799 matches
-
cu evitarea grăsimilor de origine animală, a glucidelor cu absorbție rapidă, a proteinelor (0,8 g proteine/kg corp/zi);prepararea alimentelor corespunzător stadiului de edentație;aport hidric reglat între cardiolog și nefrolog: cură de diureză versus aport dozat în funcție de diureză;efort fizic dozat, sub supravegherea unui kinetoterapeut, care să menajeze, în același timp și fără să se incomodeze reciproc: cordul și articulațiile, insuficiența venoasă cronică și insuficiența circulatorie vertebro-bazilară;evitarea stresului, psihoterapie/terapie comportamentală pentru păstrarea statusului cognitiv în parametri
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ungureanu, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91958_a_92453]
-
Preparatele de sânge se vor utiliza cu larghețe, dacă există vreun semn de sângerare, astfel toate deficiențele de coagulare se corectează. Întrucât acești pacienți sunt de obicei supraîncărcați cu lichide se poate folosi cu larghețe dopamina și furosemidul pentru stimularea diurezei. De dată relativ recentă se utilizează tehnica „arch first” care modifică secvența manevrelor și tehnicilor de înlocuire a crosei aortei, în sensul priorității înlocuirii arcului aortic față de celelate anastomoze, în favoarea evitării sau scurtării perioadei de stop circulator. Înlocuirea crosei aortice
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
ureea scade în cazul regimurilor hipoproteice, bogate în hidrați de carbon și în cazul nutriției exclusiv parenterale. 3.2. Creatinina este derivatul deshidratat al creatinei, împreună cu care ea coexistă în sânge și în mușchi. Nu este influențată de aportul proteic, diureză sau de efortul fizic, fiind proporționată cu masa corporală, de aceea valorile sunt mai mari la bărbați (0,6-1,1 mg/dl) comparativ cu femeile (0,5-0,9 mg/dl). Nivelul seric constant al creatininei, originea ei strict endogenă și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
diabetică obișnuită poate totaliza până la circa 5-6 l sau chiar mai mult, depinzând de relurea toleranței digestive care permite suspendarea perfuziei. Ritmul administrării lichidelor va fi inițial mai rapid, urmând apoi să fie scăzut în raport cu evoluția parametrilor hemodinamici și cu diureza bolnavului. Calea orală de rehidratare poate fi folosită în mod excepțional la pacienții conștienți și cu toleranță digestivă bună, situație mai rară în cetoacidoza severă. Un aport oral prea mare de lichide se va manifesta prin apariția vărsăturilor. Acestea pot
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
provocată de intervenția unor factori care induc inițial, fie hiperglicemie marcată (infecții acute, pancreatite acute, accident vascular cerebral etc.), fie o deshidratare hipertonă importantă (tratament diuretic intempestiv, enterocolite acute, vărsături etc.). Prezența hiperglicemiei reprezintă un factor suplimentar de deshidratare, prin diureza osmotică indusă de glicozurie. (Fig. 5). Cantitățile de lichid necesare pot depăși 8-10 litri în 24 de ore. Viteza inițială de administrare a lichidelor alese va fi mai mare (1, 5 l/h) în primele 2 ore, apoi între 1-0
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
situații de instabilitate hemodinamică se folosește totuși cu scopul redresării hemodinamice, iar în lipsa răspunsului, ulterior se administrează soluții coloidale sau transfuzie de plasmă. Monitorizarea debitului urinar este importantă pentru precizarea momentului în care deficitul hidric este acoperit (marcat prin reluarea diurezei), moment în care ritmul perfuziilor trebuie încetinit în vederea prevenirii suprasolicitării cordului. Susținerea funcției acestuia, poate necesita tratament tonicardiac. Administrarea de potasiu este necesară când valoarea plasmatică a acestuia scade sub 4 mEq/l. Administrarea se va face sub monitorizare ECG
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
maximă, instalându-se la valori de peste 15 mg% ale calcemiei. Tabloul clinic se caracterizează prin febră, tahicardie, dureri abdominale, poliurie, deshidratare, azotemie, delir, comă. În absența tratamentului decesul este rapid. Sunt necesare: reechilibrare hidroelectrolitică, investigații rapide pentru descoperirea cauzei hipercalcemiei, diureză forțată cu soluții saline izotonice și furosemid, dializă în caz de insuficiență renală. Intervenția chirurgicală de urgență este justificată când există diagnostic pozitiv de hiperparatiroidism primar și de topografie exactă a leziunii paratiroidiene. Bolile asociate Ulcerul peptic se poate explica
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
postoperatorie, medicul anestezist va urmări parametrii hemodinamici și ritmul cardiorespirator. În secția de terapie intensivă sau în postoperator, se vor urmari cu atenție: 1). Trezirea din somnul anestezic; 2). Stabilitatea tensionala și cardiacă ; 3). Reluarea spontană a respirațiilor; 4). Reluarea diurezei spontan sau necesitând montarea unei sonde urinare tip Foley. 5). Asigurarea nevoilor nutritive corespunzătoare (9). Numai în situația unei intervenții chirugicale mici, când nu s-a folosit anestezia generală, în condițiile unei toleranțe digestive bune, pacientul poate începe alimentarea per
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
cei cu sonda urinară etc.) Sonda urinară, plasată cel mai sigur în sala de operații în condiții de asepsie riguroasă, va fi menținută până la mobilizarea pacientului sau până la reluarea spontană a micțiunilor. Sonda urinară permite monitorizarea cantitativă și calitativă a diurezei, și bineînțeles, monitorizarea glicozuriei. În primele zile, până la mobilizarea pacientului, se va continua administrarea anticoagulantelor: Heparină sau heparinoizi cu greutate moleculară mică, urmând ca ulterior, în funcție de riscul asociat de boală trombembolică, să se continue cu anticoagulante dicumarinice (Trombostop, Sintrom) sub
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
Sintrom) sub controlul periodic al timpului de coagulare (timp Quick) (2). Pacienții vor fi mobilizați cât mai precoce, atât cât le permite intervenția chirurgicală. Hidratare corespunzătoare (enterală și parenterală) suplimentată în condițiile unor pierderi lichidiene importante (perspirație insensibilă, transpirație, drenaje, diureză, tranzit pentru materii fecale, vărsături, aspirat nazogastric). 7. Complicații postoperatorii Complicațiile postoperatorii includ complicațiile nespecifice, generale și locale, și pe cele determinate de intervenția chirurgicală. a. Complicații generale: - Complicații cardiovasculare (coronariene, cerebrale, vasculare periferice) datorate scăderilor tensionale mari (hipovolemie prin
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
creșterea și mai mult a volemiei. Volemia crescută nu va ajunge însă să depășească obstacolul de la nivelul rinichiului cu stenozarea arterei renale. Aceasta pentru că va depăși obstrucția mult mai redusă de la nivelul rinichiului controlateral, care va reacționa prin natriureză și diureză de presiune, care nu vor permite creșterea volemiei atât de mult cât să determine depășirea obstacolului la nivelul rinichiului mai afectat. S-a demonstrat că pacienții cu mase renale foarte mari și care încă nu sunt hipertensivi vor face hipertensiune
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
Calculii în ADPKD conțin: acid uric (56,6%), oxalat de calciu (46,6%), fosfat de calciu (20%), struvită (10%). Cele mai frecvente anomalii metabolice sunt reprezentate de: hipocitraturie (66,7%), hiperuricemie (23,3%), hiperoxalurie (20%). Măsurile terapeutice includ: cura de diureză; diureticile tiazidice pentru situațiile în care există hipercalciurie; citrat de potasiu pentru litiaza cu calculi de acid uric, hipocitraturie, defect de acidifiere distală; allopurinol pentru corecția hiperuricemiei. Tratamentul invaziv al litiazei, prin înlăturarea calculilor, trebuie efectuat ori de câte ori aceasta predispune la
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
propriilor resurse energetice consumate În timpul febrei. Aportul vitaminic este util pentru normalizarea permeabilității capilare și pentru eliminarea ionului de sodiu. Necesarul vitaminic se realizează prin regim de crudități, sucuri de fructe, compoturi și fructe proaspete, având rol și În creșterea diurezei, eliminarea pigmenților biliari și dezintoxicarea ficatului. La acestea este bine să se adauge 40-50 g /zi drojdie de bere și vitaminele A, B, C, K. În hepatita cronică, cu durată de peste un an de la declanșare, este indicat același regim
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
ia câte o linguriță, Înainte de mese sau tinctura din flori și frunze de nemțișor. -Ulei eteric de ienupăr din care se toarnă 5-6 picături Într-un pahar cu 150 ml apă; se beau 3 păhărele pe zi pentru a mări diureza care survine la 4 ore după administrare. Amestecurile de plante medicinale recomandate În tratarea ascitei sunt: -Infuzie din amestec de coada calului, urzică albă, soc, rozmarin și pelin alb din care se ia 1 linguriță la 250 ml apă clocotită
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
până la ora prânzului. Timp de 2 luni se va face o cură cu fructe proaspete (cireșe, vișine, caise, piersice, prune, gutui, pepeni verzi, căpșuni, agrișe, afine, fragi, cătină albă, coacăze negre și roșii, lămâi, portocale), cu efecte de mărire a diurezei, creșterea rezervei de glicogen a ficatului și Îmbunătățirea funcției de dezintoxicare. Cura de struguri, consumați dimineața pe nemâncate, la ora 11 și seara la ora 17, s-a dovedit foarte eficientă În combaterea ascitei, declanșată În urma unei hepatite. Foarte utilă
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
circumstanțe: agravarea congestiei chiar în absența dispneei; ‒ IC nou-diagnosticată;asocierea unor tulburări electrolitice semnificative;comorbidități semnificative: pneumonie, DZ decompensat, simptome sugestive pentru accident ischemic cerebral, chiar și tranzitor. La pacientul internat, se vor monitoriza semnele vitale, greutatea,aportul de lichide, diureza, semnele clinice de congestie, ionograma, ureea și creatinina. Este necesar de asemenea, pe cât posibil, să fie identificați factorii precipitanți ai ICA: abuz alimentar sau de alcool, pneumonie, embolie pulmonară etc. Se acordă o atenție deosebită măsurării pota siului și a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
comparativ cu administrarea în bolus. Se recomandă furosemid 40-80 mg i.v. sau bumetanid 1 mg i.v. sau torasemid 10 -20 mg i.v. (tabelul 27.4). Furosemidul produce la 15 minute de la administrarea i.v. venodilatație și induce diureză după aproximativ 30 de minute. Astfel se va produce scăderea congestiei pulmonare chiar înainte de apariția diurezei. Diureticele pot avea drept reacții adverse agravarea insuficienței renale, hipopotasemie, crampe musculare. Uneori în cursul tratamentului cu diuretice se înregistrează o deteriorare a funcției
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
i.v. sau torasemid 10 -20 mg i.v. (tabelul 27.4). Furosemidul produce la 15 minute de la administrarea i.v. venodilatație și induce diureză după aproximativ 30 de minute. Astfel se va produce scăderea congestiei pulmonare chiar înainte de apariția diurezei. Diureticele pot avea drept reacții adverse agravarea insuficienței renale, hipopotasemie, crampe musculare. Uneori în cursul tratamentului cu diuretice se înregistrează o deteriorare a funcției renale din cauza scăderii debitului cardiac și a presiunii de filtrare. În condițiile în care congestia sistemică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
Alți antagoniști de vasopresină aflați în prezent în studiu sunt relcovaptan (inhibitor de receptori V1), lixivaptan și satavaptan (inhibitori de receptori V2). Antagoniștii de vasopresină sunt încă puțin utilizați în tratamentul ICA. 27.4.3.4. Antagoniștii de adenozină Induc diureza prin inhibarea reabsorbției sodiului și a apei la nivelul tubului proximal și mențin sau cresc RFG prin acțiunea asupra arteriolei aferente. Studiul PROTECT publicat în 2008 (16) a utilizat rolofilina, un inhibitor de receptor A1 al adenozinei la un număr
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
cresc RFG prin acțiunea asupra arteriolei aferente. Studiul PROTECT publicat în 2008 (16) a utilizat rolofilina, un inhibitor de receptor A1 al adenozinei la un număr de 301 pacienți internați pentru ICA. Aceștia au avut o ameliorare a simptomatologiei, creșterea diurezei și menținerea RFG comparativ cu pacientii tratați cu placebo. În anul 2010, Massie și colaboratorii săi au publicat un studiu ce a inclus aproximativ 2.000 de pacienți cu ICA la care s-a administrat comparativ rolofilina 30 mg/zi
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
a tensiunii arteriale (TA) sistolice între 100 i 120 mmHg. Managementul terapeutic debutează cu resuscitarea, stabilizarea și pregătirea pacientului pentru explorările imagistice: ventilație și oxigenare, monitorizarea funcției respiratorii, plasarea a două linii venoase, monitorizarea ritmului cardiac, a TA și a diurezei. Se administrează betablocante pentru a reduce TA și forțele exercitate asupra peretelui aortic. O atenție deosebită se acordă menținerii echilibrului între reducerea ritmului cardiac și a TA, și menținerea perfuziei organelor țintă (monitorizare atentă a diurezei, semnelor neurologice, statusului vascular
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
a TA și a diurezei. Se administrează betablocante pentru a reduce TA și forțele exercitate asupra peretelui aortic. O atenție deosebită se acordă menținerii echilibrului între reducerea ritmului cardiac și a TA, și menținerea perfuziei organelor țintă (monitorizare atentă a diurezei, semnelor neurologice, statusului vascular periferic). Concomitent se efectuează ECG a 12 derivații pentru a exclude ischemia miocardică. Dacă betablocantele nu sunt suficiente pentru scăderea tensiunii arteriale, se administrează blocante ale canalelor de calciu. Nitroprusiatul de sodiu trebuie evitat deoarece poate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
reduc riscul de mortalitate (14). Fiind relativ ieftine, sunt indicate la toți pacienții vârstnici cu IC sistolică, cu excepția celor care prezintă alterarea funcției renale, la care IECA sunt contraindicate (19). La vârstnici, trebuie administrate doze mici, pentru a evita creșterea diurezei, ce poate antrena depleție de volum, hipotensiune arterială și insuficiență renală, și trebuie monitorizate în permanență valorile presiunii arteriale și nivelurile ureei și creatininei serice (10). Se va evita asocierea IECA cu diuretice economisitoare de potasiu sau cu medicamente ce
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
stopa progresia leziunilor de organ, însă fără a reveni rapid la valorile normale ale TA. Urgențele hipertensive vor fi tratate preferabil într-o secție de terapie intensivă. Scăderea TA se va realiza lent, controlat, sub monitorizarea statusului neurologic și a diurezei. Scopul tratamentului este de a scădea TA medie cu 15-20% în primele 2-4 ore, cu atenție la menținerea debitului cardiac pentru evitarea producerii leziunilor ischemice la nivel cerebral, miocardic, sau renal. Este posibil ca anumiți pacienți vârstnici să prezinte un
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
Apariția ulterioară a urinomului peritoneal se poate rezolva prin drenaj percutan sub control CT. COMPLICAȚIILE POSTOPERATORII PRECOCE Insuficiența renală acută Este una din cele mai frecvente complicații postoperatorii. Severitarea sa variază de la formele ușoare cu reducere ușoară și tranzitorie a diurezei sau doar cu ușoară creștere a retenției azotate, până la formele severe de insuficiență renală acută cu oligoanurie și cu retenție azotată severă ce necesită hemodializă. Cauzele ce determină apariția acestei complicații sunt reprezentate de hipovolemia manifestată datorită șocului hemoragic în
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]