630 matches
-
de siguranță similar Salbutamolului, pentru care există dovezi ale siguranței administrării sale în timpul sarcinii. În tratamentul comorbidităților, corticosteroizii intranazali sunt recomandați pentru tratamentul rinitei alergice pentru că au un risc foarte scăzut al efectelor sistemice. Antihistaminicele de generația a doua de elecție sunt loratadina sau cetirizina. Managementul în timpul nașterii și alăptării: Dacă este necesară anestezia, este preferată cea loco-regională celei generale (grad de evidență C). Se recomandă folosirea cu maximă prudență a prostaglandinei F2 alfa pentru inducerea nașterii, datorită riscului de bronhospasm
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
prin efectuarea unui șunt portosistemic transjugular (TIPS) în urgență. În ciuda hemostazei eficiente, mortalitatea la 6 săptămâni post-TIPS variază între 27% și 55%, ca urmare a agravării insuficienței hepatice și complicațiilor post-hemoragice (encefalopatie, sindrom hepatorenal, infecții). TIPS poate reprezenta terapia de elecție aplicată în primele 24 de ore de la internare în cazul pacienților cu HPVG ≥ 20 mm Hg. 4. Tamponada cu balon Tamponada cu balon realizează hemostaza variceală prin compresia directă a locului efracției variceale. Controlul hemoragiei se obține în 80-90% din
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
care compară TIPS cu șuntul chirurgical, în particular cu șuntul spleno-renal, nu au demonstrat diferențe semnificative în ceea ce privește rata resângerării, incidența encefalopatiei hepatice și mortalitatea. TIPS cu noile proteze "acoperite" are o cost-eficiență superioară șuntului chirurgical și trebuie considerat procedura de elecție pentru resângerarea variceală refractară la terapia farmacologică și endoscopică. 3. Encefalopatia hepatică Tratamentul EH cuprinde următoarele măsuri, de regulă complementare: 1) identificarea și eliminarea factorilor precipitanți, 2) modificări dietetice, 3) reducerea producerii de amoniu și eliminarea compușilor azotați de la nivel
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
au folosit clozapina nu au demonstrat nici un beneficiu. Recomandări și indicații de bună practică medicală (1) Nu există nici o dovadă că medicația anti-dopaminergică are vreun beneficiu în tratamentul distoniilor (indicație de bună practică medicală). ... Tratamentul Dopaminergic Levo-Dopa reprezintă tratamentul de elecție pentru distonia responsivă la dopamină. Nu există dovezi care să susțină folosirea Levo-Dopei la pacienții cu alte tipuri de distonie. Pacientul cu distonie responsivă la dopamină prezintă de obicei un beneficiu pe termen lung în urma acestui tratament cu cele mai
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în distoniile primare şi sindroamele distonie plus" - Anexa 2. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
le face pe acestea din urmă inferioare din punct de vedere al eficacității terapeutice, ��n condițiile în care prezenta atomilor de fluor determina frecvent reacții adverse locale ireversibile [3],[4]. 5. Dermatocorticoizi cu potenta mare (clasa III) ● reprezintă indicația de elecție în tratamentul majorității dermatozelor inflamatorii. ● pot fi utilizați în monoterapie, chiar de la debutul tratamentului sau în continuarea aplicățiilor de dermatocorticoizi superpotenți. ● este recomandată folosirea preparatelor de clasă III fără moleculă fluorurata (mometazon furoat, metilprednisolon aceponat, hidrocortizon butirat) care prezintă reacții
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
nivelului seric al enzimelor musculare 3.2. Tratament 3.2.1. Măsuri generale - evitarea expunerii la soare - utilizarea de fotoprotectoare - repaus 3.2.2. Tratament medicamentos TOPIC - corticosteroizi topici (clasa I-III) dacă sunt prezente leziuni cutanate SISTEMATIC - corticosteroizi - de elecție - administrarea precoce îmbunătățește prognosticul - prednison (prednisolon) la adult 1-1,5 mg/kgc/zi; la copil 1-2 mg/kgc/zi - dupa ameliorarea simptomatologiei doză se reduce progresiv - tratamentul se menține 12 luni pentru prevenirea recidivelor - în formele acute - terapie puls cu
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
generală gravă și potențial letal în circa 5 - 15% din cazuri. 2. Criterii de diagnostic 2.1. Simptome și semne clinice esențiale - Formă minoră: papule eritematoase mari (de 5 - 15 mm diametru) cu aspect caracteristic "în cocarda" dispuse topografic de elecție pe extremități (mâini, picioare, antebrațe, gambe) cu senzația de prurit, arsura sau parestezii. Variante ale formei minore: papule eritematoase cu vezicule sau bule în centrul lor sau tipul "herpes iris" constând dintr-o bulă în centru, o periferie cu vezicule
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
confirmarea diagnosticului, investigații și inițierea terapiei.Ulterior, monitorizarea terapiei poate fi realizată și ambulator. Obiective terapeutice [] remisiune sau ameliorare [] prevenirea recidivelor - prevenirea și tratamentul complicațiilor (suprainfecția eroziunilor, tulburările hidro-electrolitice) [] monitorizarea efectelor secundare ale terapiei Terapie generală: [] corticosteroizii - reprezintă terapia de elecție (0,5 - 3 mg/kg corp/zi), continuă per os, cu doză de inițiere de 1 - 3 mg / kg corp /zi, cu menținere până la stoparea apariției de noi leziuni buloase și sevraj lent cu tatonarea dozei individualizate de întreținere (doză
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
Atitudine terapeutică: Obiective - vindecarea leziunilor clinice 3.1.Principii generale: alegerea metodei optime de tratament depinde de numeroși factori: localizarea verucilor, forma clinică, vechimea lor, statusul imun, etc. 3.2.Tratament ambulator: ● Crioterapia: cu azot lichid 1-2ori/săptămâna - considerată de elecție ● Electrocauterizarea Acidul salicilic,acid lactic 15-40% în diverși excipienți, aplicații zilnice timp de maximum 3 luni, eficient în verucile mâinilor și cele plantare.Penetranța crește prin aplicare ocluziva cu plasturi adezivi. ● Agenți caustici: acid tricloracetic, acid azotic fumans, nitrat de
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
sindroame coronariene acute fără supradenivelare de segment ST (angină pectorală instabilă sau infarct miocardic acut fără supradenivelare de segment ST) cu risc înalt; - pacienții cu infarct miocardic acut cu supradenivelare de segment ST ca: a) metoda de reperfuzie coronariană de elecție (PCI primar), în primele 12 ore de la infarct; ... b) metoda de salvare a miocardului, în condițiile eșecului trombolizei; ... c) metoda de rutină la pacienții cu angină precoce postinfarct, ischemie dovedită prin teste paraclinice, disfuncție ventriculară stângă etc.; ... - pacienții cu grefoane
NORME TEHNICE din 31 martie 2008 (**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2008*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/208515_a_209844]
-
sindroame coronariene acute fără supradenivelare de segment ST (angină pectorală instabilă sau infarct miocardic acut fără supradenivelare de segment ST) cu risc înalt; - pacienții cu infarct miocardic acut cu supradenivelare de segment ST ca: a) metoda de reperfuzie coronariană de elecție (PCI primar), în primele 12 ore de la infarct; ... b) metoda de salvare a miocardului, în condițiile eșecului trombolizei; ... c) metoda de rutină la pacienții cu angină precoce postinfarct, ischemie dovedită prin teste paraclinice, disfuncție ventriculară stângă etc.; ... - pacienții cu grefoane
NORME TEHNICE din 31 martie 2008 (**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2008*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/208517_a_209846]
-
sindroame coronariene acute fără supradenivelare de segment ST (angină pectorală instabilă sau infarct miocardic acut fără supradenivelare de segment ST) cu risc înalt; - pacienții cu infarct miocardic acut cu supradenivelare de segment ST ca: a) metoda de reperfuzie coronariană de elecție (PCI primar), în primele 12 ore de la infarct; ... b) metoda de salvare a miocardului, în condițiile eșecului trombolizei; ... c) metoda de rutină la pacienții cu angină precoce postinfarct, ischemie dovedită prin teste paraclinice, disfuncție ventriculară stângă etc.; ... - pacienții cu grefoane
NORME TEHNICE din 29 martie 2007 privind implementarea, evaluarea şi finantarea programelor naţionale de sănătate, responsabilitatile în monitorizarea şi controlul acestora, detalierea pe subprograme şi activităţi, indicatorii specifici, precum şi unitatile sanitare prin care se deruleaza acestea în anul 2007. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/186741_a_188070]
-
tumori extinse ale urechii medii se impune pe lângă operația radicală (până la petrosectomie subtotală) și radioterapia postoperativă și chiar "neck-dissection", deoarece există un risc crescut de metastazare pe cale limfatică. Sarcoamele (rabdomiosarcomul, osteosarcomul, limfomul, fibrosarcomul și condrosarcomul) Diagnostic: CT scanner. Terapie: de elecție radioterapie combinată cu chimioterapie; în cazuri selecționate tratament chirurgical. NEURINOMUL DE ACUSTIC (SCHWANOMUL SAU NEURILENOMUL) Diagnostic: audiograma tonală, audiometrie vocală, reflex, RMN, CT scanner. Terapie: tratament chirurgical; abordul este în funcție de mărimea tumorii: ��� Abord prin fosa craniană mijlocie ● Abord translabirintic ● Abord
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
antiflogistică, iar indicația reologică în sângerări acute este foarte strictă. Pareze faciale inflamatorii bacteriene Pareză facială în otită medie acută Diagnostic: audiograma tonală, Rx Schimer. Terapie: conservatoare în stadiul acut cu drenaj timpanal, antibiotice și decongestionante nazale - reprezintă terapia de elecție și conduce în 95% din cazuri la vindecare rapidă. În general tabloul bolii are un prognostic bun. Dacă în prima săptămână nu se ajunge la regresul parezei faciale sub aceste măsuri (control EMG) sau tabloul clinic se va agrava, este
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
Schimer, CT scan. Terapie: operația de asanare otică cu decolarea colesteatomului are indicație absolută. Apoi se va institui terapie antibiotică - antiflogistică. Pareze faciale datorate tumorilor Pareza facială din neurinomul de facial Terapie: îndepărtarea radicală operatorie a tumorii reprezintă metoda de elecție. În funcție de mărimea rezecției segmentului facial afectat, reconstrucția va consta în anastomoză termino-terminală după rerouting, transplant nervos liber sau efectuarea unei anastomoze hipogloso-faciale AFECȚIUNILE NASULUI ȘI SINUSURILOR PARANAZALE I.1. AFEC��IUNILE PIRAMIDEI NAZALE ȘI VESTIBULULUI NAZAL AFECȚIUNILE PIRAMIDEI NAZALE CELULITA
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
TRATAMENT: Extragere corpi străini, cervicotomie - esofagotomie în corpi străini anclavați, drenaj mediastinal în caz de complicații. PATOLOGIA CERVICALĂ TUMEFACȚIILE REGIUNII CERVICALE INFLAMAȚIILE ȚESUTURILOR MOI CERVICALE Infecții superficiale Furunculul și antraxul gâtului Tratamentul constă în drenaj sub acoperire de antibiotice de elecție și autovaccin stafilococic. Infecții cervicale profunde (Deep Neck Infections) Tratament Solicită, din partea chirurgului, urgență și competență. Antibioterapie cu spectru larg, însă antibioterapia și puncția abcesului nu înlocuiesc niciodată incizia și drenajul chirurgical larg. Exist�� supurații cervicale survenite îndeosebi după perforațiile
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
retrosternale voluminoase. Postoperator: profilaxia recidivei cu tiroxină sau iod. c). Radioiodoterapia Indicații: lipsa de răspuns la tratamentul medicamentos, contraindicații operatorii (vârstnici), guși recidivate la bolnavi cu pareză recurențială preexistentă, autonomie tiroidiană sau la solicitarea bolnavului. Radioiodoterapie la vârstnici: indicația de elecție; rezultate bune privind corecția autonomiei funcționale tiroidiene și a volumului gușii. Rezultatele terapeutice sunt evidente după o perioadă de 6 luni. Monitorizarea terapiei Controale la 6-12 luni cu urmărire: ● clinică (palpare, circumferința gâtului, puls, greutate); ● ecografie tiroidiană (volumetrie); ● a funcției
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
și inhibiția creșterii celulelor tumorale dependentă de TSH prin reducere TSH ≤ 0,1 mUI/L. La subiecții considerați a fi în remisiune completă, supresia nu este necesară și poate fi înlocuită cu doze de substituție. Levotiroxina (LT4) este medicamentul de elecție; nu se recomandă triiodotironina în tratamentul de lungă durată al cancerului tiroidian. Doza inițială de LT4 administrată trebuie să supreseze TSH ≤ 0,1 mUI/l. Dozarea TSH se face la cel mult 3 luni după inițierea tratamentului supresiv și se
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
durată de viață egală cu a populației generale. Metode terapeutice: 1. chirurgia tumorii hipofizare 2. tratamentul medicamentos (de scădere a secreției de GH, de scădere a IGF1) 3. radioterapia hipofizară Mijloace de tratament: 1. Chirurgia hipofizară transsfenoidală este tratamentul de elecție pentru microadenoamele și macroadenoamele hipofizare secretante de GH neinvazive (fără extensie în sinusul cavernos sau osoasă), cu diametrul maxim sub 2 cm și atunci când tumora determină simptome compresive, în absența contraindicațiilor. Chirurgia transfrontală este foarte rar indicată. În cazul tumorilor
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
pacienții cu macroprolactinom. 3. Evaluarea imagistică Computer tomografia de craniu cu substanță de contrast *J) este indicată atunci când examenul RMN este contraindicat sau indisponibil. Rezonanța magnetică nucleară (RMN)*J) a zonei hipotalamo-hipofizare cu substanță de contrast (gadolinium) constituie examinarea de elecție. Examinarea va precede terapia medicamentoasă. O examinare RMN normală nu exclude neapărat prezența unui microprolactinom. 4. Campimetria vizuală manuală sau computerizată*J) este indicată pacienților cu macroprolactinom. -------- *J) Spitale Județene 5. Examenul anatomo-patologic constând în examenul microscopic cu imunocitochimie*N
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
adenomului în caz de lipsă a vizualizării imagistice a leziunii. Imagistica Explorările imagistice se efectuează după ce s-a precizat diagnosticul pozitiv de sindrom Cushing. Rezonanța magnetică nucleară a zonei hipotalamo-hipofizare și suprarenale cu substanță de contrast (gadolinium) constituie examinarea de elecție. În boala Cushing aproximativ 40% sunt microadenoame hipofizare, uneori dificil de vizualizat; confuzia cu incidentaloamele hipofizare este posibilă. În boala Cushing RMN suprarenal arată hiperplazie, care uneori poate fi micro sau macronodulară. Aceeași hiperplazie apare în sindromul Cushing paraneoplazic. O
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
ca obiective normalizarea funcției axului hipotalamo-hipofizo-corticosuprarenal, conservarea funcțiilor hipofizare și prevenirea și tratarea complicațiilor. Tratamentul bolii Cushing se face de o echipă endocrinolog-chirurg-radioterapeut. Este supravegheat de medicul endocrinolog. Metode și mijloace terapeutice 1. Tratamentul chirurgical Tratamentul chirurgical reprezintă tratamentul de elecție al bolii Cushing și se referă fie la chirurgia hipofizei, fie la suprarenalectomia bilaterală. Chirurgia hipofizară transsfenoidală. Se recomandă efectuarea chirurgiei transsfenoidale în centre specializate, cu experiență în domeniu și dotare tehnica corespunzătoare. Chirurgia transsfenoidală pentru microadenoame are rata înaltă
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
indicată ca alternativă în boala Cushing, ca și în sindromul Cushing paraneoplazic cu tumora cauzală rezecată incomplet sau nedepistată. De asemenea se practică dacă chirurgia hipofizară nu a avut succes. Se poate efectua pe cale laparoscopică. Suprarenalectomia unilaterală este indicația de elecție pentru sindromul Cushing prin tumoră suprarenală secretantă de cortizol. 2. Radioterapia hipofizară pentru boala Cushing Radioterapia convențională fracționată se efectuează în prezent cu echipamente pentru radioterapie supravoltată (accelerator linear sau cobaltron), eventual conformațională sau stereotaxică, sau radiochirurgie (gamma-knife sau cyber-knife
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
terapia cu radionucleizi pentru feocromocitoamele maligne. 1. Tratamentul crizei hipertensive. Este medicamentos și are ca obiectiv prevenția infarctului miocardic acut, a accidentului vascular cerebral și a altor complicații ale hipertensiunii arteriale înalte. - A. Blocante alfa-adrenergice: fentolamina este agentul intravenos de elecție pentru criza hipertensivă din feocromocitom. Nu este înregistrat în România în prezent. În absența fentolaminei se folosește nitroprusiatul de sodiu, neînregistrat în România. Utilizarea blocanților beta-adrenergici se face după administrarea blocanților alfa. - B. Blocante de canale de calciu: Nifedipin cp
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
vedere complicațiile perioperatorii se recomandă ca rezecția feocromocitomului sau a paragangliomului să fie făcută în centre universitare de specialitate. 3. Pregătirea medicamentoasă preoperatorie și intraoperatorie este de importanță capitală pentru a diminua riscurile în timpul rezecției feocromocitoamelor și paraganglioamelor. - A. de elecție pregătirea preoperatorie se face cu blocante alfa-adrenergice sau cu blocante de canale de calciu cu asigurarea hidratării corecte. - B. Fenoxibenzamina (cp 10 mg) - în prezent fenoxibenzamina nu este înregistrată în România - se administrează imediat după confirmarea diagnosticului. Doza se titrează
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]