejunale care este vizavi de canalul biliar disecat din tranșa hepatică și ca lărgime, cît diametrul canaliculului biliar. Timpul V - S-a practicat anastomoza între canalul biliar hepatic și jejun, prin trecerea cu acul a 2-4 fire, cusînd astfel peretele posterior al gurii de anastomoză. Timpul VI - S-
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
intrahepatică, operația lui Dogliotti (Fig. 71). Tehnică: Timpul I - Se practică, mai întîi, segmentectomie parțială, atipică a segmentelor II și III hepatice stîngi. Timpul II - La nivelul bontului hepatic, se va evidenția cel mai mare canal biliar, care va fi disecat pe o distanță de 1-1,5 cm. Celelalte canale biliare se vor ligatura prin trecerea firului cu acul și se va face, apoi, hemostaza corectă a vaselor din zonă. Fig. 71 - Operația: Ductogastrostomia intrahepatică - operația lui Dogliotti Timpul III - Eliberăm
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
I și II - ca mai sus. Timpul III - Punerea în evidență a feței posterioare a stomacului, după ce a fost secționat între ligaturi, ligamentul gastrocolic, în dreptul fistulei, și s-a pătruns în cavitatea dindărătul epiploanelor. Timpul IV - Fistula pancreatică a fost disecată, pregătită pentru anastomoză și trecută printr-o breșă în mezocolonul transvers, în cavitatea dindărătul stomacului, dacă fistula este submezocolică. Timpul V - Se ridică stomacul, punîndu-se în evidență fața sa posterioară, după care se practică o incizie de 4 cm lungime
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Fig. 101-B - Operația: Pancreato-fustulo-jejuno- anastomoză pe ansă în „Y” (A.P.-F.J.). Definiție: Derivarea fistulei pancreatice în jejun (prima ansă), cu scopul de a drena secreția pancreatică. Tehnică: Timpii I, II și III - ca mai sus. Timpul IV - Fistula fiind disecată și izolată pe o distanță corespunzătoare, se trece în etajul submezocolic, dacă localizarea fistulei de la nivelul pancreasului o cere, printr-o breșă efectuată în mezocolonul transvers. Timpul V - Prima ansă jejunală este adusă și pusă în contact cu fistula pancreatică
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
în lume. În punctul maximal al exasperării, Juan Pablo Castel se simte prins ca-ntr-o capcană în tunelul "întunecat și singuratic" al vieții sale, pe lângă care trec, captivi fiecare în culoarul său de sticlă, străinii indiferenți din jur. Sabato disecă deznădejdea până la miez, iar lectura devine un joc al repulsiei și-al empatiei prin care eroul se păstrează viu și credibil. Pe alocuri solidar cu mania eroului, cititorul are experiența pătrunderii treptate pe teritoriul sigur al pierzaniei. Iubirea lui pentru
Cărțile insomniei by Gabriela Glăvan () [Corola-publishinghouse/Science/84939_a_85724]