1,412 matches
-
în edentațiile totale se inseră în spațiul interforaminal (la mandibulă) și intersinusal (la maxilar), un număr de 6-8 implanturi, peste care se realizează o proteză parțială fixă, prevăzută la cele două capete cu una-două extensii distale. În Peninsula Scandinavică, extensiile distale au început să fie practicate în anii 1960, ca metodă standard în edentațiile totale la mandibulă. În zona de influență germană și anglo-americană, acest concept a fost acceptat abia prin anii 1980, din rațiuni biomecanice, estetice și ale rezervei osoase
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
aceste condiții se pot insera două implanturi în pozițiile B și D. Implanturile rămân independente unul față de celălalt, nefiind conectate printr-o suprastructură. Cel mai utilizat sistem special utilizat într-un astfel de caz este O-ringul ce permite înfundarea distală a protezei. Pentru ca o astfel de restaurare să poată fi inserată și să funcționeze în mod ideal, cele două implanturi trebuie să aibă axele de inserție paralele între ele, perpendiculare pe planul de ocluzie, să fie poziționate la același nivel
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
față de linia mediană. Dacă angulația este severă, este posibil ca una din matricile protezei să nu angreneze în patricea sistemului special. De asemenea, este indicat ca axul implanturilor să fie perpendicular pe planul de ocluzie, astfel încât să permită înfundarea șeilor distale, iar brațul forței să fie perpendicular pe axul implanturilor. În plus, deoarece cele două implanturi susțin forțele ocluzale, este indicată poziționarea lor perpendiculară pe planul de ocluzie pentru a minimiza transmiterea forțelor la nivel osos. Opțiunea 1 de tratament: două
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
cu bilă (fig. 1.48). Supraprotezarea de tip 2 (OD-2) A doua opțiune pentru o supraprotezare mandibulară pe implanturi este mai frecvent utilizată decât OD-1. Implanturile sunt inserate în pozițiile B și D și conectate prin intermediul unei suprastructuri fără extensie distală. Forțele transmise țesutului osos în acest caz sunt mai mici decât atunci când implanturile sunt independente. Poziționarea implanturilor se face după aceleași reguli, ca și în cazul supraprotezării de tip 1. Cele două implanturi nu trebuie să se afle in pozițiile
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
în sens mezio-distal, este de 14-16 mm distanță între ele (pozițiile B și D). Selecția pacienților pentru o supraprotezare de tip 2 se face după următorii factori: -condițiile anatomice sunt bune pentru a purta o proteză mobilă clasică; -forma crestelor distale este de "U" întors și oferă stabilitate laterală și un suport excelent; -doleanțele pacienților sunt minime și sunt legate în principal de retenție; pacientul dorește o proteză nouă și este dispus să investească mai mult decât în cazul unei supraprotezări
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
dispus să investească mai mult decât în cazul unei supraprotezări de tip 1. Supraprotezarea de tip 3 În acest caz, trei implanturi sunt inserate în pozițiile A, C și E. O suprastructură conectează cele trei implanturi, fără a avea extensii distale. Inserarea celui de-al treilea implant mărește rigiditatea barei de 6 ori. Proteza realizată pe o astfel de suprastructură nu trebuie să angreneze unghiurile suprastructurii, deoarece va rezulta un ansamblu mult prea rigid. -Dacă se dorește folosirea unui sistem special
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
poziționarea ei. -Bara de conectare trebuie modelată paralel cu planul de ocluzie, iar sistemele speciale trebuie situate la aceeași înălțime. O astfel de poziționare permite rotația protezei în jurul lor. în cazul acestui tip de supraprotezare nu este admisă folosirea extensiilor distale. Totuși, dacă dimensiunea verticală de ocluzie nu permite poziționarea sistemelor speciale pe bară, acestea pot fi conectate pe fața distală a stâlpilor din pozițiile A și E. Supraprotezarea de tip 4 (OD-4) În cazul celui de-al patrulea tip de
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
O astfel de poziționare permite rotația protezei în jurul lor. în cazul acestui tip de supraprotezare nu este admisă folosirea extensiilor distale. Totuși, dacă dimensiunea verticală de ocluzie nu permite poziționarea sistemelor speciale pe bară, acestea pot fi conectate pe fața distală a stâlpilor din pozițiile A și E. Supraprotezarea de tip 4 (OD-4) În cazul celui de-al patrulea tip de supraprotezare sunt necesare 4 implanturi în pozițiile A, B, D, E. Avantajul primar al unei astfel de soluții este reprezentat
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
Supraprotezarea de tip 4 (OD-4) În cazul celui de-al patrulea tip de supraprotezare sunt necesare 4 implanturi în pozițiile A, B, D, E. Avantajul primar al unei astfel de soluții este reprezentat de posibilitatea de a realiza o extensie distală de până la 10 mm de fiecare parte, dacă factorii de stres sunt minimi. O extensie "ascunsă" este prezentă deseori în restaurările prin supraprotezare. Adevărata extensie este determinată din punctul de înfundare al protezei și nu de extensia barei. Acest punct
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
extensie și reprezintă extensia "ascunsă". De fapt, dacă atașamentele sunt prea rigide sau sunt plasate incorect, proteza poate fi rigidă, iar extensia se întinde până în dreptul trigonului retromolar. Pentru a reduce această extensie, ansamblul bară-proteză mobilă trebuie să permită înfundarea distală a protezei. De aceea, poziția și tipul de sisteme speciale folosite sunt de maximă importanță. Cel mai utilizat sistem special este O-ringul deoarece, datorită formei și poziției sale, asigură cel mai mare grad de libertate. Pozițiile ideale pentru O-
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
speciale folosite sunt de maximă importanță. Cel mai utilizat sistem special este O-ringul deoarece, datorită formei și poziției sale, asigură cel mai mare grad de libertate. Pozițiile ideale pentru O-ringuri, într-un astfel de caz sunt pe fața distală a ultimului stâlp și între pozițiile A-B și D-E. O altă soluție este de a poziționa O-ringul în dreptul poziției C, deoarece în acest caz nu există nici un implant în acest loc. Cele două O-ringuri distale permit
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
fața distală a ultimului stâlp și între pozițiile A-B și D-E. O altă soluție este de a poziționa O-ringul în dreptul poziției C, deoarece în acest caz nu există nici un implant în acest loc. Cele două O-ringuri distale permit înfundarea protezei, pe când O-ringul anterior permite rotirea restaurării înspre incizal. Bara de conexiune oferă suport implantar începând din zona premolară spre mezial și stabilitate în sens lateral. O-ringurile oferă retenție adecvată. Când sunt folosite două O-ringuri
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
retenție scăzută. Supraprotezarea de tip 5 Supraprotezarea de tip 5 (OD-5) presupune unirea a 5 implanturi poziționate pe locurile A, B, C, D, E. Designul acestui tip de supraprotezare se încadrează în clasa RP-4, deoarece proteza poate crea o extensie distală de până la 2.5 ori dimensiunea antero-posterioară, acest lucru fiind un deziderat în cazul în care se dorește reducerea pierderii de țesut osos în zona posterioară mandibulară. Este permisă realizarea unei astfel de extensii distale din trei motive. Implantul din
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
proteza poate crea o extensie distală de până la 2.5 ori dimensiunea antero-posterioară, acest lucru fiind un deziderat în cazul în care se dorește reducerea pierderii de țesut osos în zona posterioară mandibulară. Este permisă realizarea unei astfel de extensii distale din trei motive. Implantul din poziția C mărește suprafața de contacte implanto-osoase, permite adăugarea unui element retentiv și reduce riscul deșurubării bonturilor și crește dimensiunea antero-posterioară a angrenajului. În mod normal, 4-6 elemente retentive sunt incluse în designul bării. Sistemele
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
avem fixată structura metalică, cu ajutorul unei portamprente standard, în vederea confecționării în laborator a modelului de lucru, pe care se va modela ulterior o portamprentă individuală, care să înregistreze cu fidelitate toate detaliile câmpului protetic, în zona interforaminală și în zonele distale, unde nu s-a intervenit prin terapie implantară, astfel încât orice detaliu este foarte important pentru creșterea stabilității primare a viitoarei proteze. Cu ajutorul portamprentei individule se va înregistra o amprentă funcțională, după care se va turna un model de lucru, cu ajutorul
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
capsula externă iar deplasarea lor către înafară pledează pentru prezența unei leziuni la nivelul lui Globus-pallidum-sau în-capsula-internă. RAMURILE COLATERALE ALE A.C.I. 1. Grupul central (irigă hipotalamusul anterior și nuclei centrali); 2. Grupul cortical (grupele frontopolar și frontoparietal intern); Porțiunile distale ale a.pericaloasa și a.calosomargiala sunt fixate de coasa creierului și nu sunt mobilizabile așa cum sunt porțiunile proximale, subfalciforme, ale lor, ce se pot fi deplasate de procese expansive intracraniene ! II. Sistemul venos (Fig. 16.c) 1. Venele cerebrale
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
în raport cu somatotopia leziunii. S-a constatat că este mai afectată sensibilitatea profundă cu pierderea simțului atitudinilor, topoagnozie și alterarea discriminării tactile. Uneori, se înregistrează la bolnavi un grad de inatenție senzitivă. Tulburările de sensibilitate se dispun, mai ales, către extremitățile distale ale membrelor având dispoziția „în ciorap” sau „în mănușă” dar, uneori, au o topografie pseudoradiculară. Leziunile zonelor parietale din spatele ariei senzitive determină astereognozie primară și adermolexie. Tulburările de schemă corporeală, care apar în leziuni ale ariilor parietale 39 și 40
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
volum imagistic 3D, după saturarea țesutului staționar. Contrastul este dat de cantitatea de sânge care trece prin secțiunea supusă excitației și care înlocuiește fluidul saturat deja. Pentru o secțiune mai mică și un flux lent se mai păstrează în porțiunea distală a secțiunii cantitatea de flux saturat. Acest efect este redus folosind un profil de radiofrecvență asimetric pentru acea secțiune, numit TONE (Tilted Optimized Non-saturating Excitation). În acest caz pulsul RF aplicat la punctul de intrare al vaselor în secțiune este
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
de rezervor se explică prin relaxarea musculară a acestei porțiuni, ce permite creșterea de volum fără creșterea presiunii gastrice; fragmentarea alimentelor în particule mici și amestecarea lor cu sucul gastric, rezultând chimul gastric, proces ce are loc la nivelul porțiunii distale a stomacului (antrum); absorbția de apă și substanțe liposolubile; acțiunea antibacteriană, prin lizozimul salivar și mai ales prin aciditatea sucului gastric; secreția unor hormoni care au printre altele rolul de a adapta funcția motorie și secretorie gastrică la conținutul gastric
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2282]
-
strat de fibre musculare. Stratul muscular este mai dens și mai gros la nivelul canalului cistic decât la nivelul peretelui vezicii biliare. Peretele canalului hepatic și al ductului comun conține fibre musculare longitudinale și circulare. Condensarea fibrelor circulare în porțiunea distală a canalului comun care pătrunde în peretele duodenal constituie sfincterul Oddi (fig. 12). Plexurile ganglionare se întind în peretele vezicii biliare și a canalelor biliare precum și în interiorul și exteriorul stratului muscular circular de la nivelul sfincterului Oddi. Ganglionii sunt foarte mici
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2282]
-
sunt segmentare; ele au rolul de a amesteca conținutul colic. Contracțiile segmentare localizate împart colonul în haustre (segmente ovoidale învecinate); haustrele apar ca urmare a contracțiilor combinate ale musculaturii circulare și longitudinale de la nivelul colonului. b. Motilitatea porțiunii centrale și distale a colonului Mișcarea conținutului spre colonul transvers are loc foarte lent. Mișcările de la nivelul colonului transvers și descendent nu sunt propulsive, la acest nivel predominând haustrele. Haustrele determină frământarea conținutului intestinal și un transport ortograd lent care determină formarea fecalelor
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2282]
-
în deshidratare sau în ingestia salină excesivă (fig. 47). Acestea determină și senzație de sete, stimulând ingestia de apă, după cum am menționat. ADH determină retenția de apă (emisia de volume mici de urină concentrată), prin creșterea reabsorției apei în tubii distali și colectori, datorată formării (cAMP mediată) de pori în membrana apicală a celulelor epiteliale (prin inserția de noi molecule de aquaporină). Dacă mecanismul este activat de ingestia salină crescută, retenția hidrică poate duce în timp la hipertensiune arterială. In caz
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2282]
-
distal se întoarce către polul vascular al corpusculului renal. La acest nivel, peretele tubului distal ce intră în contact cu celulele aparatului juxtaglomerular formează macula densa („pata densă”), numită astfel datorită agregării nucleilor celulelor epiteliale în peretele tubului distal. Tubii distali sunt de obicei mai scurți decât cei proximali (fig. 98). Pereții tubului distal sunt alcătuiți dintr-un epiteliu cilindric unistratificat, ale cărui celule prezintă câteva trăsături caracteristice. Spre deosebire de tubul proximal, membrana polului apical nu prezintă margine în perie, deși pot
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2282]
-
de asemeni un grad de interdigitare extinsă, la fel ca la tubul proximal, iar limitele intercelulare sunt neclare. 24.5.4. Tubul colector Tubii colectori sunt alcătuiți din epiteliu cilindric unistratificat, ce pare mai puțin specializat decât cel al tubilor distali. Citoplasma este clară iar limitele celulare sunt distincte. Ducturile colectoare se unesc și devin din ce în ce mai mari pe măsură ce coboară prin zona medulară. Epiteliul tuburilor colectoare are caracteristica aparte de permeabilitate variabilă pentru apă, sub controlul hormonului retrohipofizar ADH. Tubii colectori se
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2282]
-
nivelul arteriolei eferente sunt însă de mică amploare. Modificările de diametru al arteriolelor aferente pot apărea ca urmare atât a mecanismelor extrinseci de reglare (inervație simpatică) sau prin mecanismele intrinseci, ce realizează fenomenul de autoreglare. Reglarea simpatică Tubii proximali și distali și ramul ascendent gros al ansei Henle prezintă o inervație simpatică bogată. Noradrenalina are efecte vasoconstrictoare puternice, atât pe arterele interlobulare cât și pe cele aferente. Efectul se realizează prin stimularea receptorilor α adrenergici vasculari, prin stimularea receptorilor β1-adrenergici de la
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2282]