820 matches
-
presupune colaborarea totală a pacientului și o puternică motivație psihică, care să asigure suportul unei autoîngrijiri de calitate pe termen lung. Un exemplu tipic în acest sens sunt femeile tinere, care adesea refuză DP din cauza deteriorării aspectului fizic (prezența cateterului, distensia abdominală); în aceste cazuri nu trebuie insistat dincolo de o anumită limită, deoarece problemele ulterioare, în special cele familiale, pot avea efecte catastrofale asupra evoluției pacienților. 5.4.2. Controlul metabolic și terapia hipoglicemiantă la pacienții diabetici dializați Pacienții diabetici cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
BPOC: "blue boater"tipul bronșitic cronic caracterizat prin istoric îndelungat de tuse cu expectorație, la un pacient mare fumător, care prezintă dispnee de efort, insidioasă, progresiv invalidantă. La examenul clinic, vom constata că ne aflăm în fața unui pacient pletoric, cu distensie toracică moderată, cianoză, raluri bronșice la auscultația pulmonară, tablou la care se pot adăuga și semne de cord pulmonar cronic. "pink puffer" tipul emfizematos caracterizat prin dispnee progresiv agravantă, la un bărbat tînăr, de pînă la 50 de ani, cu
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
pulmonară, tablou la care se pot adăuga și semne de cord pulmonar cronic. "pink puffer" tipul emfizematos caracterizat prin dispnee progresiv agravantă, la un bărbat tînăr, de pînă la 50 de ani, cu dispnee izolată, uneori dominînd tabloul clinic, cu distensie toracică majoră, cu toracele globulos. Pacientul este de regulă slab și nu prezintă cianoză. La auscultația pulmonară se percepe o diminuare a murmurului vezicular, iar, în rest, examenul fizic decelează o diminuare a vibrațiilor vocale și hipersonoritate de tip timpanic
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
ultime constatări se întîlnesc în varianta BPOC complicat cu cord pulmonar cronic). Dacă se înregistrează și exacerbări infecțioase, la aspectele descrise mai sus, se pot adăuga opacități de tip infiltrativ, sugerînd pneumopatii infecțioase și care dispar după antibioterapie. Semnele de distensie toracică: hipertransparența vîrfurilor pulmonilor, aplatizarea cupolelor diafragmatice, vizibilă pe radiografia de profil și diminuarea excursiilor acestuia în funcție de timpii respiratori (ele sînt mai mici de 3 cm între inspir și expir), lărgirea spațiului clar retrosternal. Se mai constată și creșterea spațiilor
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
pentru diagnostic este faptul că între crize, examenul clinic al pacientului poate fi perfect normal. Examene complementare * Gazele sanguine în criză, se observă hipoxie și hipocapnie, iar între crize valorile sînt normale. * Radiografia toracică este orientativă, în criză arătînd o distensie toracică cu orizontalizarea coastelor și aplatizarea cupolelor diafragmatice (v. Fig. 9). Fig. 9. Rad. toracică standard Aspect de astm bronșic * Creșterea procentului de eozinofile în spută și în sînge este facultativă. * Explorarea funcțională respiratorie în criză: sindrom obstructiv, cu diminuarea
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
seamănă cu cel al unei bronhopneumopatii obstructive cronice, dar se individualizează prin reversibilitatea sindromului obstructiv. Examene complementare * Gazele sanguine sînt modificate constant, în sensul unei hipoxii și hipercapnii, dar pe acest fond, se poate instala tardiv hipercapnia. * Radiografia toracică arată distensie toracică permanentă. * Explorarea funcțională respiratorie evidențiază un sindrom obstructiv de bază, reversibil (+20% VEMS) după administrarea de Ventolin sau de corticoizi pe cale orală (probă terapeutică cu 0, 5mg/kg corp, timp de 15 zile). 3. Starea de rău astmatic Diagnostic
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
reanimare, avînd în vedere că evoluția spontană este grefată de o mare mortalitate. Examene complementare * Gazele sanguine denotă hipoxie cu normo sau hipercapnie. Severitatea hipoxiei și a hipercapniei au valoare prognostică. De asemenea, se descrie acidoză. * Radiografia toracică arată o distensie toracică cu hiperclaritate difuză, iar uneori atelectazii în bandă, datorate dopurilor de mucus. * Electrocardiograma arată o tahicardie sinusală cu peste 110/min, uneori semne de cord pulmonar acut rotație axială dreaptă, aspect S1Q3, tulburări de repolarizare în precordialele drepte, unde
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
a clinicii, pierderile anormale de lichide în perioada postoperatorie, des întâlnite la copil, au o deosebită importanță pentru prognostic. Pierderile de lichide și electroliți sunt deosebit de mari în cursul afecțiunilor abdominale însoțite de vărsături, de tulburări ale „circuitului intestinal”, în urma distensiilor intestinale, în cursul arsurilor, în stările de șoc etc. Toate tulburările echilibrului hidroelectrolitic determină schimbări profunde în funcțiile organismului. De aceea, ele trebuie corect apreciate prin toate mijloacele clinice și de laborator pentru a fi eficient combătute. Rehidratarea făcută la
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
a endoteliului în timpul prelevării și anastomozei grefei ( figura 21.4 ). Închiderea lumenului grefei prin tromboză are o incidență de 10-15%, interesează cu precădere grefele venoase și este direct corelată cu vârsta și coagulabilitatea sângelui pacientului (inclusiv rezistența la terapii antiplachetare). Distensia hiperpresională a grefelor venoase și proprietățile lor protrombotice reduse cresc rata atrițiilor precoce a grefelor venoase. În cazul recoltării unei grefe de dimensiuni insuficiente, în momentul realizării anastomozei tensiunea parietală determină leziuni minime la nivelul endoteliului, cu inițierea cascadei coagulării
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
a sfincterului Oddi, frecventă în această anomalie, predispun la refluxul sucului pancreatic la nivelul canalului biliar. În consecință, crește nivelul amilazelor în sucul biliar, cu activarea intraductală a enzimelor proteolitice, alterarea compoziției bilei care determină leziuni ale epiteliului biliar, inflamație, distensie ductală și formarea de chiste. Colangitele recurente consecutive refluxului pancreatico-biliar favorizează dezvoltarea metaplaziei și, consecutiv, a neoplaziei veziculare. Carcinomul VB este cea mai frecventă neoplazie la pacienții cu acest tip de malformație, motiv pentru care este recomandată colecistectomia profilactică [14
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Dana Crişan, Ofelia Moşteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92170_a_92665]
-
palpare în diverse boli infecțioase acute sau cronice (mononucleoza infecțioasa, tuberculoza, sifilisul), de asemenea bolile neoplazice pot să fie însoțite de adenopatii metastatice [2,3]. Sistemul osteoarticular poate suferi modificări în corelație cu unele afecțiuni neurologice. Astfel macrocrania apare în urma distensiei sistemului ventricular, însoțind hidrocefalia congenitală. La nivelul coloanei vertebrale putem găsi modificări ale curburilor în toate cele 3 axe ale coloanei vertebrale, în patologii: tumorale, degenerative, infecțioase, modificări apărute în urma malformațiilor canalului rahidian (mielomeningocel, tetherd cord, măduva dublă), modificări cifoscoliotice
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
l limfă prin puncții repetate pe parcursul a 22 de zile) [5]. Clinic se constată un epanșament mat la percuție, la ascultație murmur vezicular absent; sunt prezente semne de insuficiență respiratorie; bolnavul este cianotic și dispneic [3]. Chiloperitoneul se caracterizează prin distensie abdominală și prezența unui revărsat lichidian în peritoneu însoțit de disconfort digestiv și dureri de intensitate redusă. La puncția abdominală se extrage limfă. Chiluria este rezultatul trecerii chilului în aparatul urinar. Se caracterizează prin aspectul alb-lăptos al urinei. Tratament Lezarea
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
inspirul profund scalenul anterior poate ridica excesiv coasta I atunci când scalenul este hipertrofiat sau în emfizem pulmonar sever, astfel spațiul costoclavicular este mult îngustat [11]. Anomaliile osoase sunt prezente la 10-30% dintre pacienți [5, 11]. Compresia venoasă duce la edem, distensia venelor, cianoză. Compresia arterială produce durere, lipsa pulsului, claudicație, modificări trofice. Compresia nervoasă duce la dureri, parestezii, scăderea forței musculare, fenomene Raynaud. MANIFESTĂRI CLINICE Simptomele de compresie nervoasă sunt mai frecvent întâlnite decât cele de compresie vasculară. Manifestările neurologice constau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Natalia Motaș, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92098_a_92593]
-
electromecanică [12]. În evoluția tamponadei cardiace, de o importanță deosebită sunt viteze de acumulare a lichidului și cantitatea de lichid acumulate; astfel acumularea rapidă a ~ 200 ml lichid poate determina tamponada cardiacă, dar o acumulare lentă poate fi compensată prin distensia pericardului fibros. Elementele fiziopatologice definitorii sunt reprezentate de egalizarea presiunii ventriculare drepte cu presiune intrapericardică, creșterea presiunii intracardiace, scăderea umplerii diastolice și diminuarea importantă a volumului bătaie. Presiunea intrapericardică este practic egală cu cea din cele 4 cavități cardiace. CLINIC
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
apare alternanța electrică totală cu variații în amplitudine ale complexelor QRS și a undelor P și T. ECOCARDIOGRAFIA Aduce informații prețioase despre prezența și cantitatea de lichid pericardic, fiind investigația esențială. Există informații indirecte ale importanței hemodinamice ale lichidului pericardic: distensia venei cave inferioare care nu se reduce în inspir, fiind o manifestare a presiunii venoase ridicate din tamponadă. Creșterea fluxului tricuspidian în inspir și reducerea sa transmitral este un semn indirect al interdependenței ventriculare, semn de tamponadă. Modificările particulare sunt
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
12-14]. Se face utilizând o sondă cu balonaș, asemănătoare cu sondele Swan-Ganz sau chiar cu una dintre acestea, deși unii operatori consideră că balonașul Swan-Ganz este prea dur pentru sinusul coronar, putând favoriza disecția acestuia. Disecția poate fi și urmarea distensiei accidentale a balonului într-o venă de dimensiuni inadecvate (un ram al unei vene principale). În circa 20% din cazuri poate apare o extravazare a substanței de contrast către pericard sau miocard, cauzând o imagine persistentă 24-48 de ore dar
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
inspirul profund scalenul anterior poate ridica excesiv coasta I atunci când scalenul este hipertrofiat sau în emfizem pulmonar sever, astfel spațiul costoclavicular este mult îngustat [11]. Anomaliile osoase sunt prezente la 10-30% dintre pacienți [5, 11]. Compresia venoasă duce la edem, distensia venelor, cianoză. Compresia arterială produce durere, lipsa pulsului, claudicație, modificări trofice. Compresia nervoasă duce la dureri, parestezii, scăderea forței musculare, fenomene Raynaud. MANIFESTĂRI CLINICE Simptomele de compresie nervoasă sunt mai frecvent întâlnite decât cele de compresie vasculară. Manifestările neurologice constau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92099_a_92594]
-
mai îngroșat de 3 mm, neregulat, asimetric și cu ecogenitate mixtă. VB poate fi de dimensiuni normale sau crescute, iar calculii biliari sunt de obicei prezenți. Îngroșarea peretelui VB poate fi cauzată însă și de colecistită, supraalimentație, hipertensiune portală, adenomiomatoză, distensia neadecvată a VB, hipoalbuminemie, hepatită, insuficiență renală, hepatică sau cardiacă. Principalele limitări sunt datorate prezenței conului de umbră posterioară de la nivelul calculilor sau calcificărilor parietale, care permit evaluarea parțială a aspectului peretelui VB. Pentru leziunile protruzive în lumenul VB, aspectul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuţ Negoi, Oreste Straciuc () [Corola-publishinghouse/Science/92177_a_92672]
-
supradiafragmatice: pierdere de volum pulmonar (atelectazie, rezecție pulmonară, fibroză postradică, hipoplazie pulmonară congenitală), afecțiuni pleurale (pleurezie, mezoteliom pleural); cauze diafragmatice (ascensionare idiopatică, post-traumatică, frenoplastie); blocarea diafragmului (fractură costală, pneumonie, infarctare, abces, peritonită); cauze abdominale (hepatomegalie, splenomegalie, abces subfrenic, tumori abdominale, distensie gastrică sau colonică);ascensionarea bilaterală este cauzată cel mai frecvent de obezitate și sarcină, dar și de boli neuromusculare, boli ale țesutului conjunctiv sau afecțiuni metabolice [23]. TRATAMENT Eventrația diafragmatică are în general indicație chirurgicală, mai ales în forma sa
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
2003). Hemodializa. Ședința de hemodializă caracterizată prin modificări hemodinamice complexe pare să nu influențeze funcția endotelială. Kosch et al. [2001] au studiat 25 de pacienți hemodializați înainte și imediat după ședința de hemodializă. Funcția endotelială a fost determinată prin măsurarea distensiei arterei brahiale prin ecografie convențională și Doppler pulsat mediată de fluxul sangvin, în comparație cu vasodilatația endoteliu-independentă indusă de către nitroglicerină. Atât vasodilatația endoteliu-dependentă, cât și cea endoteliu-independentă nu sunt influențate de către procedura dialitică. Totuși, membranele de hemodializă de tip vechi (celulozice, non-biocompatibile
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
la subiecții uremici ar putea fi consecința alterărilor calitative ale materialului peretelui arterial consecutiv vasculopatiei uremice. Distensibilitatea arterială este dependentă de presiune [London et al., 2002]; la pacienții cu HTA esențială, reducerea distensibilității arteriale se datorează creșterii nivelului presional necesar distensiei, mai degrabă decât îngroșării peretelui arterial sau alterării proprietăților intrinseci ale biomaterialului peretelui arterial [Laurent et al., 1994; Hayoz et al., 1995]. Dacă se efectuează ajustările pentru diferențele în nivelul tensional, distensibilitatea arterială a pacienților cu HTA esențială este mai
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
unele antibiotice cu administrare intravenoasă (de exemplu, penicilina sodică), laxative (fosfat de sodiu, sulfat de sodiu), rășini schimbătoare de ioni (sulfonat polistiren de sodiu). 52.4.2. Restricția aportului de lichide Retenția lichidiană se traduce clinic prin: edeme, creștere ponderală, distensie abdominală, grețuri, sațietate precoce, tuse, dispnee de efort sau de repaus, ortopnee, uneori dispnee paroxistică nocturnă. De multe ori, vârstnicii cu IC prezintă un exces lichidian de peste 5 kg. Aportul crescut de lichide ar putea fi o cauză a „rezistenței
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
vascular: - se palpează vârful cordului; - se asculta inima la vârf, în focarul pulmonar și aortic, palpându- se simultan pulsul la artera radială; - se examinează pulsațiile aortei și pulsațiile venei jugulare. - Examenul abdomenului - se efectuează inspecția abdomenului, notându-se modificările cutanate, distensia, mișcările spontane: peristaltism, pulsații. - se palpează regiunile abdominale, căutându-se formațiuni tumorale sau mase ganglionare, puncte dureroase. - se caută marginea inferioară a ficatului, splina și se notează caracterele unei eventuale hepatomegalii (dureroasă, dură, cu marginea inferioară boselată, dimensiunile în centimetri
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
diagnosticul sindroamelor arteriale, efectuându-se în locuri de elecție, comparativ la ambele membre, fiecare loc de palpare având o anumită metodă specifică. Pulsul arterial este expresia deplasării laterale a peretelui arterial determinată de impactul cu sângele circulant. Șocul produs de distensia bruscă și energică a peretelui aortic în momentul sistolei ventriculare stângi determină apariția undei pulsatile. Viteza de propagare (5-9 m/s) depinde de rigiditatea arborelui vascular și forma ei poate fi studiată cu ajutorul sfigmomanometrelor. Palparea se face metodic, într-o
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
următor este reprezentat de coaserea pastilelor ostiale coronariene la orificii realizate în peretele protezei. După acest timp încercarea continenței valvei aortice se poate face prin injectarea printr-o canulă laterală în proteza clampată distal de soluție de cardioplegie și observarea distensiei ventriculare stângi. Apoi se realizează anastomoza distală cu aorta ascendentă distală sau cu o altă proteză care înlocuiește arcul aortic în cazul în care s-a realizat și această procedură. Intervențiile de reimplantare a valvei aortice Au ca model intervenția
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]