1,882 matches
-
Care este efectul acut al dializei peritoneale asupra funcției ventriculare? într-un studiu pediatric de mici dimensiuni [Besselink et al., 1991], instilarea de lichid de dializă în cantitate obișnuită pentru schimburile de rutină în peritoneu nu a afectat parametrii funcționali ecografici. Aceste date au fost însă contrazise de către o investigație mai complexă [Franklin et al., 1988], la care s-au utilizat cantități progresiv crescute (de la 1 la 4 litri de lichid de dializă peritoneală). Modificări semnificative ale funcției sistolice a ventriculului
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
îndelungată a sindromului uremic, dar și a diverșilor factori de risc pentru HVS precedând transplantul renal sau fiind consecința acestuia (medicația imunosupresoare, HTA etc.) [Covic et al., 2001]. Cardiomiopatia uremică la pacienții transplantați renal versus dializați Comparând clinic, electrocardiografic și ecografic pacienții hemodializați cronic cu cei transplantați renal, se constată un profil clinic, electric și structural net favorabil pacienților transplantați renali. în ansamblu, pacienții TR prezintă, în evoluție, o îmbunătățire a statusului cardiovascular atribuită corectării anemiei renale și a stării de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
diastolice după transplantul renal a fost confirmată și de alte studii [Peteiro et al., 1994]. Relația dintre modificările morfofuncționale cardiace și cele arteriale post-TR au fost examinate într-o investigație prospectivă [De Lima et al., 2002] la pacienți asimptomatici, evaluați ecografic la 2-3 săptămâni, apoi din nou la 12 și 40 de luni post-TR. Gradul hipertrofiei ventriculare stângi s-a redus semnificativ la 12 luni și încă și mai mult la 40 de luni de urmărire, în paralel cu ameliorarea grosimii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
s-a evidențiat o relație directă între modificările cardiace și cele arteriale la pacienții transplantați renal. Autorii au constatat în această analiză de tip cross-sectional o corelație directă între mărimea indicelui de masă a ventriculului stâng și grosimea intimă-medie determinate ecografic la nivel carotidian, reflectând procese aterosclerotice și arteriosclerotice incipiente. Reprodus cu permisiunea scrisă a editorului Această relație a fost confirmată recent printr-un trial prospectiv [De Lima et al., 2002] la pacienți urmăriți pentru cel puțin 3 ani. După 40
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
continuă ambulatorie (acest parametru reprezentând procentul măsurătorilor peste limita superioară a normalului). Dilatația VS și disfuncția sistolică s-au corectat la toți pacienții la un an posttransplant, indiferent de nivelul TA sau al creatininei serice. Concluzii Care este importanța determinării ecografice a anomaliilor geometrice și funcționale cardiace la pacientul renal? După cum am demonstrat mai sus, modificările morfofuncționale determinate ecocardiografic au o prevalență ridicată la pacienții transplantați renal, fiind cauzate în mare măsură de complicațiile insuficienței renale cronice și apoi de statusul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
glucoză cât și nivelurile de HbA1c se asociază cu un risc cardiovascular crescut chiar în domeniul valorilor nediabetice. Aceste date sugerează că ateroscleroza nu este așadar o complicație tardivă a DZ, ci se dezvoltă în paralel cu anomaliile glicoreglării. Măsurarea ecografică a grosimii intimă-medie (IMT) la nivel carotidian reprezintă o metodă de evaluare directă a aterosclerozei precoce. Mai multe studii au arătat că T2DM se asociază cu o creștere a IMT, iar subiecții cu DZ nou descoperit sau chiar nediabetici, dar
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
este la Technomed; există și aparate care funcționează integral cu ultrasunete - și pentru fragmentarea calculilor, respectiv tipul EDAP. Aparatele de ultimă generație au o putere modulabilă de adaptare la toate tipurile de calculi, care îi reperează atât radiologic, cât și ecografic [28]. În plus, sistemul ECHOTRACK, integrat litotritorului, verifică exactitatea localizării calculului de 10 ori pe secundă și corectează eventual poziția generatorului, fără intervenția directă a operatorului (Flam T., Debre B. și colab., Paris, Lyon, 016 Congresul A.F.U., nov.
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
172]. Cuplarea optimă generator/pacient este cea care permite pierderea a cât mai puțină energie între generator și calcul; de la imersia trunchiului pacientului (primele aparate), s-a ajuns la cuplarea prin intermediul unei membrane cu calități asemănătoare cu ale apei. Reperarea ecografică este un complement indispensabil al reperării calculului, de aceea aparatele de ultimă generație au, în general, o detecție dublă, ecografică și radiologică: L.E.C. este incontestabil un element esențial în tratamentul litiazei urinare. Uneori, ședințele trebuie să se repete, să fie
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
imersia trunchiului pacientului (primele aparate), s-a ajuns la cuplarea prin intermediul unei membrane cu calități asemănătoare cu ale apei. Reperarea ecografică este un complement indispensabil al reperării calculului, de aceea aparatele de ultimă generație au, în general, o detecție dublă, ecografică și radiologică: L.E.C. este incontestabil un element esențial în tratamentul litiazei urinare. Uneori, ședințele trebuie să se repete, să fie urmate sau să urmeze altor procedee de tratament (N.L.P., U.S. etc.); intervalul de timp dintre acestea trebuie să aibă în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
N.L.P.C., U.S., chirurgia convențională, unii calculi transparenți, sarcină, intoleranță la substanța de contrast iodată - foarte rară: 10,5 la un milion [213], de la utilizarea substanțelor neionice) este necesară T.C. 3D cu sau fără injecție de substanță de contrast iodată. Examenul ecografic, de o mare utilitate în general, nu permite să se obțină toate precizările mai sus enumerate și rămâne totdeauna dependentă de operator [213, p. 12]. Experiența deosebit de mare câștigată de la intrarea în practica curentă a L.E.C., N.L.P.C., U.S. (19 ani
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
din 23 de calculi. Numărul de cazuri publicate este în prezent insuficient pentru a susține această afirmație. Observația clinică și examenele curente de laborator sunt elemente importante pentru diagnosticul de litiază reno-ureterală; ele nu sunt însă, în general, suficiente. Examenul ecografic, suficient de cele mai multe ori pentru precizarea diagnosticului și a indicației terapeutice în cazul calculilor obstructivi renali și ai ureterului inițial, nu evidențiază calculii ureterului pelvin. Ecografia doppler colorat poate preciza obstrucția ureterală prin lipsa ejaculării ureterale pe partea afectată. Cazurile
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
ori pentru precizarea diagnosticului și a indicației terapeutice în cazul calculilor obstructivi renali și ai ureterului inițial, nu evidențiază calculii ureterului pelvin. Ecografia doppler colorat poate preciza obstrucția ureterală prin lipsa ejaculării ureterale pe partea afectată. Cazurile în care examenul ecografic nu precizează diagnosticul și indicația de tratament, fac necesară explorarea urografică i.v. Până în prezent au fost precizate o serie de date în legătură cu posibilitatea de a se recurge la acest examen în timpul sarcinii. Deși nu există o unanimitate de opinii
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
absența iradierii și, de cele mai multe ori, inutilitatea injectării substanței de contrast (gaudolinium). L.E.C. este în general contraindicată în sarcină 52. Numeroase lucrări prezintă trecerea unei sonde ureterale, fără anestezie sau cu anestezie rahidiană, inclusiv a unor sonde JJ, sub control ecografic. Densdent 52, pentru primele săptămâni de sarcină, preferă nefrostomia percutană, iar după a 22-a săptămână, instalarea unei sonde JJ, aceasta urmând a fi schimbată la 6 săptămâni. ANTIBIOTERAPIA ÎN CURSUL SARCINII În ceea ce privește antibioterapia în cursul sarcinii, mărirea ariei de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
reducerea aportului alimentar de metionină și sodiu. Desigur, el include și corectarea altor eventuale anomalii metabolice care reprezintă factori de risc litogen, ca hipercalciuria, hiperuricuria, hipocitraturia. Controlul clinic, de laborator (cistinurie, cristalurie, reacția Brand) și imagistic (radiografie simplă și examen ecografic), trebuie să conducă tratamentul și, eventual, și adausul medicamentos necesar. După terminarea perioadei de creștere a organismului, o moderație în consumul de alimente care conțin acizi aminați sulfatați, poate fi recomandată. Aceste alimente sunt: pește, carne, ouă, brânză, nuci. Aceste
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
retrogradă, trebuie inclusă în toate cazurile. Examenele imagistice efectuate în clinica noastră acestor bolnavi și în primul rând numărul mare de urografii i.v., ne-a permis să comparăm modificările urografice determinate de calculii moi, cu acelea evidențiate de examenul ecografic, de T.C. și scintigrafie. Am ales filmele care ne-au părut mai valoroase, în ceea ce privește posibilitatea de a prevedea, cel puțin într-un număr de cazuri, existența calculilor moi, care mulează total sau parțial cavitățile renale, având doar una sau mai
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
prezența modificărilor de formă și dimensiune a oaselor lungi, vertebrelor și craniului, însoțite de modificări radiologice specifice . De cele mai multe ori modificările prezente încă de la naștere favorizează stabilirea precoce a diagnosticului. Diagnosticul acestor afecțiuni poate fi pus și prenatal, prin examinare ecografică . Doar pe baza descrierii clinice a modificărilor osoase se cunosc peste 100 de tipuri de osteocondrodisplazii, iar caracterizarea moleculară și genetică a lor determină sporirea numărului osteocondrodisplaziilor . Scopul principal al volumului nu este descrierea acestor afecțiuni în amănunt; de aceea
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
doi ani. Vârsta lor osoasă corespunde în general vârstei lor cronologice, iar pubertatea lor se declanșează de cele mai multe ori la termen. Când ajung la maturitate, copiii SGA care nu recuperează vor fi de cele mai multe ori supli sau chiar subponderali . Urmărirea ecografică a dezvoltării produsului de concepție este importantă, pentru că acei copii care vor crește mai lent în primul trimestru de sarcină vor avea o talie mică la naștere, iar ulterior vor prezenta un risc crescut de atingere a unei talii mici
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
și a unei viteze de creștere încetinite, în pofida creșterii importante în greutate. Investigațiile paraclinice au evidențiat TSH foarte crescut, T4 scăzut mult sub limita inferioară a normalului și anticorpi anti-TPO crescuți, în condițiile unei tiroide hipoechogene și hipovasculare la examenul ecografic. Datorită handicapului statural marcat, cauzat de diagnosticul tardiv, la terapia de substituție hormonală cu l-thyroxine s-a adăugat terapie cu hormon de creștere recombinant, fapt ce a determinat un fenomen de recuperare staturală până la intrarea copilului în canalul normal de
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
reabsorbția renală de calciu, contribuind la ameliorarea vitezei de creștere și favorizând vindecarea rapidă a unor eventuale fracturi. în orice caz, copiii cu rahitism hipofosfatemic și hipercalciurie trebuie monitorizați nu doar prin dozarea repetată a calciuriei, ci și prin evaluare ecografică periodică, pentru a observa din timp o eventuală tendință către calcificări renale . Investigații biologice care diferențiază principalele cauze de rahitism rahitismului hipofosfatemic, adăugarea unei terapii cu hormon de creștere recombinant va favoriza o accelerare a creșterii pentru a recupera handicapul
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
clinic nu se relevă cu certitudine sediul colecției lichidiene, știut fiind că o cantitate mai mică de 300 ml de lichid, poate scăpa unui diagnostic superficial, putem apela la radiografii în decubit lateral, pe partea bolnavă, sau la un examen ecografic, care vor aduce precizări suplimentare. d) Puncția pleurală: după o premedicație ușoară, de tip atropină 1 mg s.c. și anestezie locală cu xilină 1%, se puncționează un spațiu pleural, ales în zona de maximă matitate, cu acul îndreptat razant
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
specifice și îmbracă diferite aspecte: hiperecogene, datorită prezenței steatozei, hipoecoice sau „leziuni în țintă” (target lesions) [17, 37, 56]. Utilizată ca test screening, ultrasonografia are o sensibilitate de 65-80% și o specificitate de 90% [85-87]. Limitele metodei constau în:aspectul ecografic sugestiv, dar nespecific;dificultatea de a aprecia structura ficatului la pacienți obezi, cu steatoză hepatică;necesitatea de a utiliza instrumente performante;caracterul operator-dependent al metodei;dificultatea de a detecta leziunile mici de CHC pe un ficat cu structură modificată prin
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
confirma sau infirma existența unui CHC. Un rezultat anormal este definit de prezența unei formațiuni focale hepatice, care nu a fost prezentă la o examinare anterioară [37], creșterea în dimensiuni a unei formațiuni focale evidențiate anterior sau modificarea caracteristicilor sale ecografice [56]. Dificultățile de diagnostic constau în prezența adesea a unor modificări de tip nodular ale ficatului cirotic și a prezenței formațiunilor focale mai mici de 1 cm acestea, în majoritatea cazurilor, nefiind carcinoame hepatocelulare [37, 103]. Ghidurile EASL, AASLD, APASL
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
sau termică (crioablație, radiofrecvență, microunde). Alcoolizarea a fost prima utilizată, cu succes limitat, dar este considerată standardul la care se raportează tehnicile ulterioare. În prezent se utilizează în majoritatea centrelor ablația prin radiofrecvență RFA, ghidarea procedurii realizându-se de obicei ecografic, mai rar CT. Reușita metodei, care se traduce prin necroza completă a leziunii depinde în primul rând de dimensiunea inițială a tumorii [55,68,69], dar și de parenchimul hepatic din jurul leziunii. Nodulii CHC pe ficat cirotic se pretează acestei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92132_a_92627]
-
în puseele acute de hepatită virală [2]. Imagistică este modalitatea primară de diagnostic și stadializare a carcinomului hepatocelular. Leziunile hepatice focale, detectate ultrasonografic, la pacienții cu ciroza necesită investigații suplimentare, întrucat carcinomul hepatocelular nu are un aspect caracteristic la examinarea ecografica [2]. Conform ghidului de practică medicală al Asociației Americane pentru Studiul Bolilor Hepatice (AASLD), publicat în 2005 și revizuit în 2011, nodulii hepatici < 1 cm detectați la pacienții cu ciroza hepatică necesită reevaluare la un interval de 3 luni prin
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
o perioadă de 2 ani, evaluarea imagistică se va face la interval de 6 luni. Nodulii suspecți de hepatocarcinom sunt nodulii nou-apăruți, de peste 1 cm sau nodulii care cresc în dimensiuni la evaluările periodice [2]. Nodulii hepatici suspecți la examinarea ecografica necesită investigații imagistice suplimentare prin computer tomografie (CT) multifazică sau rezonanță magnetică (RM). Studiile recente au arătat că la pacienții cu ciroza hepatică, cu noduli de 1-2 cm, sensibilitatea în diagnosticul hepatocarcinomului este similară în cazul utilizării unei singure examinări
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]